Коронароангиография код по мкб 10
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК — 2014
Категории МКБ:
Врожденные аномалии [пороки развития] системы кровообращения (Q20-Q28), Другие болезни сердца (I30-I52), Ишемическая болезнь сердца (I20-I25), Хронические ревматические болезни сердца (I05-I09)
Разделы медицины:
Кардиохирургия
Общая информация
Краткое описание
Рекомендовано Экспертным советом
РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
от «12» декабря 2014 года протокол № 9
Коронарография — метод рентгенографической визуализации коронарных сосудов после введения рентгеноконтрастного вещества. Задача коронарографии — определить анатомическое строение коронарных артерий и степень обструкции их просвета.
Метод коронарографии по-прежнему остается стандартным при диагностике анатомической ИБС, так как ни один из существующих методов не позволяет точно определить степень обструкции коронарного просвета. Однако, поскольку этот метод позволяет получить только информацию о нарушениях, которые сужают просвет, он не дает возможности точно диагностировать этиологию поражения или обнаружить необструктивный атеросклероз.
Несмотря на указанные и другие недостатки, коронарография — единственный из существующих методов, который позволяет определить детали анатомического строения всего коронарного русла и является стандартом по сравнению с остальными методами. Этот метод связан с небольшим риском и является относительно дорогостоящим. Поэтому врач должен принимать обоснованное решение о его применении, учитывая предполагаемую клиническую пользу по сравнению с риском и затратами на эту процедуру.
I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ
Название протокола: Общие принципы и требования к качеству проведения коронароангиографии.
Код протокола
I05-I09 Хронические ревматические болезни сердца
I20-I25 Ишемическая болезнь сердца
I30-I52 Другие болезни сердца
Q20-Q28 Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращения
Сокращения, используемые в протоколе:
КАГ — коронароангиография
LM – left main — ствол левой коронарной артерии
LAD – left anterior descending – левая передняя нисходящая артерия
RCA – right coronary artery – правая коронарная артерия
CFX – circumflex – огибающая артерия
ОМ – obtuse marginal – ветвь тупого края
PDA – posterior descending artery – задняя нисходящая артерия
PLB – posterolateral – заднебоковая артерия
Diagonal – диагональная артерия
Intermediate – cрединная артерия
АР – antero-posterior – передне-задняя проекция
LAO – left anterior oblique – левая передняя проекция
RAO – right anterior oblique – правая передняя проекция
Cranial – наклон к голове
Caudal – наклон к ногам
Дата разработки протокола: 2013 год
Категория пациентов: взрослые, дети при аномалии развития коронарных сосудов.
Пользователи протокола: врач интервенционный кардиолог с опытом проведения диагностических КАГ в количестве не менее 1000 в качестве второго оператора.
Диагностика
II. МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ
Перечень основных диагностических мероприятий:
— общий анализ крови с подсчетом количества тромбоцитов
— группа крови и резус-фактор
— коагулограмма
— биохимический анализ крови: глюкоза, креатинин, электролиты крови
— электрокардиограмма
— эхокардиография
— результаты велоэргометрии, тредмил-теста (для стабильных больных)
— письменное согласие пациента на проведение процедуры (при остром инфаркте миокарда и кардиогенном шоке необязательно)
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
— анализ крови на ВИЧ
— анализ крови на гепатит В, С
— гастроскопия (у экстренных пациентов необязательно)
— обзорная рентгенография органов грудной клетки
— общий анализ мочи
Лечение
Цель проведения процедуры/вмещательства:
Информация, получаемая в ходе этой процедуры, позволяет идентифицировать локализацию, длину, диаметр и конфигурацию коронарных артерий; наличие и степень обструкции(й) коронарного просвета; определить характер поражения (в том числе наличие атеромы, тромба, расслоения, спазма или миокардиального мостика) и оценить кровоток. Кроме того, таким образом можно установить наличие и количество коллатеральных сосудов.
Коронарография применяется главным образом в трех клинических ситуациях: во-первых, чтобы установить наличие и степень распространения обструктивной ишемической болезни сердца (ИБС), если диагноз неточен и ИБС нельзя с достаточной уверенностью исключить по результатам неинвазивных исследований; во-вторых, при оценке осуществимости и адекватности разных методов лечения, таких, как реваскуляризация посредством чрескожного или хирургического вмешательства; и, наконец, как метод исследования для оценки результатов лечения, прогрессирования или регрессирования коронарного атеросклероза.
Показания и противопоказания к процедуре/ вмешательству:
Абсолютных противопоказаний для применения коронарографии нет. Несмотря на то, что эти противопоказания широко используются, имеется мало данных об опасности выполнения этой процедуры при наличии указанных проблем.
Относительные противопоказания к коронарографии:
— Острая почечная недостаточность
— Хроническая почечная недостаточность
— Активное желудочно-кишечное кровотечение
— Лихорадка неясного генеза, возможно инфекционная
— Нелеченный активный инфекционный процесс
— Острый инсульт
— Тяжелая форма анемии
— Злокачественная некорригируемая артериальная гипертензия
— Тяжелый симптоматический электролитный дисбаланс
— Отсутствие контакта с пациентом в связи с физиологическим состоянием или тяжелым системным заболеванием
— Тяжелая сопутствующая патология, при которой коронарография может осложнить течение заболевания
— Отказ пациента от необходимого дальнейшего лечения (транслюминальная баллонная ангиопластика,аортокоронарное шунтирование, протезирование клапана)
— Дигиталисная интоксикация
— Задокументированная анафилактическая реакция на контрастное вещество
— Тяжелые заболевания периферических сосудов, затрудняющие доступ
— Декомпенсированная застойная сердечная недостаточность или отек легких
— Тяжелая коагулопатия
— Эндокардит аортального клапана
Требования к проведению процедуры/вмешательства
Выполнять КАГ следует на ангиографических установках со скоростью записи не менее 12.5-15 кадров в сек. Размер фокусного поля (увеличение) при выполнении должен быть не более 20-21см в идеале 16-18см (шаг увеличения зависит от установки). Выполнение КАГ при меньшем увеличении (фокусное поле более 23см) нежелательно, т.к. в этом случае предел разрешения меньше, будут затруднительны визуализация и точная оценка состояния сосудистого русла, а использование аппаратного увеличения искажает реальную картину.
Необходимым является достижение «тугого» контрастирования каждого сегмента коронарных артерий – равномерного заполнения контрастным веществом без смывов или потоков неконтрастированнной крови. Необходимо контрастирование каждого смежного сегмента артерий на протяжении не менее 2-х сердечных циклов систола-диастола, меньшая продолжительность контрастирования не позволит точно определить выраженность сужений в разные фазы цикла, большая может привести к избыточному контрастированию и развитию связанных с ним ишемии или нарушению ритма.
При тахикардии (ЧСС более 90 в мин) допустимо выполнять введение контраста на протяжении 4-5 смежных циклов, однако в любом случае проводить следующую съемку следует после полной эвакуации контрастного вещества из артериального и венозного бассейнов коронарного кровоснабжения.
При брадикардии (ЧСС менее 60 в мин) необходимо дожидаться эвакуации контраста в течение нескольких секунд.
При выполнении КАГ необходимым является получение информации о каждом сегменте коронарного русла. Поскольку КАГ должна предоставлять детальную информацию о каждом сегменте венечного русла, нужна визуализация каждого участка артерии как минимум в 2-х взаимно перпендикулярных ортогональных проекциях с исключением наложения боковых ветвей с особенным вниманием на область бифуркации и устьевые отделы крупных боковых ветвей.
Число проекций должно быть оптимальным – малое число может затруднить анализ коронарограммы, большое – привести к ишемии или нарушению ритма, провоцировать развитию контраст индуцированной нефропатии.
При критическом сужении ствола особое внимание должно уделяться состоянию бифуркации (для выбора метода бифуркационного стентирования) и шунтабельности дистального русла (для определения возможности выполнения АКШ). С целью снижения риска осложнений в этой ситуации достаточно 3-4 проекций системы LCA. С другой стороны у пациента с невыраженными сужениями, но имеющими признаки ишемии миокарда по результатам неинвазивного обследования, либо клапанные пороки, требующие хирургической коррекции, необходимо выполнение большего числа проекций ( 8-10 с целью более точной детальной оценки коронарного русла).
Продолжительность съемки должна быть достаточной для визуализации всех сегментов коронарного русла. При слабой выраженности коллатерального кровоснабжения окклюзированные сегменты в бассейне съемки либо в бассейне другой артерии заполняются замедленно. Ранее прекращение съемки может привести к недостаточной визуализации окклюзированнной артерии в связи с чем рекомендуется первую съемку LCA и RCA выполнять на несколько секунд дольше для визуализации возможного коллатерального кровообращения. При отсутствии признаков коллатерального кровообращения съемка завершается после завершения контрастирования артериального русла. Однако, если после съемки LCA в бассейне RCA выявлена окклюзия без внутрисистемного контрастирования, следует повторить КАГ LCA с целью визуализации перетоков. Даже при наличии RCA целесообразно выполнить как минимум 2 проекции для точного определения возможности осуществления реканализации, при условии достаточной визуализации коллатерального контрастирования постокклюзионных сегментов.
Стандартные проекции при проведении коронарографического исследования
LCA
| AP или 5-10° RAO | LM |
| 30-45° LAO и 20-30° cranial | LAD-CFX бифуркация |
| 30-40°RAO и 20-30° сaudal | CFX+OM |
| 5-30° RAO и 20-45° cranial | LAD+diagonals |
| 50-60° LAO и 10-20 caudal | LAD-CFX бифуркация, CFX, marginals |
| Lateral (дополнительно) | Анастомоз МКШ на LAD |
RCA
| 30-45 LAO и 15-20° cranial | Проксимальный и средний сегменты, PDA |
| 30-45° RAO | Проксимальный и средний сегменты, PDA |
| Lateral (дополнительно) |
Cтандартные проекции для венозных графтов:
1. RCA графт – LAO cranial, RAO, AP cranial
2. LAD графт (или внутренняя маммарная артерия) – боковая, RAO cranial, LAO cranial, AP
3. CFX графт (икОМ) – LAO caudal, RAO caudal
Оптимальные проекции для визуализации определенных сегментов коронарных артерий
Cегмент | Проекция |
| LM | AP LAO cranial LAO caudal |
| Проксимальный сегмент LAD | LAO cranial RAO caudal |
| Средний сегмент LAD | LAO cranial RAO cranial Lateral |
| Дистальный сегмент LAD | AP RAO cranial Lateral |
| Diagonal | RAO cranial |
| Проксимальный сегмент CFX | RAO cranial RAO caudal LAO caudal |
| Intermediate | RAO caudal LAO caudal |
| OM | RAO caudal LAO caudal RAO cranial (distal marginals) |
| Проксимальный сегмент RCA | LAO Lateral |
| Средний сегмент RCA | LAO cranial Lateral RAO |
| Дистальный сегмент RCA | LAO cranial Lateral |
| PLB | LAO cranial RAO cranial |
Возможные осложнения при катетеризации полостей сердца и ангиографии (число пациентов —59792)
| Осложнения | % |
| Летальность | 0,11 |
| Инфаркт миокарда | 0,05 |
| Цереброваскулярные осложнения | 0,07 |
| Нарушения ритма | 0,38 |
| Сосудистые осложнения | 0,43 |
Реакция на введение контрастного вещества | 0,37 |
| Гемодинамические осложнения | 0,26 |
| Перфорации полостей сердца | 0,03 |
| Другие осложнения | 0,28 |
| Общее количество основных осложнений | 1,70 |
Оформление протокола КАГ
В протоколе должны быть отражено следующие данные:
1. Дата проведения КАГ, время начала и окончания
2. Паспортные данные пациента, возраст, номер истории, отделения, номер исследования, эффективная доза рентген-исследования
3. Протокол исследования в котором подробно отражается ход проведения процедуры: доступ, анестезия, особенности выполнения селективной КАГ LCA с указанием модификации и диаметра диагностического катетера, особенности выполнеия КАГ RCA, также с указанием модификации и диаметра диагностического катетера, ангиография других бассейнов, если она проводилась, левая вентрикулография, шунтография. Наличие или отсутствие осложнений, вид и объем использованного контрастного вещества. При наличии отдельного анестезиологического протокола в нем также отражается ход проведения процедуры, вводимые лекарственные препараты, наличие или отсутствие осложнений.
