Криптит код мкб 10
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Прогноз
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Криптит.
Криптит
Описание
Крипты — это углубления, расположенные по всей окружности заднего прохода на границе его с прямой кишкой. Так как крипты представляют собой слепые карманы, открытые навстречу направлению движения каловых масс, они являются идеальной «ловушкой» для частиц кала, микробов, плотных и острых мелких инородных тел. Поскольку ни сами крипты, ни анальные железы и протоки сократительным аппаратом не снабжены, они не могут освободиться от переполнившего их содержимого или травмирующего инородного тела и, в конечном итоге, воспаляются и нагнаиваются.
Симптомы
Основными проявлениями криптита являются боль в заднем проходе, усиливающаяся при дефекации, и чувство дискомфорта, иногда отмечаются жжение, ощущение инородного тела в прямой кишке. Появление крови в виде примеси к калу тоже нередко. При наличии гнойных выделений отмечается зуд перианальной области. Повышения температуры тела, как правило, не отмечается.
Если в остром периоде устраняется фактор, приведший к возникновению болезни, — налажен дренаж крипты и анальных желез — наступает выздоровление. В ряде случаев воспалительный процесс может распространиться на соседние крипты и вышележащие отделы прямой кишки. Чаще всего процесс течет волнообразно: воспаление в крипте стихает, но при неблагоприятных условиях повторяется вновь.
Запор. Понос (диарея).
Криптит
Причины
Попадание кишечного содержимого в крипты — явление совершенно нормальное, обычно она хорошо опорожняется, и если протоки анальных желез проходимы, их секрет помогает создавать барьер для проникновения микробной флоры в более глубокие слои.
В ряде случаев нормальный процесс может нарушиться.
К этому приводит чаще всего травматизация стенок крипты твердыми компонентами кала (косточки, кожура семечек, кусочки отрубей, щетинки и пр. ), плохое дренирование крипты (из-за попадания в нее твердых комочков, отека слизистой оболочки при диарее), а также обтурация протоков анальных желез.
Так что любое нарушение процесса опорожнения прямой кишки, любая самая минимальная травма могут привести к воспалительным изменениям в самой крипте, а при нарушении деятельности анальных желез, закупорке их просвета воспалительный процесс может распространиться на более глубокие слои кишечной стенки и стать причиной парапроктита.
Лечение
Неосложненный криптит лечится консервативно. Назначается диета с исключением соленого, острого, спиртного. Пища должна быть достаточно объемной, чтоб избежать задержки стула, нежирной и с хорошей кулинарной обработкой. Слабительные употреблять не следует, при запоре лучше очистить прямую кишку с помощью клизмы. Прием слабительных приводит к разжижению кишечного содержимого, многомоментному акту дефекации, что способствует раздражению и отеку слизистой оболочки прямой кишки.
Необходимо тщательно выполнять гигиенические мероприятия: сидячие ванны со слаборозовым раствором перманганата калия с температурой воды 37—38 °С по 10—15 мин, обязательные подмывания области заднего прохода после дефекации, на ночь в течение 7—10 дней микроклизмы 30—40 мл с 0,3% раствором колларгола. Назначаются ректальные свечи.
При безуспешности консервативного лечения обычно возникают осложнения в виде острого парапроктита или формируется неполный свищ прямой кишки. И в том и другом случае лечение хирургическое. Хирургическое лечение показано и при хроническом криптите. Проводится операция Габриэля с одновременным иссечением сосочка и подлежащей крипты. Операция Габриэля представляет собой полное иссечение трещины заднего прохода с треугольным участком кожи, окружающим трещину.
Прогноз
Прогноз при остром криптите в случае опорожнения крипт-абсцесса в просвет кишки благоприятный. Важно после этого исключить все факторы, провоцирующие повторное воспаление или переход острого процесса в хронический. Необходимость своевременно и правильно проведенного лечения острого криптита подчеркивают такие высказывания: «источником почти всех инфекционных заболеваний перианальной и аноректальной зоны является пораженная крипта», криптит может быть назван «наибольшим маленьким заболеванием в проктологии».
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Криптит – воспаление пазух области заднего прохода, которое в большинстве случаев является следствием вовлечения в инфекционный процесс морганиевых крипт, которые представляют собой углубления различных размеров в анальном канале. Характерной чертой является то, что течению воспалительного процесса наиболее подвержены глубокие крипты. Глубина крипт индивидуальна для каждого человека. Из этого следует, что подобная патология встречается у представителей обоих полов.
В международной классификации заболеваний МКБ-10 это расстройство можно найти под кодом – К60.
Стать причиной появления такого расстройства может не только инфекция, но и несколько других предрасполагающих факторов, среди которых выделяют застой каловых масс.
Основу клинической картины составляет ощущение жжения и дискомфорта в области анального отверстия. Нередко пациенты стесняются обращаться за помощью к специалистам при появлении такой деликатной проблемы. На этом фоне возрастает количество диагностирования хронической формы заболевания, которая, в свою очередь, сопровождается развитием осложнений.
Установить правильный диагноз может только специалист после осуществления пальцевого исследования анального прохода, а также при помощи инструментальной диагностики.
Устранение такого неприятного заболевания осуществляется зачастую консервативными методами – диетотерапией и приёмом лекарственных препаратов. При безрезультативности такого лечения симптомов криптита показано осуществление хирургического вмешательства.
Содержимое кишечника в норме проникает в зону морганиевых крипт – процесс является нормой и никак не отображается на состоянии этой области. Это обуславливается тем, что она полностью опорожняется, а секрет, выделяющийся анальными железами, не даёт возможности патологическим микроорганизмам внедряться в глубокие слои.
Существует несколько причин заболевания. К ним можно отнести:
Криптит
- травмирование крипты твёрдыми частичками каловых масс, например, отрубями, кожурой, щетинками или кусочками косточек;
- проктит;
- попадание плотного комочка фекалий внутрь крипты;
- отёчность её стенок, что развивается на фоне продолжительной диареи;
- закупорка просвета железы анального отверстия;
- парапроктит;
- нарушение процесса выделения слизи из крипт;
- хронический или острый геморрой;
- нарушение процесса дефекации;
- дисбактериоз кишечника.
К предрасполагающим факторам можно отнести:
- несоблюдение правил личной гигиены;
- ведение сидячего образа жизни;
- злоупотребление вредной пищей, в частности, чрезмерно жирными, жареными и солёными блюдами.
Следует учесть, что криптит нередко становится причиной более серьёзных заболеваний, при условии его несвоевременного лечения.
В медицине существует только одна классификация подобного патологического процесса, которая разделяет недуг на несколько форм течения:
- острую – характеризуется резким и внезапным появлением симптоматики. Отличается тем, что хорошо поддаётся консервативным методам терапии;
- хроническую – является следствием игнорирования проявлений заболевания, отчего нередко имеет осложнённое течение. Протекает волнообразно, т. е. периоды обострений сменяются ремиссиями.
Криптит не имеет специфических симптомов, по которым бы сразу же можно было определить подобное расстройство. На начальных этапах клиническая картина может вовсе отсутствовать. По этой причине очень часто у пациентов обнаруживают хроническую форму болезни.
Однако по мере усугубления протекания воспалительного процесса все с большей интенсивностью будут выражаться такие симптомы:
- ощущение болезненности в горизонтальном положении тела;
- увеличение болевых спазмов во время дефекации;
- сильный зуд и жжение в анальном отверстии;
- ощущение инородного тела в области заднего прохода;
- специфические выделения из ануса во время опорожнения. К ним можно отнести слизь, гной и кровь;
- покраснение слизистой оболочки и кожи области промежности;
- отёчность заднего прохода;
- длительный запор;
- влажность кожи вокруг ануса.
При хроническом протекании болезни подобная симптоматика выражается только в периоды рецидивов и может полностью отсутствовать в стадии ремиссии.
Симптоматика криптита во время острой стадии выражается у половины пациентов острыми и жгучими болями, которые ещё больше усиливаются при формировании гнойника.
Поставить правильный диагноз специалисту поможет инструментальное обследование. Врачу необходимо самостоятельно:
- изучить историю болезни и анамнез жизни пациента – для выявления причин возникновения заболевания;
- провести физикальный и пальцевой осмотр, который включает пальпацию промежности и анальной зоны – это поможет выявить место локализации болезненности, отёчности и нагноений, а также определить степень проявления симптоматики.
К инструментальным методам диагностики можно отнести:
- аноскопию – исследование внутренней поверхности заднего прохода при помощи аноскопа. Такая процедура даёт возможность изучить примерно тринадцать сантиметров анального канала и прямой кишки;
- ректороманоскопию – это эндоскопическое исследование, позволяющее осмотреть просвет прямой и сигмовидной кишки. Это поможет изучить состояние оболочки, а также визуализировать воспалительную или отёчную крипту;
- биопсию – забор небольшой частички сомнительных участков для исключения или подтверждения злокачественной опухоли.
Ректороманоскопия
В некоторых случаях следует дополнительно провести:
- ультрасонографию;
- фистулографию;
- проктографию.
Копрологическое исследование, анализ мочи и крови при криптите не имеют диагностической ценности.
Если у пациента диагностируется острая форма заболевания, то используются консервативные методы лечения, а именно:
- приём лекарственных препаратов;
- диетотерапия;
- постановка клизмы;
- применение средств народной медицины.
Медикаментозное лечение криптита основывается в назначении слабительных средств и обезболивающих препаратов. При запорах, для того чтобы очистить кишечник, применяются очистительные клизмы. Кроме этого, показано применение ректальных мазей и свеч, антибиотиков, общеукрепляющих средств и витаминных комплексов.
Показано соблюдение щадящего рациона. Для этого из меню пациента полностью исключаются копчёности и пряности, мучные и кондитерские изделия, сладости и газированные напитки, жирные и острые блюда.
Необходимо выполнять правила личной гигиены, в особенности после каждого процесса дефекации. Ежедневно необходимо принимать сидячие ванны со слабым раствором марганцовки, но не более пятнадцати минут.
При неэффективности консервативного лечения, а также при развитии осложнений применяют хирургическое вмешательство, которое осуществляется несколькими безболезненными методиками:
- инфракрасной коагуляцией;
- лазером;
- радиоволнами.
Нетрадиционная медицина включает в себя ежедневные сидячие ванны, с добавлением в них лекарственных трав, а именно:
- зверобоя и календулы;
- тысячелистника и мумиё.
Также рекомендуются содово-солевые ванны. Такую сидячую ванну принимают не более десяти минут в день.
При игнорировании симптоматики воспаления крипт острой формы, заболевание переходит в хроническую, что влечёт за собой высокую вероятность формирования таких осложнений, как:
- развитие анальных свищей;
- проктит;
- рубцовые деформации тканей, где расположены крипты;
- парапроктит;
- анальные трещины;
- спазм анального сфинктера;
- распространение инфекции на соседние крипты;
- онкология прямой кишки.
Специфических профилактических мероприятий от криптита не существует, людям необходимо лишь:
- вести здоровый образ жизни;
- соблюдать рекомендации относительно питания;
- регулярно и тщательно соблюдать правила личной гигиены;
- несколько раз в год проходить обследование у проктолога.
Прогноз острой формы подобного расстройства – полное выздоровление, поскольку легко поддаётся консервативной терапии. Однако может довольно быстро перетечь в хроническую форму, которая по причине развития осложнений чревата неблагоприятным прогнозом.
Источник
Криптит – это воспаление пазух (слепых карманов) заднего прохода вследствие инфицирования крипт. Клинические симптомы характеризуются появлением тяжести, чувства жжения, увлажнения кожи анального отверстия, болями и прострелами прямой кишки. Осложненный криптит нередко переходит в проктит и парапроктит, приводит к развитию запора, анальных трещин, формированию свищей, способствует развитию рака прямой кишки. Патология диагностируется проктологом с помощью пальцевого исследования заднего прохода, ультрасонографии, аноскопии и рекотороманоскопии. Лечение консервативное: диета, нормализация стула, соблюдение гигиены, сидячие ванны. При неэффективности показана операция.
Общие сведения
Криптит — это острое или хроническое воспаление морганиевой крипты (анатомического углубления в терминальном отрезке прямой кишки). Хронические запоры и поносы ведут к механическим повреждениям крипт каловыми массами, способствуют застою патогенной микробной флоры. Острый криптит склонен легко превращаться в хронический вследствие отсутствия нормального дренирования крипт, повторного инфицирования, регулярного травмирования. Продолжительный тяжело протекающий криптит угрожает развитием таких осложнений, как проктит и парапроктит, анальная трещина, рак прямой кишки.
Криптит
Причины криптита
Крипты свободно сообщаются с просветом прямой кишки, и поэтому попадание каловых масс в них не является редкой ситуацией. Как правило, крипты полностью опорожняются, а секрет анальных желез не позволяет инфекции проникнуть в глубокие слои.
При травмировании крипты твердыми компонентами каловых масс (отруби, щетинки, кожура, кусочки косточек и др.), попадании потных комочков кала внутрь крипты или отека ее стенок при продолжительной диарее, закупорке протока анальной железы развивается воспалительный процесс. Застой каловых масс в крипте и снижение защитных свойств секрета анальных желез способствуют размножению патогенных микроорганизмов.
Таким образом, причиной возникновения криптита, по наблюдениям специалистов в области клинической проктологии, может стать любое расстройство дефекации, минимальное травматическое повреждение слизистой прямой кишки. Закупорка анальных желез способствует проникновению бактерий в глубокие слои и развитию парапроктита.
Патанатомия
Морганиевые крипты в верхней части имеют сообщение с прямой кишкой, а снизу прикрыты полулунными заслонками (клапанами). Устья протоков анальных желез выходят на поверхность дна морганиевых крипт. В результате недостаточного дренирования крипты, закупорки устья протока, механической травмы крипты могут воспаляться. Глубина крипт индивидуальна. К развитию воспалительного процесса более склонны глубокие крипты.
Симптомы криптита
Патология проявляется болью в заднем проходе (прокталгия), особенно, во время дефекации. Боль может быть различного характера и интенсивности, от слабой тупой болезненности до жгучих и острых прострелов с иррадиацией. Иногда отмечается жжение, тяжесть в прямой кишке, ощущение присутствия инородного тела. Нередко больные отмечают прожилки крови в кале. Выделение гноя из заднего прохода обычно сопровождается интенсивным перианальным зудом. Гипертермия не характерна.
При формировании гнойника боль становится пульсирующей, нарывающей. Поскольку болевой синдром зачастую ассоциируется с дефекацией, больные склонны задерживать опорожнение кишечника, что вызывает усугубление состояния. Нередко развивается спазм анального сфинктера.
В случае устранения этиологического фактора и восстановления дренажа крипты обычно происходит стихание клинических симптомов, а в случае острого воспаления – и выздоровление. Длительное воспаление может переходить на другие крипты, распространяться на слизистую прямокишечной стенки, в вышележащие части толстого кишечника, а также в глубокие слои. Хронический криптит протекает волнообразно, периоды ремиссий сменяются обострениями, провоцируемыми различными расстройствами стула, травматизацией стенки кишки, общим ослаблением защитных свойств организма.
Осложнения
В случае, когда нагноившийся криптит не вскрывается самостоятельно в просвет кишки, воспаление может распространиться на окружающие ткани (соседние крипты, слизистая прямой кишки, окружающая жировая клетчатка). Результатом становятся проктиты, парапроктиты, свищи прямой кишки.
Если произошло вскрытие абсцесса в крипте, но дренирование недостаточно, либо факторы, послужившие причиной развития криптита, не устранены (продолжаются затруднения дефекации, повторно травмируется слизистая, дренаж крипты недостаточен), криптит приобретает хроническое течение.
Хронический криптит чреват развитием рубцовых деформаций стенки прямой кишки, образованию неполного свища, формированию грубой рубцовой ткани в области, где расположено дно крипт (пектеноз). Если пектеноз затрагивает более, чем четверть охватывающих анальный канал тканей, снижаются эластические свойства его стенок, растяжимость прямой кишки. Это способствует усугублению затруднений опорожнения кишечника.
Диагностика
Помимо опроса, выявления жалоб, сбора анамнеза и физикального обследования (включающего осмотр и пальпацию промежности и перианальной зоны), к мерам диагностики криптита относятся пальцевое исследование заднего прохода с тщательным обследованием области расположения крипт для выявления зоны локальной болезненности, отечности, нагноения. Аноскопия и ректороманоскопия позволяют тщательно осмотреть анальный канал, конечный отдел прямой кишки, исследовать состояние слизистой, визуализировать воспаленную крипту (отек, гиперемия слизистой, фибриновый налет, при надавливании может отмечаться отхождение гноя).
В некоторых случаях (редко) при аноскопии можно обнаружить устье выводного протока анальной железы, выделяющееся яркой алой точкой на гиперемированной слизистой. Ректоскопия позволяет оценить состояние слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки, исключить возможные патологии. Взятие биопсии сомнительных участков кишечной стенки позволяет исключить злокачественное новообразование. При необходимости уточнения данных можно провести ультрасонографию (с помощью ректального датчика) и проктографию.Образование свищей требует их исследования при помощи фистулографии.
Острый криптит, а также обострение хронического необходимо дифференцировать от парапроктита (в основном, межмышечного). Отличия выявляются при пальцевом исследовании заднего прохода. При обследовании области расположения крипт отмечается инфильтрация тканей, расположенных глубже крипты. Неполный свищ прямой кишки обычно проявляется выделением капли гноя из ануса во время разведения стенок анального канала.
Лечение криптита
Неосложненная форма заболевания подлежит консервативному лечению у врача-проктолога. Для снижения раздражающего действия каловых масс на слизистую прямой кишки из рациона больных исключают острые, соленые, кислые блюда, алкоголь. Для поддержания нормального ритма и характера дефекаций рекомендована объемная нежирная пища, тщательно сваренная или приготовленная на пару, достаточный объем жидкости, вареных овощей (в качестве профилактики запоров), каш. Слабительные при запоре не рекомендуются, предпочтительнее освобождать кишечник с помощью клизм. Слабительные средства могут способствовать излишнему разжижению стула, учащению дефекаций, дополнительному раздражению и отечности слизистой оболочки прямой кишки.
Больным с криптитом рекомендована тщательная гигиена анальной области: после дефекации подмывание теплой водой, ежедневно 10-15 минутные сидячие теплые (37-38 градусов) ванночки со слабым раствором марганцовки. На 7-10 дней перед сном прописывают микроклизмы с колларголом (30-40 мл 3 %-го раствора). В случае неэффективности терапевтических методов или развития осложнений показано хирургическое лечение.
Острый криптит чаще всего разрешается вскрытием абсцесса в крипте и стуханием признаков воспаления с полным излечением. В случае рецидива воспалительного процесса происходит хронизация. В таком случае необходимо своевременное, тщательное и адекватное лечение, поскольку хроническое воспаление крипты ведет к распространению процесса на окружающие ткани.
Источник