Крапивница код по мкб 10 у детей
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Классификация
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Крапивница у детей.
Крапивница у детей
Описание
Крапивница у детей. Заболевание аллергического генеза, характеризующееся развитием уртикарной сыпи. Крапивница у детей проявляется внезапным появлением на различных участках кожи интенсивно зудящих волдырей, которые могут сопровождаться нарушением самочувствия, лихорадкой, расстройством пищеварения, головной болью, артралгией, иногда — ангионевротическим отеком, бронхоспазмом, анафилаксией. Диагноз крапивницы у детей основывается на клинической картине, данных лабораторных исследований и провокационных тестов. Крапивница у детей лечится назначением антигистаминных и седативных препаратов, гипоаллергенной диеты, местного лечения, физиопроцедур.
Дополнительные факты
Крапивница у детей — кожная острая аллергическая реакция, протекающая с ограниченной или диффузной сыпью в виде зудящих папул или волдырей. Распространенность крапивницы среди детей составляет 2–6%. У детей до 2–х лет практически всегда наблюдается острая крапивница, в возрасте от 2 до 12 лет – острая (в большинстве случаев) и хроническая, в пубертатном периоде – преимущественно хроническая форма крапивницы. Острая крапивница у детей нередко сочетается с другими аллергическими заболеваниями, в половине случаев — с отеком Квинке. С учетом патогенеза и клинических проявлений крапивница у детей является предметом рассмотрения детской аллергологии и детской дерматологии.
Крапивница у детей развивается как гиперчувствительность немедленного, реже замедленного типа в ответ на эндогенные или экзогенные раздражители. Симптомы крапивницы у детей возникают за счет активации расположенных в коже тучных клеток и выброса большого количества медиаторов воспаления (гистамина, кининов и тд ), вызывающих расширение капилляров, усиление проницаемости сосудистой стенки, выход жидкости в окружающие ткани. В результате ограниченного островоспалительного отека сосочкового слоя дермы у ребенка возникает типичная для крапивницы кожная сыпь, первичным морфологическим элементом которой является волдырь.
Крапивница у детей
Классификация
В современной классификации принято деление крапивницы у детей с учетом течения, этиологии, патогенеза и клинической формы.
По течению различают острую (до 6 недель) и хроническую (более 6 недель) крапивницу у детей; по причинному фактору — пищевую, лекарственную, инфекционную, паразитарную, аутоиммунную и пр. В зависимости от клинической формы крапивница у детей делится на физическую, спонтанную и особую (холинергическую, контактную).
С учетом патогенеза крапивницы бывают иммунные, неиммунные и идиопатические. Иммунные крапивницы у детей делятся на IgЕ-опосредованные (пищевая, лекарственная, ингаляционная аллергия); иммуннокомплексные (вирусная, бактериальная инфекции, при сывороточной болезни) и аутоиммунные. Также у детей встречаются немедленные и отсроченные, локализованные и системные, приобретенные и семейные (наследственные) крапивницы.
Причины
Крапивница у детей может быть самостоятельной нозологической формой или синдромом, возникающим при различных патологических состояниях.
Большинство случаев острой крапивницы у детей раннего возраста обусловлено пищевой аллергией (чаще всего на коровье молоко, рыбу, морепродукты, яйца, орехи, цитрусовые). У детей старше 2-х лет крапивница может быть спровоцирована вирусной инфекцией (вирусами гепатита В и С, цитомегалии, герпеса I типа, Коксаки А и В), реже паразитарной инвазией (аскаридозом, эхинококкозом) и бактериями (стрептококками группы А). Транзиторная крапивница у детей может развиться после инфекционного мононуклеоза, микоплазменной инфекции, краснухи.
Крапивница может возникнуть при контакте кожи детей с химическими соединениями (бытовой химией, косметическими средствами, латексом), растительными ядами (крапивой). Кожная аллергическая реакция по типу крапивницы нередко развивается у детей вслед за укусами насекомых, контактом с пыльцевыми, бытовыми, эпидермальными аэроаллергенами.
Причины хронической крапивницы у детей удается установить в 20–30% случаев, чаще всего ими являются физические факторы, инфекции, аллергия на продукты питания и пищевые добавки (тартразин, бензоаты, лецитин, белковые ароматизаторы), медикаменты (b-лактамные антибиотики, сульфаниламиды, НПВС, поливитамины).
Физические формы крапивницы у детей могут развиваться вследствие воздействия давления (замедленная крапивница), механического раздражения и расчесов кожи (дермографическая крапивница), УФО (солнечная крапивница), холодного воздуха, воды, ветра (холодовая крапивница), местного тепла (тепловая крапивница), вибрации (вибрационная крапивница), воды (аквагенная крапивница). Крапивница у детей может возникать сразу после воздействия провоцирующего физического фактора и сохраняться несколько часов либо может появляться отсрочено, через 2–6 часов и сохраняться более суток.
Развитию крапивницы у детей может способствовать патология со стороны щитовидной железы (аутоиммунный тиреоидит), ЖКТ (дисбактериоз кишечника), печени, нервной системы. Так, при нервном возбуждении или повышении температуры тела возможно развитие холинергической крапивницы у детей. К редким формам крапивницы у детей относят уртикарный васкулит (при системной красной волчанке), наследственный ангионевротический отек (при дефектах ферментных систем).
Симптомы
Острая крапивница у детей характеризуется внезапным появлением на коже сильно зудящих пятен и волдырей бледно-розового цвета, чаще всего поражающих туловище, руки и ягодицы. Волдыри — возвышающиеся над поверхностью кожи округлые образования с матовым оттенком и ободком гиперемии, могут сливаться в достаточно обширные участки.
Кожные изменения могут сопровождаться нарушением общего состояния: ознобом, повышением температуры (крапивной лихорадкой), головной болью, рвотой, диареей. Поражение слизистых оболочек ротовой полости, носоглотки и гортани наблюдается редко. Первичная уртикарная сыпь держится недолго, от нескольких минут до 1-2 часов и исчезает без формирования вторичных элементов, но могут появиться новые высыпания. При дермографической острой крапивнице у детей зуд нередко отсутствует.
Гигантская крапивница или острый ангионевротический отек (отек Квинке) у детей выражается резким развитием локального отека кожи, слизистой и подкожно жировой клетчатки (часто в области губ, глаз, половых органов). При локализации отека в области гортани возможно состояние удушья. Отек Квинке у детей может сочетаться с обычной крапивницей и имеет склонность к рецидивам.
Хроническая крапивница у детей развивается при длительной сенсибилизации, отличается приступообразным течением и менее обильными высыпаниями. Отмечается слабость, субфебрильная температура, головная боль, артралгии, иногда – тошнота, диарея. Мучительный зуд (особенно, вечером и ночью) может приводить к невротическим расстройствам. Длительно сохраняющиеся уртикарные элементы сыпи могут переходить в стадию папул (узелков красно-бурого цвета) с развитием папулезной крапивницы у детей, сопровождающейся гиперкератозом и акантозом.
Холодовая крапивница у детей проявляется в течение нескольких минут после воздействия холода или сразу после согревания охлажденной кожи, а при поражении больших участков кожи может сочетаться с анафилактоидными (псевдоаллергическими) реакциями. Употребление холодной пищи (мороженого, холодной воды, охлажденных фруктов) может сопровождаться орофарингеальным отеком и гастроинтестинальными симптомами.
Солнечная крапивница у детей характеризуется уртикарными высыпаниями, зудом, эритемой на открытых участках кожи лица, верхних конечностей с первых минут инсоляции. Возможны нарушения дыхания (бронхоспазм), сердечной деятельности, артериальная гипотония, иногда — шоковое состояние.
Озноб. Понос (диарея). Рвота. Тошнота. Эозинофилия.
Диагностика
Диагностика крапивницы у детей проводится детским аллергологом-иммунологом или детским дерматологом, основываясь на клинических симптомах и собранном анамнезе, результатах физикального и лабораторного исследований. Выясняется время появления, длительность сохранения уртикарных высыпаний и частота обострений крапивницы, наличие сопутствующих заболевания у ребенка (желудочно-кишечных, неврологических, аутоиммунных).
Лабораторные исследования при крапивнице у детей включают клинический и биохимический анализ крови, определение общего IgE и аллергенспецифических IgE–антител, общий анализ мочи, анализ кала на яйца гельминтов. Для выявления причин крапивницы у детей выполняют исследования крови на антинуклеарный фактор, антитела к тиреоглобулину, криоглобулины, ревматоидный фактор, уровень C3 и C4 компонентов комплемента; провокационные тесты и кожные пробы (пищевые, холодовые, тепловые, лекарственные и тд ).
Уртикарный дермографизм определяют легким надавливанием на кожу тупым предметом, холодовую крапивницу — пробой с кубиком льда, тепловую – прикладыванием к коже теплого (40-48°С) предмета; при контактной крапивнице у детей проводят аппликационные пробы.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальный диагноз крапивницы у детей осуществляют с диффузным нейродермитом, аллергическим контактным дерматитом, многоформной эритемой, эритропоэтической протопорфирией, мастоцитозом.
Лечение
При крапивнице у детей необходимо максимально устранить патогенетические факторы, которые вызвали развитие заболевания (пищевые, ингаляционные, лекарственные аллергены).
При острой и хронической крапивнице у детей назначают антигистаминные препараты: (клемастин, мебгидролин, фенкарол); препаратом выбора при уртикарной сыпи является дезлоратадин, блокирующий Н1–гистаминовые рецепторы, обладающий выраженной противоаллергической и противовоспалительной активностью. В некоторых случаях при хронической крапивнице у детей назначают сочетанный прием блокаторов Н1 и H2 — рецепторов гистамина; при устойчивых к лечению формах – адреналин, глюкокортикостероиды (преднизолон).
Для облегчения зуда показаны седативные средства, десенсибилизирующие препараты кальция, местное лечение (ванночки с отваром ромашки, череды, дубовой коры, морской солью, водно-цинковые мази). Возможно проведение специфической десенсибилизации с учетом данных аллергологических проб, аутогемотерапии, введение гистоглобулина, противоаллергического иммуноглобулина.
При развитии крапивницы у детей на фоне инфекционного процесса назначают соответствующие антибактериальные, противовирусные, противогрибковые или антигельминтные средства.
Индивидуально подобранные элиминационная или гипоаллергенная диета, физиолечение (общее УФО, диатермия на область позвоночника, иглорефлексотерапия) помогают облегчить течение крапивницы у детей. Легкие формы дермографической крапивницы у детей в лечении не нуждаются.
Прогноз
Развитие острой крапивницы у детей раннего возраста может осложниться системным аллергическим, угрожающим жизни состоянием (анафилаксией, бронхоспазмом), требующим неотложной медицинской помощи. Исход крапивницы у детей при соблюдении всех назначений и рекомендаций — в основном благоприятный: в течение первых 72 часов наблюдается улучшение состояния у 70% больных с острой формой и у 30% — с хронической.
Прогноз хронической крапивницы у детей в значительной степени зависит от ее формы. Наиболее упорное течение отмечается при аутоиммунных, инфекционных и физических крапивницах у детей; для аллергической и идиопатической форм заболевания прогноз более благоприятен.
Профилактика
Профилактика обострений и рецидивов крапивницы у детей включает соблюдение диеты, исключение контактов с аллергенами и ограничение воздействия провоцирующих факторов, нормализацию состояния ЖКТ и нервной системы, санацию очагов хронической инфекции, лечение аутоиммунной и эндокринной патологии.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Крапивница — это раздражение на коже, сопровождающееся сыпью. Возникает в основном на фоне аллергических реакций.
