Крон мкб код 10

Болезнь Крона – по МКБ 10 входит в раздел поражений пищеварительной системы. Она имеет свою маркировку. Это необходимо для систематизации, удобства проведения достоверной диагностики, выбора адекватного лечения и рекомендаций в соответствии с современной классификацией.

Болезнь Крона по МКБ 10

Кодировка болезни Крона МКБ (международная классификация) 10 пересмотра – К 50. Это хроническое воспалительное изменение, которое характеризуется тяжелым прогрессирующим течением и образованием специфических гранулем (очаги воспалительной реакции, которые находятся в состоянии разрушения тканей), проходящих через всю толщу стенки. Патологический процесс преимущественно локализуется в дистальном отделе тонкого и в толстом кишечнике.

Единой теории возникновения и прогрессирования изменений сегодня нет. Существует несколько наиболее распространенных гипотез:

1. Генетическая предрасположенность (чаще регистрируется у ребенка) – мутации в генетическом материале приводят к нарушению функциональной активности различных структур, в результате чего постепенно развиваются язвы и эрозии в слизистой оболочке и других слоях полых органов пищеварительной системы.
2. Сбой в работе иммунитета – аутоиммунное нарушение, которое сопровождается «ошибочной» продукцией антител к собственным тканям. Это приводит к длительному воспалению и постепенному разрушению пораженных структур.
3. Хронический инфекционный процесс (преимущественно бывает у взрослых людей) – некоторые возбудители изменяют антигенные свойства клеток организма, вследствие чего иммунокомпетентные структуры распознают их как чужеродные элементы и начинают вырабатывать соответствующие антитела.

В зависимости от преимущественной локализации патологии, а также характера течения в современной систематизации выделяется несколько разновидностей:

1. Энтерит.
2. Колит.
3. Неуточненный процесс.
4. Иные разновидности и вариации.

Каждая разновидность имеет свой код.

Болезнь Крона тонкой кишки

Заболевание имеет шифр К 50.0, оно характеризуется повреждением стенок тонкого кишечника (регионарный энтерит). Воспаление с гранулемами поражает всю толщу полого органа. Часто развивается реактивный лимфаденит с воспалением регионарных лимфатических узлов брыжейки.

Дальнейшее прогрессирование приводит к образованию стенозов (сужение) или пенетрации (формирование отверстия в области локализации гранулемы). К основным проявлениям относится диспепсический и болевой синдром.

Болезнь Крона толстой кишки

Наиболее распространенная форма заболевания, которая по международной классификации имеет шифр К 50.1. Она сопровождается воспалительным поражением слизистой оболочки толстого кишечника, которое распространяется на всю толщу стенки. По мере прогрессирования образуются гранулемы. Они разрушаются с образованием отверстий (перфорация), через которые в полость брюшины попадает содержимое, приводя к развитию перитонита. Также формируются соединительно-тканные рубцы (фиброз), вызывающие сужение просвета. В результате развивается кишечная непроходимость, являющаяся одним из осложнений заболевания.

Неуточненная болезнь Крона

Вид патологии, при развитии которой достоверно установить характер патологического процесса, а также его локализацию установить не удалось. Она маркируется – К 50.9, характеризуется сложностями в диагностике и последующем лечении.

Иные разновидности и вариации

Другие вариации кодируются К 50.8. Они включают одновременное воспаление тонкой и толстой кишки. Чаще поражается дистальный отдел подвздошной кишки и начальные отделы толстого кишечника. Ввиду большой площади воспалительного поражения другие вариации течения характеризуются тяжелой степенью. Они плохо поддаются лечению и сопровождаются неблагоприятным прогнозом.

Максимальное количество осложнений, включая стеноз или образование фистулы (канал или отверстие в стенке полого органа), регистрируется при развитии этой формы заболевания.

Международная систематизация 10 пересмотра включает систематизацию, основанную на современных представлениях. Она содержит подрубрики по органам и происхождению. Работающие пациенты молодого возраста, которые проходили лечение у врача проктолога, имеют право просить не указывать название в листке нетрудоспособности. В этом случае в графе «Диагноз» вносится соответствующая маркировка.

Для ведения достоверной статистики при наличии у пациентов новой коронавирусной инфекции или ее симптомов, заключительный диагноз лечащего врача должен быть сформулирован в соответствии с маркировкой МКБ-10.

В статье расскажем, какие коды по COVID-19 внесены в МКБ-10, как правильно вносить в карту диагноз заболевания для учета заболеваемости.

↯
Больше статей в журнале

«Здравоохранение»

Активировать доступ

Новые коды в МКБ-10 по COVID-19

В связи с пандемией коронавируса Всемирная организация здравоохранения внесла срочные изменения в МКБ-10, добавив в них кодировки, необходимые для учета больных с подтверждённым коронавирусом и его осложнениями.

Полный список изменений:

1. Для нозологии под кодом В34.2 («Коронавирусная инфекция неуточненной локализации» внесено уточнение об исключении значений:

• «COVID-19, вирус не идентифицирован (U07.2)»;
• «COVID-19, вирус идентифицирован (U07.1)».

Изменения внесены в класс «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00-В99), подкласс «Другие вирусные болезни (В25-В34).

2. Внесены правки в подкласс U00-U49 «Временные обозначения новых диагнозов» класса (U00-U85) «Коды для особых целей»:

• в раздел U04 (тяжелый острый респираторный синдром) внесли уточнение, что для нозологии под кодом U04.9 (тяжелый острый респираторный синдром неуточненный) исключаются значения U07.1 и U07.2 (идентифицированный и не идентифицированныйCOVID-19;
• новые значения добавлены в раздел U07 «Использовать в чрезвычайных ситуациях — «COVID-19, вирус идентифицирован» (код U07.1) и «COVID-19, вирус не идентифицирован» (код U07.2).

3. Пояснения о применении кодов U07.1 и U07.2.

Код U07.1 применяется при подтверждении COVID-19 данными лабораторных анализов, при этом наличие симптомов или тяжесть клинических признаков значения не имеет.

Дополнительный код используется при необходимости указать пневмонию или другие проявления инфекции за исключением:

• тяжелый острый респираторный синдром (ОРВИ) неуточненный (U04.9);
• коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках (B97.2);
• коронавирусная инфекция неуточненная (B34.2).

Код U07.2 предназначен для случаев, когда коронавирус подтвержден эпидемиологическими или клиническими данными, однако, лабораторные исследования недоступны или неубедительны.

Для ссылки на другие проявления инфекции или пневмонии указываются соответствующие кодировки, за исключением следующих:

• специальный скрининг-осмотр (Z11.5), подозревался, но исключен отрицательными лабораторными результатами (Z03.8);
• коронавирусная инфекция неуточненная (B34.2), COVID-19: подтверждено лабораторными испытаниями (U07.1).

4. Дополнительно ВОЗ разъяснила, что кодировки U00-U49 могут быть применены для временного кодирования новых болезней с неясной этиологией.

Для кодирования коронавируса следует применять уточненную спецификацию категории U07.

Службы поддержки электронных сетей должны обеспечить доступность этой категории и ее подразделов для того, чтобы они могли быть использованы немедленно после указания ВОЗ.



Разъяснения Минздрава

В письме № 13-2/И/2-4335 от 10.04.2020 года Минздрава разъяснил порядок кодирования статистической информации.

Речь идет как о подтвержденном коронавирусе, так и о подозрении на его наличии у пациентов.

Так, были выделены следующие требования к классификации:

Также в письме разъяснили другие моменты по применению классификации:

• в качестве дополнительных кодов используются J12 — J18 для пневмонии, вызванной коронавирусом;
• не используются рубрики XXI класса МКБ-10 в случае летального исхода.

Минздрав утвердил в письме порядок заполнения статистической документации, а именно, талон пациента, получающего медпомощь в амбулаторных условиях (форма 025-1/у).

Статистическая карта выбывшего из стационара

скачать форму 066/у

Все дополнительные кодировки должны быть проставлены в правом верхнем углу статистической карты ручным способом.

Формулировки диагноза CОVID-19: примеры

Рассмотрим несколько примеров кодирования случаев заболевания коронавирусом по классификации МКБ-10 при наличии осложнений и сопутствующих заболеваний.

☆ О том, как действовать при выявлении коронавируса, рассказали эксперты Системы Главный врач.

Пример 1:

Основной диагноз: U07.2. (подозрение на коронавирус, тяжелое течение).

Осложнения: внебольничная двусторонняя бронхопневмония дыхательная недостаточность.

Сопутствующие болезни: сахарный диабет 2 типа с ангиопатией.

Постановления и приказы по коронавирусу — откройте в Системе Главный врач.

Пример 2:

Основной диагноз: Z20.8 (контакт с зараженным CОVID-19).

Сопутствующие болезни: сахарный диабет 2 типа.

Пример 3:

Основное заболевание — U07.1 (коронавирусная инфекция, вызванная CОVID-19, среднетяжелая форма).

Осложнения: внебольничная двусторонняя долевая пневмония острый респираторный дистресс-синдром дыхательная недостаточность.

Сопутствующие болезни: постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертензия.

От того, правильный ли код будет выбран врачом, зависит выбор первичной причины смерти и ее кодировка.

Правила заполнения статистической отчетности медицинских организаций. как заполнять формы 7, 47, 12, 30 посмотрите инструкцию с примерами в Системе Главный врач.

Причина смерти по МКБ-10: примеры формулировки

Пример 1:

• долевая пневмония J18.1;
• коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19 U07.2;
• Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлением множественных инфекций В20.7.

II. Артериальная гипертензия I10.X.

Постинфарктный кардиосклероз I25.8.

Пример 2:

I. а) отек легкого J81.Х;

б) долевая пневмония J18.1;

в) Коронавирусная инфекция, вызванная COVID-10 U07.1.

II. Артериальная гипертензия I10.X.

Сахарный диабет 2 типа с множественными осложнениями Е11.7.

Пример 3:

I. а) синдром респираторного расстройства J80.Х;

б) бронхопневмония J18.0;

в) коронавирусная инфекция, неуточненная U07.2.

II. Рак дна желудка без метастазов С16.1.

Артериальная гипертензия I10.X.