Критерии синдрома зависимости от алкоголя

Стадии алкоголизма:

n Легкая (компенсированная), невротическая, стадия;

n Средняя (субкомпенсированная), наркоманическая, стадия;

n Тяжелая (декомпенсированная), энцефалопатическая, стадия

Невротическая стадия:

n Первичное патологическое влечение к алкоголю (ситуационно обусловленное);

n Вторичное патологическое влечение со снижением количественного контроля;

n Рост толерантности к спиртным напиткам;

n Исчезновение защитного рвотного рефлекса на передозировку спиртного;

n Появление алкогольных психопатоподобных состояний;

n Алкогольная анозогнозия.

В 50% случаев 1 ст. формируется в в-те до 25 лет, реже – до 35. Продолжительность стадии от 1 года до 6лет.

На первой стадии алкоголизма больной часто испытывает труднопреодолимое желание употребить алкоголь. При невозможности употребления спиртного чувство влечения на время проходит, однако в случае употребления алкоголя контроль по отношению к количеству выпитого резко падает. На этой стадии заболевания состояние опьянения нередко сопровождается чрезмерной раздражительностью, агрессивностью и даже случаями потери памяти в состоянии опьянения. У алкоголика пропадает критическое отношение к пьянству и появляется тенденция оправдать каждый случай потребления алкоголя. В конце первой стадии начинается рост толерантности (переносимости алкоголя). Первая стадия алкоголизма постепенно переходит во вторую.

Наркоманическая стадия:

n Болезненное влечение как обсессивного, так и компульсивного хар-ра, определяющее не только психическую, но и физическую зависимость от спиртного;

n Абстинентный синдром;

n Максимальное возрастание толерантности;

n Изменение хар-ра опьянение, появление палимпсестов;

n Псивдозапои;

n Алкогольное чувственное оскуднение;

n Формирование алкогольного характера;

n Утрата количественного и снижение ситуационного контроля.

Формирование 2 стадии чаще приходится на возраст 25-35 лет. Длительность стадии в 60% менее 10 лет, реже–10-15 лет.

Вторая стадия алкоголизма усугубляется толерантностью к алкоголю. Постепенно достигая наивысшей планки — «плато толерантности». Постепенно, человек теряет контроль над употребимой выпивкой (уменьшение контроля). Именно на второй стадии возникает абстинентный алкогольный синдром. Возникает замкнутый круг зависимости — многодневное пьянство, которое невозможно прервать. Резкое прерывание запоя (или, по ранее употребляющейся классификации, псевдозапоя) без медицинской помощи, может привести к различным осложнениям, вплоть до металкогольных психозов.

Энцефалопатическая стадия:

n Резкое падение силы психической зависимости и дальнейшее возрастание физической;

n Снижение толерантности к спиртному;

n Появление истинных запоев;

n Утрата ситуационного контроля;

n Псевдоабстиненции;

n Алкогольная деградация;

n Социальная дезадаптация;

n Соматоневрологические расстройства;

n Алкогольные психозы.

В 70% случаев на 3 ст. больным не более 45лет

Третья стадия характеризуется постепенным уменьшением к толерантности алкоголя, вплоть до интолерантности. Тяга к алкоголю усиливается, пропорционально контроль снижается. Организму требуется уже незначительное количество спиртосодержащих напитков. При этом нарушения в психике приводят всё больше к амнезии.Социальная деградация увеличивается. Постепенно возникает временное состояние, приближенное к понятию «истинного запоя» — человек, уже бессознательно, испытывает нетерпимое влечение к выпивке. Учитывая, что для опьянения достаточно малы дозы спиртного (рюмка и меньше), такой запой иногда заканчивается лишь полным истощением организма. К данному моменту нарушения психики становятся необратимыми, наступает алкогольная деградация. Запой, прерванный без соответствующей медицинской помощи, часто сопровождается металкогольными психозами.

Источник

Считается, что при содержании этанола в крови:

менее 0,3‰ (промилле) — влияние этанола на ЦНС отсутствует;
от 0,3 до 0,5‰ имеется незначительное влияние алкоголя;
от 0,5 до 1,5‰ возникает легкая степень опьянения;
от 1,5 до 2,5‰ возникает опьянение средней степени;
от 2,5 до 3,0‰ возникает сильное опьянение;
от 3,0 до 5,0‰ развивается тяжелая интоксикация, при которой может наступить смерть;
выше 5‰ — развивается смертельная интоксикация.