Крапивница является не отдельным заболеванием, а лишь симптомом. Ее перенес каждый 3-й житель Земли.
Что это такое?
Как выглядит крапивница? Для нее характерны высыпания, похожие на волдыри. Они представляют собой реакцию организма на некие раздражители. Волдыри часто начинают сильно зудеть, имеют четкие границы.
Высыпания могут проявиться даже на руках и пальцах
Высыпания возвышаются над кожным покровом, а размер их может доходить до нескольких сантиметров. Бывают миллиметровые волдыри. У болезни есть свои особенности. Сыпь появляется очень быстро – в течение нескольких часов – и с такой же скоростью исчезает.
Пик крапивницы приходится на возрастной отрезок от 20 до 40 лет. От заболевания страдают преимущественно женщины.
Крапивница: заразна или нет? Синдром не передается другим людям. Заболевание часто может пройти самостоятельно, за несколько часов. Острая форма часто появляется в детском и подростковом возрасте, хронической больше подвержены взрослые.
Видео
Код по МКБ-10
Код по МКБ-10 указывается в зависимости от вида синдрома (от L50.0 по L50.9). От чего бывает крапивница и как ее лечить? Это зависит от вида синдрома, спровоцировавших его причин и протекания заболевания.
Идиопатическая крапивница у взрослого (фото)
В зависимости от длительности протекания крапивница классифицируется по трем формам:
- При острой продолжительность синдрома – от нескольких часов до 2-х недель.
- Хроническая (идиопатическая) патология может длиться несколько месяцев.
- При рецидивирующей наблюдается появление уртикарной сыпи.
Виды
| Вид крапивницы | Особенности синдрома |
| Солнечная | Один из самых распространенных видов. Возникает у каждого 5-го человека. |
| Холодовая | Делится на два типа. Немедленный – развивается после контакта с холодом. Замедленный вид активизируется через 9 часов после воздействия с раздражителем. |
| Аквагенная | Крапивница, возникающая после контакта с водой. Один из самых редких видов синдрома. Его особенность – появление признаков учащается, они становятся более выраженными. |
| Пищевая | Аллергия в виде крапивницы у ребенка – одна из самых распространенных форм. Расстройство в основном появляется у грудничка. Взрослые сталкиваются с этим видом синдрома редко и лишь на фоне хронических патологий ЖКТ. |
| Демографическая | Делится на два вида – немедленный и замедленный. |
| Стрессовая | Стрессовая форма имеет два вида – нейрогенный и психогенный. |
| Холинергическая | Чаще всего проявления синдрома проходят сразу после устранения раздражителя. |
Причины возникновения
Идиопатическая (хроническая) крапивница появляется вследствие заболеваний. Основными причинами становятся расстройства нервной системы. Хроническая крапивница обусловлена длительными инфекционными процессами.
Причинами развития солнечной крапивницы становятся фотосенсибилизаторы, усиливающие чувствительность кожи к ультрафиолетовым лучам.
Солнечная крапивница: фото
К раздражителям также относятся:
- химические вещества в косметических средствах (дезодоранты, крема);
- парфюмерная продукция с содержанием эфирных масел;
- токсины;
- некоторые заболевания (почек, печени).
Холодовая форма образуется на фоне воздействия низких температур (от снега, воздуха или дождя). Причинами возникновения бывают чрезмерно холодные напитки или еда, ледяные сквозняки.
Аквагенная крапивница появляется из-за влаги, попадающей на кожу. Синдром возникает не от воды, а из-за содержащихся в ней химических соединений. Другие причины – слабый иммунитет, нехватка иммуноглобулина Е и некоторые хронические патологии.
Причиной пищевой крапивницы часто бывают аллергенные продукты питания. Провокаторами могут стать спиртные напитки, кофе, пряная и острая еда.
Аллергическая крапивница: фото
Пищевая аллергия может появиться из-за употребления:
- красных фруктов, ягод, овощей;
- молока;
- шоколада;
- орехов;
- куриных яиц;
- цитрусовых;
- какао;
- продуктов пчеловодства.
Демографическая крапивница возникает после механического воздействия. Раздражителями может стать грубая одежда, пряжки ремней. Другие причины появления:
- физическое истощение;
- заболевания щитовидной железы;
- генетическая предрасположенность;
- эмоциональное истощение;
- язвы ЖКТ.
Причиной крапивницы на нервной почве являются стрессы, конфликты, эмоциональная неустойчивость. Синдром могут спровоцировать большие нагрузки. Заболеванию подвержены люди с патологиями половых органов, ЖКТ и некоторыми другими недугами.
Холинергическая болезнь появляется по причине воздействия высоких температур.
Холинергическая форма заболевания: фото
Возникать она может и из-за сильного потоотделения, постоянных стрессов. Основа развития патологии – чрезмерная чувствительность к ацетилхолину.
Причины появления у взрослых почти полностью совпадают с детскими провоцирующими факторами. Однако некоторые формы заболевания присущи в зрелом возрасте – хроническая, солнечная, на нервной почве. Для детей более характерны аллергическая, нейрогенная и психогенная.
Симптомы
Главные признаки хронической крапивницы – волдыри и зуд. Высыпания менее обильные, в сравнении с острой формой синдрома. Волдыри плоские, с четкими границами, пузырьки сильно выступают над кожей.
Высыпания бывают розовыми или красными, постепенно светлеют. Одновременно могут появиться:
- головная боль;
- слабость;
- небольшое повышение температуры;
- отек;
- гиперпигментация;
- ороговение или утолщение некоторых участков кожи.
Симптомы у взрослых
| Вид крапивницы | Симптомы |
| Солнечная | · розовые сыпь и волдыри небольших размеров; · сильный зуд; · повышение температуры; · слабость; · тошнота; · рвота; · чувство нехватки воздуха. |
| Холодовая | При немедленной форме появляется сыпь. Замедленная сопровождается: · волдырями; · зудом; · тошнотой; · рвотой; · одышкой; · болями в затылке; · отеками слизистых. |
| Аквагенная | Сначала начинается зуд. Он постепенно усиливается. Зуд может быть единственным симптомом. Иногда появляются другие: · красные болезненные пятна сыпи; · сухость кожи; · кашель; · покраснение слизистой глаз. |
| Пищевая | Появляются небольшие волдыри, зуд. Далее у больного наблюдаются: · отек щек, губ; · нарушается работа ЖКТ; · тошнота; · диарея; · рвота; · боли в животе. |
| Демографическая | Основной признак – линейные волдыри. При немедленном виде прыщи появляются после надавливания на кожу. При замедленном – приищи можно наблюдать спустя продолжительное время. Дополнительные симптомы: · зуд; · отеки; · повышение температуры. Эти проявления встречаются редко. |
| Стрессовая | Для психогенной формы характерны большие волдыри. Они сливаются и покрывают собой большие участки тела. Цвет волдырей – от белого до розового, может быть сразу двух оттенков. Дополнительные признаки для обоих видов: · зуд; · тошнота; · отеки; · диарея; · рвота; · боли в области живота. |
| Холинергическая | Через 15 м после воздействия негативного фактора появляются пузырьки и пятна. |
Симптомы у детей
Для малышей характерна острая крапивница.
Так выглядит крапивница у детей: фото
Высыпания у грудничка — признак болезни
Симптомы синдрома проявляются ярче, чем у взрослых, зуд более интенсивен. Заметно ухудшается общее состояние. У детей велик риск появления отека Квинке.
Лечение
При лечении крапивницы у взрослых лекарства в виде уколов и таблеток прописываются в комплексе с мазями и физиотерапией.
Терапия начинается с определения причины появления синдрома. Если виной стали заболевания – в первую очередь терапия направлена на них. Одновременно укрепляется иммунная система, устраняются боли, отеки. Для этих целей выписываются таблетки, уколы, физиопроцедуры, препараты.
Как быстро вылечиться?
Часто делаются инъекции:
- адреналина;
- Супрастина;
- Димедрола;
- Фенкарола.
Из таблеток назначаются:
- Трексил;
- Кларитин;
- Тавегил;
- Зиртек;
- Диазолин.
Для лечения крапивницы могут быть назначены лекарственные капли. Для терапии не используются антибиотики, так как они сами зачастую выступают в роли провоцирующих факторов и могут стать причиной развития анафилактического шока.
Кроме того, применяются витамины В12, РР, С, А или бета-каротин. Также прописывается для ежедневного употребления магний, активированный уголь.
Мазь от крапивницы на коже бывает гормональной и нестероидной. Из первой категории могут быть назначены Эколом, Преднизолон, Флуцинар и др. Из негормональных вариантов – Незулин, Цинковая, Бепантен и т.д.
Лечение народными средствами
Один из самых распространенных видов синдрома – крапивница от солнца. Чем лечить ее?
- В первую очередь регулируется питание, из рациона исключаются все аллергенные продукты.
- Необходимо избегать находиться на солнце даже непродолжительное время.
- Одежда должна быть светлой, волосы прикрыты головным убором. Глаза можно защитить очками от солнца.
-
Избавиться от сыпи можно с помощью заварного черного чая. В жидкости смачивается марлевая повязка и накладывается на пораженные области на несколько минут через интервалы в 20 мин. - Для успокоения обожженной кожи хорошо помогают капустные листья и свежий сок огурца. Можно делать ванны с отваром из пихты, ели и сосны. Они хорошо снимают зуд.
- Лечение народными средствами подразумевает использование отваров и настоев из целебных трав. Употреблять напитки нужно ежедневно. Положительный эффект наступает после 2-3 недель от начала лечения.
Для отваров и настоев используются:
- шалфей;
- крапива;
- майоран;
- корень валерианы;
- череда;
- ромашка;
- зверобой;
- кора дуба.
Лечение необходимо перемежать небольшими паузами. Дважды в год проводить профилактику. Для наружного применения делаются мази и компрессы на основе трав, меда и натуральных масел. При необходимости можно добавлять глицерин, который смягчает сухую кожу.
Диета
При крапивнице обязательно назначается диета. Она является важной частью лечения. Особенно если причина заболевания кроется в аллергенах.
- Из меню исключаются провоцирующие ее продукты (указаны в таблице выше). С осторожностью употребляются морепродукты, мед, молоко.
- Необходимо снизить количество в еде соли, полностью отказаться от экзотических продуктов.
- Нельзя употреблять консервы и маринады. Из рациона исключаются все продукты и напитки, содержащие красители, ароматизаторы или усилители вкуса.При приготовлении пищи используются только методы запекания в духовке или отваривания.
- Исключается острая пища.
- В день необходимо выпивать минимум 2 литра чистой воды.
Заниматься самолечением нельзя. Изначально требуется установить вид синдрома и спровоцировавшие его причины.
Лечение и диеты назначаются строго индивидуально. Народные средства выполняют вспомогательную роль. При появлении сыпи до обращения к врачу нужно приостановить прием лекарств и употребление аллергенных продуктов.
Лучшие статьи по теме:
Фуцикорт (крем): инструкция по применению, цена, аналоги, отзывы, от чего помогает
Элидел (крем): инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги дешевле
Скинорен (гель, крем): цена в аптеках, отзывы, дешевые аналоги, инструкция по применению, состав
Дифферин (крем, гель): цена в аптеках, отзывы, аналоги, инструкция по применению
Источник