Кровоизлияние в сетчатку код мкб

Что это такое?

Ангиопатия — это состояние сосудов сетчатки, при котором за счет нарушений их нервной иннервации изменяется капиллярное кровообращение. Это происходит из-за низкой наполняемости сосудов кровью или их продолжительного спазма.

Медицина не выделяет ангиопатию в самостоятельное заболевание, современные научные подходы относят ее к одному из проявлений основного заболевания. Подобный симптомокомплекс может быть следствием обменных или гормональных нарушений, травм и интоксикаций, а также последствием таких вредных привычек как табакокурение или наркомания.

Данное состояние при своевременном его обнаружении и лечении является обратимым. Лишь в запушенных случаях недуг приводит к серьезным осложнениям:

• развитию дистрофии и атрофии сетчатки и зрительного нерва;
• снижению остроты и сужению полей зрения.

Лечение ангиопатии назначает врач-офтальмолог после тщательного обследования. Успех терапии напрямую зависит от процедур, направленных на избавление от фонового заболевания.

Код по МКБ-10

• травматические повреждения глаз, лица, шеи, головы;
• высокое внутричерепное или артериальное давление;
• остеохондроз, спондилез шейного отдела;
• сахарный диабет;
• гипо- или авитаминозы;
• заболевания крови;
• атеросклероз, васкулиты;
• интоксикации микробными токсинами или отравления химическими веществами (радиацией);
• сильные физические и психоэмоциональные нагрузки, вызывающие продолжительное спазмирование капилляров;
• пресбиопия или дистрофия тканей в глазном аппарате.

Виды

Ангиопатии имеют свою классификацию:

1. Юношеская (болезнь Илза), относится к редким патологиям с невыясненной этиологией. Недуг поражает молодых людей и проявляется:

• воспалением капилляров и вен и разрастанием соединительных волокон в сетчатке;
• кровоизлияниями в ткани глаза;

Прогноз болезни серьезен, так как может спровоцировать отслоение сетчатки и частичную или полную потерю зрения, а также развитие катаракты или глаукомы.

2. Ангиопатия сетчатки по гипертоническому типу обусловлена высоким артериальным давлением у пациентов, из-за этого сосуды глаз часто находятся в суженом состоянии, что препятствует нормальному кровоснабжению сетчатки, часто протекает с выраженными изменениями на глазном дне.

3. Травматическая ангиопатия развивается при травмах головы, шеи или груди. Здесь возможно механическое сдавление вен и капилляров или повышение внутричерепного давления. Патология вызывает временную или длительную потерю остроты зрения, повреждение нервных сплетений, иннервирующих глаз, дистрофические изменения в клетках сетчатки и стекловидного тела.

4. Гипотонический тип недуга характеризуется переполнением сосудов кровью и их патологическим расширением, поэтому возникает риск повышенного тромбообразования, кровоизлияний в ткани глаза.

5. Диабетическая ангиопатия является следствием прогрессирования этой болезни. Неправильный клеточный метаболизм вызывает изменения в структуре сосудов (их истончение или ожирение), поэтому нормальная циркуляция крови по ним нарушается.

6. Возрастная форма недуга, возникает по причине старения организма, изношенные сосуды уже не справляются с нагрузками, снижается их тонус, появляются дистрофические изменения.

Ангиопатия сетчатки глаза у ребенка

Изменения тонуса сосудов глаз у детей в младенческом возрасте может наблюдаться при перемене положения тела или надрывном плаче. Это происходит из-за незрелости кровеносной и нервной системы малышей и не является патологией. О болезненном состоянии сосудов глаз у детей говорит длительный спазм вен и капилляров, диагностированный при обследовании в стационаре (роддоме, детской больнице) или в поликлинических условиях.

Вызвать ангиоспазм глаз у детей могут:

• тяжелые вирусные заболевания и бактериальные инфекции (туберкулез, менингит, бруцеллез, осложненный грипп и др.);
• паразитарные заболевания (токсоплазмоз и запущенные глистные инвазии);
• отравления парами ртути, хлора и другими химическими веществами;
• воспалительные заболевания глаз и чрезмерные зрительные нагрузки в школе или дома (увлечение компьютерными играми, просмотром телепрограмм);
• почечные патологии;
• ревматизм;
• недостаток белковой пищи, витаминов или минеральных веществ;
• сильное физическое утомление, переаклиматизация, длительное нервное возбуждение.

Видео:

Симптомы

Клинические признаки недуга проявляются:

• в снижении остроты зрения;
• в появлении мельканий, белых или темных пятен перед глазами, «огненных всполохов, молний, вспышек»;
• в повышенной утомляемости глаз при чтении, просмотре телевизора или работе на ПК;
• в образовании на слизистой глаз сеточки из капилляров, в покраснении конъюнктив, в обнаружении точечных кровоизлияний;
• в уменьшении полей бокового зрения;
• в ощущении пульсации внутри глаз;
• в патологических изменениях на глазном дне (при объективном осмотре врачом).

Лечение

Терапия ангиопатии проводится согласно фоновому заболеванию:

1. Диабетическая форма патологии требует строгого соблюдения диеты и (или) систематического введения инсулина.
2. Гипертоническая ангиопатия сетчатки обоих глаз лечится прежде всего препаратами, снижающими давление и сосудоукрепляющими средствами.
3. Травматическая ангиопатия предполагает лечение в хирургическом стационаре, применение специальных манипуляций (шин, гипсования) или операций.

Для улучшения циркуляции крови в глазных сосудах при всех формах ангиопатии могут назначаться:

• • Арбифлекс;
  • Пентоксифиллин;
  • Трентал;
  • Вазонит.

К медикаментозным методам обычно добавляют физиопроцедуры:

• лазерную терапию;
• лечение магнитными импульсами;
• иглоукалывание.

К общеукрепляющим процедурам при этом состоянии относятся:

• соблюдение безуглеводной диеты;
• прогулки на свежем воздухе;
• легкие физические нагрузки (плавание, гимнастика);
• уменьшение зрительных нагрузок;
• применение витаминов.

Кровоизлияние в стекловидное тело глаза может возникнуть в любом возрасте. Несмотря на то, что гемофтальм во врачебной практике встречается нечасто, это заболевание довольно опасно. Оно может вызвать атрофию глазного яблока, глаукому и даже потерю зрения.

Что это такое

Стекловидное тело на 99 % состоит из воды и занимает почти 80 % всего глазного яблока. Оно прочно прикреплено к сетчатке и граничит со зрительным нервом.

Именно в стекловидном теле могут образовываться кровяные сгустки, которые и представляют собой гемофтальм. Иногда патология осложняется гифемой – попаданием крови в переднюю полость яблока, между роговицей и радужкой.

Кровь, заполняющая глазное яблоко, часто вызывает потерю зрения. Возможность видеть зависит от ее объема. Больной отмечает ощущение затуманивания в поле зрения, теней перед глазами, светобоязнь. Утром пациент чувствует себя лучше, так как кровь оседает на дно стекловидного тела после сна. Через несколько дней эритроциты обесцвечиваются за счет потери гемоглобина, и зрение восстанавливается.

Код по МКБ-10

Согласно Международной классификации болезней десятого пересмотра гемофтальм имеет код Н 43.1 (кровоизлияние в стекловидное тело).

Причины возникновения

Патология может быть спровоцирована ранением, которое повлекло разрушение сосудов и оболочек глаза. К ее причинам также относятся:

• разрыв сетчатки глаза;
• осложнение после глазной операции;
• резкий подъем внутричерепного давления (при синдроме Терсона).

Вызвать гемофтальм могут и другие проблемы со здоровьем:

• онкологические заболевания;
• гипертония;
• ангиит сетчатки;
• анемия;
• сахарный диабет;
• посттромботическая ретинопатия;
• атеросклероз.

В редких случаях кровоизлияние в глазном яблоке замечается у младенцев после продолжительного плача.

Виды

В зависимости от объема крови выделяют следующие виды гемофтальма:

Частичный

Поражение полости занимает менее трети стекловидного тела. Зачастую возникает из-за легких травм глаза, патологий кровеносных сосудов, гипертонии, диабетическом поражении, атеросклерозе.

Пациент видит плавающие нити и точки, дымку и туман. Обычно не требуется нахождения в стационаре или специальное лечение. Частичный гемофтальм глаза рассасывается сам постепенно. Прогноз в этом случае благоприятный.

Субтотальный

Объем крови составляет от 30 до 75 % стекловидного тела. Сопровождается нарушениями в работе зрительного аппарата.

В большинстве случаев восстановить зрение можно только с помощью оперативного вмешательства. Существует высокий риск отслоения сетчатки.

Тотальный

Представляет собой тяжелую форму гемофтальма, при которой кровоизлияние составляет более 75 % объема глазного яблока. Возникает на фоне тяжелых травм органов зрения.

Пациент не видит предметы, которые расположены в непосредственной близости, он различает только светлые и темные участки. Зрение практически полностью утрачено, и восстановить его уже не получится. У большинства больных наблюдается атрофия яблока глаза, слепота.

Патология также делится на следующие стадии:

• кровотечение;
• гематома;
• токсико-гемолитическая;
• пролиферативно-дистрофическая;
• фиброз.

Последняя стадия формируется примерно через 6 месяцев с момента кровоизлияния. При этом происходит отслойка сетчатки, есть риск возникновения атрофии глазного яблока.

Лечение

Появление признаков гемофтальма требует скорейшего обращения в больницу для обследования, установки диагноза, определения причины и назначения качественного лечения. Необходима консультация офтальмолога.

Если больному был поставлен диагноз частичный гемофтальм, ему накладывают на глаз давящую повязку и прикладывают холод на 15-20 минут. Через 30 минут процедуру повторяют. Пациенту прописывают постельный режим. В течение нескольких недель кровь рассосется.

При серьезных поражениях стекловидного тела понадобится госпитализация. В условиях стационара лечат более серьезные степени гемофтальма.

1. Если кровоизлияние возникло не позднее 6-8 часов назад, назначают специальное лечение, лекарственные препараты при этом направлены на остановку кровоизлияния. Это могут быть Дицион, Викасол. Их применяют в виде глазных капель и инъекций. Для выведения продуктов распада гемоглобина используют капельницы с растворами глюкозы, глицерола, хлорида натрия.
2. Рекомендован также прием витаминов C, B2, PP. Через несколько дней могут назначить рассасывающие, гормональные или ферментные препараты. Иногда выписывают мочегонные средства и ретинопротекторы – средства для укрепления сетчатки глаза.
3. В лечении глазного кровоизлияния немаловажное место занимает физиотерапия. Эффективным методом считается электрофорез, который проводится в условиях стационара. При этом используют алоэ, гепарин, йодид.
4. Если от медикаментозной терапии улучшения не наступило, прибегают к оперативному вмешательству, которое будет направлено на извлечение кровяных сгустков из стекловидного тела.

Сюда относятся следующие методики:

• лазерное воздействие;
• антивазопролиферативная терапия;
• витрэктомия.

Последняя процедура представляет собой полное или частичное удаление стекловидного тела. Пустое место заполняют специальным гелем.

Показаниями к этому хирургическому вмешательству являются:

• отслоение сетчатки;
• продолжительное кровоизлияние внутри глаза (около 3 месяцев);
• гемофтальм на фоне глаукомы или рубеоза;
• двухстороннее кровоизлияние.

Видео операции:

Важно помнить о мерах профилактики, которые включают в себя защиту глаз от травм, своевременное лечение основных заболеваний, ежегодный осмотр у офтальмолога, укрепление кровеносных сосудов с помощью витаминов.

Во время занятий некоторыми видами спорта, работы на производстве нужно использовать шлем и специальные очки. Ведь велика вероятность, что полученная травма приведет к гемофтальму, и, как следствие, будет потеряно зрение.