Кто рожал с антифосфолипидным синдромом
- Главная
- Архив
Время: 22:39 Дата: 03 июл 2004
Я уже одной ногой в роддоме, у
меня антифосфолипидный синдром. Врачи
напугали меня ужасно, говорят есть
особенности течения родов при таком
диагнозе, возможна легочная недостаточность
даже у доношенных детей и тогда потребуется
реанимация. Всю беременность мы боролись с
АФС, чтобы избежать невынашиваемости:
аспирино-гепариновая терапия, фраксипарин,
плазмоферез, дексаметазон, дважды проводили
профилактику легочной недостаточности
ребенка инъекциями дексаметазона,
капельницы. Но и теперь, когда уже пошла 38
неделька расслабиться нельзя, теперь боимся
родов. Кто прошел через роды с таким
диагнозом, расскажите, что меня ждет?
Сообщение 6152565. Ответ на сообщение 6152028
Автор: Kity
Статус:
Пользователь
Время: 23:35 Дата: 03 июл 2004
поймай в июнятах наших
русалочку
я рожала. вернее, кесарилась.
была отслойка плаценты. мой совет — лучше
лечь заранее. не знаю, связана ли отслойка
с АФС, но это такая дрянь, что если не дай
Бог она происходит, лучше быть в роддоме.
Мальчик мой провел в реанимации (слава
Богу!!!) меньше, чем я и сразу дышал сам!
Так что не волнуйтесь, говорят, как раз на
дексаметазоне детки дышат хорошо и
самостоятельно! мой родился в 37 с
половиной неделек.
желаю вам легких родов!!!
А почему роды именно в 37,5
недель, из-за отслойки? Из-за чего
потребовалась реанимация ребенку?
из-за отслойки. экстренно. до
сих пор считаю, что меня Господь привел в
роддом — ничто не предвещало, чуть
поднялось давление, но совсем чуть-чуть,
один раз было 150, а потом 130… при моем
нормальном 120 на 80. меня даже класть
особо не хотели, а у меня свербило что-то,
настояла. и ровно на след. день…
насчет ребенка — как мне потом сказала
врач, которая кесарила, что он был
несколько возбужденный, поэтому они
перестраховались, немного занизили апгар,
чтобы его понаблюдали в реанимации (он
родился половина третьего а вечером,
похоже, его уже в детское перевели) — еще и
праздники были, в общем, с ее слов — на
всякий случай!
не волнуйтесь. просто будьте под присмотром
— опять же на всякий случай. и все
обязательно будет хорошо!
У меня так было ((((( Родила в
37,5 неде- незрелость, лежала под
кислородом. Правда на последнем УЗи у меня
умеренное многоводие было, может из-за
этого.Лучше рожай в больнице с отделением
для выхаживания недоношенных
Сообщение 6152784.
Автор: logitek1
Статус:
Пользователь
Время: 23:54 Дата: 03 июл 2004
суррогатной матери). У нее обнаружился АФС
в первом триместре,начались
кровотечения,отслойка хориона, гемостаз
ужасный,волчанка ,анти ХГ резко
положительный и.т.д.и.т.п….Тоже всю
беременность
фраксипарин,гепарин,метипред,ну и все что у
Вас ..В родах было все нормально …там
главное вовремя отменить гепариновую
терапию,чтоб избежать кровотечения. Из
осложнений -ручное отделение плаценты под
общим наркозом. У ребенка диатез очень
сильный. Ему 11 месяцев.
Метипред продолжали после родов еще 10
дней,потом постепенно отменили.
К счастью у меня клинических
проявлений АФС нет, однако сейчас ставят
фето-плацентарную недостаточность (иногда
был снижен эстриол, который приводили в
норму капельницами), последнее КТГ не
очень. А у вас не было фето-плацентарной?
Роды были естественные, я так поняла? У нас
ЭКО, плановое кесарево, госпитализация за
1-2 недели. После родов обещают
фраксипарин. Ваш диатез связыват с АФС? На
какой неделе вы родились?
счастье (как вспомню лужу крови с кусками
на 9 неделе,так дурно
становиться)Фето-плацентарная само-собой
была,куда
ж без нее родимой.Плацента старая
преждевременно,очень толстая.Роды ,да ,были
естественные,потому ,что ЭКО делали из за
меня.У сур.мамы есть ребенок свой (родился
синий ,плацента белая абсолютно,большинство
сосудов затромбовано.)
Мой сынок досидел до 40-ка недель. Родился
в первый день 41. Абсолютно голубого цвета.
