Криптогенная эпилепсия код мкб
Для успешного лечения заболевания необходимо определить его провоцирующий фактор. Однако многие болезни возникают по неопределенным причинам.
К таким патологиям относится криптогенная эпилепсия.
Симптомы недуга абсолютно схожи с другими видами эпилепсии, основное отличие заключается в причине возникновения.
Понятие и код по МКБ-10
Термин «криптогенный» используют для характеристики болезней, возникающих по невыясненным причинам. Криптогенная эпилепсия — это психо-неврологическое заболевание, характеризующееся повторяющимися судорожными припадками, но причина поражения головного мозга остается неизвестной.
Недуг известен еще со времен Древней Греции, когда его объясняли «божьей карой за грехи», поскольку другого объяснения найти не могли.
Даже при возможностях современной медицины установить причину происхождения эпилепсии удается лишь в 40% случаев, остальные 60% считаются идиопатическими, или криптогенными. По МКБ 10 недуг обозначается шифром G40.
Заболевание поражает людей обоих полов и любого возраста.
Диагноз «криптогенная эпилепсия» у детей считается промежуточным, так как по мере взросления патология трансформируется или совсем исчезает.
При классической эпилепсии в коре головного мозга возникает очаг повышенной активности нейронов, который становится причиной приступа.
В ситуации с КЭ таких очагов нет, но при записи энцефалографии фиксируется локальная повышенная активность.
Поэтому большинство врачей склонны считать диагноз предварительным и требующим более детального обследования, чтобы перевести КЭ в разряд симптоматических.
Отличие от других форм заболевания в том, что у таких больных нередко развивается нарушение психики. Также КЭ характеризуется устойчивой резистентностью к противосудорожным средствам.
Классификация
Патология имеет несколько классификаций. По локализации поражения мозга болезнь подразделяется на:
- Фокальную КЭ. Криптогенная фокальная эпилепсия характеризуется ограниченными рамками проявлений, зависящими от того, какая часть мозга задета. Чаще всего диагностируют височную форму, лобная и затылочная встречаются гораздо реже.
- Генерализованную. Криптогенная эпилепсия с генерализованными приступами проявляется множеством симптомов, характерных для поражение всего мозга, когда нейронная активность повышается сразу в нескольких долях.
В зависимости от формы, недуг имеет следующие подвиды:
- Синдром Ленокса-Гасто. Встречается у 5% больных, основную часть которых составляют мальчики 4-6 лет. Припадки начинаются с неожиданных вздрагиваний и потери сознания (по типу абсансов), затем человек теряет мышечный тонус и падает. Этот тип болезни считается злокачественным, так как почти не поддается терапии.
- Синдром Веста. Встречается еще реже, в основном у младенцев мужского пола 4-6 месяцев. После 3 лет переходит в другую форму. У малышей до или после сна развиваются клонические или тонические судороги. Не удается зафиксировать, в какое время дня выраженность припадков сильнее.
- Миоклонически-астатический тип. Поражает детей от года до 5 лет. Приступы выражаются асинхронным подрагиванием конечностей. Данная форма относится к умеренно злокачественным, выздоровление наступает в 30% случаев.
Какие бывают приступы
При КЭ возникают следующие типы приступов:
- Тонические. Судороги развиваются на фоне боли. Руки больного сгибаются, ноги, наоборот, выпрямляются. Тело выгнуто в форме дуги. Потери сознания обычно не происходит.
- Генерализованные тонико-клонические. Припадок начинается с тонических сокращений мышц, затем начинаются судороги, больной теряет сознание. После приступа человек не помнит, что с ним произошло.
- Атонические. Проявляются во внезапной потери мышечного тонуса без судорожных сокращений. Человек может вдруг опустить голову, упасть. Происходит кратковременная потеря сознания, затем больной самостоятельно приходит в себя.
- Миоклонические. Выражаются в судорожном подергивании мышц рук и плеч, которое длится от 5 до 30 секунд.
- Висцеральные и вегетативные. У больного возникают неприятные ощущения в верхней части туловища («ком в горле», нехватка воздуха). Вегетативные проявления: повышение температуры, тошнота, подъем или снижение АД, непроизвольная мимика.
- Эпилептические абсансы. Протекают не столь выражено, иногда окружающие не замечают, что у больного начался приступ. Просто человек внезапно замирает, смотрит в одну точку, не реагирует на внешние раздражители. Через 5-10 секунд он приходит в себя.
