Кровоизлияние в ствол код мкб

I60 Субарахноидальное кровоизлияние

Включено: разрыв аневризмы сосудов мозга

Исключено: последствия субарахноидального кровоизлияния (I69.0)

I60.0 Субарахноидальное кровоизлияние из каротидного синуса и бифуркации

I60.1 Субарахноидальное кровоизлияние из средней мозговой артерии

I60.2 Субарахноидальное кровоизлияние из передней соединительной артерии

I60.3 Субарахноидальное кровоизлияние из задней соединительной артерии

I60.4 Субарахноидальное кровоизлияние из базилярной артерии

I60.5 Субарахноидальное кровоизлияние из позвоночной артерии

I60.6 Субарахноидальное кровоизлияние из других внутричерепных артерий

I60.7 Субарахноидальное кровоизлияние из внутричерепной артерии неуточненной

I60.8 Другое субарахноидальное кровоизлияние

I60.9 Субарахноидальное кровоизлияние неуточненное

Что это такое: определение патологии

При появлении признаков геморрагического инсульта больного необходимо как можно быстрее госпитализировать. В медицинском учреждении для подтверждения диагноза и выявления очагов кровоизлияния проводится компьютерная или магнитно-резонансная томография. Кроме того, сразу же могут быть назначены анализы крови на факторы свертываемости крови.

. Это происходит, когда ослабленный кровеносный сосуд лопается. Давление из просочившейся крови повреждает клетки мозга, и, как следствие, поврежденная область не может нормально функционировать.

Немедленное медицинское лечение окажет значительное влияние на выздоровление. Профилактика также важна. Если вы контролируете факторы риска, вы можете значительно уменьшить шансы заболеть этим недугом.

Код по МКБ10

I60-I62 код по МКБ 10 — геморрагический инсульт с разными типами локализации кровотечения. Геморрагический инсульт является крайне опасным состоянием, при котором отмечается острое нарушение мозгового кровообращения.

I61 Внутримозговое кровоизлияние

Исключено: последствия кровоизлияния в мозг (I69.1)

I61.0 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие субкортикальное

I61.1 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие кортикальное

I61.2 Внутримозговое кровоизлияние в полушарие неуточненное

I61.3 Внутримозговое кровоизлияние в ствол мозга

I61.4 Внутримозговое кровоизлияние в мозжечок

I61.5 Внутримозговое кровоизлияние внутрижелудочковое

I61.6 Внутримозговое кровоизлияние множественной локализации

I61.8 Другое внутримозговое кровоизлияние

I61.9 Внутримозговое кровоизлияние неуточненное

Патогенез, причины и факторы риска

Геморрагический инсульт возникает, когда кровеносный сосуд в мозге разрывается. Кровоизлияния в мозг могут быть результатом многих состояний, которые влияют на кровеносные сосуды. К ним относятся:

• неконтролируемое высокое кровяное давление (гипертензия);
• лечение антикоагулянтами;
• слабые места в стенках кровеносных сосудов (аневризмы).

Менее распространенной причиной кровотечения является разрыв патологического клубка тонкостенных кровеносных сосудов (артериовенозная мальформация).

Образ жизни

1. Избыточный вес.
2. Физическая активность.
3. Алкоголизм.
4. Употребление запрещенных наркотиков, таких как кокаин и метамфетамины.

• Показатели артериального давления выше 120/80 миллиметров ртутного столба.
• Курение.
• Высокий уровень холестерина.
• Диабет.
• Сердечно-сосудистое заболевание, включая остановку сердца, дефекты сердца.
• Личный или семейный анамнез инсульта.

Другие факторы, связанные с более высоким риском инсульта включают:

1. Возраст.
2. Раса.
3. Секс.
4. Гормоны.

Под геморрагическим инсультом понимается патологическое состояние, при котором имеет место нетравматическое кровоизлияние непосредственно в ткани мозга или полость черепной коробки, вследствие чего наблюдается отмирание участка тканей головного мозга. Согласно международной классификации болезней, выделяется 3 основных вида кровоизлияния в мозг, в том числе субарахноидальный, внутримозговой и другие нетравматические внутричерепные кровоизлияния. Таким образом, эта классификация в большей степени основана на параметрах локализации кровоизлияния, приведшего к инсульту.

Симптомы и признаки

Симптомы геморрагического инсульта различаются.

Дети и подростки могут иметь один или несколько симптомов. Обычно эти симптомы возникают внезапно. Начальные симптомы могут включать:

• сильная головная боль, тошнота и сонливость;
• судороги;
• потеря сознания после одного или нескольких из вышеуказанных симптомов.

Последующие симптомы у ребенка и поростка:

1. слабость или онемение лица, руки или ноги, обычно на одной стороне тела;
2. проблемы при ходьбе из-за слабости;
3. проблемы с речью или понимания языка;
4. слепота;
5. сильное головокружение или неустойчивость, потеря равновесия.

• Головная боль.
• Неспособность понимать и говорить.
• Проблемы со зрением.
• Онемение в различных частях тела.
• Неправильная координация.

У женщин

1. Сонливость или замешательство, измененное психическое состояние.
2. Усталость.
3. Недомогание и тошнота.
4. Ощущение покалывания или онемения в любой части тела.
5. Слабость любой части тела.
6. Головокружение.
7. Проблемы с равновесием, ходьбой или координацией.
8. Потеря памяти.

Клиническая картина • Гематома в области базальных ядер и внутренней капсулы вызывает контралатеральные гемипарез и гемианестезию, гомонимную гемианопсию, афазию (при поражении доминантного полушария) или анозогнозию (при поражении субдоминантного полушария). При больших гематомах нарушается сознание вплоть до развития комы • Кровоизлияние в таламус может привести к контралатеральным гемианестезии и гемиатаксии, гомонимной гемианопсии, возможны гемипарез, амнезия и речевые нарушения (при поражении доминантного полушария).

В последующем могут появиться гиперпатия и спонтанные боли на стороне, противоположной кровоизлиянию • При внутримозжечковой гематоме могут быть выявлены динамическая и статическая атаксия, нарушение сознания; выпадают функции черепных нервов, нарушается движение глазных яблок, возникает парез • Классические симптомы кровоизлияния в мост проявляются комой, сужением зрачков вплоть до точечных с сохранением реакции на свет, сходящимся косоглазием и квадриплегией с децеребрационной ригидностью. Небольшие кровоизлияния в область моста вызывают более ограниченные синдромы его поражения.

Первая помощь

1. Сразу после распознавания признаков мозгового инсульта звоните в скорую.
2. Если человек потерял сознание, убедитесь, что его положили на бок, соответствующим образом поддерживая подушками.
3. Накройте человека теплым одеялом, чтобы ему было удобно.
4. Ослабьте любую плотно облегающую одежду, ремни.
5. Проверьте рот, чтобы убедиться, что нет никаких объектов, блокирующих трахею (включая кровь или собственный язык).
6. Не предлагайте еду.
7. Оставайтесь рядом с пострадавшим и следите за другими симптомами.
8. В случае затруднений с дыханием, сделайте искусственное дыхание.

С рекомендациями по оказанию неотложной помощи после геморрагического инсульта можно ознакомиться здесь.

I66 Закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга

Исключено: состояния, вызывающие инфаркт мозга (I63.-)

I65.0 Закупорка и стеноз позвоночной артерии

I65.1 Закупорка и стеноз базилярной артерии

I65.2 Закупорка и стеноз сонной артерии

I65.3 Закупорка и стеноз множественных и двусторонних прецеребральных артерий

I65.8 Закупорка и стеноз других прецеребральных артерий

I65.9 Закупорка и стеноз неуточненной прецеребральной артерии

обструкция (полная) (частичная), сужение, тромбоз, эмболия: средней, передней и задней мозговых артерий и артерий мозжечка, не вызывающие инфаркт мозга

I66.0 Закупорка и стеноз средней мозговой артерии

I66.1 Закупорка и стеноз передней мозговой артерии

I66.2 Закупорка и стеноз задней мозговой артерии

I66.3 Закупорка и стеноз мозжечковых артерий

I66.4 Закупорка и стеноз множественных и двусторонних артерий мозга

I66.8 Закупорка и стеноз другой артерии мозга

I66.9 Закупорка и стеноз артерии мозга неуточненной

Методы диагностики

Для диагностики геморрагического инсульта, как правило, необходим тщательный медицинский осмотр.

Врач должен будет сделать снимки мозга с помощью компьютерной томографии или МРТ, чтобы проверить наличие кровотечения в мозге.

Существует несколько различных типов инсульта, необходимо сделать тесты визуализации, чтобы выяснить, есть ли кровотечение внутри мозга. Для геморрагических инсультов компьютерная томография (КТ) часто является самым быстрым и одним из самых полезных тестов.

• магнитно-резонансная томография;
• анализы;
• МРТ-ангиография – в мозг вводят краситель.

Для подтверждения диагноза геморрагического инсульта может быть проведена электроэнцефалограмма (ЭЭГ) или люмбальная пункция (спинномозговая пункция) при которой берут ликвор.

I67 Другие цереброваскулярные болезни

Исключено: последствия перечисленных состояний (I69.8)

I67.0 Расслоение мозговых артерий без разрыва

Исключено: разрыв мозговых артерий (I60.7)

I67.1 Церебральная аневризма без разрыва

врожденная церебральная аневризма без разрыва (Q28.3)

разорванная церебральная аневризма (I60.9)

I67.2 Церебральный атеросклероз

I67.3 Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия

Исключено: субкортикальная сосудистая деменция (F01.2)

I67.4 Гипертензивная энцефалопатия

I67.5 Болезнь Мойамойа

I67.6 Негнойный тромбоз внутричерепной венозной системы

Исключено: состояния, вызывающие инфаркт мозга (I63.6)

I67.7 Церебральный артериит, не классифицированный в других руб-

I67.8 Другие уточненные поражения сосудов мозга

I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная

Примечание: понятие «последствия» включает состояния, уточненные как таковые, как остаточные явления или как состояния, которые существуют в течение года или более с момента возникновения причинного состояния.

I69.0 Последствия субарахноидального кровоизлияния

I69.1 Последствия внутричерепного кровоизлияния

I69.2 Последствия другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния

I69.3 Последствия инфаркта мозга

I69.4 Последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга

I69.8 Последствия других и неуточненных цереброваскулярных болезней

Существует множество возможных последствий заболевания.

1. Образование тромбов.
2. Трудности при глотании или разговоре.
3. Пневмония.
4. Потеря контроля мочевого пузыря.

Глубокое подавление сознания с потерей возможности производить произвольные двигательные акты и сохранностью рефлексов. Человек, перенесший инсульт и пребывающий в состоянии сопора, не выказывает реагирования на окружающие условия.

Кома после инсульта не хорошо изучена, но есть две закономерности – если человек перенес ишемический инсульт или инсульт ствола мозга, то он с большей вероятностью впадет в кому.

Что касается последствий при геморрагическом инсульте, то, как я обычно говорю, действует следующее правило. Те, утраченные в дебюте заболевания функции, которые улучшились в течение первого месяца, в целом будут восстанавливаться дальше. Уровень дефекта, восстановленный в ходе реабилитационных мероприятий за первый год, как правило, уже остается практически неизменным.Сами же последствия геморрагического инсульта разнообразны. Среди них наиболее часто выделяют следующие состояния:

• Моторная афазия. Человек не может сказать слово, хотя, в целом, представляет, о чем идет речь.
• Сенсорная афазия. Человек не воспринимает слова, с которыми ему обращаются окружающие.
• Дизартрия. Это нарушения касается качества произносимой речи.
• Парезы конечностей. Представляют собой слабость мышц рук или ног, чаще на одной стороне тела.
• Нарушения координации движений.
• Тазовые нарушения: недержание мочи, кала, либо, наоборот, запоры и задержка мочи.
• Нарушения памяти. Как правило, после перенесенного инсульта, уровень когнитивных функций значимо снижается.
• Депрессия. Инвалидизация человека, глубокие речевые и двигательные, а особенно тазовые нарушения приводят к выраженным депрессивным эпизодам. Во многих случаях желательна консультативная психиатрическая помощь и медикаментозное лечение депрессии.

Также в некоторой степени к косвенным последствиям геморрагического инсульта следует отнести пролежни. Которые могут возникать за время лежачего положения, застойные явления легких (с вероятным развитием пневмоний), общее истощение организма, медикаментозные поражения внутренних органов. Следует помнить – чем лучше общий уход и забота о пациенте, тем лучше прогноз заболевания.