Критерии метаболического синдрома у детей и подростков
Метаболический синдром – патологическое явление, характеризующееся нарушением обмена веществ, возникающего вследствие резистентности к инсулину. Основное проявление болезни – увеличение объема жировой ткани в области живота. Патология часто встречается в детском и подростковом возрасте. При отсутствии лечения висцеральный метаболический синдром вызывает осложнения со стороны сердечно-сосудистой и эндокринной систем.
Причины
Этиология метаболического синдрома у подростков и детей является многофакторной. Нарушение возникает из-за врожденных расстройств, аномалий, формирующихся во внутриутробном периоде, а также после рождения. Метаболический синдром у детей – это последствие влияния нескольких негативных факторов, одновременно нарушающих важные для полноценного обмена веществ функции.
В число провоцирующих факторов входят:
- генетическая предрасположенность к ожирению;
- нарушения внутриутробного питания;
- низкая масса при рождении;
- прием искусственных смесей;
- отсутствие полноценной двигательной активности (в том числе из-за инвалидности);
- неправильный рацион (избыток жиров, легких углеводов);
- сопутствующие гормональные нарушения;
- стрессовые нагрузки;
- перенесенные в раннем возрасте инфекционные заболевания.
В число факторов, влияющих на формирование метаболического синдрома, также входят осложнения при вынашивании, многоплодная беременность, преждевременные роды. Не исключается риск развития патологии вследствие неправильного образа жизни кормящей матери, что влияет на состав и свойство грудного молока.
Проявления синдрома
Формирование выраженных симптомов происходит вследствие повышенной чувствительности к инсулину и увеличения его концентрации в составе крови. Патология приводит к нарушению функций выделительной системы, из-за чего в организме задерживается жидкость. На стенках сосудов откладываются электролиты. Левый сердечный желудочек на фоне метаболического синдрома, как правило, гипертрофирован.
В детском возрасте ранние признаки патологии выявляют редко. Основные проявления обнаруживаются преимущественно в 10 лет и старше. У подростков процесс протекает интенсивнее, что связано с гормональными нарушениями на фоне полового созревания.
К признакам метаболического синдрома относятся:
- абдоминальное ожирение;
- повышенное артериальное давление;
- дыхательные нарушения во время сна;
- высокий уровень мужских половых гормонов у девушек;
- депрессивно-тревожные расстройства;
- усиленное потоотделение;
- нарушение аппетита.
В дальнейшем метаболический синдром может стать причиной тяжелых осложнений. Аномалия постепенно приводит к нарушениям функций жизненно важных органов. Кроме хронической гипертензии, патология провоцирует сахарный диабет, тяжелые поражения печени. Нередко метаболический синдром у ребенка может в последующем стать причиной ишемии сердца, которая, в свою очередь, осложняется инфарктом или стенокардией. Не исключена возможность сосудистых поражений головного мозга, в том числе ишемических инсультов.
Диагностика
Признаки метаболического синдрома формируются медленно, поэтому многие родители не обращаются за медицинской помощью своевременно. Обследования назначают преимущественно для выявления причин основных признаков болезни, чаще всего ожирения и высокого давления у ребенка. Применение лабораторных и инструментальных методов позволяет выявить резистентность к инсулину и определить характер влияния расстройства на органы.
Диагностические процедуры:
- визуальный осмотр и замер объема талии;
- общий и биохимический анализ крови;
- гормональный анализ;
- изучение мочи;
- электрокардиография;
- определение уровня глюкозы.
При диагностике важно дифференцировать метаболический синдром от других явлений, имеющих аналогичные клинические проявления. В случае если признаки недуга обнаружены у ребенка младше 6 лет, вероятность метаболического синдрома исключена. Считается, что данное заболевание может возникать только у детей от 7 лет. Аналогичные симптомы могут наблюдаться при болезни Иценко-Кушинга, онкологических патологиях надпочечников, гипофиза.
Во вспомогательных целях могут назначаться следующие исследования:
- ультразвуковое обследование;
- диагностика с применением методов томографии;
- анализ на уровень альдостерона.
Лечение
Терапевтический курс назначается педиатром на основе результатов диагностики. Процесс предусматривает комплекс лечебных процедур. При правильном подходе к терапии последствия синдрома обратимы. Если лечение проводится несвоевременно, увеличивается риск возникновения осложнений.
1) Медикаментозная терапия
Прием препаратов направлен на снижение проявления резистентности к инсулину. За счет этого затормаживается процесс выработки жировых веществ. В терапевтических целях могут назначать препараты, действующими компонентами которых являются хлорид или пиколинат хрома, хитозан, гидроксицитрат. Также назначаются средства, направленные на коррекцию метаболизма углеводов.
Эффективным препаратом считается «Метформин», увеличивающий чувствительность к инсулину, вследствие чего улучшается его переработка в тканях печени, мышцах. При этом затормаживается всасывание глюкозы в кишечнике. Дозировка назначается ребенку индивидуально, в зависимости от возраста и степени тяжести болезни.
Во вспомогательных целях могут назначаться:
- гипотензивные препараты («Винпоцетин», «Циннаризин»);
- диуретики («Верошпирон», «Фуросемид», «Диакарб», «Маннитол»);
- витаминные комплексы («Мульти-Табс», «Пиковит»);
- жиросжигающие средства.
2) Коррекция питания
Метаболический синдром в детском и подростковом возрасте напрямую связан с повышенным содержанием жиров в организме. Естественный метод лечения такой патологии – соблюдение диеты. Лечебное питание предусматривает снижение калорийности повседневного рациона и активизацию жиросжигающего процесса. Это способствует устранению ожирения, очищению сосудов от холестерина, за счет чего нормализуется давление, снижается нагрузка на пищеварительные органы.
При диете требуется полный отказ от таких продуктов:
- жареная, копченая пища;
- кондитерские изделия и продукты с высоким содержанием сахара;
- пища с большим количеством крахмала;
- продукция фастфуда;
- мучное;
- сухофрукты;
- субпродукты;
- сыры, колбасные изделия, консервы;
- жирная молочная продукция;
- маргарин.
В период лечения в рацион рекомендуется включить больше рыбы и морепродуктов, содержащих Омега-3. В качестве источника белков советуют употреблять нежирную говядину, куриное филе, лучше всего в отварном виде. Основу рациона составляют каши и крупы, приготовленные на воде. Обязательным условием является соблюдение питьевого режима – не менее 1,5 л чистой воды в день.
Принимать пищу необходимо небольшими порциями, желательно не меньше 6 раз в день. Важно, чтобы в рацион входили продукты, содержащие витамины и углеводы. Особенно полезным при метаболическом синдроме считается магний, который есть в бобовых и орехах.
3) Физические нагрузки
Для нормализации массы тела, улучшения функций сердечно-сосудистой системы и общего укрепления организма детям и подросткам необходимо заниматься физкультурой. Занятия рекомендованы в рамках учебной программы, однако степень нагрузки должна соответствовать возможностям ребенка. В большинстве случаев у детей с ожирением физические показатели ниже, чем и у здоровых сверстников.
Во вспомогательных целях рекомендуются внешкольные занятия:
- прогулки на велосипеде;
- посещение бассейна;
- бег и спортивная ходьба;
- подвижные игры.
Важно помнить, что тяжелые физические нагрузки пациентам с метаболическим синдромом противопоказаны. Поэтому занятия в узконаправленных спортивных секциях не рекомендованы. Интенсивность тренировок увеличивается постепенно. После нормализации массы тела, давления и других физиологических показателей ребенок может заниматься наравне с другими детьми в специализированных спортивных школах и секциях.
4) Народные средства
Методы нетрадиционной медицины при метаболическом синдроме направлены на снижение веса. Представленные рецепты способствуют выведению избыточного жира, улучшению всасывающих функций кишечника.
Народные средства:
- Отруби. Необходимо залить 200 мл кипятка 200 г отрубей. Смесь держат на слабом огне 15 минут, после чего жидкость сцеживают. Готовый отвар пьют по 100 мл 3 раза в день перед едой.
- Соевые бобы. Необходимо смешать бобы и винный уксус в соотношении 1 к 3. Смесь настаивают 1 месяц, после чего бобы извлекают, высушивают и измельчают в порошок при помощи кофемолки. Полученный состав принимают по 2 г перед едой.
- Цикорий. Корневую часть растения смешивают с корой крушины в одинаковом соотношении. В состав добавляются плоды фенхеля, мятные листья, корень одуванчика. 2 ложки сбора заливают 0,5 л воды, кипятят, выдерживают на огне полчаса. Готовое лекарство пьют по утрам за 30 минут до завтрака.
Перед приемом средств нетрадиционной медицины рекомендуется проконсультироваться с педиатром.
Профилактика
Предотвратить развитие метаболического синдрома можно путем соблюдения общих норм здорового образа жизни, к которым относятся:
- полноценное питание;
- отказ от вредных продуктов;
- составление повседневного рациона с учетом возрастных особенностей ребенка;
- физическая активность и предотвращение гиподинамии;
- профилактические посещения педиатра;
- исключение риска дефицита минералов и микроэлементов;
- периодический контроль артериального давления;
- регулярные прогулки на свежем воздухе;
- санаторно-курортное оздоровление.
Метаболический синдром – комплекс проявлений, возникающих на фоне инсулинорезистентности. Основными признаками являются ожирение в области живота, гипертензия. Лечение заключается в нормализации веса и восстановлении полноценного обмена веществ.
Загрузка…
Источник
Что такое Метаболический синдром у детей и подростков —
Метаболический синдром — увеличение массы висцерального жира, снижение чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсулинемия, что приводит к нарушению липидного, углеводного и пуринового обменов. Также составляющей метаболического синдрома является артериальная гипертензия.
Данный синдром может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям, диабету и гипертонии. До 2005 года существовало множество нечетких определений метаболического синдрома. Но в 2005 году Международная Диабетическая Федерация (IDF) создала единое понятие, которое может быть рационально использовано исследователями данной тематики.
Что провоцирует / Причины Метаболического синдрома у детей и подростков:
Когда ребенок еще находится в животе матери, у нее может развиться гестационный диабет, что может сказаться на здоровье новорожденного. Также на развитие метаболического синдрома влияют такие факторы:
- особенности кормления
- низкий вес при рождении
- социально-экономические факторы
- генетическая зависимость
- неправильно питание
- малые физические нагрузки
- урбанизация
Из-за этих факторов нарушается уровень сахара в крови, возникает метаболический синдром у детей. Вероятнее всего, что ребенок, страдающий ожирением, перенесет эту проблему в подростковый и далее во взрослый возраст. Диагностика метаболического синдрома включает три измерения. IDF упростила диагностические критерии.
Патогенез (что происходит?) во время Метаболического синдрома у детей и подростков:
Центральная нервная система и почки у больных метаболическим синдромом чувствительны к инсулину. Происходит задержка жидкости в организме, а также задерживаются электролиты, часть их остаётся в стенке сосудов. Развивается дисфункция эндотелия. Развивается гипертрофия левого желудочка сердца.
Снижается почечный кровоток, из-за чего активируется ренин-ангиотензин-альдостероновая система (РААС). Стимулируется липогенез и накапливаются липиды в адипоцитах. Увеличивается масса жира в организме, что приводит в некоторых случаях к развитию системного действия тканевого ангиотензина II. Замедляется скорость расщепления фибрина.
Симптомы Метаболического синдрома у детей и подростков:
Более трети населения (как взрослых, так и детей) в странах мира, по данным некоторых исследований, больны метаболическим синдромом. Такой диагноз ставят тем, у кого есть минимум два из следующих симптомов:
- повышенное артериальное давление
- абдоминальное ожирение (жир скапливается в районе живота)
- нарушение взаимодействия тканей организма с инсулином
- повышение уровня глюкозы в крови
- повышенный уровень «плохого» холестерина
- дыхание во время сна нарушенное
Метаболический синдром медленно убивает организм. На протяжении нескольких лет он приводит к таким заболеваниям как гипертония, сахарный диабет, болезни печени, ишемическая болезнь сердца, болезни ЖКТ. А также он приводит к инсультам и инфарктам.
Диагностика Метаболического синдрома у детей и подростков:
Ярким показателем метаболического синдрома у детей и подростком является повышенная окружность талии. При наличии излишней висцеральной жировой ткани у детей чувствительность к инсулину ниже. Объем талии все чаще измеряют по перцентилям, чтобы диагностировать данное заболевание. Дети с объемом талии свыше 90 перцентилей более подвержены многочисленным факторам риска, чем те, перцентили объема талии которых ниже. По данным некоторых ученых, у детей до 6 лет метаболического синдрома не бывает.
Для диагностики измеряют уровень холестерина ЛПНП и измеряют талию. Считается, что методы диагностики абдоминального синдрома очень не точны и требуют дальнейшей разработки.
Лечение Метаболического синдрома у детей и подростков:
Диетотерапия
При метаболическом синдроме в кровь ребенка поступает излишнее количество жирных кислот, повышен уровень сахара в крови. Потому следует урезать в питании так называемые «быстрые» углеводы и жиры.
| Продукты, в которых содержатся «быстрые углеводы» | Продукты, в которых содержится большое количество жиров |
Сахар и любые сахаросодержащие продукты и блюда Жареная картошка и картофель фри Модифицированный крохмал Булочки, круасаны и пирожки Шоколад Мармелад Торты и пирожные Чипсы Пицца Фрукты, цукаты, сухофрукты Мюсли Покупные соки и нектары и т.д. | Различные масла, сало Кондитерский жир, маргарин Орехи, арахисовая паста, Нутелла Картофельные чипсы Сливки и блюда с их содержанием Сыры, плавленые сырки Жирная свинина Колбаса Пироги и мучные изделия и т. д. |
При метаболическом синдроме категорически запрещено употреблять маргарин, который называют «легким» жиром. Красного мяса в рационе должно быть как можно меньше. Белки следует черпать из рыбы. В ней содержатся полезные жиры Омега 3, которые позитивно сказываются на функционировании сердечно-сосудистой системы.
Полезны такие растительные жиры как масла из орехов и оливковое масло. Но их количество в рационе должно быть очень дозированным. При метаболическом синдроме детям и подросткам можно сидеть на «средиземноморской диете». Допустимы такие продукты: морепродукты, морская рыба, фрукты, овощи в большом количестве, макароны из твердых сортов пшеницы, оливковое масло, низкожирные молочные продукты, молоко, хлеб из муки грубого помола, кисломолочные продукты с минимальным процентом жирности.
Чтобы улучшить работу сердечно-сосудистой системы, давайте детям продукты, в которых содержится магний. Это сухофрукты, орехи, бобовые. Но, опять же, их не должно быть очень много в суточном рационе. Употребление соли лучше минимизировать, чтобы в организме не накапливалась вода, и не возникали отеки. Это позитивно скажется на состоянии сосудов.
При метаболическом синдроме дети и подростки любят десерты и сладости. Но это быстрые углеводы. Их урезают до минимума. Помните про сахарозаменители, которые можно класть в диетическую домашнюю выпечку, в кофе и чай.
Блюда категорически запрещается жарить. Лучше всего готовить на пару, запекать в духовке, можно использовать гриль. Не забывайте также, как вкусны тушеные блюда. Организуйте ребенку дробный режим питания. Порции должны быть небольшими, в день получается 5-6 приемов пищи. Еду нужно тщательно жевать, прежде чем проглатывать. Так у ребенка не возникнет резких скачков уровня сахара в крови.
Физические нагрузки
Ребенок должен систематично заниматься физкультурой в щадящем режиме. Если вы сразу организуете ребенку активные тренировки, есть высокий шанс, что у него будут проблемы с суставами – прежде всего, с коленками. При метаболическом синдроме детям и подросткам рекомендованы такие нагрузки:
- плавание,
- спортивная ходьба,
- велопрогулки
Длительность тренировки сначала должна составлять 10-15 минут, потом продолжительность постепенно увеличивают, доводя до максимума – 40-70 минут в день.
Метаболический синдром и его проявления полностью обратимы. Необходимы физические нагрузки, диетотерапия и соблюдение других рекомендаций лечащего врача. Не пренебрегайте ними, пока метаболический синдром не привел к тяжелым заболеваниям.
Медикаментозная терапия
Врачи могут назначить прием средств для снижения инсулинорезистентности и подавления синтеза жиров. Это препараты, содержащие такие вещества:
- хлорид хрома
- пиколинат хрома
- хитозан
- гидроксицитратный комплекс
Медикаменты необходимы только тогда, когда физические нагрузки и диета не помогают. Показания к назначению лекарств:
— ИМТ ≥ 27 кг/м2, но есть абдоминальном ожирение, наследственная предрасположенность к сахарному диабету II типа и наличие факторов риска сердечно-сосудистых осложнений
— ИМТ ≥ 30 кг/м2
Корректируют нарушения углеводного обмена такие препараты:
— препараты сульфонилмочевины
— бигуаниды
— прандиальные регуляторы гликемии
— сенсетайзеры
— ингибиторы альфа-глюкозидазы
Метформин – препарат из группы бигуанидов, способный повышать печеночную и периферическую чувствительность к эндогенному инсулину, не влияя на его выработку. Он улучшает переработку глюкозы в печени, жировой ткани и мышцах, тормозит усваивание глюкозы в тонком кишечнике.
Дозировка метморфина сугубо индивидуальна. Могут быть противопоказания. Потому категорически не советуем применять этот препарат по собственной инициативе, без назначения врача.
Для регуляции веса и метаболических нарушений используются часто такие препараты как аналог лептина (орлистат) и сибутрамин. Орлистат, он же Ксеникал, тормозит липазу ЖКТ, препятствует расщеплению и последующему всасыванию пищевых жиров. Это позволяет создать дефицит калорий. При большом количестве углеводов в питании данный препарат не применяется.
Сибутрамин известен также как Меридиа или Редуксин. Он усиливает чувство насыщения и стимулирует термогенез. Таким образом, пациент принимает гораздо меньшее количество пищи. Также данный препарат увеличивает энергозатраты организма.
Профилактика Метаболического синдрома у детей и подростков:
Основная цель профилактики – снизить количество абдоминального жира и уменьшить риск болезней сердца и сосудистой системы. Необходимо формировать у ребенка правильное представление о здоровом образе жизни, мотивировать его своим примером. Если вы сажаете ребенка на диету (точнее – правильное питание), следует перейти на него всей семьей. Иначе у ребенка не только будут лишние соблазны, но и лишние шансы скушать что-то запретное.
Следует оптимизировать двигательный режим, бороться с перееданием и избыточным весом. Фармпрепараты применяются только на этапе лечения, для профилактики они не нужны.
Необходимо регулярно проводить осмотры у врача, особенно если у ребенка есть лишний вес. Вовремя диагностированный метаболический синдром помогает провести лечение и избежать проблем с суставами, сердечно-сосудистой системой, предупреждает развитие атеросклероза и проч.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Метаболический синдром у детей и подростков:
Педиатр
Кардиолог
Диетолог
Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Метаболического синдрома у детей и подростков, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.
Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.
Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.
Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.
У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.
Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.
Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):
Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.
Источник