Роды были стремительные (3 часа от момента
излития вод) Были проблемки (внутричерепное
давление, тонус мышц,срыгивал,мраморная
сине -белая кожа) Сейчас,кроме
диатеза,абсолютно здоровый ребенок.Диатез
раньше связывала с приемом огромного
колличества лекарств во время
беременности,и что мамаша курила. Провела
опрос диатезников,поняла-связи никакой. КТГ
всегда был шикарный.Делать заставляли через
день.
УДАЧИ!!!
А вас на дородовуюю подготовку
заранее в роддом не укладывали? КТГ делали
каждый день в ЖК?
Сообщение 6154610. Ответ на сообщение 6154595
Автор: Kity
Статус:
Пользователь
Время: 09:59 Дата: 04 июл 2004
русалку нашу практически всю
беременность мониторили а роддоме, перед
родами положили заранее, родила она
сама
Хотелось бы подробнее узнать,
что включает дородовая подготовка,
Русалочка не выходит на связь:(( У нас в
роддоме я буду первая с таким диагнозом,
врачи практики не имеют, сами напуганы и
нас пугают. К сожалению, у нас на Украине
этим АФС мало кто занимается:((
Сообщение 6154730. Ответ на сообщение 6154649
Автор: Kity
Статус:
Пользователь
Время: 10:24 Дата: 04 июл 2004
надеюсь, она сегодня
появится
не волнуйся, настраивайся на лучшее,
осталось совсем немножко, все у тебя
получится и скоро встретишься с деткой
Сообщение 6156068. Ответ на сообщение 6154649
Автор: русалочка
Статус:
Опытный пользователь
Время: 13:35 Дата: 04 июл 2004
Привет!Мы сегодня мало
спали,некогда было выйти.:-(
В родах никаких особенностей не
заметила,никто и не вспомнил,что я с
АФС.Рожала сама,плацента была
хорошая,отделилась сама.
Дексазон тоже ставили для лёгких,но я
поняла,что его почти всем в больнице
колют.
Лежала в больнице 5 раз(вместе с родами)за
всю беременность.Ставили в основном
капельницы для плаценты.У нас гепарин не
ставили,в основном актовегин и
реополиглюкин.Из
таблеток:вобензин,тромбо-Асс,ломир.Ломир
сказали ещё месяц пить после родов.
Готовили к родам также как и
остальных:ставили синестрол для шейки.
Спрашивай,что ещё интересует.
Русалочка, а на какой неделе
вы родились? Мне предлагают кесарево в 38,
чтоб не ждать до 40, потому как ребенок и
так там страдает из-за АФС.
Сообщение 6156254. Ответ на сообщение 6156215
Автор: русалочка
Статус:
Опытный пользователь
Время: 13:59 Дата: 04 июл 2004
Мы родились в 39 и 4 дня,по
УЗИ всё было хорошо,КС никто не предлагал.А
с чего они решили,что ему там плохо?Узи
чего показывает?Какая степень зрелости
плаценты?
УЗИ у нас в 36 недель, все в
норме, плацента 3-й степени зрелости, это
много? А страдает ребенок из-за АФС, как
сказал врач, что даже если доплер в норме,
то возможно ему все равно мало питания,
выходит, что чисто теоретически…
Сообщение 6156354. Ответ на сообщение 6156310
Автор: русалочка
Статус:
Опытный пользователь
Время: 14:10 Дата: 04 июл 2004
Ну и фигня всё это
теоретическая,если кровотоки в норме-то всё
нормально.Вот зрелость мне кажется 2-я
должна быть,хотя может и ошибаюсь.
А перезревшая плацента плохо
функционирует? Может быть поэтому они
говорят, что ребенок страдает…
Сообщение 6156457. Ответ на сообщение 6156388
Автор: русалочка
Статус:
Опытный пользователь
Время: 14:23 Дата: 04 июл 2004
Вполне возможно,она же
питательные вещества пропускает.Может ещё
УЗИ сделать в другом месте?И главное-не
нервничать!
Сообщение 6156484. Ответ на сообщение 6156354
Автор: Kity
Статус:
Пользователь
Время: 14:27 Дата: 04 июл 2004
3я вполне ок на этом сроке,
вот у меня в 39 была 2я — этло не есть
гуд
Сообщение 6156203.
Автор: tanya_74
Статус:
Новичок
Время: 13:52 Дата: 04 июл 2004
Девочки, а какие
дополнительные обследования нужны ребенку
после родов в связи с АФС? Мне одна врач
сказала, что если у матери нарушение
системы свертываемости, то и у ребенка
нужно проверить (время свертываемости,
тромбоциты) причем в первые же часы жизни,
но в роддоме как-то врач особо не реагирует
на мои впросы относитьно этих
осбледований.
не знаю, у меня на дексе
анализ нормализовался слава Богу, я с 36й
недели вообще ничего не пила по этому
поводу… ребенку в роддоме делали узи
мозга и всех органов… больше вроде
ничего. сейчас наблюдаемся в ин-те
педиатрии (вернее, доктор наш частный
оттуда, так он ничего особенного не говорил
нам делать вроде)
Мой нализ на АФА прыгает всю
беременность то вверх, то вниз, последний в
34-35 недель — норма, но я продолжаю
принимать дексаметазон. У вас были
какие-нибудь клинические проявления АФС?
Фето-плацентарную недостаточность ставили и
как было с КТГ?
Сообщение 6156295. Ответ на сообщение 6156264
Автор: русалочка
Статус:
Опытный пользователь
Время: 14:04 Дата: 04 июл 2004
ФПН почти всем ставят и без
АФС,КТГ накануне неважное было,но мне
сказали,что это очень не информативный
анализ и я не стала заморачиваться.
была отслойка хориона в 7-8
недель. затем полное предлежание плаценты в
11 недель. потом она поднялась. больше
ничего не было. ктг делала только один раз
— норма. у меня и узи норму показывал, а
через неделю случилась эта отслойка 🙁 сама
не знаю почему. не было у меня никаких
проявлений…
Сообщение 6156466. Ответ на сообщение 6156449
Автор: русалочка
Статус:
Опытный пользователь
Время: 14:23 Дата: 04 июл 2004
У меня отслойка на 5-6 неделях
была.
Сообщение 6156274. Ответ на сообщение 6156203
Автор: русалочка
Статус:
Опытный пользователь
Время: 14:02 Дата: 04 июл 2004
Я тоже про тромбоциты
спрашивала,только плечами пожимают.Пойду в
месяц-чего скажут.Говорят,что ребёнку
передаётся,надо волчаночный сдавать.
Сообщение 6158165.
Автор: Corsica
Статус:
Пользователь
Время: 18:17 Дата: 04 июл 2004
АФС 🙁 Как оказалось.
Сдала на антитела эти анализ — кардиолепнин
и прочая дрянь — почти все
слабоположительные 🙁
Волчанки — нет. Анти ХГ — тоже нет.
Гемостазиограмма — норма.
Пойду ко врачу, будем разбираться что с
этой дрянью делать.
Они щас начнут пугать (да я и сама уже
подначиталась), а я уже боюсь слышать
что-либо на эту тему от врачей.
Может ты знаешь — реально вообще нормально
выносить ребенка при АФС? У тебя наверняка
инфы на эту тему больше…
реально!!! не отчаивайся,
пожалуйста! хочешь, дам своего врача?
правда, она из Сеченовки, а вообще я
слышала, что АФС активно занимается Центр
матери и ребенка на Опарина. Может, туда
обратиться? Я очень верю, что все у тебя
будет хорошо! и ты верь. это самое
главное.
Сообщение 6159938. Ответ на сообщение 6158475
Автор: Corsica
Статус:
Пользователь
Время: 22:30 Дата: 04 июл 2004
Кенга, здравствуй. Знаешь, на
всякийй случай давай своего врача. Такие
врачи лишними не бывают. Про Опарина,
кстати, часто встречала очень нехорошие
отзывы, поэтому не знаю…
Я пока глубоко в эту проблему не вникала.
Отчасти боюсь, отчасти нет сил в это все
вникать. Ну и жду еще результаты свои
печальные — в середине июля должны
быть.
Пиши мне на мыло kolibry99@mail.ru
Сообщение 6172297. Ответ на сообщение 6159938
Автор: русалочка
Статус:
Опытный пользователь
Время: 16:52 Дата: 05 июл 2004
Сообщение 6172273. Ответ на сообщение 6158165
Автор: русалочка
Статус:
Опытный пользователь
Время: 16:51 Дата: 05 июл 2004
Корсика,милая!Очень даже
реально!!!!У меня было 2 регресса и эту
беременность я вынашивала под присмотром
врачей,почти половину пролежала в
больнице,постоянно разжижали кровь,смотрели
кровотоки.Там где я лежала-очень много
девочек с АФС рожают!У вас в Москве и
подавно вынашивают!Только себя ни в чём не
вини пожалуйста,что произошло,то…Открой
новый чистый лист жизни где будет твой
малыш и не один!
