Кора головного мозга синдромы поражения

20.03.2019

Повреждение головы – это комплекс органических поражений внешних и внутренних структур головы. К внешним относятся мягкие ткани лица, кости черепа. Внутренние – это головной мозг и оболочки. Нарушение органического строения приводит к общемозговыми и специфическим неврологическим и психическим расстройствам.

Содержание

Классификация повреждений головы
- Воспалительные
- Приобретенные
- Врожденная

Классификация повреждений головы

Нет единой классификации повреждения головы, однако из всех существующих можно выделить несколько «костяков».

Первая классификация базируется на разновидностях черепно-мозговой травмы:

Перелом черепных костей.
Сотрясение мозга. Нарушаются неврологические функции. Сопровождается полной или частичной утратой сознания, нарушением памяти, головной болью, рвотой и тошнотой.
Ушиб мозга. Образуется рана в нервной ткани. Механизм ушиба заключается в ударе мозга о противоположную стенку черепа. Симптоматика определяется локализацией ушиба. Обычно травма сопровождается нарушением сознания, сонливостью и вялостью, тревогой.
Поражение аксонов. Повреждаются длинные отростки нервных клеток в белом веществе.
Сдавливание мозга. Проявляется головной болью, рвотой, возбуждением, параличом отдельных конечностей или половины тела, эпилептическими приступами и повышением артериального давления.

Поражение коры головного мозга по второй классификации базируется на остром нарушении кровообращения:

Ишемический инсульт. Развивается вследствие недостатка поступления крови в результате закупорки артерии бляшкой или тромбом. Ишемический инсульт проявляется нарушением сознания, рвотой, острой головной болью и выпадением неврологических функций, например, паралич правой половины лица или утрата речи.
Геморрагический инсульт. Кора повреждается вследствие массивного кровоизлияния в мозговую ткань. Клиническая картина похожа.

Классификация повреждений

Воспалительные

Воспалительные заболевания коры головного мозга:

Клещевой энцефалит. Характеризуется ригидностью затылочных мышц, высокой температурой, сонливостью. На поздних стадиях у больного развиваются галлюцинации и бредовое расстройство. Клещевой энцефалит также сопровождается психическим возбуждением, судорогами и ослаблением мышечной силы в руках и ногах.
Летаргический энцефалит, или сонная болезнь. Внезапно повышается температура, болит горло. Появляется вялость, сонливость, апатия. Больные становятся отстраненными, безучастными. Двоится в глазах, расстраивается речь. Пациенты спят днем, а ночью бодрствуют. В тяжелых случаях развивается кататония – воскообразный ступор: больные застывают на одном месте на длительное время (от часа до нескольких дней). Для кататонического ступора характерны неестественные позы.
Коревой энцефалит. Температура повышается до 39-40С. Спутывается сознания, теряется ориентировка в пространстве. Повреждение коры головного мозга сопровождается психическим возбуждением, галлюцинациями и комой. Нередко возникают судороги во всех скелетных мышцах. Коревой энцефалит также сопровождается парезом и полной потерей мышечной силы.

Приобретенные

Приобретенные заболевания, сопровождающиеся поражением коры:

Болезнь Альцгеймера – прогрессирующее нейродегенеративное заболевание. Характеризуется уменьшением объема кратковременной памяти, трудностью с воспоминаниями недавних событий, утратой долговременной памяти, нарушением речи, скудностью когнитивных способностей и утратой навыков самообслуживания.
Болезнь Пика. Также нейродегенеративное заболевание. Сопровождается разрушением и атрофией коры больших полушарий. Заболевание характеризуется развитием тотального слабоумия, нарушением внимания, расстройством речи. Теряется возможность логически мыслить, строить причинно-следственные связи. Расстраивается восприятие. Обычно больные не осознают своего состояния, что называется анозогнозией.
Кортикобазальная дегенерация. Заболевания характеризуется поражением и атрофией лобно-теменной коры и базальных ганглиев. Основной клинический синдром – нарушение мышления и памяти: понижается способность к абстрактно-логическому мышлению и уменьшается объем памяти.

Резидуально-органическое поражение ЦНС – группа врожденных синдромов и заболеваний у детей, появляющихся на фоне поражения коры головного мозга. Они характеризуются церебральной недостаточностью, замедлением интеллектуального развития и нарушением неврологических функций.

Врожденная

Врожденная патология коры подразделяется на ведущие синдромы:

Церебрастенический. Такие дети быстро устают, они всегда вялы и апатичны. Спустя несколько минут после притока новой информации отвлекаются. Внимание рассеяно, поэтому запоминают плохо. Из-за пониженного аппетита они медленно набирают вес.
Неврозоподобный. Характеристика: нарушение сна, эмоциональная лабильность, раздражительность. Соматические симптомы: нарушение аппетита и стула, чрезмерное потоотделение, склонность к тошноте и рвоте.
Психоорганический синдром. Повреждение коры при психоорганическом синдроме сопровождается снижением интеллектуальных способностей ребенка, слабой памятью и трудностью в удержании сильных эмоций. Снижена стойкость внимания: в новой информации дети улавливают мало деталей.

Не нашли подходящий ответ?
Найдите врача и задайте ему вопрос!

Этот сайт использует cookie для хранения данных. Продолжая использовать сайт, Вы даете свое согласие на работу с этими файлами. Cookie settingsПодтвердить

Источник

Синдромы поражения головного мозга. Синдромы поражения двигательных и чувствительных путей.

Поражение этих путей в головном мозге чаще всего вызывает гемисиндром. Под этим термином подразумевается комплекс симптомов, подтвержденных результатами объективного обследования, которые локализуются в одной половине тела, что и позволяет сделать вывод о повреждении соответствующего полушария большого мозга. В других случаях наблюдается перекрестный симптомокомплекс, при котором отдельные признаки повреждения выявляются на противоположной половине тела, что позволяет сделать вывод о патологии ствола мозга.

При обнаружении гемисиндрома лишь с определенной долей условности можно говорить о повреждении головного мозга. Так, если поражена только одна система, например двигательная, о локализации поражения в головном мозге можно уверенно судить только в том случае, если в процесс вовлечены мышцы лица. Кроме того, гемисиндром, вызванный повреждением головного мозга с изолированным нарушением двигательной функции, представляет собой большую редкость.

Там, где двигательные волокна, идущие к мышцам лица, руки и ноги, располагаются настолько близко друг другу, чтобы попасть в один-единственный очаг (внутренняя капсула, ножки мозга, варолиев мост), в близком соседстве с ними проходят чувствительные волокна и другие структуры нервной системы, которые при этом, как правило, бывают вовлечены в тот же патологический процесс. Там же, где двигательные пути занимают топографически достаточно большой объем (в полуовальном центре и коре), для возникновения гемисиндрома область повреждения должна быть достаточно большой, так что при этом опять-таки следует ожидать появления и других дополнительных симптомов. Решающим аргументом в пользу центрального поражения пирамидных путей служит в том числе повышение рефлексов или выявление пирамидных знаков, прежде всего положительного рефлекса Бабинского.

Именно потому, что в связи с нейроанатомическими особенностями чисто двигательный церебральный гемисиндром представляет собой большую редкость, при недостаточной уверенности в наличии поражения мышц лица следует проводить интенсивный поиск особенностей двигательных нарушений или других симптомов и признаков, подтверждающих повреждение головного мозга.

поражение головного мозга

При повреждении определенных областей коры больших полушарий наблюдаются, с одной стороны, признаки очагового поражения и, возможно, общего психоорганического синдрома, описанного в главе «Нейропсихические нарушения». При этом определяются симптомы, характерные для поражения строго определенного участка коры.

Достаточно большая, расположенная кпереди от центральной извилины, лобная доля охватывает области мозга, осуществляющие некоторые функции, поражение которых вызывает определенные клинические синдромы.

При патологических процессах в прецентральной области поражаются участки, в которых располагаются пирамидные клетки и, соответственно, возникают определенные двигательные нарушения

• При этом развиваются частичные, локализованные параличи. Они тем более ограничены, чем более поверхностно располагается патологический очаг, и могут представлять собой, например, поражение лицевого нерва, парез мышц голени или даже отдельных пальцев. Эти параличи могут носить настолько ограниченный характер, что бывает трудно отличить, к примеру, центральный парез большого пальца ноги от поражения малоберцового нерва. Тем более что при изолированном повреждении прецентральной области не происходит спастического повышения тонуса, а развивается вялый парез.

• При поражениях лобного коркового центра взора в области ножки второй лобной извилины взгляд вначале бывает направлен в сторону очага.

• При определенных условиях могут наблюдаться признаки раздражения в виде парциальных моторных эпилептических припадков.

Если затронута передняя поверхность лобной доли, наблюдается ряд неврологических особенностей двигательного поведения. Однако эти феномены церебральной расторможенности не являются специфичными для очага определенной локализации, а могут обнаруживаться при любом поражении головного мозга, сопровождающемся снижением уровня бодрствования и угнетением сознания:

• На ранних стадиях патологического процесса возникают хватательные ротовые и кистевые автоматизмы. Рот при прикосновении плотно закрывается, губы и подбородок при прикосновении или уже при приближении предмета ко рту вытягиваются в сторону раздражителя. Вложенный в руку предмет пациент непроизвольно начинает ощупывать, кисть руки следует за ним, как за магнитом, или происходит рефлекторное сжатие кисти в кулак. Эти явления бывают обычно двусторонними, но на стороне очага они выражены в большей степени.

• Если происходит перерыв лобно-мосто-мозжеч-ковых путей, то развивается атаксия, особенно в ноге. Координация движений на противоположной очагу стороне, особенно во время ходьбы, нарушена, наблюдаются перекрещивание ног, тенденция к чрезмерному отведению или приведению, вплоть до абазии (лобная атаксия).

