Ксантома желудка код мкб

Определение понятия

Внешне дефект похож на плоское, немного возвышающееся над стенкой желудка округлое образование. В цитоплазменной оболочке клеток можно увидеть липидные включения, которые составляют основную часть. Они всегда приводят к оттеснению ядра и внутриклеточных структур к периферии.

Размеры патологии могут быть любыми. Они изменяются от нескольких миллиметров до 1,5 см. Бляшки бывают единичными или представляют собой скопления целых групп, которые разбросаны в различных отделах желудка.

В исключительных случаях ксантома появляется на внутренней части сухожилий и поверхности мышц. Выявление такой проблемы затруднено из-за отсутствия наружных изменений.

Ксантома — это нарост доброкачественного характера, возникающий на слизистые оболочки желудка. Новообразование развивается из липидных отложений (бляшек).

Ксантомы незначительно выступают над поверхности слизистой оболочки. Образование отличается небольшими размерами и округлой формой. Внешне ксантомы напоминают атеросклеротические бляшки.

Образования этого типа связаны с дисплазиями желудка. Также считается, что ксантомы появляются вследствие продолжительного течения сахарного диабета либо гастрита. Важная особенность новообразований заключается в том, что в отличие от опухолей развитие первых не сопровождается перерождением клеток. Однако ксантомы прорастают внутрь слизистой оболочки, что не характерно для атеросклеротических бляшек.

Внутренняя часть подобных образований состоит из липидных отложений. При этом основу ксантом составляет слизистая оболочка желудка, включающие иммунные клетки.

Размер новообразований варьируется от нескольких миллиметров до сантиметра и более. Липидные бляшки редко носят единичный характер.

Чаще в желудке под воздействием провоцирующих факторов возникает ксантоматоз, или множественное поражение слизистой оболочки такими образованиями.

Классификация

Большинство ксантом развиваются в антральном отделе желудка, реже бляшки выявляются в верхней части органа. В зависимости от размеров и расположения образования классифицируются на генерализированные и локальные.

Первый тип ксантом поражает всю стенку желудка. Локальные бляшки появляются на отдельных участках слизистой оболочки.

В зависимости от структурных особенностей новообразования классифицируются на следующие типы:

1. Папулезные. Отличаются узловатым строением и желтым цветом. Нередко у папулезных образований неровная поверхность.
2. Ксантелазма, или плоская ксантома. Образование практически не отстает от поверхности слизистой.
3. Инфильтративные. Ксантомы этого типа прорастают глубоко в ткани слизистой. Со временем новообразования сливаются между собой.
4. Высыпающие. К числу ксантом этого типа относятся множественные бляшки небольшого размера.

Ксантомы желудка не несут серьезной опасности для организма. Однако из-за наличия взаимосвязи между образованиями этого типа и дисплазиями в отсутствие лечения возможно развитие рака.

Клиническая картина и особенности диагностики

Выявляются узелки желтого цвета, формирующиеся на слизистой оболочке органа. Их выявляют при эндоскопическом обследовании, но сложность заключается в их закрытии содержимым пенистого характера.

Микроскопически при гистологии образование выглядит как большое количество компактно расположенных клеток. В их цитоплазме виды жировые включения, которые заполняют все пространство клетки. В слизистой появляется и большое количество макрофагов (клеток, вырабатываемых иммунной системой).

Ксантома желудка может локализоваться в антральном отделе, нижней третьи тела. Чаще всего встречается патология антрального отдела. Этот вид считается одним из самых опасных, поэтому требует обязательного проведения биопсии.

Проявление ксантомы желудка наблюдается при достижении новообразованиями больших размеров. Когда проходимость канала закрывается, возникают различные признаки патологического состояния. В большинстве случаев патология имеет слабовыраженные проявления. Чаще всего, это тошнота, ощущение распирания в области желудка, а также затрудненная дефекация.

К фигурирующим симптомам патологии относятся узелки желтого цвета, локализующиеся на слизистой оболочке желудка. Во время проведения эндоскопического исследования можно обнаружить признаки, однако обследование затрудняется тем, что имеются прикрытия пенистого характера. Прежде чем ввести эндоскоп, следует очистить полость желудка от слизи с помощью специальных медикаментов.

В качестве диагностики используется биохимический и общий анализ крови пациента. Получив результаты данного исследования, решается вопрос о проведении биопсии, чтобы исключить злокачественную опухоль. Проводится гистологическое, морфологическое исследование, динамичное наблюдение за больным.

Клинические признаки

Ксантоматоз развивается бессимптомно, что усложняет диагностику патологии. Чаще заболевание выявляется в ходе планового осмотра либо обследования пациента при подозрении на гастрит или пищевые расстройства.

О наличии ксантом в желудке свидетельствует болевой синдром, локализованный в верхней части живота. Образование липидных отложений нередко сопровождается диспепсическими расстройствами, которые проявляются в виде приступов тошноты и диареи. Реже у пациентов возникают сосудистые расстройства, что указывает на течение атеросклероза.

Дифференцировать ксантому по внешним признакам невозможно. Поэтому частая диарея и не проходящие боли в животе требуют комплексного обследования.

Симптомы и причины появления

Клиническая картина болезни зачастую скрытая или вовсе отсутствует.

Так присоединение осложнений или большие размеры бляшек, которые затрудняют прохождение пищи, могут провоцировать симптомы поражения желудочно-кишечного тракта.

Часто возникает ксантома в антральном отделе желудка, связано с анатомическим строением органа. Локализация представляет наибольшую опасность в связи с частой травматизацией липидных образований кусочками пищи.

Характерные признаки развития ксантоматоза:

• тяжесть и ощущения быстрого насыщения при употреблении небольшого количества пищи;
• периодическая тошнота, что связано с растяжением стенок желудка и нарушением иннервации;
• склонность к запорам при плохой обработке пищи кислотами, трудности переваривания еды;
• боль после приемы пищи различного характера, которая плохо купируется спазмолитиками, обезболивающими препаратами;
• периодически возникает изжога вследствие переполнения, заброса содержимого в пищевод;
• сопутствующее атеросклеротическое поражение сосудов;
• слабость, похудение в связи с нарушением основного обмена веществ, недостаточного усваивания полезных нутриентов, рациона.

Этиологические факторы, которые провоцируют развитие ксантомы:

1. Возрастной показатель. С возрастом метаболизм замедляется, риск образования отложений возрастает, особенно у мужского населения.
2. Сопутствующая патология, которая влияет на основной обмен веществ. К числу таких болезней можно отнести гастрит, сахарный диабет, гормональные сбои, атеросклероз, патология щитовидной железы, холецистит, нарушение работы поджелудочной железы.
3. Изменения рациона с преобладанием жирной пищи, когда ферментативная функция не может полностью вывести жировые отложения из организма.
4. Онкологические новообразования желудка.
5. Расстройства триглицеридного обмена (в том числе генетическая патология триглицеридемия) с повышением уровня холестерина в крови.
6. Наследственные нарушения.
7. Аномалии структурного построения липидной плазмы как дисбеталипопротеидемия, недостаточность липопротеинлипазы.

Ксантоматоз обычно не имеет симптомов, что затрудняет проведение своевременного обследования. Обычно образование выявляется у пациентов с признаками гастрита, бульбита и других патологий.

В редких случаях могут быть отмечены:

1. Болезненные ощущения в области живота, которые появляются после приема пищи.
2. Иногда спутниками патологии выступают различные диспептические нарушения. К ним относится рвота, тошнота и понос.

Клинические признаки появляются при закрытии проходимости канала. Из-за этого может появиться чувство распирания в области желудка, затрудненность дефекации. Ксантоматоз может вернуться после лечения из-за возвращения человека к неправильному образу жизни и на фоне отсутствия поддерживающей терапии.

Обнаружение и диагностика ксантом затруднительно, так как заболевание протекает бессимптомно. Образования никак не досаждают больному, и медики узнают об их существовании чаще тогда, когда человек обращается с первичными жалобами на неполадки с ЖКТ. Обычно ксантомы сопровождают такие заболевания, как гастрит, бульбит, повреждение слизистой оболочки пищеварительного тракта.

Официальные данные позволяют говорить о группе риска – пациентов, у которых наиболее вероятны ксантомы в желудке. К таким пациентам относят:

• людей старше пятидесяти лет;
• больных диабетом;
• страдающих от хронического гастрита;
• больных атеросклерозом;
• пациентов с дисплазиями и метоплазиями, начальными стадиями рака.

Больные, у которых был выявлены ксантомы, жаловались на расстройство аппетита, периодические боли в желудке, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, понос), а также проблемы с сосудистой системой. При этом врачи не относят эти симптомы к ксантомозу, так как они характерны больше для других заболеваний, в итоге обнаруженных у пациентов. Ксантомы оказывались их спутниками, не привнося в клиническую картину ничего необычного или специфического.

Причины патологии

Причины развития ксантомы желудка до сих пор исследуются. Предполагается, что склонность к заболеванию есть у людей с атрофическим гастритом, сахарным диабетом, анастомозом, предраковым состоянием.

К причинам относится:

• атеросклероз,
• нарушения липидного обмена,
• постоянное повышение уровня холестерина,
• эндокринные патологии,
• проблемы с желчными протоками.

Иногда провоцирующим фактором является дисфункция поджелудочной железы и почек, а также врожденные аномалии в липидной составляющей плазмы крови. В группе риска есть люди, которые злоупотребляют спиртными напитками или не следят за своим рационом.

Некоторые ученые предполагают, что риск развития болезни зависит от половой и возрастной принадлежности пациента. Вероятность заболеть выше у мужчин среднего возраста.

Как лечить ксантому желудка?

Лечение должно быть направлено на устранение причины появления бляшек. Врачи говорят о том, что полностью побороть недуг можно, но процесс лечения будет длительным и сложным.

Для исключения рецидивов придется придерживаться правил правильного питания, исключить курение и алкогольные напитки.

Для борьбы с болезнью используются:

• лекарства,
• народные методы,
• диетотерапия,
• хирургическое лечение.

Препараты

Они назначаются для купирования процесса накопления жировых клеток и коррекции обмена жиров. Целесообразным является лечение с использованием:

1. Сатинов. Они позволяют довести до нормальных показателей липопротеинов, количество которых возрастает при повышении уровня холестерина.
2. Антиоксидантов. Решают те же задачи, что и сатины. Используются в совокупности с витаминными комплексами.
3. Никотиновой кислоты. Такие медикаменты имеют противопоказания, поэтому не применяются при болезнях сердца и коронарном синдроме.

Дополнительно назначаются энтеросорбенты, которые восстанавливают обмен веществ, очищают организм от токсинов и шлаков.

Если у пациента нарушен липидный профиль, то дополнительное воздействие назначает хирург, эндокринолог.

Народные средства

Для регуляции холестерина рекомендовано употреблять чеснок. Положительным воздействием обладает рыбий жир. Его можно приобрести практически в любой аптеке.

Для нормализации липидного обмена рекомендуется утром перед завтраком принимать по чайной ложке льняного масла. Если хотите уменьшить чувство дискомфорта от такого лечения, перед приемом масла сделайте глоток кипяченой воды.

Положительным эффектом обладает напиток, сделанный из 200 гр. ягод шиповника и 5 столовых ложек сосновых иголок. Этот состав заливают литром кипятка и настаивают в течение нескольких часов. Остается процедит средство и принимать его по половине стакана до трех раз в день. Курс лечения составляет месяц.

Полное выздоровление невозможно при отсутствии корректировок в питании. Из рациона исключаются молочные продукты с повышенным содержанием жиров. Нельзя во время лечения злоупотреблять сливочным маслом, сметаной и сливками.

Потребуется полностью исключить жирную еду и алкоголь. К нежелательным продуктам относится свинина, баранина и сало. Положительно на состоянии здоровья скажется приготовление блюд из рыбы, продуктов с большим содержанием клетчатки.

Операция

Хирургическое лечение проводится только при наличии обособленных дефектах, которые затронули здоровые ткани. Для борьбы с такими бляшками используется техника удаления с применением метода лазерной деструкции. Метод отличается своей бескровностью. После процедуры практически не остается рубцов.