4. Собственно описательная часть. Здесь проводится детальный посегментный анализ коронарного русла. LCA и RCA с указанием особенностей отхождения или строения, с детальной характеристикой состояния артериальных сегментов: кальциноз, контуры, наличие сужений просвета с указания степени стенозирования, морфологические характеристики стенозов, признаки нестабильности бляшки, краевые и внутрипросветные дефекты наполнения, выраженность дистального кровотока в соответствии классификации TIMI, наличие или отсутствие коллатералей и пр. Могут приводиться количественные показатели стенозов, диаметр артерии, протяженность стенозов и др. Обязательно следует указать тип кровоснабжения миокарда. Тут же приводятся данные левой вентрикулографии и ангиографии других сосудистых бассейнов. В заключении о состоянии коронарного русла могут приводиться рекомендации по дальнейшему ведению пациентов.
5. Состав операционной бригады.
Индикаторы эффективности процедуры:
— обоснованность выполнения процедуры: наличие показаний классов I и IIa
— отсутствие осложнений
Информация
Источники и литература
- Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2014
- 1. The Cardiac Catheterization. Morton J.Kern/ 2011. 5th edition.
2. Рекомендации по выполнению коронарографии у пациентов с подствержденной или вероятной ИБС (асимптоматичных или с проявлениями в виде стенокардии) по материалам АСС/АНА Guidelines for Coronory Angiography: Executive Summary and Recommendations – A Reportofthe American College of Cardiology/American Heart Association Taskon Practice – 1999.
3. «Руководство по рентгенэндоваскулярной хирургии сердца и сосудов» под редакцией Л.А.Бокерия., Б.Г.Алекяна. Том 3. Москва. НЦССХ им. А.Н.Бакулева РАМН 2008 г.
- 1. The Cardiac Catheterization. Morton J.Kern/ 2011. 5th edition.
Информация
III. ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ВНЕДРЕНИЯ ПРОТОКОЛА:
Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:
Темиркулов М.А. – врач интервенционный кардиолог I категории АО ННКЦ г Астана
Гончаров А.Ю. – врач интервенционный кардиолог АО ННКЦ г.Астана
Указание на отсутствие конфликта интересов: отсутствует.
Рецензент:
Арипов М А — заведующий отделением интервенционной кардиологии ННКЦ д.м.н.
Указание условий пересмотра протокола: пересмотр протокола производится не реже, чем 1 раз в 3 года, либо при поступлении новых данных по проведению коронароангиографии.
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Возможные осложнения
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Острый коронарный синдром.
Острый коронарный синдром
Описание
Острый коронарный синдром — патологический процесс, при котором нарушается или полностью прекращается естественное кровоснабжение миокарда через коронарные артерии. В таком случае на определённом участке к сердечной мышце не поступает кислород, что может привести не только к инфаркту, но и к летальному исходу.
Термин «ОКС» используется клиницистами для обозначения определённых недугов сердца, включая инфаркт миокарда и нестабильную стенокардию. Это обусловлено тем, что в этиологии данных заболеваний лежит синдром коронарной недостаточности. При таком состоянии больному требуется неотложная медицинская помощь. В этом случае речь идёт не только о развитии осложнений, но и высоком риске летального исхода.
Причины
Основной причиной развития острого коронарного синдрома является поражение атеросклерозом венечных артерий.
Кроме этого, выделяют такие возможные факторы развития данного процесса:
Сильный стресс, нервное перенапряжение;
Спазм сосудов;
Сужение просвета сосуда;
Механическое повреждение органа;
Осложнения после операции;
Эмболия коронарных артерий;
Воспаление коронарной артерии;
Врождённые патологии сердечно-сосудистой системы.
Отдельно следует выделить факторы, которые являются предрасполагающими для развития данного синдрома:
Избыточный вес, ожирение;
Курение, употребление наркотических средств;
Практически полное отсутствие физической активности;
Нарушение баланса жиров в крови;
Алкоголизм;
Генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым патологиям;
Повышенная свёртываемость крови;
Частые стрессы, постоянное нервное напряжение;
Высокое артериальное давление;
Сахарный диабет;
Приём определённых медикаментозных препаратов, которые приводят к снижению давления в коронарных артериях (синдром коронарного обкрадывания).
ОКС — это одно из самых опасных для жизни человека состояний. В этом случае требуется не только неотложная медицинская помощь, но и проведение срочных реанимационных мероприятий. Малейшее промедление или неправильные действия первой помощи могут привести к летальному исходу.
Патогенез
Острый коронарный синдром.
Из-за тромбоза венечных сосудов, который спровоцирован определённым этиологическим фактором, из тромбоцитов начинаются выделяться биологически активные вещества — тромбоксан, гистамин, тромбоглобулин. Данные соединения обладают сосудосуживающим действием, что и приводит к ухудшению или полному прекращению кровоснабжения миокарда. Этот патологический процесс может усугубляться адреналином и электролитами кальция. В это же время блокируется противосвертывающая система, что приводит к выработке ферментов, которые разрушают клетки в зоне некроза. Если на данном этапе развитие патологического процесса не остановить, то поражённая ткань преобразуется в рубец, который не будет принимать участия в сокращении сердца.
Механизмы развития острого коронарного синдрома будут зависеть от степени перекрытия тромбом или бляшкой коронарной артерии. Выделяют такие этапы:
При частичном уменьшении кровоснабжения могут периодически наблюдаться приступы стенокардии;
При полном перекрытии возникают участки дистрофии, которые позже преобразуются в некроз, что приведёт к инфаркту;
Внезапные патологические изменения — приводят к фибрилляции желудочков и, как следствие этого, клинической смерти.
Нужно понимать и то, что высокий риск летального исхода присутствует на любом этапе развития ОКС.
Классификация
Исходя из современной классификации, выделяют такие клинические формы ОКС:
Острый коронарный синдром с подъёмом сегмента ST — у пациента присутствуют типичные ишемические боли в грудной клетке, обязательна реперфузионная терапия;
Острый коронарный синдром без подъёма сегмента ST – отмечаются типичные для ишемической болезни изменения, приступы стенокардии. Тромболизис не требуется;
Инфаркт миокарда, диагностированный по изменениям ферментов;
Нестабильная стенокардия.
Формы острого коронарного синдрома используются только при проведении диагностики.
Симптомы
Первым и наиболее характерным признаком заболевания является острая боль в грудной клетке. Болевой синдром может носить приступообразный характер, отдавать в плечо или руку. При стенокардии боль по характеру будет сжимающей или жгучей и непродолжительной по времени. При инфаркте миокарда интенсивность проявления этого симптома может приводить к болевому шоку, поэтому требуется немедленная госпитализация.
Кроме этого, в клинической картине могут присутствовать такие симптомы:
Холодное потоотделение;
Нестабильное артериальное давление;
Возбуждённое состояние;
Спутанность сознания;
Панический страх смерти;
Обморок;
Бледность кожных покровов;
Больной ощущает нехватку кислорода.
В некоторых случаях симптоматика может дополняться тошнотой и рвотой.
При такой клинической картине больному нужно срочно оказать первую помощь и вызвать неотложную медицинскую помощь. Больного ни в коем случае нельзя оставлять одного, особенно если наблюдается тошнота со рвотой и потеря сознания.
Диагностика
Главным методом диагностирования острого коронарного синдрома является электрокардиография, которую необходимо сделать в кратчайшие сроки от начала болевого приступа.
Полная программа диагностики проводится только после того, как удалось стабилизировать состояние больного. Обязательно следует уведомить врача о том, какие препараты давались больному в качестве первой медицинской помощи.
В стандартную программу лабораторно-инструментальных обследований входит следующее:
Общий анализ крови и мочи;
Биохимический анализ крови – определяется уровень холестерина, сахара и триглицеридов;
Коагулограмма – для определения уровня свёртываемости крови;
ЭКГ — обязательный метод инструментальной диагностики при ОКС;
Эхокардиография;
Коронароангиография — для определения места и степени сужения коронарной артерии.
Лечение
Программа терапии для больных с острым коронарным синдромом подбирается индивидуально, в зависимости от степени тяжести патологического процесса, госпитализация и строгий постельный режим обязательны.
Состояние больного может потребовать проведения мероприятий по оказанию скорой доврачебной помощи, которые заключаются в следующем:
Обеспечить больному полный покой и доступ свежего воздуха;
Положить под язык таблетку нитроглицерина;
Вызвать скорую медицинскую помощь, сообщив о симптомах.
Лечение острого коронарного синдрома в стационаре может включать в себя такие терапевтические меры:
Ингаляции кислородом;
Введение медикаментозных препаратов.
В рамках медикаментозной терапии, врач может назначить такие препараты:
Наркотические или ненаркотические обезболивающие;
Антиишемические;
Бета-блокаторы;
Антагонисты кальция;
Нитраты;
Дезагреганты;
Статины;
Фибринолитики.
В некоторых случаях консервативного лечения оказывается недостаточно или оно вовсе не уместно. В таких случаях осуществляется следующее оперативное вмешательство:
Стентирование коронарных артерий – к месту сужения проводится специальный катетер, после чего посредством специального баллона расширяется просвет, и в место сужения устанавливается стент;
Аортокоронарное шунтирование — поражённые участки коронарных артерий заменяются на шунты.
Аортокоронарное шунтирование.
Аортокоронарное шунтирование.
Такие медицинские мероприятия дают возможность предотвратить развитие инфаркта миокарда из ОКС.
Кроме этого, больному нужно соблюдать и общие рекомендации:
Строгий постельный режим до стабильного улучшения состояния;
Полное исключение стрессов, сильных эмоциональных переживаний, нервного напряжения;
Исключение физических нагрузок;
По мере улучшения состояния ежедневные прогулки на свежем воздухе;
Исключение из рациона жирного, острого, слишком солёного и другой тяжёлой пищи;
Полное исключение спиртных напитков и курения.
Нужно понимать, что острый коронарный синдром, при несоблюдении рекомендаций врача, может в любой момент привести к серьёзным осложнениям, а риск летального исхода при рецидиве сохраняется всегда.
Отдельно следует выделить диетотерапию при ОКС, которая подразумевает следующее:
Ограничение в потреблении продуктов животного происхождения;
Количество соли должно быть ограничено до 6 грамм в сутки;
Исключение слишком острых, приправленных блюд.
Следует отметить, что соблюдение такого режима питания нужно постоянно, как в период лечения, так и в качестве профилактики.
Возможные осложнения
Синдром острой коронарной недостаточности может привести к следующему:
Нарушение сердечного ритма в любой форме;
Развитие острой сердечной недостаточности, что может привести к летальному исходу;
Воспаление перикарда;
Аневризма аорты.
Следует понимать и то, что даже при своевременных медицинских мероприятиях сохраняется высокий риск развития вышеуказанных осложнений. Поэтому такой пациент должен систематически обследоваться у кардиолога и неукоснительно соблюдать все его рекомендации.
Профилактика
Предотвратить развитие сердечно-сосудистых заболеваний можно, если соблюдать на практике такие рекомендации докторов:
Полный отказ от курения, умеренное потребление спиртных напитков;
Правильное питание;
Умеренные физические нагрузки;
Ежедневные прогулки на свежем воздухе;
Исключение психоэмоциональных нагрузок;
Контроль показателей артериального давления;
Контроль уровня холестерина в крови.
Кроме этого, не следует забывать о важности профилактического осмотра у профильных медицинских специалистов, соблюдении всех рекомендаций врача касательно профилактики недугов, которые могут привести к синдрому острой коронарной недостаточности.
Применение на практике минимума рекомендаций поможет предотвратить развитие осложнений, которые спровоцированы острым коронарным синдромом.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник