Корешковый синдром поясничного отдела видео
Природа наделила позвоночник человека особой гибкостью и подвижностью, но с возрастом или при развитии определенных факторов он начинает терять свои функции, что существенно снижает качество жизни, может привести к инвалидности. Одним из распространенных и опасных неврологических заболеваний позвоночника считается корешковый синдром, который в народе называют «радикулитом», а в медицине — «радикулопатия». Болезнь способна проявится в любом отделе позвоночника но, как показывает врачебная практика, чаще поражает именно поясничный отдел. Встречается у 3-5% населения после 40 лет, при этом мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины.
Корешковый синдром поясничного отдела сопровождается патологическими изменениями в структурах позвоночника, имеет выраженную клинику, требует комплексного и грамотного лечения.
Что такое корешковый синдром
Поясничная радикулопатия – неврологический синдром, при котором присутствует компрессия одного из корешков L1-S1. Развивается в результате ущемления спинномозговых нервов, которые через межпозвонковые отверстия выходят из позвоночного канала. В области повреждения развивается асептическое воспаление, происходит отек тканей, что приводит к появлению выраженной боли, которая способна распространяться на другие участки тела, снижает подвижность позвоночного столба.
Корешковый синдром — комплекс патологических процессов в поясничном отделе, где развиваются дегенеративные изменения. В основном, патология развивается медленно на фоне других заболеваний спины: остеохондроз, протрузии, межпозвоночные грыжи. Все эти болезни негативно сказываются на состоянии нервного корешка, который защемляется и воспаляется.
При своевременной диагностике и комплексном лечении можно исключить стойкие неврологические дисфункции, которые часто приводят к инвалидности.
Причины и факторы риска
Радикулопатия поясничного отдела считается следствием дегенеративно-дистрофических процессов в костно-суставной системе. Чаще проявляется как осложнение других заболеваний или на фоне предрасполагающих факторов. К таковым относится:
- остеохондроз различной этиологии;
- нарушение обменных процессов;
- межпозвоночные грыжи;
- врожденные или приобретенные деформации позвонков и хрящевой ткани;
- гормональный дисбаланс;
- чрезмерные физические нагрузки;
- малоподвижный образ жизни;
- травмы, переломы и поражение позвоночного столба;
- онкологические образования;
- инфекционно-воспалительные болезни: остеомиелит, ангина, грипп;
- переутомление и хронический стресс.
Увеличивает риск развития корешкового синдрома злоупотребление алкоголем, курение, ожирение, а также генетическая предрасположенность к заболеваниям соединительной ткани. Порой определить этиологию невозможно, поэтому врач проводит лечение на основании симптоматики и результатов обследования.
Видео: Корешковый синдром
Клинические признаки
Симптомы при корешковом синдроме позвоночника выраженные, сопровождаются острой болью в области поясницы, которая может отдавать в нижние конечности, задний проход, лопатку и другие участки тела. Болевой синдром усиливается при малейших движениях, глубоком вдохе, кашле. Помимо этого присутствует:
- покалывание в конечностях;
- онемение и снижение чувствительности в ногах;
- отечность справа или слева от позвоночного столба;
- нарушение работы со стороны мочевыделительной системы: недержание мочи, частые позывы к дефекации;
- напряжение мышц в области поясницы;
- ощущение ползающих мурашек;
- боль в области пятки или пальцев стопы;
- быстрая утомляемость;
- бледность кожных покровов.
Корешковый синдром относится к сложному вертеброгенному симптомокомплексу, который проявляется в результате сдавления спинальных нервов. Помимо сильной боли, которая присутствует при данном состоянии, человек сталкивается со спастическим напряжением мышц, парезами, гипотрофией и другими неприятными признаками. Чтобы улучшить общее состояние, исключить возможные осложнения, при первых симптомах болезни нужно обращаться к невропатологу.
Локализация повреждения
Согласно врачебным наблюдениям, в 80% случаях корешковый синдром является следствием остеохондроза. В данном случае симптоматика будет зависеть от позвонков, в которых произошли патологические изменения.
При сдавливании с 1 по 3 позвонка болевой синдром отмечается в нижней части поясницы, сопровождается онемением и снижением чувствительности паховой зоны и области бедер.
Поражение 4 позвонка приводит к боли в передней и наружной части бедра, также боль может ощущаться в коленях и голени, присутствует мышечная слабость.
Сдавливание в 5 позвонке вызывает боль не только в наружной части бедра и голени, но и в конечностях. Присутствует мышечная слабость, онемение конечностей.
Диагностика
При появлении первых признаков болезни, следует выявить этиологическое заболевание, которое послужило причиной развития корешкового синдрома. Для этого врач проводит осмотр, собирает анамнез, назначает инструментальные и лабораторные методы обследования:
- Анализ крови, мочи.
- Рентген позвоночника.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ).
- Миелография.
Хорошей информативностью обладает рентгенография поясничного отдела позвоночника, которая проводится в передней и боковой проекции. Неотъемлемой частью диагностики считается МРТ, позволяющее с точностью в 98% определить патологические процессы в позвоночном столбе, оценить состояние хрящевой ткани, сосудов и других структур.
Результаты обследования помогут определить локализацию ущемленных корешков, степень повреждения хрящевой ткани, выявить причину, подобрать соответствующее лечение.
Как лечить корешковый синдром
Лечение радикулопатии состоит из комплексного подхода, направленого на устранение боли, воспалительного процесса, снижение отечности мягких тканей. В острый период болезни назначается постельный режим, медикаментозная терапия, здоровое и правильное питание. Когда острая симптоматика позади, терапию расширяют, добавляют к ней физиотерапию, массаж, ЛФК, иглоукалывание и другие процедуры, которые помогут снизить риск рецидива, улучшить кровообращение, исключить различные осложнения.
Острый период при корешковом синдроме поясничного отдела может длиться от 5 до 10 дней. Затем наступает улучшение, но прекращать лечение не стоит, поскольку болезнь может вернуться с новой силой.
Медикаментозная терапия
Ключевым в лечении корешкового синдрома считается прием лекарственных препаратов разных фармакологических групп, которые помогут снять воспаление, купировать боль, снять мышечный спазм. Для лечения данного состояния могут использоваться уколы, таблетки, капсулы, мази или гели. Выбор конкретного препарата остается за лечащим врачом.
Схема лечения включает прием следующих лекарств:
- Обезболивающие, противовоспалительные средства – купируют боль, устраняют воспаление, обладают жаропонижающим свойством: Баралгин, Кетопрофен, Мовалис, Диклофенак, Ортофен, Ибупрофен.
- Наркотические анальгетики – сильнодействующие препараты для купирования острой боли. Назначаются в более тяжелых случаях, когда обычные обезболивающие не приносят должного результата: Налбуфин, Тебаин и другие.
- Миорелаксанты – снимают мышечный спазм: Мидокалм, Сирдалуд.
- Новокаиновые и лидокаиновые блокады позвоночника – инъекции, позволяющие устранить сильную боль. Препараты вводятся в очаг воспаления.
- Хондропротекторы – лекарства, позволяющие защитить хрящевую ткань от разрушения, способствуют ее восстановлению: Терафлекс, Структум, Алфлутоп, Хондроксид, Артра.
- Витамины группы В – улучшают обменные процессы, обеспечивают организм необходимыми питательными веществами: Мильгамма, Нейрорубин, Нервиплекс и другие.
- Наружные средства – мази, гели с противовоспалительным, обезболивающим, порой согревающим эффектом: Капсикам, Фастум-гель, Кетонал-крем, Нимид гель и другие.
При необходимости врач может назначить и другие лекарства, дозу и длительность приема которых определяет индивидуально для каждого пациента.
Видео: Лечение выраженного корешкового болевого синдрома в пояснично — крестцовой локализации
Физиотерапия
После стихания болевого синдрома врач назначает физиотерапевтические процедуры, которые позволяют активизировать метаболизм, привести в тонус мышцы, снять воспаление, улучшить кровоток. Хорошей эффективностью обладает:
- магнитотерапия;
- УВЧ;
- электрофорез;
- радоновые ванны;
- электрофорез с новокаином, вирапиновой мазью;
- ультрафиолетовое облучение.
Длительность лечения составляет 5-10 процедур. Какая из них лучше, определяет врач в каждом конкретном случае.
ЛФК
Одним из эффективных методов лечения для быстрого восстановления считается комплекс ЛФК, выполнять который нужно после купирования острой боли. Лечебные упражнения при радикулите позволяют:
- уменьшать давление на нервные окончания и позвоночный столб;
- восстанавливать кровообращение;
- укреплять позвоночные мышцы;
- снижать риск осложнений;
- улучшать подвижность позвоночника.
Комплекс лечебной гимнастики состоит из следующих упражнений:
- лежа на спине, руки вытягивают вдоль туловища, ноги прямые, сокращают мышцы пресса 10-15 раз;
- в лежачем положении приподнимают верхнюю половину тела от пола, стараясь задерживаться в таком положении несколько секунд;
- лежа на спине, ноги нужно согнуть в коленях, отвести справа от туловища, а голову отводят в левую сторон, совершают пружинные движения 8 – 10 раз, меняя стороны поворота;
- нужно сесть на пол, одну ногу вытянуть вперед, а другую согнуть в колене и отвести в сторону, нужно максимально наклоняться к прямой ноге, затем их менять местами, достаточно 5 – 6 раз;
- в положении на четвереньках следует максимально выгибать и прогибать спину – 10 раз.
Пользу принесут и водные процедуры, упражнения на турнике, также ежедневно рекомендуется делать разминку.
ЛФК при корешковом синдроме поясницы может принести как пользу, так и навредить больному. Очень важно не переусердствовать. Начинать упражнения нужно с минимальных движений, уделяя им 5 – 10 минут в день. По мере улучшения здоровья интенсивность нагрузок увеличивают.
Массаж
Одним из обязательных этапов в лечении корешкового синдрома поясницы считается массаж, который, как и ЛФК, должен проводиться вне обострения болезни. Процедуру должен проводить специалист. Массаж помогает расслабить спазмированные мышцы, нормализовать кровообращение, нормализовать обменные процессы. Рекомендуется проводить по 10 сеансов каждые 6 месяцев.
Народные методы
В качестве вспомогательной терапии можно использовать народные средства, которые взаимодействуют с другими методиками, помогают улучшить общее состояние больного. Пользу в данном случае принесет:
- отвар березовой и осиновой коры;
- растирание мазью на основе скипидара;
- примочки из грецких орехов;
- горячие солевые аппликации;
- различные травяные, ягодные отвары и чаи;
- медово-спиртовые растирания.
Рецепты народной медицины имею хорошую переносимость, эффективны в лечебных или профилактических целях. Прежде чем применять любое средство, следует исключить аллергическую реакцию.
Диета
Здоровый образ жизни и правильное питание считаются залогом крепкого здоровья. При радикулите врачи рекомендуют следовать некоторым правилам:
- ограничить употребление соли, острой и жирной пищи, отказаться от алкоголя и курения;
- ввести в рацион свежие овощи и фрукты, молочные и кисломолочные продукты;
- пить травяные чаи из ромашки, шиповника;
- придерживаться дробного питания;
- вести контроль над весом;
- проводить разгрузочные дни.
- включать в рацион продукты, богатые коллагеном, жирными кислотам, витаминами.
Хирургическое лечение
В том случае, когда болезнь запущена или консервативное лечение не приносит должного результата, врач может принять решение о проведении операции. Показанием к хирургическому лечению может выступать:
- сильная боль, которая не купируется анальгетиками;
- нарушение функции конечности с утратой активных движений;
- осложненная межпозвонковая грыжа.
- опухоли;
- полная потеря чувствительности конечностей.
Операцию проводят под наркозом, используя для этого малоинвазивные методики. На практике чаще применяется нуклеопластика, которая состоит из вправления или иссечения выпавшего диска. Хорошей эффективностью обладает дискэктомия или микродискэктомия с протезированием межпозвоночного диска. Прогноз после операции благоприятный, риски осложнений минимальны, но для полного восстановления пациенту понадобится несколько месяцев.
Видео: Что нужно знать о корешковом синдроме поясничного отдела
Прогноз
Предугадать прогноз при корешковом синдроме сложно, поскольку все зависит от степени компрессии корешка, причин заболевания, диагностики и лечения. Если в анамнезе человека присутствуют хронические болезни, дегенеративные изменения в костной, хрящевой или нервной ткани, прогноз не всегда положительный. Подобные состояния при отсутствии грамотного лечения могут привести к парезам, снижении чувствительности конечностей, хромоте и другим последствиям.
При своевременной диагностике и правильном лечении прогноз на выздоровление благоприятный, но человек должен следить за своим образом жизни, исключить факторы, которые могут привести к рецидиву.
Профилактика
Предотвратить развитие радикулопатии поясничного отдела намного проще, чем лечить. Снизить риски можно, если на протяжении жизни придерживаться некоторых правил:
- Здоровый и активный образ жизни: занятия спортом, гимнастика, плавание, езда на велосипеде.
- Контролировать вес, не допускать ожирения.
- Правильное питание.
- Периодически посещать массажные салоны.
- Равномерное распределять время для труда и отдыха.
- Ограничить себя от стрессов и нервных перенапряжений.
Радикулит относится к категории распространенных заболеваний, которые существенно ухудшают качество жизни человека, могут привести к инвалидности. Именно поэтому при первых признаках болезни нужно обращаться к врачу, не заниматься самолечением или бесконтрольным приемом лекарственных препаратов.
Корешковый синдром — клиническое проявление серьезных заболеваний, требующих упорной терапии под контролем врача. Только комплексное лечение позволяет восстановить функции позвоночника, вернуть ему эластичность, упругость и стабильность.
Источники:
https://spina.guru/diagnostika/koreshkovyy-sindrom-poyasnichnogo-otdela
Радикулярный синдром поясничного отдела позвоночника
https://surgicalclinic.ru/bolezni/osobennosti-koreshkovogo-sindroma-poyasnichnom-otdele-pozvonochnika
Как лечить корешковый синдром поясничного отдела?
Источник
Корешковый синдром — сложный вертеброгенный симптомокомплекс, обусловленный сдавливанием спинальных нервов в местах их ответвления от спинного мозга. Это проявление целого ряда заболеваний преимущественно воспалительного и дегенеративного характера, при которых поражаются нервные корешки и ганглии. В связи с вариабельностью этиологии огромное значение имеет своевременная диагностика и назначение адекватной терапии.
Патология корешков в официальной медицине называется радикулопатией. В ее основе лежат рефлекторные и компрессионные механизмы поражения спинномозговых нервных пучков. В зависимости от локализации патологического очага выделяют пояснично-крестцовую, шейную и грудную радикулопатию. Корешковый синдром является часто встречающимся недугом, который обычно развивается у лиц среднего возраста – 40-60 лет. Но в последнее время болезнь «помолодела». Она все чаще регистрируется у молодых людей и даже подростков.
Компрессия спинномозговых нервов проявляется болью различной локализации, характера и интенсивности. Она лишает покоя и обездвиживает больных. Нередко сильная болезненность имитирует симптомы неотложных состояний — инфаркта, перитонита, острого панкреатита. Болевой синдром при корешковом сдавлении сочетается с признаками раздражения: спастическим напряжением мышц, вынужденной позой, онемением. Клиническую картину основной патологии обычно дополняют двигательные и трофические расстройства — парезы, гипорефлексии, гипестезии, гипотрофии.
спинномозговые нервы
Диагностика синдрома основывается на клинических признаках, данных рентгенографического или томографического исследований. Больным проводят консервативную терапию, а при отсутствии эффекта компрессию устраняют оперативным путем. Чтобы сохранить двигательную активность и трудоспособность больных, необходимо своевременно выявлять и устранять причинные факторы. Длительная компрессия корешка — прямой путь к стойкой инвалидизации.
Этиология и патогенез
Спинной мозг — орган центральной нервной системы, расположенный в позвоночном канале, из которого выходят корешки. Они формируют крупные нервные волокна, направляющиеся к различным структурам организма. Передние корешки называются двигательными и стимулируют мышечное сокращение, задние — чувствительные, несущие информацию от рецепторов. Корешки покидают позвоночный столб через узкие отверстия, где происходит их сдавление.
Данную патологию можно считать полиэтиологической. Раздражать нервные корешки могут опухоли, позвонки, межпозвоночные грыжи. Чаще всего корешковый синдром вызывают деформирующие дорсопатии и спондилопатии.
Заболевания, при которых развивается синдром:
- Остеохондроз — хроническое дегенеративное нарушение, обусловленное дистрофическими процессами в позвоночнике и приводящее к деструкции хрящей позвонков. В результате проседания межпозвонковых дисков сужаются фораминарные отверстия на боковых поверхностях позвоночного столба. Корешки, проходящие через суженные каналы, ущемляются. При остеохондрозе данный синдром является основным, а порой единственным, клиническим проявлением.
остеохондроз
- Протрузия диска и межпозвоночная грыжа — негативные последствия остеохондроза, являющиеся фактором компрессии корешка. Разрастаясь и смещаясь, грыжа давит на нервный корешок и спинальный ганглий, нарушая кровоснабжение данного сегмента. Это приводит к развитию местного асептического воспаления, а в последствии – спаечного процесса.
стадии развития остеохондроза
- Спондилез — медленно прогрессирующий деструктивный процесс, при котором изнашиваются и деформируются позвонки. Они сдавливают корешки, что проявляется болью.
- Спондилоартроз – разрушение фасеточного сустава, затрагивающее все его элементы: капсулу, связки, суставные поверхности позвонков, хрящ, околосуставные мышцы. Деформация тел позвонков и образование по их краям костных разрастаний — причины защемления нервных волокон.
- При спондилолистезе происходит соскальзывание вышележащего позвонка относительно нижележащего. Это приводит к поражению спинальных корешков.
- Травматическое повреждение позвоночного столба, его перелом и подвывихи позвонков — частые причины синдрома.
- Сифилитическая и туберкулезная инфекция, а также неспецифический бактериальный менингит и остеомиелит сопровождаются воспалением корешков.
- Новообразования спинного мозга по мере роста сдавливают корешки.
Факторы, способствующие развитию патологии:
- Физическое перенапряжение с нагрузкой на позвоночник,
- Стрессы, всплески эмоций, психологические травмы,
- Дисбаланс гормонов,
- Избыточная масса тела,
- Гиподинамия,
- Переохлаждение,
- Естественное старение организма,
- Сахарный диабет,
- Почечные патологии,
- Неправильная осанка, искривление позвоночника, плоскостопие,
- Вредные привычки, которые ухудшают кровоснабжение,
- Аутоиммунные заболевания.
Под воздействием провоцирующих факторов в костно-хрящевом аппарате начинаются деструктивные процессы, которые рано или поздно приведут к развитию болевого корешкового синдрома.
Симптоматика
Радикулопатия может долгое время протекать бессимптомно. Первые клинические признаки возникают внезапно после резких движений или физического перенапряжения. Для патологии характерная триада симптомов — боль, моторная дисфункция и сенсорные расстройства в пораженном сегменте.
Боль — основное проявление синдрома. Она имеет различный характер, локализацию, степень выраженности и концентрируется вдоль ущемленного нерва. Обычно боль острая, стреляющая или тянущая, жгучая или пекучая. Ее отличительными признаками являются:
- Центральное распространение – от позвоночного столба к конечностям,
- Иррадиация в соседние области: при поражении поясницы – в ногу, ягодицу, заднюю поверхность бедра, груди — в спину, желудок и сердце, шеи — в зубы, ключицу, руку,
- Усиление боли при любом движении,
- Щадящее положение больного, облегчающее общее состояние.
Пациенты с трудом сгибают и разгибают конечности, хромают при ходьбе. Перекос туловища или кривошея приводят к искривлению позвоночника.
Болевой синдром сопровождается другими признаками:
корешковая боль
Мышечно-тоническое напряжение мышц пораженного отдела, сменяющееся их слабостью, усыханием, атрофией, парезом, вялым параличом,
- Нарушение чувствительности в ущемленных нервных корешках — онемение, жжение, покалывание, «ползание мурашек», локальное чувство холода или жара, гипестезия,
- Ослабление или усиление рефлексов — чаще гипорефлексия,
- Изменение двигательной активности — трудности при сгибании колена, отведении большого пальца, вращении стопой, фасцикулярные мышечные подергивания,
- Изменение оттенка кожи — бледность, синюшность,
- Отечность пораженной области со сглаживанием складок,
- Повышенная потливость по ночам,
- Трофические нарушения – истончение, повышенная ранимость и плохая заживляемость кожи.
Одновременное поражение сразу нескольких нервных корешков проявляется смешанной симптоматикой и очень интенсивной болью, которая выбивает человека из нормального ритма жизни и требует немедленной медицинской помощи.
Симптоматика патологии зависит от локализации очага поражения. При защемлении корешков в шейном сегменте позвоночника преобладают следующие признаки:
- Боль в шее, затылке, темени, плече, лице,
- Ограничение подвижности головы,
- Наклон головы в сторону поражения,
- Цефалгия,
- Головокружение с тошнотой,
- Слабость в руках,
- Онемение кожи на голове, шее, плечах и верхней части груди,
- Подергивание мышц плечевого пояса и верхних конечностей,
- Резкая болезненность при пальпации напряженных подзатылочных мышц,
- Гипотрофия мышц и гипорефлексия.
При отсутствии адекватного лечения шейный корешковый синдром приводит к церебральной дисфункции. Это связано с близким расположением шейного отдела и сосудов, кровоснабжающих головной мозг.
Видео: типичные проявления корешкового синдрома
Поражение нервных волокон в грудном отделе проявляется:
- Острой болью между лопаток, напоминающей инфарктную,
- Разлитой болезненностью по всей грудной клетке,
- Поверхностным дыханием,
- Невозможностью свободно наклониться и повернуться,
- Ползанием «мурашек» по коже груди,
- Дисфагией,
- Нарушением перистальтики пищевода,
- Болезненностью в молочной железе,
- Диспепсическими явлениями,
- Признаками острого живота при поражении нижних грудных корешков.
Грудной корешковый синдром необходимо дифференцировать с острой коронарной недостаточностью, язвой желудка, перитонитом, холециститом, пневмонией. Для этого следует обратиться к врачу.
Корешковый синдром поясничного отдела проявляется следующими симптомами:
-
Острой, стреляющей болью кратковременного и приступообразного характера, отдающей в ягодицу, ногу, промежность, - Ограничением подвижности ног,
- Слабость при сгибании бедра,
- Онемением кожи ягодиц, бедер, ног,
- Гипотрофией мышц в зоне поражения,
- Снижением коленного и ахиллова рефлексов,
- Судорогами в мышцах ног.
Если больные игнорируют недуг и не лечатся, развивается дисфункция внутренних органов: парез кишечника, энурез, недержание кала, половое бессилие.
Видео: корешковый синдром поясничного отдела
Диагностические мероприятия
Диагностируют корешковый синдром по симптомокомплексу. Чтобы избавиться от неприятных признаков, необходимо определить истинную причину патологии, которая вызвала компрессию и поражение нервных волокон. Для этого больного следует тщательно и всесторонне обследовать.
Специалисты собирают жалобы и анамнез, изучают клинические признаки, проводят физикальное обследование, позволяющее определить неврологический статус пациента. Особое внимание врачи обращают на изменение мышечного тонуса и зоны повышенной раздражимости ткани, болезненные при сдавливании и расположенные над остистыми отростками позвонков. Врачи выявляют симптомы натяжения корешков и проверяют рефлексы. По наличию конкретных двигательных и сенсорных нарушений, локализации боли, зон гипестезии, мышечных гипотрофий можно предположить, в каких сегментах позвоночника произошло ущемление спинального нерва. Корешковый синдром инфекционной этиологии будет проявляться дополнительными признаками интоксикации — лихорадкой, ознобом, общим недомоганием.
Основными инструментальными методами исследования являются:
рентгенография позвоночника
Рентгенография позвоночника в боковой и передней проекциях — выявление признаков остеохондроза, спондилоартроза, спондилолистеза, лордоза, сколиоза, аномалий позвоночного столба.
- Томографическое исследование в настоящее время вытесняет рентген. Этот метод считается более информативным и высокочувствительным. КТ применяют для диагностики структурных изменений и поражения костной ткани. МРТ выявляет патологию нервно-мышечных волокон и прочих мягкотканных структур. С помощью магнитного резонанса обнаруживают новообразования, гематомы, грыжи.
- Электронейромиография проводится с целью подтверждения корешкового характера поражения и определения его уровня.
Для дифференциальной диагностики проводится ряд исследований: электрокардиография, УЗИ внутренних органов, клинические и биохимические анализы крови, мочи. По результатам полного обследования врачи ставят диагноз и назначают соответствующее лечение.
Лечебный процесс
Лечение корешкового синдрома направлено на устранение причины и неприятных симптомов. Невропатологи начинают лечебный процесс со снятия боли, а затем переходят к непосредственной ликвидации патологии и восстановлению организма. Больным назначают строгий постельный режим до стихания острых явлений.
Медикаментозная терапия:
- Обезболивающие средства снимают боль и временно облегчают состояние больных. Их применяют перорально или внутримышечно – «Кеторол», «Баралгин».
- НПВП ликвидируют признаки воспаления. Лекарства для системного использования очень эффективны, но опасны своими подобными эффектами – «Нимесулид», «Диклофенак», «Ибупрофен».
- Местные противовоспалительные средства действуют слабее, но целенаправленно на очаг поражения, практически без негативных последствий. Наиболее популярные мази и гели «Долгит», «Ортофен», «Вольтарен».
- Миорелаксанты предназначены для снятия мышечного напряжения – «Сирдалуд», «Мидокалм», «Баклосан».
- При выраженном мышечном спазме назначают средства, улучшающие микроциркуляцию и венозный отток — «Пентоксифиллин», «Эуфиллин».
- Диуретики, оказывающие противоотечное действие – «Маннитол», «Лазикс», «Гипотиазид».
- Рассасывающие препараты – «Гиалуронидаза», «Лонгидаза»,
- Лекарства, облегчающие нейромышечную передачу – «Неостигмин», «Прозерин».
- Хондропротекторные средства восстанавливают хрящевую ткань и стимулируют метаболизм в межпозвоночных дисках – «Алфлутоп», «Хондроксид», «Терафлекс».
- Поливитаминные комплексы, улучшающие обменные процессы в нервной ткани – «Нейромультивит», «Комбилипен», «Мильгамма».
- Нейрометаболиты и антигипоксанты – «Актовегин», «Пирацетам», «Рибоксин».
- В тяжелых случаях для снятия острой боли проводят лечебно-медикаментозные новокаиново-гидрокортизоновые блокады – внутрикостные, паравертебральные, эпидуральные.
- Некоторым пациентам требуется прием антиконвульсантов и нейролептиков.
- Хроническая, не проходящая боль — показание к назначению антидепрессантных средств «Имипрамина», «Мелипрамин».
После устранения острого воспаления медикаментозную терапию дополняют лечебной физкультурой, массажем, мануальным и физиотерапевтическим воздействием, иглорефлексотерапией. С помощью этих процедур укрепляются ослабленные и расслабляются напряженные мышцы спины. Кинезиотерапия – комплекс мероприятий, предназначенный для лечения патологии опорно-двигательного аппарата. В него входят пассивные методики – специальный массаж и мануальные техники, а также активные – физические упражнения. Их подбирает квалифицированный специалист индивидуально каждому больному.
1
Пациентам назначают УВЧ, электрофорез и фонофорез, озокерит, лечебные ванны с радоном, грязи, парафиновые аппликации, магнитотерапию, плазмотерапию, рекомендуют бессолевую и низкокалорийную диету. В борьбе с корешковым синдромом эффективна тракционная терапия, в ходе которой увеличивается расстояние между позвонками, и уменьшается компрессия нервных стволов. Лечение синдрома требует ношения специального корсета с жесткими вставками, который поддерживает позвоночный столб в строго вертикальном положении, не допуская еще большего защемления.
Хирургическое вмешательство проводится при наличии у больного спинальной опухоли или межпозвоночной грыжи, которая не поддается консервативной терапии. Если симптомы патологии прогрессируют, а общее состояние пациента ухудшается, показано оперативное лечение. В ходе операции ликвидируется компрессия корешка и устраняются ее причины. Больным проводят дискэктомию или микродискэктомию с протезированием межпозвоночного диска, опухоли удаляют, позвоночник при необходимости фиксируют с помощью специальных пластин.
Прогноз и профилактика
Прогноз синдрома неоднозначный. Он определяется степенью компрессии корешка, первопричиной, своевременностью диагностики и правильностью терапии. При наличии хронической патологии болевой синдром сложно купируется. Дегенеративные изменения в костной, хрящевой и нервной ткани становятся необратимыми и приводят к стойкой дисфункции пораженного органа. У больных возникают парезы, нарушается чувствительность, перестают адекватно работать тазовые органы. Результатом подобных процессов становится инвалидность пациента.
Чтобы предупредить развитие корешкового синдрома, необходимо:
- Укреплять мышцы спины с помощью физкультуры, плавания, массажа,
- Спать на ортопедических подушках и матрасах,
- Нормализовать массу тела,
- Не носить тяжести,
- Не пить и не курить,
- Избегать стрессовых ситуаций,
- Регулярно проходить профосмотры.
Корешковый синдром — клиническое проявление серьезных заболеваний, которые требуют длительной и упорной терапии под контролем грамотных специалистов. Патологический процесс излечивается только при условии комплексного подхода, который позволяет восстановить функции организма и вернуть костно-хрящевым и нервным структурам эластичность, упругость, стабильность.