Синдром зависимости от алкоголя

(критерии постановки диагноза)

Это самое частое из состояний, с которыми сталкивается в своей работе врач-психиатр (нарколог). Для постановки диагноза синдрома алкогольной зависимости, по МКБ-10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра), необходимо наличие на протяжении последнего года перед обращением трех и более из числа перечисленных симптомов:

сильная потребность или необходимость принять алкоголь;
нарушение способности контролировать прием алкоголя, то есть время начала, окончания приема и дозу вещества; иными словами, пациент употребляет алкоголь значительно более продолжительное время и в большем количестве, чем он это планировал перед началом приема;
состояние отмены (см. ниже);
повышение толерантности, то есть увеличение дозы алкоголя для достижения эффекта, ранее производимого более низкими дозами;
прогрессирующее забвение иных, не связанных с потреблением алкоголя, интересов;
увеличение времени, затрачиваемого на поиск, приобретение, прием алкоголя или восстановление после его действия;
продолжение приема алкоголя, несмотря на очевидные вредные последствия для физического и психического здоровья.

Синдром зависимости от алкоголя соответствует используемым в отечественной литературе и в МКБ-9 понятиям хронического алкоголизма, лекарственной зависимости, наркомании, токсикомании. Распространенность случаев, соответствующих критериям алкогольной зависимости, в среднем составляет 2-5% населения, хотя и заметно колеблется в разных странах и культурах. У мужчин синдром алкогольной зависимости обнаруживается в 5—10 раз чаще, чем у женщин.

Состояние отмены, синдром отмены алкоголя

Это совокупность симптомов соматовегетативных и психических нарушений, возникающих при прекращении приема алкоголя. В отечественной литературе ранее использовались термины «абстинентный синдром», «абстиненция». Характерно стремление пациента к приему того же или иного вида психоактивных веществ для уменьшения возникших нарушений. Состояния отмены могут быть как относительно легкими, так и тяжелыми, осложненными — сопровождаться судорогами, делирием, нарушениями жизненно важных функций и т. д. Обычно состояние отмены тем тяжелее, чем более длительным и в более высоких дозах был предшествующий прием алкоголя и чем резче было его прекращение.

К состояниям отмены с делирием относится такое состояние, как белая горячка (алкогольный делирий).

Состояние отмены у лиц, картина заболевания у которых соответствует критериям алкогольной зависимости, выставляется в тех случаях, когда именно состояние отмены явилось главной причиной обращения за медицинской помощью.

Клиника и лечение состояний отмены приведены отдельно.

Еще по теме:

Чем опасно выведение из запоя на дому? Мнение врача
Лекарства для лечения запоя, применяемые наркологами

Алкогольный синдром плода

(алкогольная эмбриопатия, эмбриональный алкогольный синдром, fetal alcohol syndrome и др.)

Сведения из этого раздела особенно ценны для проведении первичной профилактики алкогольной зависимости у женщин детородного возраста. Алкогольный синдром плода встречается примерно у 1/3 детей, матери которых ко времени беременности страдали алкоголизмом, и возникает в результате воздействия этанола и его метаболитов на плод. Характерны следующие дефекты развития:

умственная отсталость — IQ на уровне 50—60;
низкий рост и малые размеры тела при рождении и замедление этих показателей при последующем развитии;
ряд врожденных уродств и пороков со стороны сердечно-сосудистой системы, пищеварительного тракта, конечностей, замедление психического и поведенческого развития ребенка и др.

В таких случаях значительно повышена частота родов в ягодичном предлежании. Риск расстройства тем выше, чем большие количества алкоголя и других психоактивных веществ (в том числе и табака) употребляет мать в период беременности.

Содержание раздела:

Распределение потребителей алкоголя по тяжести проблем и уровню риска
Скрининг на алкоголизм (1): опрос пациента
Скрининг на алкоголизм (2): осмотр пациента и лабораторное обследование
Скрининг на алкоголизм (3): беседа с родственниками и общий вывод
Барьеры на пути распознавания и лечения алкогольной зависимости
Лечение алкоголизма: как представить пациенту диагноз и начать лечение
Как повысить мотивацию пациента к лечению. Цикл изменений поведения
Мотивирующее интервью и конфронтация отрицания: основные различия
Первичная профилактика алкогольной зависимости (алкоголизма)
Короткая интервенция для пациентов с риском развития алкоголизма
Специализированное лечение алкоголизма. Помощь при остром отравлении
Состояние отмены при алкогольной зависимости
Поддерживающее лечение и профилактика рецидивов алкоголизма
Биологическое и поведенческое лечение алкоголизма

Информация подготовлена на основе текста книги зав. кафедрой психиатрии БелМАПО, профессора Р. А. Евсегнеева «Психиатрия для врача общей практики» (Мн., 2001).

Еще по теме:

Признаки зависимости от алкоголя. Проверьте себя!
Какие болезни бывают от алкоголя и кого называют словом «потатор»
Замуж не за алкоголика. Признаки риска алкоголизма

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

Источник