Корешковый синдром поясничного отдела l4

Как вы думаете, можно ли всякую боль в ноге или руке считать корешковым синдромом? Конечно — нет! Причин у боли может быть множество. Но, тем не менее, всегда находятся люди, которые любую сильную боль в ноге или руке называют корешковым синдромом. И тут они здорово заблуждаются. Ведь истинный корешковый синдром — это не просто боль в ноге или руке, возникшая на фоне проблем в позвоночнике. Настоящий корешковый синдром имеет ряд весьма характерных признаков, и если таковых нет, значит, боль в ноге или руке это вовсе не корешковый синдром, а нечто иное. Согласитесь, если кто-то из нас просто откашляется, совершенно не обязательно, что это — воспаление лёгких. Так и здесь — следует понимать, что настоящий корешковый синдром – это не просто любая боль в ноге или руке, а вполне конкретная патология со своими чёткими симптомами.

Не каждая сильная боль в ноге или руке является корешковым синдромом.

Что такое корешковый синдром?

Спинномозговые нервы

Из позвоночника выходит 31 пара нервов. Эти нервы берут своё начало от спинного мозга, поэтому их принято называть спинномозговыми нервами. Хотя, раньше их называли — нервные корешки, что, собственно, и дало название корешковому синдрому.

Каждая пара спинномозговых нервов соответствует сегменту спинного мозга (в медицине принято условно делить спинной мозг на 31 сегмент). 8 пар шейных, 12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пара (иногда 2 пары) копчиковых нервов. Причём, каждый нерв имеет своё обозначение. Например, шейные обозначаются латинской буквой «C», от слова Cervix — шея и цифрой от 1 до 8 (C1 — C8). Грудные — «Th» — Thorax — грудь и цифрой от 1 до 12 (Th1 – Th12). Поясничные — «L» — Lumbus – поясница и цифрой от 1 до 5 (L1 –L5). Крестцовые — «S» — Sacrum – крестец и цифрой от 1 до 5 (S1 – S5). Копчиковые – Co – Coccygeus – копчик и цифрой 1-2 (Co1 – Co2).

Давайте ещё раз заострим своё внимание на том, что корешок и спинномозговой нерв – это совершенно разные вещи. Но, так уж сложилось, что патологию, возникающую при сдавливании спинномозгового нерва, называют — корешковый синдром.

Чтобы разобраться в сути корешкового синдрома и не называть так всякую боль в ноге или руке, нужно, хотя бы в общих чертах, понимать, как устроен спинномозговой нерв, что такое корешок, какие типы нервных волокон существуют, что такое сегмент спинного мозга и зона сегментарной иннервации. И обо всём этом — читайте ниже.

Как устроен спинномозговой нерв?

Позвоночник. Поперечный срез

Корешок – это начальный и очень короткий участок нерва, вышедший из спинного мозга, но, при этом, находящийся внутри позвоночника. Там же, внутри позвоночника, корешки двух разных типов соединяются между собой и образуют спинномозговой нерв, который, собственно, и выходит из позвоночника.

Корешок, как и остальная часть нерва, состоит из множества нервных волокон, собранных в пучок, подобно многожильному проводу. Существуют корешки задние и передние. Задние корешки состоят из чувствительных нервных волокон. Передние корешки состоят из двигательных нервных волокон.

Чувствительные волокна передают в мозг болевые импульсы и все остальные ощущения, например, тепло и холод, осязание предметов, вибрацию и т.д.

Двигательные волокна передают команды из мозга в наши мышцы.

Соединяясь друг с другом, передние и задние корешки образуют спинномозговой нерв. Обратите на это своё внимание — спинномозговой нерв объединяет в себе оба типа нервных волокон – чувствительные и двигательные, то есть, он является смешанным нервом. Запомните, пожалуйста, этот факт. Он нам понадобится для дальнейшего раскрытия сути корешкового синдрома.

Что такое зона сегментарной иннервации?

Сегмент спинного мозга. Корешки.
Спинномозговой нерв

Выйдя из позвоночника, каждый спинномозговой нерв разветвляется на нервы, как ствол дерева — на ветви. Далее эти нервы идут в определённую зону тела, чтобы обеспечить там иннервацию (нервную регуляцию). Зона тела, которую иннервируют нервы из одного сегмента, называется зоной сегментарной иннервации.

