Кожный геморрагический синдром мкб 10
P50 Кровопотеря у плода
- P50.0 Потеря крови плодом из предлежащего сосуда
- P50.1 Потеря крови плодом из разорванной пуповины
- P50.2 Потеря крови плодом из плаценты
- P50.3 Кровотечение у плода другого однояйцового близнеца
- P50.4 Кровотечение у плода в кровеносное русло матери
- P50.5 Потеря крови у плода из перерезанного конца пуповины при однояйцовой двойне
- P50.8 Другая форма кровопотери у плода
- P50.9 Кровопотеря у плода неуточненная
P51 Кровотечение из пуповины у новорожденного
- P51.0 Массивное кровотечение из пуповины у новорожденного
- P51.8 Другое кровотечение из пуповины у новорожденного
- P51.9 Кровотечение из пуповины у новорожденного неуточненное
P52 Внутричерепное нетравматическое кровоизлияние у плода и новорожденного
- P52.0 Внутрижелудочковое кровоизлияние нетравматическое 1-й степени у плода и новорожденного
- P52.1 Внутрижелудочковое нетравматическое кровоизлияние 2-й степени у плода и новорожденного
- P52.2 Внутрижелудочковое нетравматическое кровоизлияние 3-й степени у плода и новорожденного
- P52.3 Неуточненное внутрижелудочковое нетравматическое кровоизлияние у плода и новорожденного
- P52.4 Кровоизлияние в мозг нетравматическое у плода и новорожденного
- P52.5 Субарахноидальное нетравматическое кровоизлияние у плода и новорожденного
- P52.6 Кровоизлияние в мозжечок и заднюю черепную ямку нетравматическое у плода и новорожденного
- P52.8 Другие внутричерепные нетравматические кровоизлияния у плода и новорожденного
- P52.9 Внутричерепное нетравматическое кровоизлияние у плода и новорожденного неуточненное
P53 Геморрагическая болезнь плода и новорожденного
P54 Другие неонатальные кровотечения
- P54.0 Гематемезис новорожденных
- P54.1 Мелена новорожденного
- P54.2 Кровотечение из прямой кишки у новорожденного
- P54.3 Желудочно-кишечное кровотечение у новорожденного
- P54.4 Кровоизлияние в надпочечник у новорожденных
- P54.5 Кровоизлияние в кожу у новорожденного
- P54.6 Кровотечение из влагалища у новорожденного
- P54.8 Другие уточненные кровотечения у новорожденного
- P54.9 Неонатальное кровотечение неуточненное
P55 Гемолитическая болезнь плода и новорожденного
- P55.0 Резус-изоиммунизация плода и новорожденного
- P55.1 АВО-изоиммунизация плода и новорожденного
- P55.8 Другие формы гемолитической болезни плода и новорожденного
- P55.9 Гемолитическая болезнь плода и новорожденного неуточненная
P56 Водянка плода, обусловленная гемолитической болезнью
- P56.0 Водянка плода, обусловленная изоиммунизацией
- P56.9 Водянка плода, обусловленная другой и неуточненной гемолитической болезнью
P57 Ядерная желтуха
- P57.0 Ядерная желтуха, обусловленная изоиммунизацией
- P57.8 Другие уточненные формы ядерной желтухи
- P57.9 Ядерная желтуха неуточненная
P58 Неонатальная желтуха, обусловленная чрезмерным гемолизом
- P58.0 Неонатальная желтуха, обусловленная кровоподтеками
- P58.1 Неонатальная желтуха, обусловленная кровотечением
- P58.2 Неонатальная желтуха, обусловленная инфекцией
- P58.3 Неонатальная желтуха, обусловленная полицитемией
- P58.4 Неонатальная желтуха, обусловленная лекарственными средствами или токсинами, перешедшими из организма матери или введенными новорожденному
- P58.5 Неонатальная желтуха, обусловленная заглатыванием материнской крови
- P58.8 Неонатальная желтуха, обусловленная другими уточненными формами чрезмерного гемолиза
- P58.9 Неонатальная желтуха, обусловленная чрезмерным гемолизом, неуточненная
P59 Неонатальная желтуха, обусловленная другими и неуточненными причинами
- P59.0 Неонатальная желтуха, связанная с преждевременным родоразрешением
- P59.1 Синдром сгущения желчи
- P59.2 Неонатальная желтуха вследствие других и неуточненных повреждений клеток печени
- P59.3 Неонатальная желтуха, обусловленная средствами, ингибирующими лактацию
- P59.8 Неонатальная желтуха, обусловленная другими уточненными причинами
- P59.9 Неонатальная желтуха неуточненная
P60 Диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови у плода и новорожденного
P61 Другие перинатальные гематологические нарушения
- P61.0 Преходящая неонатальная тромбоцитопения
- P61.1 Полицитемия новорожденного
- P61.2 Анемия недоношенных
- P61.3 Врожденная анемия вследствие кровопотери у плода
- P61.4 Другие врожденные анемии, не классифицированные в других рубриках
- P61.5 Преходящая неонатальная нейтропения
- P61.6 Другие преходящие неонатальные расстройства коагуляции
- P61.8 Другие уточненные перинатальные гематологические нарушения
- P61.9 Перинатальное гематологическое нарушение неуточненное
Источник
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Геморрагический васкулит.