Сообщение 6158893.
Автор: Aliks
Статус:
Пользователь
Время: 20:03 Дата: 04 июл 2004
стращал проблемами с легкими у малышки. Всю
беременность пила дексаметазон, а этот
гормон как раз обычно используют, чтобы
довести до зрелости легкие. Так что я
считала, что само собой разумеется, что у
моей девочки с легкими будет все в порядке.
Так и было. Как только ее вытащили из
животика, она тут же оглушительно
заверещала.
Не бойтесь, все будет хорошо.
Источник
Итак, вчера мы поговорили о том, что такое антифосфолипидный синдром, и когда, в каких случаях можно ожидать его возникновения. Мы начали говорить с вами о подготовке к беременности, в случае, если при ранее возникавших беременностях были серьезные осложнения и трудности, и особенно, если беременность закончилась выкидышем или гибелью плода. Но мы с вами не успели обсудить все особые вопросы в развитии антифосфолипидного синдрома. Поэтому, предлагаю продолжить разговор.
Почему еще может быть антифосфолипидный синдром?
Зачастую, при наличии антифосфолипидного синдрома у женщины выявляют наличие хронической вирусной или же микробной инфекции, инфицировании особыми микроорганизмами. Могут выявляться уреаплазмоз, хламидиоз, вирус Эббштейн-Барр, вирус герпеса и цитомегалия, токсоплазмы. Именно поэтому, первым этапом при подготовке к беременности будет полноценное обследование и проведение при необходимости комплекса лечения – применение антимикробных, химиотерапевических препаратов, противовирусных препаратов или иммунокорректоров, стимулирующей терапии. При лечении параллельно назначается еще и комплекс других препаратов – витаминов, минералов и метаболитных комплексов.
Что особенного в синдроме?
При антифосфолипидном синдроме у женщины могут резко изменяться основные показатели свертывающей и противосвертывающей системы крови (сосудистый и клеточный гомеостаз), что приводит к различным патологическим синдромам: «густой крови», сгущению крови, склонности к тромбозам, что резко может нарушить нормальное течение беременности, если врачи не вмешаются с терапией. Так, у многих женщин с данным синдромом в первом же триместре беременности развивается чрезмерная активность и избыточное количество тромбоцитов, зачастую очень устойчивое к проведению какой-либо терапии.
Во время второго триместра данные нарушения могут резко усугубляться, что приводит к состоянию так называемой гиперкоагуляции (повышению свертывания крови), к активации процессов тромбообразования и образования мелких внутрисосудистых тромбиков, что резко нарушит кровообращение в тканях и органах. В крови женщины с антифосфолипидным синдромом может проявляться развитие тяжелейшего осложнения со стороны свертывания – ДВС-синдрома, или сочетания в одних сосудах тромбов и одновременно в других – кровоточивости. Таким женщинам необходимо проведение регулярных коагулограмм – анализов крови на свертывание.
К периоду третьего триместра состояние повышенной свертываемости только усиливается, и удержать показатели крови в пределах нормы можно только под контролем медикаментов, а подобные же исследования будут проводиться до самых родов и даже после них. Если же не контролировать процессы свертывания, то тромбы могут возникать внутри сосудов в плаценте. Это приводит к хронической гипоксии плода и нарушению его нормального развития вплоть до гибели плода от тяжелой гипоксии.
На втором этапе подготовки к будущей беременности у женщины с антифосфолипидным синдромом необходимо провести повторное обследование уже после активной проведенной терапии. При этом проводят контроль в системе свертывания крови, а также исследование уровня волчаночного коагулянта и уровня антифосфолипидных антител. Если система гомеостаза нарушена, врач применит в лечении такие препараты, которые предотвращают тромбообразование, как «Курантил» или «Аспирин», «Реополиглюкин» или «Трентал», «Инфукол». Кроме того, врач может рекомендовать женщине применение таких препаратов как антикоагулянты – «Фрагмин», «Гепарин» или «Фраксипарин».
Если во время лечения наступает желанная и планируемая беременность на фоне обследований и лечения, постоянно необходимо проводить динамическое наблюдение и контроль за формированием плацентарного комплекса и развитием плода. Кроме того, проводят профилактику развития фетоплацентарной недостаточности, а также коррекцию различных функций плаценты при ее проблемах – назначают «Актовегин» или «Инстенон».
Если беременность развилась на фоне антифосфолипидного синдрома.
Если беременность возникла, необходимо выбрать особую тактику ведения данной беременности, так как она изначально будет непростой. Важно рано встать на учет у опытного врача и проводить с первого триместра, на этапе органогенеза и закладки всех внутренних органов, постоянные анализы крови на свертывание – каждые две недели сдают коагулограмму.
С момента планируемого зачатия или с раннего срока беременности, уже наступившей, назначается терапия гормонами из группы глюкокортикоидов, которые имеют противоаллергическое, противовоспалительное и даже противошоковое действие на организм. Обычно назначают глюкокортикоиды по типу «Дексаметазона», «Метипреда», «Преднизолона», и часто сочетают еще и с препаратами, препятствующими коагуляции и агрегации тромбоцитов, это лишает антитела против фосфолипидов своего действия, и выводит антифосфолипидные антитела из тела женщины, что в конечном итоге приводит к состоянию повышенной свертываемости и вязкости крови, нормализуя свертывание крови.
Так как у всех пациенток с антифосфолипидными антителами имеются хронические вирусные инфекции – особенно герпесные вирусы, цитомегалия или вирусы Коксаки, при беременности на фоне приема глюкокортикоидов может быть активация этих вирусов и оказание ими негативного действия. На фоне терапии антифосфолипидного синдрома рекомендуется проведение не менее трех последовательных курсов профилактики иммунопрепаратами – обычно вводят «Октагам» или «Иммуноглобулин» в определенных дозах через день, одновременно женщине рекомендуют применение вифероновых свечей.
В малых дозах, введенный извне, иммуноглобулин не подавляет синтез своих иммуноглобулинов, что стимулирует собственные иммунные силы организма. Повторяют курсы введения иммуноглобулинов каждые два-три месяца, и последний курс проводят перед родами. Эти курсы могут предупреждать обострение вирусных инфекций и для подавления аутоантител к антифосфолипидам и опосредованно защищает малыша от повреждений, помогая ему нормально развиваться.
Что могут давать данные курсы.
Введение иммуноглобулина может быть осложненным – могут возникать аллергические реакции, приступы головных болей, явления простудных симптомов с насморком и кашлем. Чтобы избежать более серьезных осложнений, необходимо исследовать иммунный статус и уровень интерферона – особенно интересно исследование IgA, а также класса М или G. Если иммуноглобулинов класса А очень много, тогда введение иммуноглобулинов очень опасно развитием аллергии. Тогда назначаются предварительно антигистаминные препараты, обильное питье жидкостей и жаропонижающие средства. Запрещено введение всех препаратов до еды, обязательно нужно предварительно покушать.
Чем опасен антифосфолипидный синдром беременным?
Такие беременные относятся к группе высокого риска по развитию плодо-плацентарной недостаточности, и женщине требуется тщательно контролировать состояние кровообращения в сосудах плаценты, кровообращение у плода при проведении ультразвука и доплерографии. Обычно такие исследования проводят во втором или третьем триместрах беременности, начинают исследования с шестнадцати недель, ее проводят примерно каждые четыре-шесть недель. Это поможет врачам вовремя заметить проблемы с развитием плаценты, ее строение и толщину, нарушение кровообращения в сосудах плаценты, а также это помогает оценивать адекватность лечения, особенно в условиях недостаточности плаценты и развитии гипотрофии.
Как проводят профилактику?
Чтобы предотвратить развитие антифосфолипидного синдрома у женщин с подозрением на него, необходимо проведение терапии, которая улучшает обмен веществ. В комплекс терапии входит препарат с витаминами и особыми веществами, которые нормализуют обменные и восстановительные процессы на уровне клеток и их мембран. Но эти препараты сильно отличаются от привычных витаминов для беременных.
За время вынашивания малыша необходимо три или четыре подобных курса, длятся они двумя схемами по семь дней, на время приема этих препаратов поливитамины отменяют, а после окончания курса – их можно вновь принимать.
С целью предупреждения недостаточности плаценты у женщин с антифосфолипидным синдромом во втором триместре применяют «Актовегин» в таблетках или внутривенно. Если же возникают симптомы страдания плаценты, применяют «Когитум» или «Лемонтар», «Троксевазин», «Эссенциале». Если возникает гипоксия плода, гипотрофия и задержки развития, проводят курсы специального стационарного лечения.
При соблюдении подробных рекомендаций выносить беременность даже с таким серьезным диагнозом удается у 95% женщин, при этом они рожают вполне нормально и в дальнейшем дети ничем не отличаются от других детей.
Одна из причин бесплодия — антифосфолипидный синдром
Источник