Корешковый синдром поясничного отдела как снять сильную боль лечение

Корешковый синдром не проявляется четко выраженными признаками, боль может отличаться различной локализацией и появиться в руках, шее, пояснице, во внутренних органах.

До развития патологии проходит некоторое время, когда в межпозвоночных дисках начинает идти процесс дегенерации, в последующем там образуются грыжи. Когда разрастается, грыжа смещается, повреждается ганглий и спинномозговой корешок, сдавливание ведет к появлению воспаления на участке, а далее к радикулопатии. В большинстве случаев причина корешкового синдрома (грудного отдела, шейного или поясничного) – заболевания дегенеративного характера.

Чтобы диагностировать такую патологию, используется рентгенография позвоночника, выполнять её лучше одновременно в боковой проекции и передней. Более точную картину дает диагностика с использованием магнитно-резонансной томографии – это и более информационный метод. В постановке диагноза при корешковом синдроме кроме перечисленных следует учитывать и клинические симптомы.

Признаки заболевания

Среди первых наиболее характерных проявлений корешкового синдрома следует отметить боль, которая возникает вдоль пораженного нерва. При локализации процесса в шейном отделе боль отмечается в руке и шее; поражении грудного отдела – болевые ощущения в области спины, в отдельных случаях боль ощущается в сердце (она исчезает после эффективного лечения корешкового синдрома); поясничного отдела – боль в ногах, пояснице, ягодицах. Поражение грудного отдела наблюдается реже, чем поясничного.

Такие симптомы также наблюдаются, когда позвонок, находящийся выше, смещается по отношению к нижнему – это влечет ущемление нервного корешка.

Интенсивность болей при малейшей нагрузке усиливается, особенно это чувствуется при движении, поднятии тяжестей. Следующий характерный симптом — прострел, с иррадиацией в части тела, зависящей от расположения соответствующего этой части тела нерва. Поражение поясничного отдела происходит часто из-за того, что на него приходится наибольшая нагрузка.

Провоцирующим боль фактором может послужить напряжение (физическое и эмоциональное), часто — переохлаждение. Нередко такой приступ случается ночью, при этом отмечается отек кожи, покраснение, повышенная потливость. При поражении поясничного отдела человек иногда теряет способность передвигаться самостоятельно.

Следующий признак, сопровождающий развитие корешкового синдрома — нарушенная чувствительность на участке, где иннервацию осуществляет пораженный нерв. Покалывание иглой на таком участке тела почти не ощущается, хотя на противоположной стороне в той же области чувствительность сохранена.

Ещё одним признаком возникшего корешкового синдрома считается появление нарушения движений, вызванное изменениями, которые происходят в это время в мышцах. Постепенно мышцы начинают усыхать, они ослабевают, в некоторых случаях это заметно при сравнении конечностей.

Локализация боли отмечается там, где корешки сдавливаются и в органах, за иннервацию которых отвечают поврежденные спинномозговые нервы. Если происходит защемление нервов в крестцовой области, возникают боли с иррадиацией в ноги, пах, нижнюю часть живота. Симптомы зависят от отдела, где корешковый синдром локализуется.

Очень противоречивы проявления при поражении поясничного отдела, симптомы которого способны доставить немало неудобств больному человеку. Корешковый синдром в этом отделе развивается, если есть фиброзиты, существует дефицит питания тканей, нарушено кровообращение, ткани плохо согреваются.

Причины развития корешкового синдрома:

остеохондроз;
грыжи спинномозговые;
спондилоартроз;
переломы компрессионные;
спондилолистезы;
невриномы;
смещение тел позвонков в боковом направлении;
поражение позвонков в результате инфекции.

Лечение корешкового синдрома

Начинать лечение следует с выявления причины. Необходимо строго соблюдать постельный режим, обязательно поверхность кровати должна быть твёрдой. Из медикаментов для лечения назначают обезболивающие препараты, противовоспалительные средства (нестероидные), местно – согревающие процедуры, мази с раздражающим эффектом. Если спазм мышцы явно выражен, требуется применение миорелаксантов. В некоторых случаях показана эпидуральная блокада с обезболивающими препаратами.

Наряду с корешковым синдромом возможны ноющие хронические боли — тогда важно при лечении принимать во внимание продолжительность назначения курса назначения НПВС и обезболивающих. Лекарственные препараты имеют некоторые побочные эффекты, которые усиливаются, если их применять длительное время. По этой причине для лечения хронической боли существуют методы более щадящие: физиопроцедуры, рефлексотерапия, массаж, мануальная терапия. Лечение может продолжаться длительно.

Некоторые пациенты с корешковым синдромом принимают миорелаксанты с расчетом, что они помогут снять боль, вызванную мышечными спазмами. Тем не менее, миорелаксанты назначает только врач, так как эти средства могут нанести вред. Более тяжелые случаи могут вызвать необходимость хирургического вмешательства лечения корешкового синдрома, хотя его целесообразность некоторыми специалистами берется под сомнение. Если подтвержден корешковый синдром, лечение нельзя откладывать – начинать его следует по возможности раньше.

Эффективным лечение не будет, если применять лишь один из способов: даже операция только однократно убирает последствия процессов дегенерации, не избавляя от возможности защемления в другом отделе позвоночника.

Профилактика

Чтобы предупредить возникновение корешкового синдрома, следует уделить внимание профилактике процессов дегенерации в позвоночнике, важно укреплять мышечный каркас своей спины с помощью массажа, лечебной физкультуры, обязательно привести в норму свой вес.

Источник

Боли в спине – это одна из наиболее распространенных жалоб, с которой пациенты обращаются за медицинской помощью. В девяноста процентах всех случаев причина связана с заболеваниями позвоночника. Одним из них является корешковый синдром. Что это такое?

Общие сведения

Для того чтобы понять, как и почему развивается заболевание, надо знать строение и функцию поясничного отдела. В этом отделе находится пять позвонков. Они расположены друг над другом и в норме образовывают изгиб кпереди (лордоз). Между позвонками находятся межпозвонковые диски. Они выполняют роль своеобразного амортизатора.

С внутренней расположены отверстия, откуда проходит спинной нерв. В случае деформации межпозвонковых дисков, позвоночник проседает, а отверстия сужаются. В патологический процесс вовлекается нерв, что приводит к болевым ощущениям.

Пояснично-крестцовый отдел – это основная опорная конструкция, на которой держится масса всего туловища. Она отличается достаточной прочностью и подвижностью, чтобы выдерживать нагрузки, выполняемые в повседневной жизни. Однако с возрастом позвоночник становится уязвимым к различного рода дегенеративным процессам.

В отличие от шейного отдела, где нарушается именно подвижность позвонков, в поясничной зоне преобладают процессы разрушения. Хрящевые диски медленно повреждаются, что приводит к развитию межпозвоночной грыжи. Они возникают из-за компрессии спинномозгового нерва.

Корешковый синдром поясничного отдела – это распространенное осложнение диффузно-дегенеративных патологий позвоночного столба. Это неврологическое заболевание способно спровоцировать инвалидность и временную нетрудоспособность. Часто корешковый синдром называют радикулитом. Однако это не совсем так. Это симптомокомплекс, который возникает при воспалении и сдавливании спинномозговых корешков. Специалисты именуют его радикулопатией.

Корешковый синдром может развиваться в абсолютно любом отделе спины. Однако ввиду того, что поясничная зона является наиболее подвижной, она подвержена миктротрещинам и дегенеративным изменениям.

Симптомы корешкового синдрома поясничного отдела указывают на то, что в нервных окончаниях развивается воспаление. Главным проявлением радикулопатии является боль. Патология требует проведения комплексного лечения.

На заметку! Болезнь появляется в межпозвонковых дисках, которые больше всего подвержены деструктивным изменениям.

Дегенеративные изменения в позвонках развиваются медленно, интенсивность симптомов нарастает постепенно. Обычно радикулопатия формируется на фоне других заболеваний спины, например, остеохондроза, протрузий, межпозвончных грыж.

Все эти патологии негативно сказываются на состоянии нервного корешка. Он регулярно повреждается позвонками, защемляется и воспаляется. Корешок состоит из чувствительных и длительных волокон. Окружают его кровеносные сосуды.

Бытует мнение, что корешковый синдром – это удел пожилых людей. Однако нередко патология диагностируется у пациентов молодого возраста. Объясняется это тем, что спровоцировать радикулопатию могут факторы, которые наблюдаются в повседневной жизни.

Вертеброгенная радикулопатия бывает дискогенной и спондилогенной. В первом случае нерв поражается в результате образования межпозвоночных протрузий и грыж. Спондилогенный вариант – это результат повреждения фасеточных суставов позвоночника.

Причины появления

Можно смело сказать, что никто не застрахован от радикулопатии крестцово-поясничного отдела. При этом стоит уяснить для себя, по каким причинам патология возникает. Это поможет предотвратить развитие данного серьёзного неврологического заболевания.

Специалисты выделяют ряд факторов, которые негативно сказываются на состоянии позвоночного столба, и в частности нервных корешков. Рассмотрим главные причины:

инфекционные процессы, например, остеомиелит и туберкулез;
переохлаждение;
межпозвонковая грыжа;
остеохондроз;
продолжительное нервное перенапряжение;
врожденные дефекты позвоночного столба;
гормональный дисбаланс;
сахарный диабет;
ожирение;
период беременности;
деформация стопы;
слабость костей и хрящей, вызванная генетическими или возрастными факторами;
частое ношение обуви на высоком каблуке;
недостаточное потребление жидкости;
преобладание в рационе соленой пищи;
подъем тяжестей;
новообразования;
малоактивный образ жизни;
злоупотребление алкоголем, курение;
ушибы, переломы, растяжения.

Длительный стресс негативно влияет на нервные корешки и приводит к их раздражению

Подверженность поясничного отдела дегенеративным изменениям обусловлена особенностями анатомического строения, а именно:

влияние максимальной нагрузки;
поясница – это опора для всех остальных отделов спины;
сегменты этой зоны больше остальных, поэтому здесь проходят крупные нервные окончания и кровеносные сосуды;
поясничный отдел достаточно подвижный, а мышечный корсет развит слабо.

Остеохондроз

Остеохондроз – это самая распространённая причина радикулопатии. Что собой представляет это заболевание? В основу его развития положены дегенеративно-дистрофическое поражение межпозвонковых дисков.

Остеохондроз поясничного отдела с радикулопатией могут вызвать следующие факторы:

травмы;
переохлаждение;
сколиоз, кифоз;
ожирение, беременность, интенсивные нагрузки.

Характерным проявлением заболевания является боль в области поясницы, крестца и нижних конечностей. Мышцы ног немеют. При резких изменениях положения тела появляются прострелы в спине. В результате истончения мышц, которые обслуживают пораженный нервный корешок, появляется ограничение подвижности. Лечение включает в себя медикаментозную терапию, лечебную физкультуру, физиотерапию.

Новообразования

Корешковый синдром является первым признаком опухолевых процессов в позвоночнике. Ввиду того, что онкологические патологии развиваются медленно, клинические симптомы радикулопатии нарастают постепенно. Сдавливание спинного мозга приводит к возникновению неврологических проявлений.

В большинстве случаев корешковый синдром развивается на фоне невриномы – опухоли в нервной оболочке. Новообразование растет очень медленно, поэтому на постановку диагноза могут уйти годы.

Невринома – это опухоль доброкачественного типа, однако без соответствующего лечения она может перерождаться в злокачественную форму и давать метастазы. Истинная причина спинальных новообразований до сих пор неизвестна, однако ученые отмечают роль хромосомных мутаций.

Проявляется невринома поясничного отдела опоясывающими болями. Если опухоль имеет крупные размеры, она начинает давить на близлежащие органы. Из-за этого у пациентов возникает недержание мочи и кала. У них развиваются депрессивные состояния и нервозность.

Невринома доставляет неудобства и нарушает привычный жизненный ритм, поэтому лучше удалить новообразование. Медикаментозная терапия направлена на снятие болевых ощущений и назначается она в качестве подготовки к оперативному вмешательству.

Остеомиелит

Остеомиелит – это заболевание, при котором развивается воспаление в костном мозге вследствие проникновения инфекционного возбудителя. Главным проявлением патологии является сильная боль в спине, которая не снимается ни лекарственными препаратами, ни массажем, ни прогреванием.

Присутствует также повышенная чувствительность кожных покровов. До позвоночника невозможно дотронуться. Даже легкое касание вызывает новый приступ боли. Для остеомиелита позвоночника также характерна немотивированная потеря в весе, снижение артериального давления, повышенная частота сердечных сокращений.

Туберкулезный спондилит

Туберкулез позвоночника является осложнением легочной формы. Возбудителем заболевания является микобактерия Коха.

В большинстве случаев туберкулезный спондилит поражает детей до десяти лет. Боль носит опоясывающий характер, она как будто разливается по всей спине. По мере прогрессирования процесса неприятные ощущения локализуются в области пораженных позвонков. Боль при туберкулезном спондилите имеет свойство пропадать, когда больной ложится или принимает другую позу, в которой на позвоночник не оказывается нагрузка.