Например, спинномозговой нерв C5 иннервирует зону C5, а нерв L4 иннервирует зону L4 и т.д. Причём, обратите внимание, нервные ветви, отходящие от каждого спинномозгового нерва, обеспечивают в своей зоне оба вида иннервации — как чувствительную, так и двигательную. Давайте внимательно рассмотрим данный рисунок. На нём изображены зоны сегментарной иннервации. Как видите — всё просто и понятно.

Зоны сегментарной иннервации

В чём суть корешкового синдрома?

Как мы выяснили, спинномозговой нерв содержит чувствительные и двигательные волокна. Следовательно, если на нерв будет что-то давить, например, грыжа диска, то это отразится и на чувствительной, и на двигательной сферах. Нарушение чувствительности проявится онемением, жжением, иголочками, мурашками и сильной болью. А в двигательной сфере — возникнет ослабление мышц, снизится их тонус и рефлексы. Кстати, ощущения при корешковом синдроме, точь-в-точь, напоминают те, которые возникают, если «пересидеть» ногу. Нога становится ватной и, как бы, проваливается при попытке встать на неё, она немеет и колет иголочками. Только при корешковом синдроме эти ощущения гораздо сильнее и, в отличие от «пересиженной» ноги — сами не проходят, а требуют срочного лечения.

При корешковом синдроме, кроме боли и онемения, всегда возникает ослабление мышц.

Где проявляется корешковый синдром?

Как мы уже выяснили, нервные импульсы от спинномозгового нерва расходятся по всей зоне иннервации этого нерва. Следовательно, при сдавливании нерва, боль, ослабление мышц, онемение, иголочки и мурашки охватят всю зону целиком. Не бывает так, что корешковый синдром даёт боль только местами, а во всей остальной зоне — боли нет. Запомните корешковый синдром – это одновременные проявления боли, слабости мышц, онемения и остальных симптомов, охватывающих всю зону иннервации целиком.

Говоря медицинским языком, корешковый синдром – это:
Нарушение чувствительности (иголочки, мурашки, боль)
Гипотония мышц (слабость)
Снижение или полное выпадение мышечных рефлексов
Все перечисленные симптомы развиваются в пределах зоны иннервации соответствующего спинномозгового нерва.

Причины корешкового синдрома

У большинства людей словосочетание «корешковый синдром» вызывает ассоциацию с грыжей диска, протрузией или остеохондрозом. Но, вопреки столь распространённому и столь же ошибочному мнению, корешковый синдром вовсе не является ключевым признаком именно этих болезней. Наличие корешкового синдрома, всего лишь, свидетельствует о том, что спинномозговой нерв находится под воздействием некой патологии, а какой именно – это уже вопрос дальнейшего клинического анализа.

Корешковый синдром – главный клинический признак поражения спинномозгового нерва.

Обычно корешковый синдром возникает при более тяжёлых патологиях, чем остеохондроз. Наиболее часто причинами корешкового синдрома служат либо нарушения кровообращения (корешково-сосудистый синдром, спинальный инсульт, ишемическая радикулопатия), либо механическое воздействие (отломок кости при переломе позвоночника, доброкачественная или злокачественная опухоль, киста и т.д.). Хотя, справедливости ради, нужно сказать, что и при остеохондрозе, грыже диска и протрузии корешковый синдром тоже встречается, но, крайне редко и, в основном, в шейном отделе.

Ошибки диагностики корешкового синдрома

Типичная ошибка заключается в том, что корешковый синдром часто путают с псевдокорешковым синдромом.

Псевдокорешковый синдром – это боль, вызванная не сдавливанием спинномозгового нерва, а болезнью мышц.

Существует заболевание мышц, которое называется миофасциальный синдром. На нашем сайте есть подробная статья о нём. А, если вкратце — при миофасциальном синдроме в мышцах появляются мелкие спазмированные участки — триггерные точки, которые вызывают очень сильную боль. Иногда зона миофасциальной боли может охватывать довольно обширные участки тела и напоминать поражение зоны сегментарной иннервации при корешковом синдроме. Например, боль из поясницы может распространяться вниз по ноге в бедро и голень. В таких случаях принято использовать термин «псевдокорешковый синдром». На рисунке ниже показаны зона корешкового синдрома L4 — выделена синим цветом и зона боли при миофасциальном синдроме малой ягодичной мышцы – красным цветом. Причём, локализация миофасциальной боли малой ягодичной мышцы может иметь два варианта.

Зоны боли.
Корешковая – синяя; миофасциальная – красная

Не правда ли, зона корешковой боли L4 и зона миофасциальной боли малой ягодичной мышцы очень похожи друг на друга? Поэтому, в этом и многих других случаях, неопытные врачи часто путают проявления корешкового и псевдокорешкового (миофасциального) синдромов. Точно так же, как неопытный грибник рискует спутать настоящий и ложный опёнок.

Важно уметь отличать корешковый синдром от псевдокорешкового!

Лечение корешкового синдрома

Лечение корешкового синдрома зависит от причин, его вызвавших.

Если корешковый синдром вызван сдавлением корешка опухолью, кистой или переломом, то устранить эти проблемы возможно только хирургическим путём. И тогда этими вопросами занимается нейрохирург.
Если в картине болезни преобладает корешково-сосудистый синдром, тут на первый план выходит медикаментозное лечение. И тогда ваш врач – невролог.
Если же Вам поставлен диагноз «остеохондроз — корешковый синдром», а также, в случаях, если корешковый синдром, связан с грыжей диска или его протрузией, ведущим врачом должен быть — мануальный терапевт.

И, конечно, излишне говорить о том, насколько важно, при возникновении боли и подозрении на корешковый синдром, оперативно и своевременно обратиться к врачу и принять все возможные меры по лечению и недопущению критического развития болезни. Остаётся только добавить, что это должен быть опытный и знающий врач.

При выборе клиники – главное — попасть к опытному и знающему врачу.

Мы сможем разобраться в симптомах вашей болезни, установить точный диагноз и устранить не только болезнь, но и её причины.

Преимущества лечения в клинике «Спина здорова»

Гарантия полноценного и квалифицированного лечения. Слово «полноценное» является ключевым в нашей работе.
Высокая квалификация и большой практический опыт — свыше 25 лет.
Каждый случай мы рассматриваем индивидуально и всесторонне — никакого формализма.
Эффект синергии.
Гарантия честного отношения и честной цены.
Расположение в двух шагах от метро в самом центре Москвы.

Приём ведут

Главный врач Власенко А.А.

Власенко Александр Адольфович

Невролог, врач мануальной терапии

Автор методики лечения миофасциального синдрома

Образование: Ставропольский государственный медицинский университет, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Свободно владеет диагностическими и практическими навыками, принятыми в мануальной терапии, кинезиологии и неврологии. Имеет успешный опыт в лечении миофасциального синдрома, заболеваний позвоночника и суставов, в том числе грыжи диска, протрузии, сколиоза, кифоза, артроза. Итогом многолетней медицинской практики и непрерывного обучения стала авторская методика лечения миофасциального синдрома.

Доктор Варыгин В.И.

Варыгин Вячеслав Игоревич

Невролог, врач мануальной терапии

Обучался методике лечения миофасциального синдрома у доктора Власенко

Образование: Новосибирский государственный медицинский университет, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова

Специализируется на лечении мышечно скелетных болей и миофасциального болевого синдрома. Свободно владеет мягкотканными техниками мануальной терапии. Проводит мануальное мышечное тестирование, диагностику и лечение триггерных точек по методике доктора Власенко.

Прайс-лист клиники «Спина здорова»

Консультация доктора Власенко А.А. – 3 000 рублей
Консультация доктора Варыгина В.И. – 2 000 рублей

Цель консультации заключается в том, чтобы пациент получил достоверную и полную информацию о состоянии позвоночника и всей опорно-двигательной системы в целом.

Консультация включает три этапа:

Доктор выясняет, какие симптомы беспокоят пациента в настоящий момент, уточняет историю болезни, изучает имеющуюся у пациента медицинскую документацию, анализирует снимки, определяет характер заболевания и заносит всю собранную информацию в медицинскую карту;
Проводит тщательный осмотр и клиническое обследование пациента: визуальную и миофасциальную диагностику; пальпацию напряжённых мышц и болезненных позвонков; неврологическую проверку рефлексов и проведение мышечного тестирования.
На основании истории текущего заболевания, данных осмотра, а также по результатам клинического обследования пациента, доктор Власенко устанавливает подробный диагноз и подбирает варианты лечения.

Также, в ходе консультации, доктор Власенко:

Подробно рассказывает пациенту о сути его заболевания и принципах лечения;
Отвечает на все вопросы пациента по существу его диагноза;
Рекомендует, что нужно делать, чтобы в дальнейшем избежать проблем, и как самостоятельно поддерживать позвоночник и всю опорно-двигательную систему в хорошем состоянии длительное время;
Обязательно объясняет, как правильно двигаться и сидеть, а также — на чём лучше спать;

Пациент получает исчерпывающую информацию о своём заболевании, диагнозе, методах мягкой мануальной терапии, способах и вариантах решения его проблемы.

Все дальнейшие лечебные мероприятия обязательно согласовываются с пациентом, обсуждаются сроки и стоимость.

Лечебный сеанс доктора Власенко А. А. – 4 000 рублей / 30 минут; 7 000 рублей / 60 минут
Лечебный сеанс доктора Варыгина В. И. – 3 000 рублей / 30 минут; 5 000 рублей / 60минут

В сеанс мягкой мануальной терапии обязательно входит:

1. Работа с мышцами:

Расслабление мышц;
Устранение триггерных точек;
Миофасциальный релиз;
Нормализация работы мышц.

2. Работа с позвоночником:

Мягкие техники на позвоночник;

3. Работа с мышечным корсетом позвоночника:

Мягкие техники на мышечный корсет позвоночника.

4. Работа с суставами:

Мягкие суставные техники.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

В отличие от стандартного сеанса обычной мануальной терапии, в каждый лечебный сеанс мягкой мануальной терапии входит несколько разных методов.

Такой уникальный по своей насыщенности лечебными воздействиями комплексный сеанс мягкой мануальной терапии – это особая методология доктора Власенко.

Использование сразу нескольких методов в одном сеансе охватывает все элементы опорно-двигательной системы – позвоночник, суставы, связки, мышцы и фасции.

В результате такого подхода лечебный эффект значительно возрастает по сравнению с сеансом обычной мануальной терапии.

Это автоматически ускоряет выздоровление и сокращает общие расходы на лечение.

Хотите иметь полное представление о грыже диска, способах ее безоперационного лечения и заболеваниях, маскирующихся под грыжу?

Читайте об этом в следующих статьях:

Источник

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника у человека является основной опорной конструкцией, на которой держится масса всего туловища. Природа наделила его достаточной прочностью и подвижностью, чтобы выдерживать нагрузки, выполняемые в повседневной жизни. Но с возрастом даже позвоночник начинает подвергаться болезням. Этому способствуют замедление обмена веществ, что снижает возможности хряща к восстановлению.

Межпозвоночные диски оказываются тем самым слабым местом, в котором начинается развитие болезни. Остеохондроз поясничного отдела протекает незаметно, но становится явным внезапно – при развитии осложнений. В отличие от шейного сегмента, где нарушается именно подвижность позвонков, в пояснице преобладают процессы разрушения. Хрящевые диски медленно повреждаются, что приводит к развитию межпозвоночной грыжи.

В отличие от остеохондроза, при грыже ведущими становятся корешковые симптомы.

Они возникают при давлении или повреждении нерва, который выходит из спинного мозга на уровне грыжи. Поясничные нервные корешки направляются к ногам, обеспечивая их движения и чувствительность. Поэтому при их поражении возникают характерные симптомы, которые без своевременного лечения будут усиливаться.

Симптомы корешкового синдрома

До момента формирования грыжи ведущим симптомом является боль в пояснице – она связана с раздражением наружного края хрящевого диска. Сам он не содержит нервных окончаний, поэтому неприятные ощущения имеют характер «отражения»:

Сигналы поступают в мозг из окружающих тканей – сухожилий и мышц.
Их перенапряжение воспринимается как боль, хотя причиной служит уменьшение высоты межпозвоночного диска вследствие трещин.
Если грыжа образуется по средней линии спереди или сзади, то кроме усиления боли в пояснице ничего больше не появляется.
Иначе дело обстоит с дефектами хряща, которые формируются сзади и сбоку. Их расположение приводит к давлению на нервные корешки, выходящие из боковых отверстий на позвоночнике.
На уровне нижних поясничных позвонков образуются мощные сплетения, которые обеспечивают подвижность и чувствительность ног.
Поэтому при поражении определённого корешка боль и нарушение функции будет ощущаться в определённой части нижних конечностей.

Без своевременного лечения заболевание может привести к необратимому повреждению нерва, что вызовет его гибель и последующую инвалидность человека.

Симптомы поражения диска L3-L4

Частота поражений грыжами поясничных позвонков нарастает сверху вниз. Травмы верхних дисков (первого и второго) встречаются крайне редко, что объясняется укрепляющим действием грудной клетки. А вот третий уже подвержен повреждениям, так как начинает принимать на себя массу туловища. Давление на него грыжей сопровождается следующими признаками:

Боль в нижней части поясницы усиливается, а также возникают «прострелы». Они распространяются на переднебоковую поверхность бедра и переднюю – голени. Они имеют жгучий характер и усиливаются при ходьбе.
Так как поражается верхняя часть нервного сплетения, то при ощупывании можно определить онемение кожи по передней стороне бедра и голени. Иногда в этих же местах появляется чувство «ползания мурашек».
Снижается тонус четырёхглавой мышцы бедра – это можно определить при одновременном напряжении ног. На стороне поражения разгибание будет болезненным, что не позволит выполнить движение до конца.

Необратимое поражение нерва при отсутствии лечения вызовет нарушение работы мышц ноги, что проявится сильной хромотой и неустойчивостью при стоянии.

Симптомы поражения диска L4-L5

Поражение этой хрящевой пластинки встречается чаще всего – сказывается её расположение между двумя последними позвонками. Они принимают на себя всю массу тела, оставаясь при этом подвижными. Это приводит к сильной нагрузке на межпозвоночный диск.

Корешковый синдром поясничного отдела наиболее характерен для этой локализации грыжи. Это связано с уменьшением ширины задней продольной связки, что приводит к заднебоковому расположению дефекта:

Формирование грыжи сопровождается резким усилением боли в нижней части поясницы, которая отмечается больше с одной стороны. Чтобы облегчить страдания, люди принимают вынужденную позу – в положении сидя или лёжа.
При ходьбе возникают прострелы в ногу, расположенную со стороны травмы. Они распространяются вдоль боковой поверхности бедра и голени. Они усиливаются при вставании на носочки – нередко из-за неприятных ощущения человек не может этого сделать.
Возникает онемение кожи и «беганье мурашек» по коже переднебоковой стороны голени. Это чувство усиливается при движениях, и ослабляется в положении лёжа.
Поражается средняя часть нервного сплетения, что приводит к нарушению работы мышц голени. Это проявляется невозможностью потянуть пальцы на себя, а также невозможность стоять на пятках. При этом остальные движения выполняются спокойно – хромота нередко отсутствует.

С этой формой повреждения люди могут жить длительное время, и обращаются для лечения с жалобами только на общие симптомы – сильные боли в пояснице.

Симптомы поражения диска L5-S1

К повреждению этого межпозвоночного диска приводит особое расположение суставных поверхностей. Поверхности нижнего поясничного позвонка и крестца расположены не перпендикулярно, а слегка под углом по отношению друг к другу. Это создаёт необычную форму хрящевой пластинки между ними, которая отличается различной толщиной краёв.

С возрастом эта особенность играет негативную роль в формировании грыж. Большие размеры сустава приводят к значительным дефектам, которые поражают заднюю часть нервного сплетения:

Болевые ощущения резко усиливаются при сильной нагрузке, приводя к вынужденной позе и напряжению мышц нижней части спины.
Возникают прострелы со стороны поражения, которые распространяются по ягодице, заднебоковой поверхности бедра и голени. Они сильно выражены, и проявляются с новой силой при каждом шаге человека.
Появляется чувство онемения и «беганья мурашек» по коже заднебоковой стороны голени. Характерно возникновение покалываний в мизинце на стороне травмы.
Так как в процесс вовлекается нижняя часть нервного сплетения, то резко падает тонус задней группы мышц. Если попробовать встать на носочки, то в лучшем случае ничего не получится.
Походка становится шаркающей, потому что нарушается работа икроножных мускулов.

Эта форма поражения является самой яркой в плане признаков, что заставляет таких больных сразу обращаться к врачам для лечения заболевания.

Лечение корешкового синдрома

Помощь больным с корешковыми расстройствами должна включать несколько этапов. Ещё до начала лечебных мероприятий врач назначает необходимый объём исследований, по которым можно судить о тяжести поражения. Основным направлением диагностики является определение состояния нервных корешков. От степени их повреждения зависит дальнейшая тактика врача (особенно выбор хирургических методов).

Всех пациентов, имеющих выраженный болевой синдром, госпитализируют на несколько дней для наблюдения и обследования. За этот короткий период определяются показания для некоторых видов лечения:

Первым этапом устраняются основные проявления, которые ухудшают качество жизни человека. Именно боль и нарушения подвижности являются главной целью для врача. От их грамотного и быстрого устранения зависит исход заболевания.
Вторым этапом проводится полноценная диагностика и наблюдение. В большинстве случаев удаётся обойтись консервативными методами, которые приводят к заживлению дефекта. Но при выраженных изменениях или угрозе гибели нерва необходимо проведение срочной операции.
Третий этап включает различные методики восстановления, которые позволяют человеку вернуться к полноценной жизни. В зависимости от метода лечения они могут продолжаться от месяца до одного года.

Последним пунктом часто пренебрегают как врачи, так и недавние больные. Почувствовав себя гораздо лучше, люди прекращают мероприятия реабилитации, хотя внутренние изменения в позвоночнике ещё не исчезли. Это приводит к раннему обострению болезни, которое лечить намного сложнее и дольше.

Консервативное лечение

В неосложнённых случаях этот метод является предпочтительным, так как не требует длительного восстановления. Мероприятия реабилитации можно выполнять во время лечения, что сокращает нетрудоспособность пациента, быстро возвращая его к повседневной активности. Его можно применять и в профилактических целях, если у человека случайно была выявлена бессимптомная грыжа.

Некоторые процедуры можно выполнять в домашних условиях, поэтому такие пациенты часто лечатся в амбулаторных условиях – в поликлинике. Следовательно, этот подход требует от человека большой ответственности – результат зависит от него самого. Начинают лечение с простых мероприятий – покоя и обезболивания:

Для разгрузки поясницы применяют различные жёсткие корсеты и пояса, которые снимают спазм с мышц. Спать в период обострения рекомендуется на жёсткой и ровной поверхности без подушки. Длительно лежать без движений тоже не рекомендуется, поэтому полезно больше ходить.
Для обезболивания применяют уколы и таблетки с противовоспалительными средствами (кетопрофен, диклофенак), а также новокаиновые блокады. Их использование позволяет снять отёк и воспаление с тканей вокруг нервного корешка.
В настоящее время используют методики подводного вытяжения – это позволяет увеличить высоту межпозвоночных промежутков. Ущемлённый нерв освобождается, что устраняет болевой синдром.
На завершающем этапе применяются методы физиотерапии – электрофорез с новокаином и ферментами, массаж, иглорефлексотерапия. Они улучшают обменные процессы в окружающих тканях, приводя к рубцеванию грыжи.

В большинстве случаев лечение является симптоматическим, то есть не устраняет причину возникновения болезни. Для полного выздоровления необходимо избегать тяжёлой физической нагрузки. Для некоторых людей это проблематично, если их работа связана с тяжёлым трудом.

Хирургическое лечение

При выраженных изменениях в межпозвоночном диске или сильном повреждении нерва проводится срочная операция. Она позволяет устранить дефект искусственным путём, так как ресурсы собственного организма уже исчерпались. В зависимости от состояния человека вмешательство выполняется в ближайшее время, или в плановом порядке – после тщательного обследования. Вид операции зависит от степени изменений, а также возможностей лечебного учреждения:

Крупные открытые операции используются сейчас только в самых запущенных случаях. При этом радикально удаляется выпавший участок хряща, после чего дефект укрепляется снаружи собственными связками или полимерной сеткой.
Распространены малые операции, выполняемые с помощью видеооборудования и мини-инструментов. Как раз для них нужно тщательное обследование, так как возможности вмешательства резко ограничены.
При невозможности стандартных мероприятий выполняется протезирование диска или всего позвоночного сегмента. При этом изменённое ядро хряща полностью удаляется, и на его место фиксируют синтетический протез.

Хирургическое вмешательство часто создаёт «мнимое восстановление», так как после операции человек чувствует себя гораздо лучше. Но при этой форме лечения сроки реабилитации как раз могут затягиваться до года.

Восстановительное лечение

Особенностью реабилитации после грыжи является её сочетание с основным лечением. При этом создаётся максимальная преемственность, так как нет бесполезных промежутков между этапами. У больного человека вырабатывает полезная привычка, которую он будет соблюдать. В обратном случае ему грозит очередное обострение болезни:

Начинают всегда с пассивных методов, осуществляемых специалистом – физиотерапия, массаж, водолечение. Они позволяют улучшить кровообращение в травмированном участке спины, что ускоряет заживление повреждённых связок.
Постепенно добавляют умеренную гимнастику – упражнения в воде, пешие прогулки. В это время полезной будет изометрическая нагрузка (без подвижности), которая обеспечит выносливость для ослабленных мускулов спины.
На завершающем этапе стараются создать умеренную нагрузку для позвоночника – в этом помогают лечебная физкультура и специальные тренажёры.

Всю оставшуюся жизнь таким пациентам следует придерживаться рекомендаций, чтобы не допустить рецидива болезни. Для этого полезно заняться плаванием в бассейне, которое умеренно нагружает мышцы спины, поддерживая их в нормальном тонусе.

Источник