• Наряду с пассивным изменением положения частей тела для пациентов характерно пассивное сопротивление, «противостояние», напоминающее ва в чем-либо постепенно уменьшаются. При этом развивается инстинктивное поведение.

• При поражении pars opercularis третьей лобной извилины, поля 44, в котором располагается речевой центр Брока, развивается моторная афазия.

При поражении задних отделов лобной доли, зрительных зон головного мозга, особенно при двусторонних процессах, на первый план выходит нарушение аффекта и дифференцированной регуляции, обусловливающей социальное поведение. Это вызывает прогрессирующее снижение интеллекта и высвобождение примитивного, инстинктивного образа поведения, стремление к дурачеству, плоским шуткам («мориа»), моральный распад, вплоть до деменции с аффективными расстройствами.

Среди этиологических причин поражения лобных долей мозга следует упомянуть прежде всего:

• опухоли (менингеома с медленно прогрессирующими, локальными симптомами, такими как парциальные эпилептические припадки; психопатологические нарушения, длительно сохраняющиеся моторные припадки; быстро прогрессирующая глиома, которая часто бывает двусторонней, распространяясь через среднюю линию в форме бабочки);

• травма, особенно при воздействии внешней силы со стороны лба или затылка, с переломами костей черепа (анамнез, аносмия, возможна ликворная фистула);

• атрофические мозговые процессы (особенно болезнь Пика) и прогрессирующий паралич.

— Также рекомендуем «Поражение теменной доли. Поражение височной доли.»

Оглавление темы «Поражения головного и спинного мозга.»:

1. Синдромы поражения головного мозга. Синдромы поражения двигательных и чувствительных путей.

2. Поражение теменной доли. Поражение височной доли.

3. Поражение затылочной доли. Синдромы поражения ствола мозга.

4. Синдромы поражения базальных ганглиев. Экстрапирамидные синдромы.

5. Синдромы поражения промежуточного мозга. Признаки патологии промежуточного мозга.

6. Синдромы поражения варолиева моста. Синдромы поражения продолговатого мозга.

7. Синдромы поражения мозжечка. Признаки поражения мозжечка.

8. Синдромы поражения спинного мозга. Поперечное поражение спинного мозга.

9. Одностороннее поперечное поражение спинного мозга. Синдром Броун-Секара.

10. Центромедуллярное поперечное поражение спинного мозга. Частичные поперечные поражения спинного мозга.

Источник

10. Характерная симптоматика поражения отдельных участков коры головного мозга

Симптомы поражения отдельных участков коры головного мозга зависят от места локализации патологического процесса. Могут отмечаться не симптомы поражения, а симптомы раздражения отдельных корковых областей.

Лобная доля. Поражение области передней центральной извилины приводит к развитию моноплегии, гемиплегии и недостаточности лицевого и подъязычного нервов центрального типа. Если происходит раздражение данной области, то наблюдается моторная джексоновская эпилепсия – фокальные судорожные припадки.

При поражении коркового центра взора, который расположен в области заднего отдела средней лобной извилины, наблюдаются паралич или парез взора. При этом отмечается невозможность одновременного поворота глазных яблок в сторону поражения.

При раздражении этой области отмечается появление адверсивных судорожных припадков. Они начинаются с поворота головы, а также глазных яблок в сторону, противоположную очагу поражения.

Поражение центра Брока приводит к развитию моторной афазии. Она может протекать в сочетании с аграфией. При поражении коры лобной доли отмечается появление симптомов орального автоматизма и хватательных рефлексов. Также наблюдаются характерные изменения психики в виде абулии, апатии, потери инициативности и т. д.

Теменная доля. Поражение задней центральной извилины приводит к моноанестезии, гемианестезии и сенситивной гемиатаксии. При раздражении этой же области происходит развитие джексонов-ских припадков, которые характеризуются приступами онемения, покалывания, жжения и парестезиями в определенных местах. Поражение теменной доли может приводить к астереогнозу, анозогнозии, апраксии различного вида, алексии и акалькулии.

Височная доля. Поражение области слухового анализатора приводит к развитию слуховой агнозии. Если поражается центр Брока (сенсорный центр речи), то наступает сенсорная афазия. Раздражение коры височной области может вызывать нарушения памяти, сумеречные расстройства сознания.

Также могут наблюдаться различные галлюцинации: вкусовые, обонятельные, слуховые. Иногда появляются приступы головокружения, что связано с поражением коркового отдела вестибулярного анализатора.

Затылочная доля. Ее поражение приводит к разнообразным зрительным расстройствам: гомонимной ге-мианопсии, метаморфопсии, макро– и микропсии, зрительным галлюцинациям, фотомам. Помимо данных нарушений, могут наблюдаться снижение зрительной памяти, нарушения ориентирования в пространстве и контралатеральная атаксия.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Кора головного мозга синдромы поражения

Классификация повреждений головы

Воспалительные

Приобретенные

Врожденная

Синдромы поражения головного мозга. Синдромы поражения двигательных и чувствительных путей.

Похожие главы из других книг: