Кто делал операцию при синдроме арнольда киари
Аноним
Кому уже сделали операцию расскажите о себе.
Аноним
Месяц назад меня оперировали.
Что конкретно хотели бы узнать ? Задавайте любые вопросы, отвечу с удовольствием )))
Аноним
Месяц назад меня оперировали.
Что конкретно хотели бы узнать ? Задавайте любые вопросы, отвечу с удовольствием )))
Аноним
здравствуйте, как вы себя чувствуете, как прошла операция, уходят ли симптомы и какие симптомы были до операции. Большое спасибо за ответ, зарание.
Аноним
Диагноз: аномалия арнольда киари 1 типа и сирингомиелия на уровне шейного и грудного отделов позвоночника.
Симптомы до операции: частые головные боли (будто давит что-то изнутри, ощущение ещё, что вода в голове плескается , пальцы рук периодически немели, как-то около месяца не чувствовала часть левой руки (от локтевого сгиба вниз. Но чувствительность вернулась, т.к. принимала таблеточки по указанию невролога), еще кисти рук не очень понимали, что они трогают (горячее или холодное). Больше всего раздражала постоянная слабость, высокая утомляемость, боли в спине и ногах, в волнительные моменты почти переставала чувствовать ноги от колена вниз. Ну, шаткость походки, само собой разумеется особенно, когда только проснулась и встала с кровати.
На операцию решилась как только узнала о диагнозе (в 2007 году), сразу почувствовала, что без неё не обойдусь. Но обстоятельства мешали: то диплом в институте, потом работа, потом что-то еще. К тому же неврологи все были против операции, предлагали просто наблюдаться. Нейрохирурги все по-разному.
А потом мне просто надоело с этим жить, что диагноз мешает быть нормальной. В этот самый момент нашелся нейрохирург, который не сомневался. К нему в руки и попала (изумительный человек. если бы предложили отмотать время назад и выбрать того, кто это сделает, даже бы не задумываясь отдалась в его руки вновь )
В итоге операцию сделала только в этом году.
Операция представляет собой примерно вот это: https://images.yandex.ru/yandsearch?rpt=simage&img_url=media.kitsapsun.com%2Fmedia%2Fimg%2Fphotos%2F2010%2F07%2F01%2Fchiari-malformation-lg-enlg_t607.jpg&ed=1&text=%D0%B0%D0%BD%D0%BE%D0%BC%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D1%8F%20%D0%B0%D1%80%D0%BD%D0%BE%D0%BB%D1%8C%D0%B4%D0%B0%20%D0%BA%D0%B8%D0%B0%D1%80%D0%B8&p=3
Смысл её в том, что снизить давление на головной и спиной мозг.
Длилась она примерно 2-2,5 часа. Помню только как вводят наркоз, как начинаю отключаться, а потом раз и уже очнулась, доктор задает немного вопросов, просит пошевелить ручками и ножками. Потом еще часа два была в послеоперационной палате (я так поняла, что это даже не реанимация) , следом меня доставили в обычную палату.
Наркоз был чудесным (никаких страшных видений, о которых рассказывают, никакой тошноты). Но в любом случае слабенькой себя чувствовала, разговаривала с трудом, спала Единственное, что беспоколо в первый день после операции – это головная боль, но обезболивающие легко её снимали. В последствие поняла, что больно, потому что на место разреза накладывали давящую повязку. На следующий день после операции эту повязку сняли и наложили другую. Сразу же почувствовала облегчение.
Ходить начала спустя сутки после операции.
Сначало шатало очень, но потом стало лучше.
На второй день после взяла в руки кружку с чаем и поняла, что такое “горячая кружка” забыла уже эти ощущения.
В больнице была недолго – всего неделю. Голова не болела, спина и ноги тоже. Казалось, что все симптомы ушли. Только слабость от колен вниз иногда приходила.
Выписали из больнице, прилетела в свой город и начался процесс восстановления: невролог выписал кучу таблеток и уколов (до сих пор еще употребляю некоторые). Иногда чувствую себя отлично, иногда так же как и до операции (все симптомы возвращаются, за исключением того, что кисти рук теперь в полном порядке)
Но, думаю, о результатах ещё рано говорить, нужно подождать хотя бы месяца 4 (сейчас прошло только 2). я так понимаю, что симптомы пропадают не сразу, иногда вообще не пропадают. Но, надеяться надо на лучшее
А вы консультировались с нейрохирургами? Что говорят? У вас только аномалия или что-то еще?
Аноним
Да с нейрохирургом я консультировалась и не с одном мнения у всех разные, кто говорит надо операция, дрогой говорит можно жить и так. У меня анамалия арнольда-киари1 ст.,сирингомелическая киста115мм, умереная гидроцефалия. У меня очень сильные головные боль, немет левая рука, болит шея спина, головокружения, шум в ушах,иногда двоиться в глазах, все плывет,за последний полгода дважды потеряла сознания.
Аноним
Если хотите, расскажу вам про моего нейрохирурга (может решитесь на встречу с ним ). Он отличный! правда!
“С этим диагнозом можно жить” – так многие неврологи/нейрохирурги говорили мне, теперь и вам говорят. Но “ЖИТЬ” в моём понимание – это нечто иное )))
К этому можно привыкнуть, но жить нормальной полноценной жизнью не получится.
Если хотите, пишите в личку ( Natashatim_@mail.ru ), я вам расскажу где можно найти моего чуда-доктора )))
Вы из какого города? ))
Аноним
чудО-доктора ))
Аноним
чудО-доктора ))
Катя, а операция Вам, скорее всего, нужна (исходя из Ваших жалоб)
Аноним
здравствуйте!
А если при Киари 1 – опущение 8,5 мм, сирингомиелии и умеренной гидроцефалии – жалоб нет, кроме одной – ночью был эпиприступ с последующим онемением левой руки и ноги на несколько секунд. ребенку 5 лет.
Нужна ли операция? может кто нибудь что подскажет?
Юля, для ответа на Ваш вопрос желательно предоставить снимки МРТ. Так же необходим неврологический осмотр ребенка. Если никакой симптоматики нет, то в большинстве случаев, можно обойтись без операции.
Аноним
доброго времени суток.
имею такой же диагноз Аномалия Арнальда Киари . была оперирована в декабре 2010г.
все симптомы перечислять очень долго, но они в точности повторяются с теми которые описаны ранее. после операции легче стало только месяцев через девять, при том что регулярно капельницы и не мыслимое кол-во таблеток и уколов. особенно очень плохо от постоянной усталости и болей в ногах. голова болит самообой разумеется, но с этим я уже привыкла жить. на сегодняшний день чувствую себя лучше, но не каждый день, все симптомы регулярно возвращаются. приходиться относится к себе очень внимательно. есть много сложностей связанных с болезнью. но при этом могу сказать, что на все же считаю правильным было решиться на операцию. есть стойкое ощущение, что если бы сделала ранее эту операцию симптоматики было бы меньше. т.к в моем случае узнала р заболевании 12 лет назад. и было время когда мне хватало раз в 5-6 месяцев проходить курс капельниц и мне этого хватало, чтоб чувствовать себя хорошо. но потом не много все запустила и теперь имею такой результат. Но хочу добавить, что сильное ухудшение в моем случае добавилось после сложных родов, не смотря на то, что у меня на руках было заключение неврологов. что мне нельзя рожать. только кесарево, гинеколог в прямом смысле заставил рожать самостоятельно не смотря даже на то, что у меня уже был шов на матке после кесарева . так как первая дочь родилась именно так. а в целом жизнь прекрасна, и честно говоря позитивных моментов в жизни вижу больше наверное именно благодаря своей болезни т.е ценность всего хорошего увеличивается в разы!! желаю всем хорошего ссамочувствия!!!
Аноним
Как себя ща чуствуйте
здравствуйте, хочу задать такой вопрос. у меня уже три года после операции, и вот только недавно я начала ощущать постоянную слабость, упадок сил, и все такое. измеряла на протяжении недели давление, очень низкое 90/60, раньше такого не было. Еще онемение рук. От чего усталость, посоветуйте. спасибо
Источник
Аноним
Добрый вечер . Мне 47 лет, при томографии установлен синдром Арльда Киари 1 степени, пролабирование миндалин мозжечка 6-7 мм. Жалобы на периодичсекие головные боли, в основном при смене погоды, котрорые часто сопоровождаются тощнотой и постоянной зевотой. Последние лет 10 ощущаю постоянный шум в ушах и голове, снижение слуха. Может ли снижение слуха быть связано с Киари, и как лечить снижение слуха в моей ситуации?
Добрый день!
Зевота и снижение слуха – признаки повышенного внутричерепного давления в задней черепной ямке. Это не очень хорошо. Если симптоматика прогрессирует, то скорее всего потребуется операция. Для более точного ответа на Ваши вопросы нужно видеть снимки МРТ.
Аноним
Добрый день. Поставили диагноз Аномалию Арнольди Киари 1 тип в конце марта 2015. Снимок МРТ был сделан второй, Первый был в октябре 2013 и тогда просто написали дистопия миндалин мозжечка. Так же после РЭГ было заключение ВЧГ. За полтора года состояние ухудшилось, не резко постепенно но ухудшения наблюдаются. За полтора года опущение мозжечка составляет 2 мм. Врач нейрохирург операцию не назначил, но и лечится предложил самой, искать лекарства и подбирать. Что делать если все таки симптоматика будет прогрессировать?
Анна, нужно видеть снимки VHN/ Есть у меня сомнения, что у Вас АК. Если же она есть и симптоматика прогрессирует – это повод задуматься об операции.
Аноним
А как я могу отправить Вам снимки МРТ? Возможно ли сейчас отправить Вам по почте заключение МРТ? Будет ли хоть как то ясна тогда картина
Присылайте Ваши снимки с описанием проблемы на mosbrain@gmail.com
Аноним
Здравствуйте, доктор.
Мне нужна помощь. С 6 лет мучают периодические головокружения. Бывает легкие, пошатывающие, а бывают такие сильные, что извините, хочется вскрыть себе вены! При таких приступах ложусь, сжимаюсь сильно, жмурясь, перебарываю несколько минут, и если потом не шевелить голову, становится легче, но если пошевелиться, то сразу все возобновляется.
Объяснить сами головокружения сложно. Вроде как предметы двигаются в глазах, в какую сторону непонятно, вроде и влево и вправо. В тоже время вроде как и сам мозг ( такое ощущение) в черепной коробке движется по своей оси. Голову поднять при таком головокружения для меня очень сложно. Кружения при этом усиливаются. Из за того что голова опущена (когда иду по стеночке в туалет) начинает болеть шея. Как только начинается приступ, сразу начинается жуткая сонливость, причем чем сильнее приступ тем сильнее сонливость. Длительность и периодичность приступов разная. Может за неделю четыре приступа случиться а может, как до этого раза, меня два года не беспокоили, но такое впервые. Приступ может пройти за пол часа (крайне редко), а может быть 3! суток! Может начаться утром, днем и вечером, а может вообще во сне! Как правило случаются по весне и по осени…
Легкие головокружения и шаткость я переживу, но когда случаются такие приступы, я совершенно недееспособен. И из за этого, конечно начинаются страхи оставаться одному, ходить на работу и тд.
Еще в детстве ставили ВСД (Венето сосудистую дистония)
В 2007 поставили АК-1ст. И еще там есть киста ретроцеребеллярная арахноидальная.
Прописали курсами раз в пол года мексидол внутримышечно 10 дней, затем месяц мексидол в табл затем диакарб с панангином по схеме и затем метапрот. Но мне что то подсказывает, что мне это не помогает. 6 дней назад был сильнейший приступ полтора суток. В тот день и начал колоть мексидол. Сегодня на пятый день уколов очередной приступ, не такой сильный, но всё же заставляет меня лежать. Других симптомов АК-1 у меня нету! Как быть, доктор? Хочется жить нормальной жизнью… Посоветуйте может какие еще анализы, подозрения есть? Может клинику хорошую в Питере по этим делам! Заранее премного благодарен!
Аноним
Здравствуйте Андрей Александрович ! Меня зовут Ирина, я из Майкопа, 5 лет мучаюсь сильными головным болями и головокружениями, врачи безпомощны, что только не принимала. С того года были приступы эпи, сижу на ламиктале. Пол года приступов нет. На днях выставили диагноз ААК-1ст. Мне очень тяжело, помогите пожалуйста. Что мне делать и куда обращаться?
Эпилепсия и аномалия Киари, как правило, не связаны. Вам нужно найти грамотного невролога и попытаться развести симптомы, относящиеся к эпилепсии и симптомы, связанные с АК.
Для определения связи головной боли и АК нужно прислать мне снимки МРТ с подробным описанием головной боли, ее причин, от чего усиливается и т.д.
Либо приезжайте со снимками на консультацию.
Анна
Здравствуйте, доктор! Мой папа вот уже 22 года болеет АК! Была выявлена гидроцефалия, вследствие произведена операция по шунтированию, головные боли ушли, не совсем правда, но стало легче, но все же нарушена координация движения, чувствительность рук, спастика страшенная! Вот уже месяц как папа начал падать и при этом не может встать, речь теряется, такое ощущение, что выпил бутылку водки, сознание мутное, после ряда капельниц приходит в себя! Пройдено МРТ головного мозга, нейрохирург сказал что каких то особых изменений не видит и назначил препараты для лечения, но уже 3 раз увозят на скорой с такими приступами! Что это может быть? Даёт ли такое состояние Ак? Врач сказал что дисфункция мозжечка, что необходимо сделать? Мы в растерянности, папе всего 48 лет, хочется помочь, а чем не знаем! Помогите пожалуйста!!!!
Андрей Зуев
Анна, для ответа на Ваши вопросы я должен видеть снимки МРТ. Можете прислать их мне на почту с подробным описанием состояния
08.03.2018 в 05:04
#13759
Александр
Три недели назад мне делали операцию по ААК 1степени и сирингомиелическая киста в шейном отделе головного мозга. После операции примерно неделю не мог более пяти минут находиться в вертикальном положении, начинала ужасно сильно болеть голова. На протяжении этой первой недели делали пунктирование, брали ликвору. Через неделю головные боли прошли практически полностью, головокружение было, но не столь сильное как до операции. Ещё через неделю меня выписали. Буквально дня 4 никак симптомов не наблюдалось, но потом вот уже дня три начали мучать ужасные головные боли, причем даже до самой операции такую боль я испытывал крайне редко. Это нормально? Такие перепады возможны?
13.03.2018 в 13:14
#14572
Добрый день, Александр! Вам лучше задать эти вопросы Вашему лечащему врачу. Как правило, у наших больных таких симптомов не наблюдается спустя 1 неделю после операции.
24.04.2018 в 09:41
#21941
Екатерина
Добрый день! Мне 27 лет, с 12 лет мучают сильные головные боли, головокружение, тошнота до рвоты, немение в руках и ногах, сводит лицо, при нагрузках падает острота зрения. В 10 году после МРТ поставлен диагноз – Аномалия Арнольда Киари 1 ст.(7,8 мм.), гипоплазия правой позвоночной артерии. В 2013 году на МРТ обнаружена микроаденома гипофиза 4,6-4,8 (до 6мм.), пролактин скачет, принимаю достинекс. В настоящее время боли постоянные, нормальной жизни вообще нет, голова кружится, зрение мутное, В ноября при контроле гормонов обнаружено, что Паратгормон запредельный 125 при норме от 4 до 75, кальций в норме, но нестабильный – то на верхней границе нормы,то на нижней., низкий показатель витамина Д. С недавних пор появились сильные боли в спине до тошноты,ломота и жжение в костях и на коже, повышение температуры тела до 37,2С. На МРТ грудного и шейного отделов – начальные дегенеративно-дистрофические изменения, в грудном отделе – единичные узлы Шморля. МРТ мягких тканей шеи – диффузные изменения щитовидной железы. Помогите, пожалуйста, хочется жить и воспитывать ребенка, а сил просто нет, боли не отступают. Заранее благодарна
Источник
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ АНОМАЛИИ КИАРИ С СИРИНГОМИЕЛИЕЙ ИЛИ БЕЗ НЕЕ.
При решении вопроса о необходимости операции всегда учитываются следующие факторы:
- Наличие или отсутствие гидроцефалии (увеличения желудочков мозга)
- Наличие или отсутствие аномалий костей черепа (базиллярная импрессия, платибазия и др.) и уменьшения размеров задней черепной ямки.
- Оценивается стабильность кранио-вертебрального сочленения (может потребоваться выполнение функциональных сгибательных и разгибательных тестов при рентгенографии).
- Наличие сирингомиелии или сирингобульбии.
- Определяется, проводились ли раньше операции, такие как декомпрессия задней черепной ямки, шунтирование сирингомиелической полости и т.п.
ЗАДАЧИ ОПЕРАЦИИ
В настоящее время общепризнанной операцией является декомпрессивная трепанация задней черепной ямки и удаление дужки первого шейного позвонка.
Цель операции – восстановить циркуляцию спинно-мозговой жидкости и, следовательно, достичь улучшения состояния пациента (за счет декомпрессии ствола головного и уменьшения сирингомиелической полости). Так же очень важно предупредить рецидив заболевания и избежать его прогрессирования в будущем.
После операций на краниовертебральном переходе, в случаях нормализации ликвородинамики и устранения диссоциации краниоспинального давления, клинические проявления сирингомиелии могут стабилизироваться или уменьшиться даже без значимых визуальных изменений сирингомиелической кисты. Целью операции является профилактика дальнейшего роста кист и прекращение прогрессирования сирингомиелического синдрома.
В результате хирургического лечения симптомы сирингомиелии при аномалиях краниовертебрального перехода поддаются различной степени регресса у 30-45 % больных, стабилизация процесса с остановкой прогрессирующего ухудшения отмечается у 45%. Операция не оказывает влияния на характер течения заболевания у 10-20 % пациентов. Летальность при этом виде патологии в настоящее время не превышает 1-2%.
При наличии положительной динамики уменьшение двигательных расстройств происходит у 25 % больных, регресс расстройств поверхностной чувствительности – у 30 % больных, парестезий – у 25 % больных. Рецидивы заболевания и дальнейшее его прогрессирование после временного улучшения или стабилизации наблюдаются у 20-40% больных. Это может быть связано с прогрессированием рубцово-спаечного процесса в области краниовертебрального перехода, дальнейшей каудальной дислокацией мозжечка в костный дефект, развитием спаечного процесса в месте сирингошунтирующей операции, смещением шунта и т.д. Плохими клиническими прогностическими факторами при хирургическом лечении сирингомиелии считают выраженные мышечные атрофии, грубые диссоциированные чувствительные расстройства на большей части поверхности тела, выраженный сколиоз, длительный анамнез заболевания.
ПОДГОТОВКА К ОПЕРАЦИИ
Ваш врач может попросить провести рентгеновское исследование шеи и головы, чтобы исключить определенные анатомические особенности. Как обсуждалось ранее, МРТ исследование может быть стандартным, но может также включать исследования с разным положением головы (сгибание-разгибание). Так же может потребоваться определение потока спинно-мозговой жидкости (фазоконтрастное МРТ) в области кранио-вертебрального перехода.
Иногда врачу могут потребоваться данные КТ сканирования в различных положениях для определения костных аномалий в основании черепа или в верхних сегментах шейного отдела позвоночника. Если же выявляются аномалии, которые приводят к компрессии ствола мозга, а симптомы заболевания облегчаются изменением положения головы или вытягиванием шеи, оперативное лечение заключается в декомпрессии области большого затылочного отверстия (передней или задней) и, в некоторых случаях, соединение черепа с шейным отделом позвоночника (кранио-цервикальная стабилизация). С другой стороны, если костные аномалии не корректируются положением головы или вытягиванием шеи, то может потребоваться как передняя, так и задняя декомпрессия с последующей стабилизацией.
ХОД ОПЕРАЦИИ.
Если отсутствуют костные изменения, то наличие клинически значимой аномалии Арнольда-Киари потребует субокципитальной краниектомии (увеличение большого затылочного отверстия путем выпиливания небольшого фрагмента затылочной кости и удаления дужки первого шейного позвонка) для уменьшения прямого давления на ствол головного мозга и нормализации циркуляции спинно-мозговой жидкости. После удаления костных структур, выполняется пластика твердой мозговой оболочки (ТМО), что позволяет увеличить объем задней черепной ямки. Пластика ТМО проводится собственными тканями пациента (надкостница, апоневроз) или замещающего материала (животного или искусственного происхождения). мы предпочитаем использовать искусственные материалы, т.к. они препятствуют образованию спаек в области операции. Иногда хирург во время операции использует ультразвуковое исследование для оценки движения и пульсации спинно-мозговой жидкости, а так же для определения уровня опущения миндалин мозжечка. Ультразвуковое исследование помогает визуализировать соотношения между костями черепа, стволом головного мозга и мозжечком. В большинстве случаев, операция проводится под операционным микроскопом. Во время операции хирург принимает решение в отношении резекции (удаления) опущенных миндалин мозжечка, хотя в нашей клинике мы используем это прием крайне редко, руководствуясь принципом, что “лишнего” мозга нет.
Схематическое изображение классической субокципитальной краниектомии. После того как пациент уснет под действием наркоза, его укладывают на операционный стол вниз лицом и фиксируют голову в специальном фиксаторе черепа. 1 – после обработки кожи раствором антисептика производится разрез кожи и мышц шеи по средней линии и обнажаются кости черепа и первый шейный позвонок. 2 – производится удаление небольшого участка затылочной кости (краниектомия) и дужки первого шейного позвонка (ламинектомия). 3- вскрывается твердая мозговая оболочка, осматривается зона компрессии миндаликов мозжечка (при необходимости проводится их субпиальная резекция). Выполняется пластика твердой мозговой оболочки различными трансплантатами (вшивается «заплатка»).
После выполнения основного этапа операции хирург послойно ушивает рану. Небольшому числу пациентов может потребоваться задняя стабилизация титановыми пластинами. Установка шунта остается на усмотрение лечащего врача в каждой конкретной ситуации. Обычно, операция длится 2-4 часа.
 |  |
МРТ пациента с аномалией Арнольда-Киари 1 типа, сирингомиелией шейного отдела спинного мозга (миндалины мозжечка опущены на 10 мм ниже линии Чемберлена, с уровня С2 опеределяется сирингомиелическая полость). Пациента беспокоила сильная головная боль, боль в шейном отделе позвоночника, онемение в кистях, легкая слабость в руках. | МРТ того же больного через 6 мес после операции (миндалины мозжечка находятся над линией Чемберлена, сирингомиелическая полость исчезла). Вся симптоматика у пациента регрессировала |
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ БАЗИЛЛЯРНОЙ ИМПРЕССИИ
У пациентов с этим заболеванием уменьшение размеров задней черепной ямки и каудальная дислокация мозжечка с блоком большой затылочной цистерны могут быть связаны с высоким стоянием зуба второго шейного позвонка. В качестве оперативного лечения первым этапом проводится передняя декомпрессия краниовертебрального перехода – трансоральная резекция зуба С2 (через рот), которая может быть выполнена без вмешательства на структурах задней черепной ямки. После такой операции необходимо проведение стабилизирующей операции в области кранио-вертебрального перехода. При отсутствии клинического эффекта от передней декомпрессии операция может быть дополнена стандартной костно-дуральной декомпрессией из заднего доступа.
В настоящее время в НМХЦ им Пирогова во 2-м нейрохирургическом отделении (зав.отд. Зуев А.А.) освоен новый метод удаления зуба второго шейного позвонка – мы можем сделать это с испоьзованием эндоскопической методики через нос. Это позволяет произвести раннюю активизацию пациента и “вернуть его в строй” как можно раньше. Раньше эта операция выполнялась через рот и трудно переносилась пациентами.
Источник