Проявления

Главным симптомом корешкового синдрома является сильная боль. Она возникает на месте сдавленного нервного корешка и распространяется на ягодицы и нижние конечности. Иногда неприятные ощущения распространяются на органы малого таза. Болевую симптоматику могут усилить стрессовые ситуации и переохлаждения. Неприятные ощущения усиливаются при наклонах вперед, резких движениях и подъемах тяжестей.

Нарушение чувствительности проявляется в виде онемения кожи и ощущения ползанья мурашек. Парестезии могут наблюдаться в области гениталий. Вследствие нарушения кровообращения утрачивается способность к совершению произвольных движений.

Со стороны защемленного нерва ухудшается тонус мышц ноги. Ощущается это в виде слабости в нижних конечностях.

Кожа приобретает бледный синюшный оттенок. Дискомфорт и скованность движений мешают привычному ритму жизни.

Боль в пояснице
Хуже всего при корешковом синдроме приходится именно в утреннее время. При этом к вечеру пациенту становится легче, и боль утихает

Поражение диска L3-L4

Наблюдаются простреливающие боли в пояснице, которые распространяются на область бедра и голени. Они умеют жгучий характер и усиливаются при ходьбе. На стороне поражения разгибание бедра будет вызывать затруднение. Появляется онемение и чувство ползанья мурашек по коже.

Если вовремя не было проведено лечение, происходит необратимое поражение нерва. Это проявляется в виде хромоты и неустойчивостью при стоянии.

L4-L5

Поражение этого участка встречается чаще всего. Эти позвонки принимают на себя всю массу тела, оставаясь при этом подвижными.

Присутствуют боли в нижней части поясницы, с одной стороны. В положении сидя и лежа неприятные ощущения утихают. При ходьбе возникает простреливающая боль в ноге со стороны поражения. Из-за этого человек не может встать на носочки.

L5-S1

Данная форма поражения является самой яркой в плане клинических проявлений. Это побуждает пациентов без промедления обращаться к специалисту.

Боли в спине приводят к вынужденной позе, в которой человеку становится немного легче. Присутствует напряженность мышц спины. При каждом шаге появляются простреливающие боли. Характерной особенностью являются покалывания в мизинце со стороны поражения. Вследствие нарушения в работе икроножных мышц формируется шаркающая походка.

Диагностика

Первое, с чего начинает врач при обращении пациента по поводу симптомов радикулопатии крестцово-поясничного отдела, — это сбор анамнеза. Специалист уточняет время начала заболевания и наличие сопутствующих патологий. Неврологический осмотр помогает врачу выявить неврологическую симптоматику и место локализации поражения. Уже на этом этапе диагностики можно исключить многие причины неврологических симптомов. Однако в дальнейшем в любом случае потребуется проведение инструментальных методов обследования.

В семидесяти процентах случаев рентгенография позвоночника помогает не только выявить причину радикулопатии, но и установить локализацию патологического процесса. Исследование проводится в двух проекциях – прямой и боковой. Если причиной корешкового синдрома стал поясничный остеохондроз, на снимке будет видно грыжевое выпячивание. При травме можно будет увидеть границы перелома. А наличие костных полостей свидетельствует о туберкулезе или остеомиелите.

Следующим этапом диагностики радикулопатии, с помощью которого можно разработать план лечения, является проведение МРТ и КТ. Компьютерная томография помогает с точностью определить поражение суставов и костей позвоночного столба. С помощью МРТ можно диагностировать опухолевые процессы спинного мозга и нервных корешков.

Всем пациентам, независимо от причин возникновения радикулопатии, назначаются общеклинические лабораторные исследования. Сюда можно отнести анализ крови, мочи, ЭКГ и др. В сомнительных ситуациях общеклинические исследования помогают установить диагноз и скорректировать лечение.

Некоторым пациентам назначается миелография. С помощью контрастного вещества врач исследует состояние спинномозговых нервных корешков.

Боль в пояснице
Во время пальпации, когда врач проходит наиболее болезненные участки, пациент невольно будет отклоняться в сторону, чтобы уменьшить боль

Лечение

Лечение корешкового синдрома поясничного отдела проводится в несколько этапов:

Устранение основных проявлений, ухудшающих качество жизни. Главными симптомами, доставляющими дискомфорт, являются боль и нарушение двигательной активности.
Полноценная диагностика и наблюдение. В большинстве случаев можно обойтись консервативной терапией. Однако при выраженных изменениях или угрозе гибели нерва необходимо проведение срочной операции.
Применение восстановительных методик, помогающих вернуться к полноценной жизни.

Отдельно стоит сказать о последнем пункте лечения. Им часто пренебрегают как сами пациенты, так и врачи. Почувствовав себя лучше, люди прекращают реабилитационные мероприятия. Однако внутренние патологические изменения в позвоночнике пока не исчезли. Это приводит к возникновению рецидива, лечить который придется гораздо дольше и сложнее.

Запомните! Только врач сможет с точностью сказать, какие методы лечения поясничной радикулопатии помогут в конкретной ситуации.

Пациентам с радикулопатией показан постельный режим на протяжении 4-5 дней. Это поможет уменьшить нагрузку на позвоночник. Убрать болевой синдром поможет применение анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Однако стоит понимать, что долгосрочной эффективности от них не будет. Долгосрочным методом обезболивания, повышающим качество жизни, являются новокаиновые блокады.

После снятия боли показана лечебная гимнастика. Она помогает растянуть позвоночный столб. Немаловажную роль играет питание. Организм должен в достаточной степени получать витамины и микроэлементы.

При выраженных изменениях в межпозвоночном диске и сильных повреждениях нервного корешка показано хирургическое вмешательство. Крупные открытые операции проводятся только в запущенных случаях. В настоящее время все чаще применяются малоинвазивные хирургические вмешательства с задействованием видеооборудования и мини-инструментов.

Восстановительная терапия после операции начинается с пассивных методов лечения. Это физиотерапия, водолечение, массажные процедуры. Они помогают улучшить кровообращение в поврежденном участке позвоночника, ускоряя тем самым процессы регенерации.

Со временем можно добавлять гимнастику, например, пешие прогулки и упражнения в воде. На завершающем этапе реабилитационной терапии создать умеренную нагрузку на позвоночник помогут специальные тренажеры и лечебная физкультура.

Чтобы не допустить обострения в будущем, всю оставшуюся жизнь пациентам следует придерживаться врачебных рекомендаций. Большую пользу приносит плаванье в бассейне. Водные процедуры умеренно нагружают мышцы спины и поддерживают их в нормальном тонусе.

Профилактика

Если человек не придает значения поставленному диагнозу и не предпринимает никаких мер относительно лечения, велика вероятность того, что патология трансформируется в дискогенную форму. Она характеризуется пронзительной болью в пояснице, ногах и даже внутренних органах. Повреждение нервных корешков спинного мозга может привести к плоскостопию, хромоте, полной потере чувствительности, параличу. Заболевание сказывается и на эмоциональном состоянии, становясь причиной бессонницы и нервозности.

Появление этих заболеваний, как и самой радикулопатии, можно избежать. Для этого следует придерживаться элементарных профилактических мер:

Регулярные занятия спортом. Физическая активность помогает укрепить мышцы спины, а также нормализовать кровообращение и обменные процессы.
Контроль массы тела. Нельзя допускать набора веса, это усиливает нагрузку на позвоночник. Для этого нужно правильно питаться и больше двигаться.
Посещение физиотерапевтических салонов. Такие процедуры, как лечебный массаж и иглоукалывание, помогут предотвратить дегенеративные изменения в позвоночнике.
Правильное питание. Для слаженной работы нервной и скелетно-мышечной систем необходимо витамины группы В, калий, кальций. В рационе должно быть достаточное количество овощей и фруктов.
Режим труда и отдыха. Переутомление, физический и эмоциональный износ негативно сказываются на работе всех органов и систем организма.

Радикулопатия относится к заболеваниям, которые можно предотвратить. Во всяком случае, диагностировать на ранних этапах развития и вылечить, не доводя до хирургического лечения. Соблюдение мер профилактики и прохождение регулярных осмотров у врача поможет сохранить здоровье спины до старости.

Подведение итогов

Корешковый синдром поясничного отдела является серьезной патологией, при которой поражается нервный корешок спинного мозга. Самой распространенной причиной развития радикулопатии является остеохондроз. К провоцирующим факторам также можно отнести малоподвижный образ жизни, ожирение, травмы спины. Патология характеризуется появлением триады симптомов: боль, снижение чувствительности, ограничение подвижности. Снять острую боль помогут медикаментозные препараты. Больным следует соблюдать постельный режим. Ускорить процесс выздоровления помогут физиотерапевтические процедуры. При значительных повреждениях нервного пучка и выраженных изменениях в межпозвоночном диске назначается операция.

Источник