Геморрагический васкулит
Описание
Геморрагичееский васкулит (синонимы: болезнь Шёнлейна — Геноха, ревматическая пурпура, аллергическая пурпура) — наиболее распространённое заболевание из группы системных васкулитов.
Симптомы
Симптомокомплекс геморрагического васкулита складывается из характерных кожных поражений, суставного синдрома, абдоминального синдрома, поражения почек. Кожные проявления встречаются наиболее часто и характеризуются появлением на конечностях, ягодицах, реже на туловище полиморфных симметричных папулезно-геморрагических, реже уртикарных, пузырьковых и эритематозных высыпаний, приподнимающихся над поверхностью кожи и не исчезающих при надавливании. Для геморрагических элементов характерен явный воспалительный компонент и длительно сохраняющаяся после регрессии кожных проявлений пигментация. В тяжелых случаях течение заболевания осложняется развитием центральных некрозов и образованием язв.
Суставной синдром возникает после кожных высыпаний и сохраняется в течение нескольких дней в виде летучей боли в крупных суставах, рецидивирующей при новой волне высыпаний.
Абдоминальный синдром в ряде случаев опережает появление кожных геморрагии и доминирует в клинической картине у 30 % пациентов. Основной симптом — постоянная или схваткообразная боль в животе, иногда большой интенсивности, связанная с кровоизлиянием в стенку кишки и брыжейку. Кровоизлияние в стенку кишки может приводить к ее геморрагическому пропитыванию и сопровождаться кровавой рвотой, меленой, свежей кровью в кале. Период боли чередуется с безболевыми промежутками, что помогает дифференцировать острую хирургическую патологию и абдоминальные проявления геморрагического васкулита. Абдоминальный синдром непродолжителен и регрессирует в большинстве случаев за 2-3 дня.
Почечный синдром обнаруживается у 25-30 % больных и протекает по типу острого или хронического гломерулонефрита с микро- и макрогематурией, протеинурией, цилиндрурией. Участи больных развивается нефротический синдром. Из всех проявлений геморрагического васкулита поражение почек сохраняется наиболее долго, у части больных приводя к уремии.
Геморрагический васкулит
Причины
Воснове заболевания лежит асептическое воспаление стенок микрососудов, множественное микротромбообразование, поражающее сосуды кожи и внутренних органов. Главной причиной, вызывающей это заболевание является циркуляция в крови иммунных комплексов и активированных компонентов системы комплемента. В здоровом организме иммунные комплексы элиминируются из организма специальными клетками. Чрезмерное накопление циркулирующих иммунных комплексов в условиях преобладания антигенов или при недостаточном образовании антител приводит к отложению их на эндотелии микроциркуляторного русла с вторичной активацией белков системы комплемента по классическому пути и вторичном изменении сосудистой стенки.
Лечение
Плановая терапия. Пациенты с болезнью Шенлейна-Геноха нуждаются в госпитализации и постельном режиме. Необходимо исключить из диеты шоколад, цитрусовые, ягоды и соки. Назначение антигистаминных препаратов неэффективно. В тяжелых случаях применяется преднизолон в дозе до 60 мг в сутки в виде курсов по 3-5 дней с обязательным фоновым введением гепарина, профилактирующего гиперкоагуляцию и развитие ДВС-синдрома. Доза гепарина подбирается индивидуально, в соответствии с показателями коагулограммы. Критерием эффективности гепаринотерапии является удлинение АЧТВ в 2 раза по сравнению с контрольным.
При выраженном суставном синдроме эффективно применение вольтарена или индометацина в среднетерапевтических дозах.
На фоне тяжелой инфекции геморрагический синдром связан с развитием ДВС-синдрома. В этом случае эффективно переливание свежезамороженной донорской плазмы.
Наиболее эффективным методом лечения телеангиэктазии является криодеструкция или локальная лазерная терапия.
При обнаружении криоглобулина необходим курс лечебного плазмафереза с замещением альбумином и солевыми растворами.
Профилактика
Профилактика рецидивов. В профилактике геморрагического васкулита важную роль играет предупреждение обострений очаговой инфекции, отказ от назначения антибиотиков и других лекарственных препаратов без достаточных на то оснований. Больным противопоказаны прививки и пробы с бактериальными антигенами (в т. Туберкулиновые). У пациентов с преимущественным поражением почек необходим постоянный контроль анализов мочи.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Рубрика МКБ-10: P53
МКБ-10 / P00-P96 КЛАСС XVI Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде / P50-P61 Геморрагические и гематологические нарушения у плода и новорожденного
Определение и общие сведения[править]
Геморрагическая болезнь новорожденных
Синонимы: витамин-К-зависимый геморрагический синдром, Hemorrhagic disease of the newborn
Геморрагическая болезнь новорожденных — заболевание неонатального периода, проявляющееся повышенной кровоточивостью вследствие недостаточности факторов свертывания, активность которых зависит от витамина К.
Эпидемиология
Частота выявления геморрагической болезни новорожденных составляет 0,25-1,5%.
Этиология и патогенез[править]
Факторы риска развития геморрагической болезни новорожденного
а) Антенатальные:
• антикоагулянты непрямого действия, противосудорожные препараты, антибиотики широкого спектра действия во время беременности;
• гестоз на фоне низкого синтеза эстрогенов;
• гепатопатии и энтеропатии во время беременности.
б) Интранатальные:
• гипоксия и асфиксия плода;
• родоразрешение путем кесарева сечения;
• родовая травма.
в) Неонатальные:
• недоношенность;
• отсутствие грудного вскармливания;
• проведение парентерального питания;
• антибактериальная терапия.
Биологическая роль витамина К
В витамин К-зависимой реакции происходит активирование факторов свертывания крови II, VII, IX и X. Указанные факторы нарушают функционирование цикла витамина К, подавляя активность витамина К-эпоксидредуктазы. При этом не происходит образования активной формы витамина К и в итоге уменьшается синтез всех четырех зависимых от витамина К факторов свертывания.
Клинические проявления[править]
Ранняя форма геморрагической болезни новорожденных:
• появление кровоточивости в первые 24 ч жизни;
• гематемезис;
• мелена;
• легочное кровотечение;
• кровоизлияния в органы брюшной полости;
• кефалогематома;
• кожные геморрагии.
Классическая форма геморрагической болезни новорожденных:
• кровоточивость на 2-5-е сутки жизни;
• кровотечения при отпадении остатка пуповины;
• мелена;
• гематемезис;
• внутричерепные кровоизлияния (случаи тяжелой гипоксии);
• легочные кровотечения.
Поздняя форма геморрагической болезни новорожденных:
• кровоточивость в возрасте 2-12 нед жизни (на фоне основного заболевания);
• внутричерепные кровоизлияния (более 50% случаев);
• обширные экхимозы;
• кровотечения из мест инъекций.
Геморрагическая болезнь плода и новорожденного: Диагностика[править]
Лабораторные исследования
• Время свертывания (удлинение).
• Время кровотечения (нормальное).
• Количество тромбоцитов (норма/повышено).
• Количество эритроцитов.
• Уровень гемоглобина.
• Показатель гематокрита.
• Коагулограмма:
— Протромбиновое время (ПТВ) удлинено.
— Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) удлинено.
— Тромбиновое время (ТВ) — норма.
• При наличии мелены тест Апта-Даунера, исключить хирургическую патологию (аноректальные травмы, папилломы, ангиоматоз кишечника).
Инструментальные исследования
• Нейросонография.
• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
Дифференциальный диагноз[править]
• Наследственные коагулопатии.
• Тромбоцитопеническая пурпура.
• ДВС-синдром.
Геморрагическая болезнь плода и новорожденного: Лечение[править]
• Введение свежезамороженной плазмы 10-15 мл/кг.
• Концентрированный препарат протромбинового комплекса 15-30 Ед/кг в/в болюсно однократно (только в случае развития жизнеугрожающих состояний).
• Раствор менадиона натрия бисульфит 1% в/м 0,1 мл/кг/сут в течение 3 дней (допустимо подкожное введение с целью предупреждения развития постинъекционной гематомы).
• При развитии гиповолемического шока — восполнение объема циркулирующей крови (ОЦК) (свежезамороженная плазма в дозе 20 мл/кг) с последующим проведением гемотрансфузии (эритроцитная масса) из расчета 10 мл/кг.
• Формы витамина К для перорального применения — эффективность не доказана в рандомизированных исследованиях.
Профилактика[править]
• Профилактику проводят только новорожденным из группы риска.
• 1% раствор менадиона натрия бисульфит в/м однократно из расчета 0,1 мл/кг в течение первых 24 ч жизни.
Прочее[править]
Благоприятный в большинстве случаев.
Источники (ссылки)[править]
Клинические рекомендации. Детская гематология [Электронный ресурс] / под ред. А.Г. Румянцева, А.А. Масчана, Е.В. Жуковской — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. — https://old.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970434758.html
Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]
Действующие вещества[править]
- Менадиона натрия бисульфит
Источник
Исключены:
- лихорадка неясного происхождения (во время) (у):
- родов (O75.2)
- новорожденного (P81.9)
- лихорадка послеродового периода БДУ (O86.4)
Боль в области лица
Исключены:
- атипичная боль в области лица (G50.1)
- мигрень и другие синдромы головной боли (G43-G44)
- невралгия тройничного нерва (G50.0)
Включена: боль, которая не может быть отнесена к какому-либо определенному органу или части тела
Исключены:
- хронический болевой личностный синдром (F62.8)
- головная боль (R51)
- боль (в):
- животе (R10.-)
- спине (M54.9)
- молочной железе (N64.4)
- груди (R07.1-R07.4)
- ухе (H92.0)
- области таза (H57.1)
- суставе (M25.5)
- конечности (M79.6)
- поясничном отделе (M54.5)
- области таза и промежности (R10.2)
- психогенная (F45.4)
- плече (M25.5)
- позвоночнике (M54.-)
- горле (R07.0)
- языке (K14.6)
- зубная (K08.8)
- почечная колика (N23)
последние изменения: январь 2015
R53
Недомогание и утомляемость
Астения БДУ
Слабость:
- БДУ
- хроническая
Общее физическое истощение
Летаргия
Усталость
Исключены:
- слабость:
- врожденная (P96.9)
- старческая (R54)
- истощение и усталость (вследствие) (при):
- нервной демобилизации (F43.0)
- чрезмерного напряжения (T73.3)
- опасности (T73.2)
- теплового воздействия (T67.-)
- неврастении (F48.0)
- беременности (O26.8)
- старческой астении (R54)
- синдром усталости (F48.0)
- после перенесенного вирусного заболевания (G93.3)
последние изменения: январь 2012
Старческий возраст без упоминания о психозе
Старость без упоминания о психозе
Старческая:
- астения
- слабость
Исключен: старческий психоз (F03)
R55
Обморок [синкопе] и коллапс
Кратковременная потеря сознания и зрения
Потеря сознания
Исключены:
- нейроциркуляторная астения (F45.3)
- ортостатическая гипотензия (I95.1)
- неврогенная (G23.8)
- шок:
- БДУ (R57.9)
- кардиогенный (R57.0)
- осложняющий или сопровождающий:
- аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.3)
- роды и родоразрешение (O75.1)
- послеоперационный (T81.1)
- приступ Стокса-Адамса (I45.9)
- обморок:
- синокаротидный (G90.0)
- тепловой (T67.1)
- психогенный (F48.8)
- бессознательное состояние БДУ (R40.2)
последние изменения: январь 2016
Исключены: судороги и пароксизмальные приступы (при):
- диссоциативные (F44.5)
- эпилепсии (G40-G41)
- новорожденного (P90)
Исключены:
- шок (вызванный):
- анестезией (T88.2)
- анафилактический (вследствие):
- БДУ (T78.2)
- неблагоприятной реакции на пищевые продукты (T78.0)
- сывороточный (T80.5)
- осложняющий или сопровождающий аборт, внематочную или молярную беременность (O00-O07, O08.3)
- воздействием электрического тока (T75.4)
- в результате поражения молнией (T75.0)
- акушерский (O75.1)
- послеоперационный (T81.1)
- психический (F43.0)
- травматический (T79.4)
- синдром токсического шока (A48.3)
последние изменения: январь 2015
R58
Кровотечение, не классифицированное в других рубриках
Кровотечение БДУ
Включены: опухшие железы
Исключены: лимфаденит:
- БДУ (I88.9)
- острый (L04.-)
- хронический (I88.1)
- мезентериальный (острый) (хронический) (I88.0)
Исключена: задержка полового созревания (E30.0)
Исключены:
- булимия БДУ (F50.2)
- расстройства приема пищи неорганического происхождения (F50.-)
- недостаточность питания (E40-E46)
Исключены:
- синдром истощения как результат заболевания, вызванного ВИЧ (B22.2)
- злокачественная кахексия (C80.-)
- алиментарный маразм (E41)
последние изменения: январь 2010
Эта категория не должна использоваться в первичном кодировании. Категория предназначена для использования в множественном кодировании, чтобы определить данный синдром, возникший по любой причине. Первым должен быть присвоен код из другой главы, чтобы указать причину или основное заболевание.
добавлено: январь 2010
R69
Неизвестные и неуточненные причины заболевания
Болезненность БДУ
Недиагностированная болезнь без уточнения локализации или пораженной системы
Источник
ÐÑледÑÑвие изменений в одном или неÑколÑÐºÐ¸Ñ Ð·Ð²ÐµÐ½ÑÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð¾ÑÑаза Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ ÑклонноÑÑÑ Ðº кÑовоÑоÑивоÑÑи ÑлизиÑÑÑÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñек и к кожной гемоÑÑагии, коÑоÑÑÑ Ð½Ð°Ð·ÑваÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð¾ÑÑагиÑеÑким ÑиндÑомом.
РмедиÑине ÑазлиÑаÑÑ Ð¿ÑÑÑ Ñипов ÑиндÑома, а именно:
- СинÑÑковÑй, или пеÑÐµÑ Ð¸Ð°Ð»Ñно-пÑÑниÑÑÑй â ÑипиÑен Ð´Ð»Ñ ÑÑомбоÑиÑопаÑии, наÑледÑÑвенного деÑиÑиÑа ÑакÑоÑов ÑвеÑÑÑваниÑ, ÑÑомбоÑиÑопении, диÑÑибÑиногенемии и гипоÑибÑиногенемии. ÐÑи гемоÑÑагиÑеÑком ÑиндÑоме ÑÑого Ñипа Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð´ÐµÑиÑÐ¸Ñ II,V и X ÑакÑоÑов ÑвеÑÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÑови;
- ÐемаÑомнÑй â Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð½Ð° Ñоне гемоÑилии Ри Ð, Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑеÑÑÑ Ð´ÐµÑиÑиÑом VIII, IX и XI ÑакÑоÑов ÑвеÑÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÑови. У болÑного поÑÑепенно ÑазвиваеÑÑÑ Ð½Ð°ÑÑÑение ÑÑнкÑии опоÑно-двигаÑелÑного аппаÑаÑа, возникаÑÑ Ð½Ð°Ð¿ÑÑженнÑе болезненнÑе кÑовоизлиÑÐ½Ð¸Ñ Ð² мÑгкие Ñкани и ÑÑÑÑавÑ. Ðо пÑоÑеÑÑвии неÑколÑÐºÐ¸Ñ ÑаÑов поÑле ÑÑÐ°Ð²Ð¼Ñ Ð½Ð°ÑинаеÑÑÑ Ñ Ð°ÑакÑеÑное Ð´Ð»Ñ ÑÑого Ñипа ÑиндÑома позднее кÑовоÑеÑение;
- ÐикÑоÑиÑкÑлÑÑоÑно-гемаÑомнÑй, или ÑмеÑаннÑй â ÑипиÑен Ð´Ð»Ñ ÐÐС-ÑиндÑома и болезни ÐиллебÑанда, заÑаÑÑÑÑ Ð²Ð¾Ð·Ð½Ð¸ÐºÐ°ÐµÑ Ð¿Ñи пеÑедозиÑовке ÑÑомболиÑиков и анÑикоагÑлÑнÑов, ÑÑжелом деÑиÑиÑе ÑакÑоÑов пÑоÑÑомбинового комплекÑа, поÑвлении иммÑннÑÑ Ð¸Ð½Ð³Ð¸Ð±Ð¸ÑоÑов ÑакÑоÑов VIII и IX в кÑови. ХаÑакÑеÑизÑеÑÑÑ ÑмеÑаннÑй гемоÑÑагиÑеÑкий ÑиндÑом ÑоÑеÑанием в ÑÑенке киÑеÑника и забÑÑÑинном пÑоÑÑÑанÑÑве оÑделÑнÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÑÑÐ¸Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð°Ñом Ñ Ð¿ÐµÑÐµÑ Ð¸Ð°Ð»Ñно-пÑÑниÑÑÑми кожнÑми гемоÑÑагиÑми;
- ÐаÑкÑлиÑно-пÑÑпÑÑнÑй â ÑазвиваеÑÑÑ Ð½Ð° Ñоне иммÑннÑÑ Ð¸ инÑекÑионнÑÑ Ð²Ð°ÑкÑлиÑов, Ñ Ð°ÑакÑеÑизÑеÑÑÑ ÑазвиÑием на воÑпалиÑелÑной оÑнове гемоÑÑагии в виде ÑÑиÑÐµÐ¼Ñ Ð¸Ð»Ð¸ ÑÑпи, ÐµÐ¼Ñ ÑвойÑÑвенно пÑиÑоединение киÑеÑного кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ неÑÑиÑа. ÐÑÐ¾Ñ Ñип ÑиндÑома легко ÑÑанÑÑоÑмиÑÑеÑÑÑ Ð² ÐÐС-ÑиндÑом;
- ÐнгиомаÑознÑй â ÑазвиваеÑÑÑ Ð² Ð·Ð¾Ð½Ð°Ñ Ð°ÑÑеÑиовенознÑÑ ÑÑнÑов, ангиом и ÑелеангиÑкÑазий, ÐµÐ¼Ñ ÑвойÑÑвенно обÑазование ÑвÑзаннÑÑ Ñ Ð·Ð¾Ð½Ð°Ð¼Ð¸ ÑоÑÑдиÑÑой паÑологии ÑпоÑнÑÑ Ð»Ð¾ÐºÐ°Ð»ÑнÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð¾ÑÑагий.
СоглаÑно ÑÑаÑиÑÑиÑеÑким даннÑм, гемоÑÑагиÑеÑкий ÑиндÑом Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин вÑÑÑеÑаеÑÑÑ Ð½ÐµÑколÑко ÑаÑе, нежели Ñ Ð¼ÑжÑин.
ÐемоÑÑагиÑеÑкий ÑиндÑом: пÑиÑÐ¸Ð½Ñ Ð¸ ÑимпÑомÑ
ÐоÑажение ÑоÑÑдиÑÑой ÑÑенки и ее ÑÑÑÑкÑÑÑÑ, колиÑеÑÑва и ÑÑнкÑий ÑÑомбоÑиÑов, а Ñакже наÑÑÑение коагÑлÑÑионного гемоÑÑаза ÑвлÑÑÑÑÑ Ð¿ÑиÑинами ÑазвиÑÐ¸Ñ Ð³ÐµÐ¼Ð¾ÑÑагиÑеÑкого ÑиндÑома. Ð Ð¾Ð´Ð½Ð¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð¿Ð°Ñологии вÑÑÑеÑаÑÑÑÑ ÑаÑÑо, в дÑÑÐ³Ð¸Ñ â кÑайне Ñедко, ÑÑо важно ÑÑиÑÑваÑÑ Ð¿Ñи диагноÑÑике заболеваниÑ.
ÐÑиобÑеÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ ÑоÑма ÑиндÑома наиболее ÑаÑÑо ÑазвиваеÑÑÑ Ð½Ð° Ñоне вÑоÑиÑной ÑÑомбоÑиÑопаÑии и ÑÑомбоÑиÑопении, деÑиÑиÑа ÑакÑоÑов пÑоÑÑомбинового комплекÑа, ÐÐС-ÑиндÑома и гемоÑÑагиÑеÑкого ваÑкÑлиÑа.
РпоÑледнее вÑÐµÐ¼Ñ ÑазвиÑие гемоÑÑагиÑеÑкого ÑиндÑома вÑе более ÑаÑÑо ÑвÑзано Ñ Ð¿Ñиемом лекаÑÑÑвеннÑÑ ÑÑедÑÑв, коÑоÑÑе наÑÑÑаÑÑ Ð°Ð³ÑегаÑÐ¸Ñ ÑÑомбоÑиÑов и ÑвеÑÑÑваемоÑÑÑ ÐºÑови. Также, пÑиÑиной ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑиндÑома Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð²ÑÑÑÑпаÑÑ Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ·Ð½Ñ ÐеÑголÑÑа, гемоÑÐ¸Ð»Ð¸Ñ Ð¸ деÑиÑÐ¸Ñ Ð¿ÑоÑÑомбина.
ÐÑизнаками ÑиндÑома вÑÑÑÑпаÑÑ Ð¾Ð±Ð¼Ð¾Ñоки, кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ ÑазлиÑного Ñипа и ÑÑепени ÑложноÑÑи, а Ñакже кÑовоÑоÑивоÑÑÑ (гемоÑÑагиÑеÑкие диаÑезÑ).
ÐемоÑÑагиÑеÑкий ÑиндÑом Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾ÑожденнÑÑ
СледÑÑвием недоÑÑаÑоÑного ÑинÑеза ÑакÑоÑов ТÑомбинового индекÑа ÑвлÑеÑÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð¾ÑÑагиÑеÑкий ÑиндÑом (болезнÑ) новоÑожденнÑÑ . Ðз-за деÑиÑиÑа виÑамина Ð Ñ Ð´ÐµÑей она пÑоÑÐµÐºÐ°ÐµÑ Ð² виде вÑожденной коагÑлопаÑии.
СоглаÑно ÑÑаÑиÑÑиÑеÑким даннÑм, 20 Ð»ÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð°Ð´ гемоÑÑагиÑеÑкий ÑиндÑом Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾ÑожденнÑÑ Ð²ÑÑÑеÑалÑÑ Ð² 0,25-0,5% ÑлÑÑаев, в наÑи дни повÑемеÑÑное иÑполÑзование в клиниÑеÑкой пÑакÑике 1 мг Ð´Ð¾Ð·Ñ Ð²Ð¸Ñамина Рпозволило ÑнизиÑÑ ÑÑÐ¾Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°ÑÐµÐ»Ñ Ð´Ð¾ 0,01% и менее.
РазвиÑие ÑиндÑома Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾ÑожденнÑÑ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð±ÑÑÑ Ð¾Ð±ÑÑловлено неÑколÑкими ÑакÑоÑами, а именно:
- ÐÑиемом беÑеменной женÑиной анÑибиоÑиков, пÑоÑивоÑÑдоÑожнÑÑ Ð¸ пÑоÑивоÑÑбеÑкÑлезнÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов, анÑикоагÑлÑнÑов непÑÑмого дейÑÑвиÑ, пÑоникаÑÑÐ¸Ñ ÑеÑез плаÑенÑÑ;
- Ðоздним пÑикладÑванием Ñебенка к гÑÑди, недоноÑенноÑÑÑÑ Ð¼Ð»Ð°Ð´ÐµÐ½Ñа, пеÑинаÑалÑной гипокÑией и длиÑелÑнÑм паÑенÑеÑалÑнÑм пиÑанием;
- СиндÑомом малÑабÑоÑбÑии, пÑименением анÑибиоÑиков ÑиÑокого ÑпекÑÑа дейÑÑÐ²Ð¸Ñ ÑÐµÐ±ÐµÐ½ÐºÑ Ð¸ иÑкÑÑÑÑвеннÑм вÑкаÑмливанием.
Ð ÑÐµÐ´ÐºÐ¸Ñ ÑлÑÑаÑÑ Ð³ÐµÐ¼Ð¾ÑÑагиÑеÑкий ÑиндÑом Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ñожденного пÑоÑвлÑеÑÑÑ Ð² пеÑвÑй Ð´ÐµÐ½Ñ Ð¶Ð¸Ð·Ð½Ð¸, более ÑаÑÑо он ÑазвиваеÑÑÑ Ð½Ð° 5-7 ÑÑÑки.
ÐиагноÑÑика гемоÑÑагиÑеÑкого ÑиндÑома
ÐÑежде вÑего, Ð´Ð»Ñ Ð¿Ð¾Ð´ÑвеÑÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾Ð·Ð° Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð¾ пÑовеÑÑи ÑазвеÑнÑÑÑй анализ кÑови и моÑи, пÑоÑÑейÑие коагÑлÑÑионнÑе ÑеÑÑÑ, оÑÑÑеÑÑвиÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÑÑÐµÑ ÑÑомбоÑиÑов пеÑиÑеÑиÑеÑкой кÑови, по показаниÑм Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð¿Ð¾ÑÑебоваÑÑÑÑ ÑÑеÑналÑÐ½Ð°Ñ Ð¿ÑнкÑиÑ.
ÐÑÐ°Ñ Ð¿Ñи поÑÑановке диагноза должен ÑÑиÑÑваÑÑ Ð´Ð»Ð¸ÑелÑноÑÑÑ ÐºÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¸ вÑÐµÐ¼Ñ ÑвеÑÑÑÐ²Ð°Ð½Ð¸Ñ ÐºÑови, пÑовеÑиÑÑ ÐµÐµ на ÑодеÑжание ÑибÑиногена и пÑоÑÑомбина, а Ñакже опÑеделиÑÑ ÑолеÑанÑноÑÑÑ (ÑÑÑойÑивоÑÑÑ) Ð¿Ð»Ð°Ð·Ð¼Ñ Ðº гепаÑинÑ.
ÐÑоÑилакÑика и леÑение гемоÑÑагиÑеÑкого ÑиндÑома
ÐÐ»Ñ Ð¿ÑедÑпÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ ÑиндÑома Ñ Ð½Ð¾Ð²Ð¾ÑожденнÑÑ Ð´ÐµÑей ÑекомендÑеÑÑÑ Ð¾ÑÑÑеÑÑвлÑÑÑ ÑледÑÑÑие меÑÑ Ð¿ÑоÑилакÑики:
- ÐводиÑÑ Ð¿Ð¾Ð´ÐºÐ¾Ð¶Ð½Ð¾ виÑамин РнедоноÑеннÑм младенÑам;
- ÐÑикладÑваÑÑ Ð½Ð¾Ð²Ð¾Ñожденного Ñебенка к гÑÑди в пеÑвÑе полÑаÑа поÑле ÑождениÑ.
ÐеÑение гемоÑÑагиÑеÑкого ÑиндÑома Ñ Ð¼Ð»Ð°Ð´ÐµÐ½Ñев пÑоиÑÑ Ð¾Ð´Ð¸Ñ Ð¿Ð¾ÑÑедÑÑвом внÑÑÑимÑÑеÑного Ð²Ð²ÐµÐ´ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð¸Ñамина Ð, а Ñакже коÑÐ¼Ð»ÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¼Ð»Ð°Ð´ÐµÐ½Ñа ÑÑеженнÑм маÑеÑинÑким или доноÑÑким гÑÑднÑм молоком ÑÐµÐ¼Ñ Ñаз в денÑ.
Ðне завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð²Ð¾Ð·ÑаÑÑа паÑиенÑа, пÑи ÑазвиÑии кÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð´Ð¾Ð»Ð¶Ð½Ð° бÑÑÑ Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð° неоÑÐ»Ð¾Ð¶Ð½Ð°Ñ Ð¼ÐµÐ´Ð¸ÑинÑÐºÐ°Ñ Ð¿Ð¾Ð¼Ð¾ÑÑ, напÑÐ°Ð²Ð»ÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð½Ð° его оÑÑановкÑ. ÐÐ»Ñ Ð¿ÑедÑпÑÐµÐ¶Ð´ÐµÐ½Ð¸Ñ ÑазвиÑÐ¸Ñ ÐºÑовоÑеÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð²Ð·ÑоÑлÑм паÑиенÑам могÑÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑиÑÑ Ð¿Ñием гемоÑÑаÑиков, повÑÑаÑÑÐ¸Ñ ÑвеÑÑÑваемоÑÑÑ ÐºÑови. РиндивидÑалÑном поÑÑдке, в завиÑимоÑÑи Ð¾Ñ Ð¿Ð¾ÐºÐ°Ð·Ð°Ð½Ð¸Ð¹ и ÑоÑÑоÑÐ½Ð¸Ñ Ð±Ð¾Ð»Ñного, вÑÐ°Ñ Ð¼Ð¾Ð¶ÐµÑ Ð½Ð°Ð·Ð½Ð°ÑиÑÑ Ð¿Ð¾ÑледÑÑÑее медикаменÑозное леÑение.
ÐемоÑÑагиÑеÑкий ÑиндÑом Ñ Ð¶ÐµÐ½Ñин, мÑжÑин и новоÑожденнÑÑ Ð´ÐµÑей пÑоÑвлÑеÑÑÑ ÐºÐ°Ðº ÑклонноÑÑÑ Ðº кÑовоÑоÑивоÑÑи ÑлизиÑÑÑÑ Ð¾Ð±Ð¾Ð»Ð¾Ñек и кожной гемоÑÑагии. ÐолÑнÑм Ð½ÐµÐ¾Ð±Ñ Ð¾Ð´Ð¸Ð¼Ð° ÑкÑÑÑÐµÐ½Ð½Ð°Ñ Ð³Ð¾ÑпиÑализаÑÐ¸Ñ Ð¸ пÑименение адекваÑного леÑениÑ, вклÑÑаÑÑего оÑÑÐ°Ð½Ð¾Ð²ÐºÑ ÐºÑовоÑеÑениÑ, воÑÑÑановление ÑÑÐ¾Ð²Ð½Ñ Ð²Ð¸Ñамина Рв оÑганизме, а Ñакже пÑименение лекаÑÑÑвеннÑÑ Ð¿ÑепаÑаÑов, повÑÑаÑÑÐ¸Ñ ÑвеÑÑÑваемоÑÑÑ ÐºÑови.
ÐÑи леÑении ÐемоÑÑагиÑеÑкий ÑиндÑом пÑименÑÑÑ Ð»ÐµÐºÐ°ÑÑÑвеннÑе пÑепаÑаÑÑ:
Источник