Ксеростомия код по мкб

Содержание

Описание
Дополнительные факты
Причины
Симптомы
Диагностика
Лечение

Названия

Название: Ксеростомия.

Ксеростомия

Описание

Ксеростомия. Недостаточное слюноотделение, сопровождающееся повышенной сухостью слизистой оболочки полости рта. Проявляется ощущением сухости во рту и горле, жжением языка, затруднением жевания, глотания, речи, нарушением вкуса и ощущением металлического привкуса во рту. Часто бывает проявлением основного заболевания (сахарного диабета, болезни Паркинсона, ВИЧ и тд ), побочным действием лекарств, лучевой или химиотерапии. Излечение от ксеростомии зависит от возможности устранения причины ее возникновения. Симптоматическая терапия включает назначение галантамина, калия йодида, пилокарпина, новокаиновых блокад и физиотерапевтических процедур на область слюнных желез.

Дополнительные факты

Ксеростомия. Это симптом сухости во рту, который появляется при уменьшении саливации, либо при полном прекращении слюноотделения. Ксеростомия не является самостоятельным заболеванием, но при наличии постоянной сухости во рту необходимо пройти комплексное обследование для выявления патологических состояний, которые и вызвали симптомы ксеростомии.

Причины

Слюна является смазывающим веществом, которое облегчает процесс жевания и глотания, кроме этого она смывает бактерии с зубов и обладает противовоспалительным действием. Вещества, содержащиеся в слюне, реминерализуют эмаль и нейтрализуют действие кислот и щелочей, которые поступают с пищей.
Чаще всего ксеростомии являются побочным действием лекарственных препаратов. Люди старческого возраста более подвержены явлениям постоянной сухости во рту из-за принятия большого количества препаратов разных фармакологических групп. Сочетанное действие препаратов увеличивает вероятность побочных эффектов и делает их проявления более выраженными.
Симптомы ксеростомии могут проявляться при сахарном диабете, железодефицитных анемиях и гипертонической болезни. Кистозный фиброз, ревматоидный артрит и ВИЧ-инфекция часто сопровождаются ксеростомиями. При синдроме Шейна аутоиммунные нарушения вызывают дистрофию слюнных и слезных желез, что проявляется сухостью слизистой рта, ксеростомией и гипофункцией слезных желез. Паротит и другие вирусные инфекции, затрагивающие слюнные железы, систему иннервации и кровоснабжения, влияют на производство слюны и вызывают симптомы ксеростомии.
Кратковременные ксеростомии вызывают любые состояния обезвоживания организма. Это лихорадочные состояния, потеря жидкости из-за рвоты и диареи, потеря крови, ожоговая болезнь и ограниченное поступление жидкости в организм. Во время лучевой терапии и некоторое время после отмены лечения наблюдается симптом ксеростомии. Особенно ярко ксеростомии выражены при лучевой терапии онкологических заболеваний головы и шеи.
При хирургическом удалении слюнных желез ксеростомия приобретает постоянный характер и единственным вариантом коррекции является использование увлажняющих полость рта средств. Нарушения центрального механизма слюноотделения по типу неврогенных ксеростомий часто наблюдаются при спинной сухотке, ушибах головного мозга и при токсико-инфекционных поражениях центральной нервной системы. Старческие атрофии слюнных желез, сиалоаденит, болезнь Микулича являются факторами риска. При этих состояниях вероятность развития ксеростомий повышается.
Временные ксеростомии могут развиваться и при отсутствии патологий, например при нарушениях носового дыхания, к которым могут привести полипы носа, искривление носовой перегородки. У пожилых людей из-за слабости мышц, поднимающих нижнюю челюсть, ксеростомия возникает от того, во время ночного сна рот постоянно открыт. Необоснованные и частые полоскания рта, особенно агрессивными дезинфицирующими средствами приводят к атрофии слюнных желез и к появлению симптомов ксеростомии.

Симптомы

Ксеростомии характеризуются сухостью во рту. Так как саливация снижается, увеличивается вероятность нагноений. При ксеростомиях повышается риск инфекционных заболеваний мягких тканей полости рта, в том числе и грибкового характера. При нарастании сухости во рту ксеростомии проявляются извращениями вкуса и снижением вкусовых ощущений.
Степень проявления ксеростомий определяется выраженностью признаков. Так, в начальных стадиях ксеростомии околоушная и подчелюстная слюнные железы выделяют количество слюны в пределах нормы, поэтому отмечается состояние компенсации слюноотделения. На этом этапе заболевания сухость во рту появляется только после продолжительных разговоров и переутомления. При осмотре слизистая оболочка полости рта влажная, слюна немного пенистая.
Далее начинается период частичной декомпенсации. Признаки ксеростомии становятся более выраженными, что проявляется постоянной сухостью во рту, затрудняется речь и прием пищи. Пациенты уже на этом этапе ощущают сухость во рту во время еды, поэтому запивают сухую пищу водой. Слизистая оболочка полости рта увлажнена слабо, имеет бледно-розовый оттенок и блестит.
III степень ксеростомии характеризуется полным угнетением функций слюнных желез. Пациенты предъявляют жалобы на резкую сухость во рту, болезненность во время разговора и принятия пищи. Присоединяются глосситы, стоматиты; из-за сухости слизистой полость рта покрыта язвами и эрозиями. Губы тоже сухие и шелушащиеся, иногда покрыты корками. Если причиной ксеростомий является дисфункция слюнных желез, то часто кроме сухости во рту отмечается множественный кариес.
Помимо основных проявлений при ксеростомиях может наблюдаться жажда, проблемы с глотанием пищи и зловонное дыхание. Пациенты часто болеют ангиной, а в период выздоровления хрипота и боль в горле причиняют дискомфорт и являются основной причиной проблем с речью. У пациентов с ксеростомиями язык приобретает ярко-красный цвет, имеются заеды и трещинки в уголках рта, которые часто инфицируются. В стадии частичной компенсации и в стадии декомпенсации появляется сухость в носовых проходах, присоединяется кариозная болезнь, возможны патологии периодонта. Если пациенты носят съемные протезы, то возникают трудности с их эксплуатацией и частые травмы слизистой рта.
Боль в горле. Жажда. Понос (диарея). Рвота. Сухость во рту.

Диагностика

Диагностика ксеростомий включает подробный опрос пациента с целью выяснения, какие препараты он принимал, в том числе и без рецепта врача. Дополнительно проводят УЗИ слюнных желез и сиалографию.

Лечение

Симптоматическая терапия при ксеростомиях значительно облегчает состояние пациента, но после прекращения лечения проявления ксеростомий появляются вновь. Поэтому стоматологу важно установить основную причину данного симптома. Ксеростомии, возникшие вследствие приема лекарственных веществ, обезвоживаний быстро поддаются коррекции. Тогда как ксеростомии после лучевой терапии практически невозможно устранить, так как излучение может снизить способность слюнных желез производить слюну.
Патогенетическая терапия ксеростомий направлена на устранение причин возникновения сухости во рту. Для улучшения состояния назначают растворы калия йодида, пилокарпина и галантамина. Смазывание полости рта раствором витамина А способствует как снижению симптомов сухости, так и заживлению ранок и микротрещин. Новокаиновые блокады в области околоушной и подчелюстной слюнных желез и физиотерапевтические процедуры, такие как гальванотерапия слюнных желез, электрофорез с йодистым калием и вибромассаж, способны улучшить состояние пациента даже с ксеростомиями в стадии декомпенсации.
Чтобы полость рта всегда была увлажненной, рекомендовано часто мелкими порциями пить воду. Негазированная минеральная или питьевая вода, если пить ее в течение дня и во время ночных пробуждений является симптоматическим средством, однако значительно улучшает состояние слизистой оболочки рта. Твердые леденцы без сахара способствуют улучшению работы слюнных желез и увеличению общего объема слюны. Обычно пациенты с ксеростомиями жуют жевательные резинки, это способствует увеличению слюноотделения, но следует порекомендовать жевательные резинки без содержания сахара, чтобы уменьшить вероятность возникновения кариеса.
При ксеростомиях необходимо избегать употреблении в пищу соленых и сухих продуктов, а так же продуктов и напитков с содержанием кофеина и высоким содержанием сахара. Алкогольные напитки и содержащие алкоголь жидкости для полоскания полости рта сушат слизистую и вызывают гипосаливацию. Пациентам с ксеростомиями рекомендовано отказаться от курения, использовать увлажняющие полость рта средства и зубные щетки с мягкой щетиной, чтобы не травмировать истонченную и сухую слизистую рта.
После успешного устранения симптомов ксеростомии, необходимо избегать рецидивов. Это достигается за счет рационального медикаментозного лечения заболеваний, необходимо использовать те препараты, которые не влияют на работу слюнных желез. Прогноз при ксеростомиях определяется характером основного заболевания и степенью нарушений функций слюнных желез. Но во всех случаях, кроме полной атрофии слюнных желез, можно добиться значительного улучшения состояния или полного излечения.

Источник

Ксеростомия, также известная как ‘сухость во рту’ — это ощущение сухости во рту, которое может быть связано с изменением состава слюны, снижением её притока или не иметь определённой причины вовсе.

Этот симптом очень распространен и часто рассматривается как побочный эффект многих лекарственных препаратов. В основном, это встречается у пожилых людей (так как они часто принимают по несколько лекарств) и у людей, которые дышат через рот. Обезвоживание, лучевая терапия с вовлечением слюнных желез, химиотерапия и некоторые другие заболевания могут вызвать гипосаливацию или изменить консистенцию слюны и тем самым, вызвать жалобу на ксеростомию. Иногда встречаются случаи, когда причиной сухости рта служит психогенный фактор.

Определение[править | править код]

Трехмерная медицинская анимация показывает снижение или недостаточное функционирование слюнных желез.

Ксеростомия — это субъективное ощущение сухости во рту, которое часто (но не всегда) бывает связано с гипофункцией слюнных желез.[1] Термин происходит от греческих слов ξηρός (Xeros), что означает «сухой» и στόμα (стома), что означает «рот».[2][3] Лекарственное средство или вещество, которое увеличивает скорость слюноотделения, называется сиалог.

Гипосаливация — это клинический диагноз, для постановки которого нужно провести сбор анамнеза и осмотр. Гипофункция слюнных желез может рассматриваться как в случае нарушения всей системы слюнных желез, так и в случае нарушения одной из них. Нестимулированная скорость потока слюны у нормального человека составляет 0,3-0,4 мл в минуту, а ниже 0,1 мл в минуту является ненормальной. Термин субъективная ксеростомия иногда используется для описания симптома в отсутствие каких-либо клинических признаков сухости. Ксеростомия может также возникнуть в результате изменения состава слюны (с серозного на слизистый). Дисфункция слюнных желез — это общий термин для обозначения ксеростомии или гипофункции слюнных желез.

Признаки и симптомы[править | править код]

Диаграмма, показывающая изменения кислотности во рту после употребления пищи с высоким содержанием углеводов . В течение 5 минут кислотность во рту повышается при снижении pH. У людей с нормальной скоростью слюны кислота нейтрализуется примерно через 20 минут. Людям с сухостью во рту часто требуется вдвое больше времени, чтобы нейтрализовать кислоту во рту, в результате чего у них повышается риск разрушения зубов и кислотной эрозии

Признаки и симптомы ксеростомии:

Кариес зубов (кариес, связанный с ксеростомией). — При нарушении функций слюны, кариес может начать прогрессировать гораздо быстрее(«безудержный кариес»). Это может повлиять на поверхности зубов, которые обычно защищены, например, возникает кариес шейки зуба или поверхностный. Обычно такое наблюдается у пациентов, прошедших лучевую терапию с включением слюнных желез. Очень важно, чтобы при лечении ксеростомии пациент употреблял в пищу как можно меньше сахара, т.к его содержание в полости рта способствует росту и размножению бактерий из-за которых и возникает кариес.
Кислотная эрозия. Т.к слюна является буфером. она помогает предотвратить деминерализацию зубов.
Кандидоз полости рта. Нарушение антибактериальной функции слюны может привести к заражению грибами рода Candida.
Восходящий (гнойный) сиаладенит — инфекция крупных слюнных желез (как правило, околоушной железы), которая может рецидивировать. Это связывают с гипосаливацией, так как бактерии способны проникать в протоковую систему против уменьшения потока слюны, при этом у больного могут наблюдаться опухшие слюнные железы.
Дисгевзия — извращенное вкусовое ощущение (к примеру, металлический привкус) и дисосмия — изменённое обоняние.
Галитоз (неприятный запах изо рта) — возможно связан с повышенной активностью галитогенной биопленки, находящейся на задней части языка (дисгевзия тоже может вызывать жалобу на галитоз, даже при отсутствии гипосаливации).
Дизестезия — чувство жжения или покалывания во рту.
Вязкая и густая слюна.
Ощущение сухости слизистой оболочки.
Отсутствие образования слюны при осмотре.
Дисфагия — затрудненное глотание и жевание, особенно при употреблении сухой пищи.
Язык может прилипать к небу, вызывая звук щелчка во время разговора, или губы слипаются.
Из-за сухости, при осмотре, перчатки или поверхность зеркала может прилипать к слизистой оболочке.
Язык: с трещинами, атрофией нитевидных сосочков.
Трудность ношения зубных протезов, например, при глотании или речи. Может наблюдаться генерализованная болезненность слизистой оболочки и изъязвление областей, покрытых зубным протезом.
Оральный мукозит и болезненность в полости рта.
Прилипание помады или еды к зубам.
Потребность запивать водой при приеме пищи или во время разговора.
Сухие, воспаленные и потрескавшиеся губы и уголки рта.
Жажда.

Однако иногда клинические данные не связанны с симптомами.[4] Например, человек с признаками гипосаливации может не жаловаться на ксеростомию. И наоборот, человек, который жалуется на ксеростомию, может не иметь её признаков (субъективная ксеростомия).[5] Также встречаются другие оральные симптомы, наводящие на мысль о оральной дизестезии («синдром жжения во рту»).[1] Есть ещё некоторые общие симптомы, которые могут возникнуть вместе с ксеростомией.

Симптомы, такие как:

Ксерофтальмия (сухость глаз).[6]
Неспособность плакать.[6]
Затуманенное зрение.[6]
Светобоязнь (непереносимость света).[6]
Сухость других слизистых оболочек, например, носа, гортани и / или половых органов.[6]
Ощущение жжения.[6]
Зуд.[6]
Дисфония (изменение голоса).[6]

Дифференциальная диагностика[править | править код]

Снижение выработки слюны примерно до 50 % от нормального нестимулированного уровня обычно приводит к ощущению сухости во рту.[5] Изменённый состав слюны также может быть причиной ксеростомии.[5]

Физиологически вызванная ксеростомия.

Скорость слюноотделения снижается во время сна, что может привести к кратковременному ощущению сухости во рту при пробуждении. Оно исчезает при гигиене полости рта или при приеме пищи. Иногда это сопровождается неприятным запахом изо рта, или «утренним дыханием». Сухость во рту также является нормой в периоды беспокойства, вероятно, из-за усиления симпатического влечения.[7] Известно, что обезвоживание вызывает гипосаливацию,[8] т.к организм пытается сохранить жидкость. Физиологические возрастные изменения в тканях слюнных желез могут привести к умеренному снижению слюнного выброса и частично объяснить увеличение распространенности ксеростомии у пожилых людей.[8] Тем не менее, при полипрагмазии, которая является основной причиной в этой группе, значительного снижения скорости слюноотделения не наблюдается.[9][10]

Вызванная лекарствами[править | править код]

Помимо физиологических причин возникновения ксеростомии, большую роль в развитии имеют ятрогенные эффекты лекарств.[6] Препарат, который вызывает ксеростомию, можно назвать ксерогенным .[1] Более 400 лекарств вызывают в качестве побочного эффекта ксеростомию, некоторые из них перечислены в таблице 1.[5] Хотя лекарственная ксеростомия обычно обратима, условия, при которых назначаются эти препараты, часто хронические.[5] Обычно ощущение сухости во рту появляется вскоре после начала приема лекарства или после увеличения его дозы.[6] Ксеростомию могут вызывать также антихолинергические, симпатомиметические и мочегонные препараты.

Синдром Шегрена[править | править код]

Ксеростомия может быть вызвана некоторыми аутоиммунными заболеваниями, которые повреждают клетки, продуцирующие слюну.[5]Синдром Шегрена является одним из таких заболеваний, и его основными симптомами являются быстрая утомляемость, миалгия и артралгия .[5] Заболевание характеризуется изменениями, связанными с воспалением в железах по всему телу, что приводит к снижению их секреции.[5] Первичный синдром Шегрена — это сочетание сухости глаз и ксеростомии. Вторичный синдром Шегрена такой же, как и первичная форма, но с добавлением комбинации других заболеваний соединительной ткани, таких как системная красная волчанка или ревматоидный артрит .[5]

Целиакия (глютеновая энтеропатия)[править | править код]

Ксеростомия может быть единственным симптомом целиакии, особенно у взрослых, которые часто не имеют явных симптомов со стороны пищеварительного тракта.[11]

Лучевая терапия[править | править код]

Лучевая терапия при раке в пределах головы и шеи (включая брахитерапию при раке щитовидной железы), когда слюнные железы находятся вблизи или внутри облучаемого поля тоже является причиной возникновения ксеростомии.[5] Дозы облучения в 52 Гр достаточно, чтобы вызвать дисфункцию слюнной железы, которая приведет к сухости во рту. Лучевая терапия при раке полости рта обычно проводится излучением до 70 Гр, она может часто назначаться вместе с химиотерапией, которая также может оказывать влияние на выработку слюны.[5]

Синдром Сикки[править | править код]

«Сикка» или просто сухость. Синдром Сикки не является специфическим состоянием, и описывает сухость полости рта и глаз, которая не вызвана аутоиммунными заболеваниями (например, синдром Шегрена).

Другие причины[править | править код]

Сухость полости рта также может быть связана с дыханием через рот,[1] обычно вызванным частичной обструкцией верхних дыхательных путей.

Алкоголь может быть причиной заболевания слюнных желез, а также печени или вызывать обезвоживание.[1]

Курение,[4] наркотики, такие как метамфетамин,[12] марихуана,[13]галлюциногены,[14] или героин,[15] могут быть причиной ксеростомии.

Гормональные нарушения, такие сахарный диабет, хроническая болезнь «трансплантат против хозяина» или низкое потребление жидкости у людей, подвергающихся гемодиализу из-за почечной недостаточности, также могут приводить к ксеростомии.[5]

Ксеростомия может быть следствием инфекции вирусом гепатита С, редкой причиной дисфункции слюнных желез может быть саркоидоз .[5]

Заражение вирусом иммунодефицита человека / синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД) может вызвать сопутствующее заболевание слюнных желез, известное как синдром диффузного инфильтративного лимфоцитоза (DILS)

Диагностика[править | править код]

Диагноз гипосаливации ставится преимущественно на основе сбора анамнеза и проведения некоторых анализов. Хоть и сухость во рту не может быть измерена и является субъективной для каждого, скорость слюноотделения во рту человека можно измерить с помощью сиалометрии. Этот тест является простым и неинвазивным. Для его проведения нужно выждать определённый промежуток времени и собрать всю выделившуюся слюну в контейнер. Сиалометрия может давать показатели как стимулированного слюноотделения, так и нестимулированного. Стимулированное слюноотделение измеряется при помощи капли 10 % лимонной кислоты на язык, и сбора слюны через 5-10 минут. Нестимулированное слюноотделение более тесно связанно с симптомами ксеростомии. Сиалография включает введение рентгеноконтрастного красителя, такого как йод, в проток слюнной железы. Это может выявить закупорку протока из-за камня. Сканирование слюны с использованием технеция используется редко. Другими исследованиями могут быть: рентген грудной клетки (чтобы исключить саркоидоз), ультрасонографию и магнитно-резонансную томографию (чтобы исключить синдром Шегрена или неоплазию). При подозрениях на какое-либо онкологическое заболевание, берут биопсию из губы. Можно также провести анализ крови и мочи. В некоторых случаях ещё проводят тест Ширмера.

Лечение[править | править код]

Успешного лечения ксеростомии трудно достичь, часто оно бывает неудовлетворительным.[4] Во многих случаях, саму ксеростомию устранить не удается, поэтому лечение бывает симптоматическим и также бывает направлено на предотвращение разрушения зубов путем улучшения гигиены полости рта. Если симптом вызван гипосаливацией, вторичной к основному хроническому заболеванию, ксеростомия может считаться постоянной или даже прогрессирующей. Лечение дисфункции слюнных желез может включать использование заменителей или стимуляторов слюны, таких как:

Заменители слюны — это вязкие продукты, которые наносятся на слизистую оболочку полости рта, которые можно найти в форме спреев, гелей, масел, средств для полоскания рта, пастилок или вязких жидкостей. Заменители включают в себя SalivaMAX, воду, искусственную слюну (на основе муцина и карбоксиметилцеллюлозы), и других субстанций (молоко, растительное масло).
Муцин-спрей: нет убедительных доказательств того, что муцин достаточно эффективен.
Муцин в таблетках для рассасывания.
Мукоадгезивный диск: прилипают к нёбу и содержат смазывающие и антимикробные вещества, а также ароматизаторы. Было проведено одно исследование в 2010 году, в котором сравнивалось 2 группы пациентов: те, кто принимал настоящие мукоадгезивные диски и те, кому были выданы «пустышки» для плацебо-эффекта. Удивительно, но пациенты из обеих групп говорили о повышении влажности во рту. Поэтому нужно провести ещё исследования, для того, чтобы сделать окончательные выводы.
Биотиновый гель и зубная паста: при исследовании был выявлен положительный эффект.
Стимуляторы слюны — включают в себя органические кислоты (аскорбиновая кислота, яблочная кислота), жевательную резинку, парасимпатомиметические препараты (сложные эфиры холина, например, гидрохлорид пилокарпина, ингибиторы холинэстеразы) и другие вещества (мята без сахара, никотинамид). Лекарства, стимулирующие слюноотделение, обычно выпускаются в таблетках для рассасывания или в пастах. Таблетки являются более популярными, существует мнение, что при длительном контакте со слизистой оболочкой полости рта они способны механически стимулировать выработку слюны.
Пилокаприн: исследования не выявили особых улучшений после применения.
Физостигмин-гель: исследования выявили увеличение выделения слюны в 5 раз после лечения физостигмином.
Жевательная резинка увеличивает выработку слюны, но не влияет на саму ксеростомию.
Жевательная резинка Dentirol (ксилит): исследования показали, что есть давать 2 пластинки жвачки пациентам 5 раз в день, то у 1/3 части участников наблюдается улучшение симптомов.
Таблетка профилина (ксилит / сорбит): так же облегчает симптоматику у пациентов, если давать таблетку 4-8 раз в день.

Заменители слюны могут улучшить ксеростомию, но, как правило, не улучшают другие проблемы, связанные с дисфункцией слюнных желез. Парасимпатомитические препараты (стимуляторы слюны), такие как пилокарпин, могут улучшать симптомы ксеростомии и другие проблемы, связанные с дисфункцией слюнных желез.[16] И стимуляторы, и заменители облегчают симптомы до некоторой степени.[17] Стимуляторы слюны помогут тем людям, у которых ещё более менее сохранена функция.[1]

Систематический обзор показал, что местная терапия может дать только краткосрочные эффекты, которые являются обратимыми.[5] В обзоре сообщается об ограниченных доказательствах того, что кислородный глицериновый спрей триэстера был более эффективным, чем аэрозоли с электролитом.[5]Жевательная резинка без сахара увеличивает выработку слюны, но нет доказательств того, что она влияет на само заболеваниеи лечит его.[5]

В обзоре 2013 года, посвященном нефармакологическим вмешательствам, сообщалось об отсутствии доказательств, подтверждающих влияние устройств электростимуляции или акупунктуры на симптомы сухости во рту.[18]

Эпидемиология[править | править код]

Ксеростомия — очень распространенный симптомом. Консервативная оценка распространенности составляет около 20 % среди населения в целом, с увеличением распространенности среди женщин (до 30 %) и пожилых (до 50 %).[5] Оценки распространенности ксеростомии варьируют от 10 до 50 %.[5]

История[править | править код]

Ксеростомия использовалась в качестве теста для выявления лжи, который основывается на степени секреции слюны для определения виновности человека.

См. также[править | править код]

Ксероз (сухая кожа)

Примечания[править | править код]

↑ 1 2 3 4 5 6 (неопр.). Ошибка в сносках?: Неверный тег <ref>: название «Tyldesley’s Oral med» определено несколько раз для различного содержимого
↑ Etymology of «xeros» at Online Etymology Dictionary. Douglas Harper. Дата обращения 9 февраля 2013.
↑ Etymology of «stoma» at Online Etymology Dictionary. Douglas Harper. Дата обращения 9 февраля 2013.
↑ 1 2 3 Bouquot, Brad W. Neville, Douglas D. Damm, Carl M. Allen, Jerry E. Oral & maxillofacial pathology (неопр.). — 2.. — Philadelphia: W.B. Saunders (англ.)русск., 2002. — С. 398—399. — ISBN 978-0721690032.
↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 S; Furness. Interventions for the management of dry mouth: topical therapies (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews : journal. — 2011. — 7 December (no. 12). — P. CD008934. — doi:10.1002/14651858.CD008934.pub2. — PMID 22161442.
↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Scully, Crispian. Oral and maxillofacial medicine : the basis of diagnosis and treatment (англ.). — 2nd. — Edinburgh: Churchill Livingstone (англ.)русск., 2008. — P. 17, 31, 41, 79—85. — ISBN 9780443068188.
↑ HW; Boyce. Sialorrhea: a review of a vexing, often unrecognized sign of oropharyngeal and esophageal disease (англ.) // Journal of Clinical Gastroenterology (англ.)русск. : journal. — 2005. — February (vol. 39, no. 2). — P. 89—97. — PMID 15681902.
↑ 1 2 Scully, Crispian. Oral and maxillofacial medicine : the basis of diagnosis and treatment (англ.). — 2nd. — Edinburgh: Churchill Livingstone (англ.)русск., 2008. — P. 17, 31, 41, 79—85. — ISBN 9780443068188.
↑ Bouquot, Brad W. Neville, Douglas D. Damm, Carl M. Allen, Jerry E. Oral & maxillofacial pathology (неопр.). — 2.. — Philadelphia: W.B. Saunders (англ.)русск., 2002. — С. 398—399. — ISBN 978-0721690032.
↑ Dry mouth and its effects on the oral health of elderly people (англ.) // Journal of the American Dental Association (англ.)русск. : journal. — 2007. — September (vol. 138, no. 1). — P. 15S—20S. — doi:10.14219/jada.archive.2007.0358. — PMID 17761841. (недоступная ссылка)
↑ Definition & Facts for Celiac Disease. What are the complications of celiac disease?. NIDDK (июнь 2016). — «Adults are less likely to have digestive symptoms and, instead, may have one or more of the following: […] * mouth problems such a canker sores or dry mouth […]». Дата обращения 26 мая 2018.
↑ T; Saini. Etiology of xerostomia and dental caries among methamphetamine abusers (англ.) // Oral Health & Preventive Dentistry : journal. — 2005. — Vol. 3, no. 3. — P. 189—195. — PMID 16355653.
↑ PA; Versteeg. Effect of cannabis usage on the oral environment: a review (англ.) // International Journal of Dental Hygiene : journal. — 2008. — November (vol. 6, no. 4). — P. 315—320. — doi:10.1111/j.1601-5037.2008.00301.x. — PMID 19138182.
↑ M; Fazzi. [The effects of drugs on the oral cavity] (неопр.) // Minerva Stomatologica. — 1999. — October (т. 48, № 10). — С. 485—492. — PMID 10726452.
↑ DrugFacts: Heroin on National Institute of Drug Abuse. National Institutes of Health. Дата обращения 9 февраля 2013.
↑ AN; Davies. Parasympathomimetic drugs for the treatment of salivary gland dysfunction due to radiotherapy (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews : journal. — 2015. — 5 October (no. 10). — P. CD003782. — doi:10.1002/14651858.CD003782.pub3. — PMID 26436597.
↑ M; Björnström. Comparison between saliva stimulants and saliva substitutes in patients with symptoms related to dry mouth. A multi-centre study (англ.) // Swedish Dental Journal : journal. — 1990. — Vol. 14, no. 4. — P. 153—161. — PMID 2147787.
↑ Susan; Furness. Interventions for the management of dry mouth: non-pharmacological interventions (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews : journal. — 2013. — 5 September (no. 9). — P. CD009603. — ISSN 1469-493X. — doi:10.1002/14651858.CD009603.pub3. — PMID 24006231.

Литература[править | править код]

<ref name=»Wijers_et_al_2002″>Patients with head and neck cancer cured by radiation therapy: a survey of the dry mouth syndrome in long-term survivors, Head Neck Т. 24 (8): 737–747, 2002, PMID 12203798, DOI 10.1002/hed.10129

Ссылки[править | править код]

Иллинойский университет в Чикаго
NIH
MedlinePlus Энциклопедия
Drymouth База данных лекарств Drymouth

Источник