Причины и факторы риска
Вследствие неопределенного патогенеза КЭ, установить точную причину болезни не представляется возможным. Врачи выделяют лишь факторы, способные спровоцировать недуг:
- наследственная предрасположенность;
- инсульт;
- черепно-мозговые травмы;
- сильные отравления лекарствами, алкоголем, химическими веществами;
- нейрогенные инфекции (менингит, энцефалит);
- эндокринные нарушения;
- переохлаждение или перегревание;
- сильный стресс.
Однако, точных данных о том, что эти факторы являются причиной КЭ, нет.
Симптомы
Криптогенная эпилепсия проявляется следующими особенностями:
- Внезапно возникающие эпиприступы.
- Развивающиеся нарушения психики.
- Снижение интеллектуальных способностей, деградация личности.
Отличительные признаки криптогенного припадка:
- Увеличение двигательной активности (резкий бег, выкрики, хаотичные движения).
- Вегетативные проявления: жар, головокружение, скачки АД.
- Психические проявления: спутанность сознания, галлюцинации, бред.
- Частые бессонницы, приступы тахикардии, после которых развивается длительный припадок.
Эпиприступ при КЭ развивается следующим образом:
- Возникают клонические судороги: напряжение туловища, запрокидывание головы, сгибание конечностей.
- Возникает тахикардия, повышается давление.
- Кожа бледнеет.
- Дыхание становится хриплым, может развиться апноэ.
- Западает язык, изо рта идет пена.
После окончания припадка тело расслабляется, пациент засыпает. Затем он долго чувствует головную боль, разбитость, сонливость.
У больных на фоне КЭ развиваются психические отклонения:
- Снижение способностей мыслить. Больной не может решить элементарные логические задачи.
- В речи происходит зацикливание на несущественных деталях.
- Возникают неконтролируемые вспышки ярости и агрессии.
- Развивается маниакальная склонность к порядку.
Диагностика
Постановкой диагноза занимаются психиатр и эпилептолог. Диагностические методы не отличаются от исследования других форм эпилепсии.
Больному назначают:
- биохимию крови для определения уровня мочевины, глюкозы, креатинина;
- УЗИ внутренних органов для исключения заболеваний печени, почек, онкологических опухолей;
- МРТ головного мозга. Выявляет изменения, вызванные травмой или нейроинфенкцией;
- электроэнцефалография. Обычно не фиксирует никаких отклонений из-за отсутствия повышенной активности.
Заключение дается на основании результатов проведенных исследований и жалоб пациента.
Лечение
Родственникам пациентов с КЭ следует знать, как правильно оказывать первую помощь при эпиприступе.
Алгоритм следующий:
- Уложить больного на горизонтальную поверхность, подальше от острых углов.
- Под голову подложить что-то мягкое для предотвращения травм.
- Повернуть голову набок, чтобы человек не захлебнулся рвотными массами, не произошло западание языка.
- Ослабить воротник, снять шарф, расстегнуть верхнюю одежду.
- Нельзя разжимать зубы, держать эпилептика, разгибать руки.
- Если приступ длится слишком долго, стоит вызвать скорую.
- После окончания припадка, больного нужно положить спать.
Эксклюзивной, подходящей только для данного вида, схемы лечения не существует.
Пациенту назначаются противосудорожныепрепараты (Карбамазепин, Этосуксемид).
Они уменьшают длительность и частоту припадков. Также используют антагонисты ГАМК-рецепторов (Пикамилон, Аминалон). Дополнительно применяют диуретики для снижения отечности головного мозга.
Важно придерживаться высокожировой диеты. При этом углеводы должны быть сведены к минимуму. Больной должен отказаться от курения и употребления алкоголя.
В крайнем случае прибегают к хирургическому вмешательству, которое предполагает воздействие на центр возбуждения.
Терапия криптогенной фокальной эпилепсии у детей ничем отличается, только дозировками лекарств, некоторые препараты запрещены к применению в детском возрасте.
Также не используют оперативное вмешательство. Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания. В некоторых случаях принимать препараты придется всю жизнь.
Прогноз
К сожалению, полностью излечить криптогенную эпилепсию невозможно. С помощью адекватной терапии удается снизить число приступов, добиться длительных периодов ремиссии.
Злокачественные формы заболевания имеют менее благоприятный прогноз, так как плохо поддаются лечению противоэпилептическими средствами. Больному присваивается 3 группа инвалидности, а при нарушениях психики — вторая.
Какой-либо специфической профилактики КЭ не существует, принимая во внимание неясный патогенез заболевания.
Врачи советуют избегать ситуаций, способных спровоцировать развитие недуга (травм, инфекций, отравлений).
Криптогенная эпилепсия — сложное заболевание, трудно поддающееся лечению.
При малейших подозрениях на патологию, следует срочно обратиться к доктору, на начальном этапе справиться с недугом еще возможно.
Если близкие родственники страдают от этой болезни, то при планировании беременности будущим родителям стоит пройти обследование у генетика, чтобы выяснить вероятность наследования болезни.
Источник
Эпилепсия (МКБ10- G40.0) является довольно распространенным психоневрологическим заболеванием с хроническим латентным характером течения. Данное заболевание характеризуется внезапными эпилептическими припадками, при которых у больных нарушаются чувствительные, двигательные, мыслительные и вегетативные функции.
Долгое время эпилепсия считалась неизлечимой болезнью. Однако, благодаря развитию современной медицины, на сегодняшний день это мнение считается ошибочным. Применение противоэпилептических препаратов позволяет преодолеть заболевание более чем в 50% случаев. У остальных больных отмечается существенное уменьшение его клинических проявлений.
Качественную диагностику и эффективное лечение эпилепсии предлагает клиника неврологии Юсуповской больницы в Москве. В клинике имеется вся необходимая медицинская аппаратура, применяются новейшие методики, гарантирующие постановку точного диагноза и высокие результаты противоэпилептической терапии.
Основными методами борьбы с эпилепсией являются: длительная, регулярная и постоянная медикаментозная терапия, а также соблюдение здорового образа жизни.
Классификация
Согласно МКБ (Международной классификации болезней), существует три этиологических формы эпилепсии:
- идиопатическая эпилепсия (МКБ10 — G40.0) – при отсутствии явной причины;
- криптогенная эпилепсия (МКБ10 — G40.0) – если причина не ясна (не установлена);
- симптоматическая эпилепсия (МКБ10 — G40.2).
Приступы эпилепсии, возникающие у людей среднего и старшего возраста, развиваются, как правило, вследствие различных заболеваний или негативного воздействия внешних факторов. В таких случаях можно подозревать симптоматическую (вторичную) эпилепсию или эписиндром.
Как и любая другая форма данного заболевания, симптоматическая эпилепсия (МКБ 10- G 40.2) может быть генерализованной и локализованной.
Развитие генерализованной симптоматической эпилепсии вызвано изменением глубинных отделов головного мозга и дальнейшим распространением патологического процесса на весь орган.
Локализованная симптоматическая эпилепсия возникает в случае, если поражается какой-либо определенный участок головного мозга и нарушается прохождение сигналов в его коре. Данная форма заболевания, в свою очередь, подразделяется на несколько видов:
- симптоматическую лобную эпилепсию;
- симптоматическую височную эпилепсию;
- симптоматическую эпилепсию затылочной доли;
- симптоматическую эпилепсию теменной доли.
Причины развития
Наиболее часто возникновение симптоматических эпилептических припадков обусловлено следующими провоцирующими факторами:
- объемными образованиями центральной нервной системы;
- наследственными заболеваниями обмена веществ;
- алкогольной абстиненцией;
- инфекционными болезнями нервной системы (например, менингоэнцефалитом);
- черепно-мозговыми травмами (спонтанной или травматической внутричерепной гематомой, ушибами головного мозга);
- длительной бессонницей и психологическим стрессом;
- эклампсией;
- мозговым инфарктом, тромбозом венозного синуса;
- гипервентиляцией, мерцающим светом (при наличии фоточувствительности).
Признаки заболевания
Симптоматическая эпилепсия может проявляться по-разному у пациентов с различными формами данного заболевания.
При генерализованных приступах больные, как правило, теряют сознание, полностью утрачивают контроль над своими действиями, могут упасть. У них развивается ярко выраженный судорожный синдром.
Симптомы локализованной эпилепсии могут быть разнообразными и зависят от локализации очага поражения. Они бывают психическими, чувственными, вегетативными или двигательными.
По степени тяжести симптоматическая эпилепсия может быть легкой или тяжелой.
Легкие приступы обычно не сопровождаются потерей сознания, однако у больных наблюдается возникновение обманных, непривычных ощущений, они могут терять контроль над частями тела.
При тяжелой симптоматической эпилепсии человек может потерять связь с реальностью, у него судорожно сокращаются определенные группы мышц, утрачивается контроль над собственными движениями.
Лобная симптоматическая эпилепсия проявляется внезапным началом приступа, его короткой протяженностью (от 40 до 60 секунд) и высокой частотой, двигательными феноменами.
У больных с височной симптоматической эпилепсией наблюдается возникновение спутанности сознания, слуховых и зрительных галлюцинаций, лицевых и кистевых автоматизмов.
При теменной симптоматической эпилепсии у пациентов происходит развитие мышечных спазмов, болевых ощущений, приступов сексуального желания, нарушается температурное восприятие.
Затылочная симптоматическая эпилепсия характеризуется появлением зрительных галлюцинаций, неконтролируемым морганием, нарушения поля зрения, подергиванием головы.
Диагностика и лечение в Юсуповской больнице
Симптоматическая эпилепсия может диагностироваться в случае неоднократного повторения приступов. Диагностика эпилепсии в клинике неврологии Юсуповской больницы представляет собой комплексное обследование, состоящее из нескольких этапов:
- развернутого клинического и биохимического анализов крови, анализа мочи – позволяющих определить признаки инфекции, электролитный баланс, анемию или сахарный диабет, которые могут провоцировать припадки;
- электроэнцефалограммы (ЭЭГ) – является наиболее распространенным тестом для выявления эпилепсии, позволяющим регистрировать общие изменения мозговых волн у больных даже вне припадка;
- позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ);
- обзорной и контрастной рентгенографии;
- ревизии диска МРТ (магнитно-резонансной томографии).
Применение самых передовых диагностических методик и новейшая медицинская аппаратура клиники неврологии Юсуповской больницы гарантируют оперативную постановку правильного диагноза.
Лечение симптоматической эпилепсии зависит от основной патологии, которая привела к ее развитию. Как правило, симптоматическая эпилепсия хорошо поддается терапии, направленной на прекращение эпилептических припадков и многим пациентам Юсуповской больницы, уже удалось убедиться в успешности назначенного лечения.
Для каждого больного в Юсуповской больнице разрабатывается индивидуальная, комплексная терапевтическая схема, может быть назначено проведение медикаментозной терапии с использованием современных препаратов, безоперационной электрической стимуляции головного мозга через блуждающий нерв либо эмболизации сосудов головного мозга.
Благодаря современному лечебно-диагностическому оборудованию клиники, большому практическому опыту и высокой компетенции врачей эпилептологов Юсуповской больницы обеспечиваются максимально высокие результаты даже в самых тяжелых случаях эпилепсии.
Практически во всех случаях помогает медикаментозное лечение, лишь некоторым пациентам требуется проведение хирургического лечения, позволяющего устранить патологию.
Грамотная терапия, которую подбирают высококвалифицированные эпилептологи Юсуповской больницы, способствует сведению возможных побочных эффектов к минимуму, после чего становится возможной последующая постепенная отмена приема лекарственных препаратов без возобновления эпилептических припадков.
Записаться на прием к врачу-эпилептологу, получить информацию о стоимости услуг по диагностике и лечению эпилепсии, условиях госпитализации больного можно по телефону Юсуповской больницы или на сайте клиники, связавшись с нашими врачами-координаторами.
Автор
Эпилептолог, кандидат медицинских наук
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Брюханова Н.О., Жилина С.С., Айвазян С.О., Ананьева Т.В., Беленикин М.С., Кожанова Т.В., Мещерякова Т.И., Зинченко Р.А., Мутовин Г.Р., Заваденко Н.Н.. Синдром Айкарди–Гутьерес у детей с идиопатической эпилепсией // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2016. — № 2. — С. 68–75.
- Виктор М., Роппер А. Х. Руководство по неврологии по Адамсу и Виктору : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / Морис Виктор, Аллан Х. Роппер; науч. ред. В. А. Парфенов; пер. с англ. под ред. Н. Н. Яхно. — 7-е изд. — М.: Мед. информ. агентство, 2006. — 677 с.
- Розенбах П. Я.,. Эпилепсия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Наши специалисты
Невролог, кандидат медицинских наук
Невролог, кандидат медицинских наук
Заведующий отделением восстановительной медицины, врач по лечебной физкультуре, невролог, рефлексотерапевт
Невролог
Невролог
Невролог, ведущий специалист отделения неврологии
Невролог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник