Конспект урока синдром длительного сдавливания
Первая помощь при синдроме длительного сдавления.
Длительное сдавление конечностей обломками разрушенного здания, тяжёлыми предметами и т. п. – особый вид повреждений, приводящий к тяжёлым последствиям.
Данное состояние известно под названиями: «синдром длительного сдавления», «травматический токсикоз», «краш-синдром» (от английского слова crush – дробить, давить).
Длительное время оставалось загадкой, почему человек с придавленными конечностями умирал в ближайшее время после извлечения его из завала. Оказалось, что в придавленных конечностях накапливаются недоокисленные продукты обмена, продукты распада тканей, крайне токсичные для организма. Сразу же после освобождения конечностей они поступают в общее кровеносное русло.
Это важно!
Чем дольше сдавление, тем сильнее токсический удар.
Тяжесть состояния пострадавшего усугубляется и тем, что в освобождённые после сдавления конечности устремляется большое количество жидкости. Быстро нарастает отёк тканей, теряются контуры мышц. Пострадавшая конечность (конечности) приобретает(-ют) твёрдость, напоминающую дерево. Пульс в дистальной (периферической) части конечности(-тей) часто не прощупывается, движения крайне болезненны или отсутствуют. Перемещение значительной части плазмы в пострадавшие конечности приводит к обезвоживанию организма, падению артериального давления, угнетению сердечной деятельности.
Грозным осложнением синдрома длительного сдавления является острая почечная недостаточность, которая при отсутствии специализированной медицинской помощи влечёт за собой смерть пострадавшего. Причиной данного осложнения является поступление свободного миоглобина (продукта распада мышц) в кровоток. Являясь крупной молекулой, миоглобин закупоривает почечные канальца и повреждает их. Моча приобретает ярко-красный цвет (признак присутствия миоглобина), и количество выделяемой мочи резко уменьшается, вплоть до полного её отсутствия.
Достоверные признаки синдрома длительного сдавления
Значительное ухудшение самочувствия пострадавшего сразу после освобождения.
Красный цвет выделяемой мочи и уменьшение её количества.
Первая помощь при синдроме длительного сдавления
Первую помощь можно разделить на два этапа.
Первый длится с момента обнаружения пострадавшего до его извлечения (освобождения конечностей). Этот этап может длиться достаточно долго, но если с первых минут несчастного случая есть возможность выполнить тугое бинтование придавленной конечности (при наличии к ней доступа), обложить её пакетами со льдом или снегом, давать пострадавшему тёплое обильное питьё, есть шанс на благоприятный исход. Применение защитных жгутов в этом случае необязательно.
Второй этап – оказание помощи после освобождения. Его необходимо максимально сократить. Если не было выполнено тугое бинтование зажатой конечности и не применялось её местное охлаждение, перед освобождением конечности накладывают защитный жгут.
Сразу после освобождения конечности выполняют тугое бинтование (ногу бинтуют от стопы до паховой складки, руку – до плечевого сустава), прикладывают «холод» и снимают жгут.
Пострадавшую конечность необходимо иммобилизовать с использованием подручных средств или транспортных шин. Пострадавшему дают обильное тёплое питьё. Следят за его состоянием до прибытия медицинской помощи.
Когда развития синдрома длительного сдавления можно не опасаться?
Если придавлены лишь кисти и запястья.
Если придавлены стопы и голень до нижнего края икроножных мышц.
Источник
Инфоурок
›
ОБЖ
›Презентации›Урок ОБЖ,Презентация на тему «Синдром длительного сдавливания»
Описание презентации по отдельным слайдам:
1 слайд
Описание слайда:
Синдром длительного сдавливания. Выполнил:Бутаков Николай
2 слайд
Описание слайда:
Синдром длительного сдавливания (СДС) — своеобразная тяжелая травма, обусловленная продолжительным сдавливанием (компрессией) мягких тканей. Он характеризуется сложным патогенезом, сложностью лечения и высоким показателем смертности.
3 слайд
Описание слайда:
В медицине катастроф одним из актуальных вопросов является синдром длительного сдавливания (краш-синдром). Различают 3 основных вида этого синдрома. Отличие их состоит в основном в условиях, которые привели к последствиям синдрома длительного сдавливания.
4 слайд
5 слайд
Описание слайда:
Синдром длительного сдавливания Развивается после освобождения пострадавшего из завала, как только кровь снова начинает циркулировать по сосудам поврежденной руки или ноги, и продукты распада травмированных тканей поступают в общий кровоток всего организма. Наступает самоотравление, и пострадавший может быстро умереть. При первом виде длительное сдавливание конечностей тела происходит у людей, оказавшихся под завалами разрушенного дома, застрявших в автомобиле при автокатастрофе и т.д.
6 слайд
Описание слайда:
Второй вид синдрома — так называемое позиционное сдавливание. Оно развивается при длительном пребывании человека в одной позе, при которой под весом его собственного тела сдавливаются сосуды и нервы конечностей. В лёгкой форме это явление можно наблюдать, когда во сне человек долго лежит на одной руке. Но в адекватном состоянии развивающееся чувство покалывания и онемения заставляет сменить позу на более удобную. У лиц с алкогольным опьянением или находящихся под действием наркотиков притупляется чувство боли и в неудобном положении они могут пребывать длительное время, что влечёт за собой практически необратимые изменения в кровоснабжении и иннервации конечностей.
7 слайд
Описание слайда:
Третий вид синдрома длительного сдавливания развивается при так называемом турникетном синдроме. Часто он развивается при обкручивании конечности верёвкой, проволокой, леской. У грудных детей вызвать турникетный синдром может даже обкрученный вокруг пальчика волос или нитка.
8 слайд
Описание слайда:
Обнаружив человека в завале, прежде всего надо осмотреть это место и принять меры к освобождению пострадавшего. Из завала можно извлекать человека только после его полного освобождения
9 слайд
Описание слайда:
Признаки синдрома длительного сдавливания В момент травмы отмечаются интенсивные боли в сдавленном участке тела, речевое и двигательное возбуждение, После освобождения возможны неадекватные реакции на окружающее, озноб, учащение пульса, снижение артериального давления вплоть до коллапса. Через несколько часов появляются другие признаки болезни. Местные проявления характеризуются резкой бледностью кожи с наличием синюшных пятен и меток вдавлений.
10 слайд
11 слайд
Описание слайда:
Через 30—40 мин поврежденная конечность начинает отекать и резко увеличивается в объеме. В результате отека на коже появляются пузыри, наполненные серозной или серозно-геморрагической жидкостью. Между пузырями на коже могут быть кровоизлияния. Мягкие ткани имеют деревянистую плотность. Происходит сдавление нервных стволов, и чувствительность в зоне повреждения и ниже утрачивается. Движения в суставах вследствие тяжести повреждения невозможны. Пульс на сосудах пораженной конечности, как правило, не определяется. Жалобы: боли в поврежденной части тела; тошнота; головная боль; жажда.
12 слайд
Описание слайда:
Достоверные признаки синдрома сдавливания значительное ухудшение состояния сразу после освобождения; появление розовой или красной мочи.
13 слайд
Описание слайда:
Лечение синдрома длительного сдавливания Лечение больных должно по возможности осуществляться в специализированной клинике, где имеется доступ к гемодиализу, который будет незаменим в устранении нарушений со стороны почек. При транспортировке людей с синдромом длительного сдавливания желательно обложить повреждённую конечность льдом, сделать новокаиновую блокаду. В госпитале проводится адекватная обезболивающая терапия. Обязательно осуществляется коррекция нарушений состава крови. При купировании симптомов, угрожающих жизни пациента, проводится пластика сосудов и нервов поражённой конечности. Если симптомы почечной недостаточности нарастают, встаёт вопрос об ампутации.
Выберите книгу со скидкой:
БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА
Инфолавка — книжный магазин для педагогов и родителей от проекта «Инфоурок»
Курс профессиональной переподготовки
Учитель, преподаватель основ безопасности жизнедеятельности
Курс повышения квалификации
Курс повышения квалификации
Найдите материал к любому уроку,
указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:
также Вы можете выбрать тип материала:
Общая информация
Номер материала:
ДБ-392741
Вам будут интересны эти курсы:
Оставьте свой комментарий
Источник
Синдром длительного сдавливания — это патологическое состояние организма, возникающее в ответ на длительное сдавление большой массы мягких тканей более двух часов.
Возникает при обвалах, землетрясениях, разрушениях зданий и т.д. Известно, что после атомного взрыва над Нагасаки около 20% пострадавших имели более или менее выраженные клинические признаки синдрома длительного сдавления или раздавливания. Развитие синдрома, аналогичного синдрому, сдавления, наблюдается после снятия жгута, наложенного на длительный срок.
Авторы, изучавшие синдром, описывали его под самими разнообразными названиями: болезнь сдавления, травматический токсикоз, миоренальный синдром, синдром «освобождения».
При синдроме длительного сдавливания развивается ишемия сдавленных тканей (уменьшение кровоснабжения участка тела, органа или ткани вследствие ослабления или прекращения притока к нему артериальной крови). При ишемии мозга – развивается инсульт (острое расстройство мозгового кровообращения). При ишемии сердца – инфаркт.
Причины, приводящие к ишемии мягких тканей:
— длительно наложенный жгут;
— компрессионная травма;
— повреждение магистральных артерий;
— эмболия магистральных артерий;
— холодовая травма.
Компрессионная травма
Сдавление — закрытая тупая травма, при которой наступает ишемия мягких тканей без анатомического разрушения. Мышечная ткань выдерживает сдавливание без разрушения до 10 кг/см².
Раздавливание — открытая травма мягких тканей (рана).
Синдром позиционной ишемии — вид компрессионной травмы мягких тканей, возникающий при длительном неподвижном положении тела. Причины: тяжелое алкогольное опьянение, наркотическое опьянение, отравления и т.д.
Условия, приводящие к развитию СДС:
сдавливание мягких тканей — мышцы, кожа;
сдавливание большой массы мягких тканей;
сдавливание мягких тканей более 2 часов.
При синдроме длительного сдавливания развивается ишемический токсикоз. ТОКСИН — токсина, м. (от греч. toxikon — отравляющее (подразумевается отравляющее снадобье), букв. снадобье для отравления стрел, от toxon — лук) (мед.). Ядовитое вещество, вырабатываемое микроорганизмами (и другими животными и растениями) и вызывающее заболевания.
Токсикоз – болезненное состояние, вызванное действием на организм токсинов.
Органы – мишени:
— почки (острая почечная недостаточность -20,3-38,8%);
— сердце (острый инфаркт миокарда);
— мозг (отёк мозга);
— легкие (капилляры альвеол забиваются токсинами – нарушен газообмен).
В развитии сдавления наибольшее значение имеют три фактора:
1) болевое раздражение, вызывающее нарушение координации процессов в центральной нервной системе;
2) травматическое отравление организма, обусловленное всасыванием продуктов распада из поврежденных тканей (мышц);
3) потеря плазмы – жидкой части крови, возникающая в результате массивного отека поврежденных конечностей.
Развитие СДС происходит следующим образом:
1) В результате сдавления возникает ишемия участка конечности или конечности целиком с венозным застоем.
2) Одновременно подвергаются травматизации и сдавлению крупные нервные стволы.
3) Происходит механическое разрушение мышечной ткани с освобождением большого количества токсических продуктов.
5) Болевые раздражения нарушают деятельность органов дыхания, кровообращения; наступают рефлекторный спазм сосудов, угнетение мочеотделения, сгущается кровь, понижается устойчивость организма к кровопотере.
6) После освобождения пострадавшего от сдавления или снятия жгута в кровь начинают поступать токсические продукты.
9) Развитие острой почечной недостаточности, которая на различных стадиях синдрома проявляется по-разному.
Выделяют 3 периода в клиническом течении синдрома сдавливания (по М.И. Кузину):
I период: от 24 до 48 часов после освобождения от сдавления. В этом периоде характерны: болевые реакции, эмоциональный стресс, непосредственные последствия кровопотери. Для СДС характерен светлый промежуток, который наблюдается после оказания первой помощи на месте происшествия. Однако состояние пострадавшего вскоре начинает вновь ухудшаться и развивается II период, или промежуточный.
II период — промежуточный, — с 3-4-го по 8-12-й день, — развитие почечной недостаточности. Отек освобожденной конечности продолжает нарастать, образуются пузыри, кровоизлияния. Летальность достигает 35%.
III период — восстановительный — начинается обычно с 3-4 недели болезни. Остаются тяжелыми изменения со стороны пораженных тканей. Это обширные язвы, некрозы, остеомиелит, гнойные осложнения со стороны суставом и т.д. Часто эти тяжелые осложнения приводят к летальному исходу.
Существуют 4 клинические формы синдрома длительного сдавления:
1) Легкая — возникает в тех случаях, когда длительность сдавления сегментов конечности не превышает 4 ч.
2) Средняя — сдавление, как правило, всей конечности в течение 6 ч. 3) Тяжелая форма возникает вследствие сдавления всей конечности, чаще бедра и голени, в течение 7-8 часов.
4) Крайне тяжелая форма развивается, если сдавлению подвергаются обе конечности в течение 6 часов и более. Пострадавшие умирают от острой почечной недостаточности в течение первых 2-3 суток.
Вывод по вопросу: Для изучения первой помощи при синдроме длительного сдавливания важно знать возможные причины и процесс его развития.
Первая помощь при синдроме длительного сдавливания в первые два часа:
— Оценить обстановку (безопасность);
— Освободить всех, кого можно, от сдавливания;
— Вызвать «03»;
— Обезболить по возможности;
— Выполнить иммобилизацию;
— Контролировать состояние пострадавшего;
— Передать «03».
Первая помощь после двух часов сдавливания:
— Оценить обстановку (безопасность);
— Вызвать «03»;
— Наложить жгут под не освобожденную часть конечности;
— Освободить конечность;
— Выполнить тугое бинтование конечности от жгута вниз;
— Снять жгут;
— Провести иммобилизацию;
— Контролировать состояние пострадавшего;
— Передать «03».
Вывод по вопросу: Для правильного оказания первой помощи при синдроме длительного сдавливания нужно знать различия помощи до 2 часов и после.
Шок — это реакция организма на тяжелую травму, при которой происходят изменения в деятельности жизненно важных органов, изменяется уровень давления, частота пульса, частота дыхания, нарушается сознание.
Причины развития шока:
1) тяжелая скелетная травма.
2) большая кровопотеря.
3) тяжелые обширные ожоги.
4) инфаркт миокарда.
5) тяжелая аллергическая реакция — анафилактический шок.
6) сепсис.
Травматический шок — разновидность шока, истинная причина которого кровопотеря.
Фазы шока:
1) Эректильная фаза (возбуждения):
-продолжительность не более 30 мин.
-резко выраженное двигательное и речевое возбуждение.
-увеличение частоты дыхания.
-увеличение частоты пульса.
-повышение АД.
2) Торпидная фаза (торможения):
-продолжительность более 30 мин.
-нарастающая заторможенность пострадавшего.
-учащенный пульс.
-учащенное дыхание.
-резкое снижение АД.
Алгоритм оказания первой помощи при шоке:
1) Оценить обстановку (обеспечить безопасное оказание первой помощи);
2) Устранить причину шока: — временная остановка кровотечения;
— иммобилизация; — обезболивание;
3) Вызвать «03»;
4) придать пострадавшему правильное транспортное положение в зависимости от вида травмы или придать «противошоковое» положение;
5) закрыть рану стерильной салфеткой, закрыть повязкой;
6) уменьшить давление одежды на шею, грудь, живот; пострадавшего, расстегнуть ремень, ворот рубашки и т.д.;
7) укрыть пострадавшего и по возможности согреть;
8) контролировать состояние;
9) передать «03».
Вывод по вопросу: Так как частая причина смерти пострадавших – кровопотеря, оказание первой помощи при травматическом шоке первоочередное мероприятие.
Вывод по пройденной теме: «Следствием ДТП часто являются синдром длительного сдавливания и травматический шок, поэтому нужно знать правила оказания первой помощи».
Источник
Инфоурок
›
ОБЖ
›Презентации›Презентация «Первая помощь. Синдром длительного сдавливания».
Описание презентации по отдельным слайдам:
1 слайд
Описание слайда:
Синдром длительного сдавления
2 слайд
3 слайд
Описание слайда:
При длительном сдавливании мягких тканей может развиться синдром длительного сдавления («краш-синдром») или травматический токсикоз. При продолжительном сдавливании происходит нарушение кровоснабжения и образование токсических веществ в сдавленной конечности, а при ее освобождении – всасывание в кровь токсических веществ. Синдром длительного сдавления является одной из самых распространенных причин смерти людей, которые попадают в завал и находятся там в зажатом состоянии в течение нескольких часов или дней.
4 слайд
Описание слайда:
Первые признаки синдрома длительного сдавления могут проявиться через 15 минут после зажатия конечности: отек и сглаживание рельефа мышц конечности; пульс у запястий или лодыжек редкий и слабый.
5 слайд
Описание слайда:
При более длительном сдавливании: конечность холодеет, бледнеет, появляется синюшный оттенок, она увеличивается в объеме; отек приобретает такую степень плотности, что нога (рука) по твердости становится похожа на деревянную; пульс у запястий или лодыжек не прощупывается; пострадавший испытывает сильнейшую боль, даже если кости у него не повреждены.
6 слайд
Описание слайда:
Тяжесть состояния пострадавшего зависит от таких факторов, как время и сила сдавливания, а также объем сдавленных участков тела. Например, если сильное сдавливание происходит на двух ногах пострадавшего более восьми часов, то шансов выжить у него практически нет.
7 слайд
Описание слайда:
4 степени нарушения кровоснабжения тканей: Лёгкая: длительность не превышает 4-х часов, сохранена тактильная (и болевая чувствительность; пострадавший может самостоятельно двигать пальцами сдавленной конечности. Средняя: длительность сдавливания около 6 часов, тактильная и болевая чувствительность утрачены, пострадавший не может делать движений пальцами сдавленной конечности, но человек, оказывающий помощь может согнуть и разогнуть пальцы (пассивное движение), нет окоченения мышц. Тяжелая: длительность сдавливания около 7-8 часов. Появляется утрата пассивных движений, окоченение мышц сдавленной конечности. Крайне тяжелая форма развивается, если сдавливанию подвергается большой участок мягких тканей отдельных частей тела, например, обе конечности одновременно. Длительность сдавливания около 6 часов и более. При этом может развиться гангрена.
8 слайд
Описание слайда:
Первая помощь при синдроме длительного сдавления
9 слайд
Описание слайда:
До освобождения: Немедленно вызови скорую помощь и спасателей. Обложи придавленную конечность пакетами со льдом. Дай обильное теплое питье, для вывода токсинов из организма. В случае если конечность теплая на ощупь и повреждена не сильно, на нее накладывают тугую бинтовую повязку. Если конечность холодная и есть другие признаки сильного сдавливания — наложить жгут выше места сдавливания (как при временной остановке артериального кровотечения). Он предупреждает попадание в организм токсинов из поврежденной конечности.
10 слайд
Описание слайда:
После освобождения от сдавливания: Туго забинтуй поврежденную конечность ниже места сдавливания. Наложи шины, даже если не было перелома и приложи холод к поврежденной конечности. Продолжай давать обильное теплое питье до прибытия медицинской помощи. Согревай тело пострадавшего (но не поврежденные конечности).
11 слайд
12 слайд
Описание слайда:
Нельзя! Согревать сдавленные конечности и освобождать их до наложения жгутов. Помни! Освобождение конечности без предварительного наложения жгута и других мер помощи может вызвать резкое ухудшение состояния здоровья пострадавшего и потерю сознания.
13 слайд
Описание слайда:
Контрольные вопросы: Почему человек может погибнуть после его освобождения из-под завала? От чего зависит тяжесть состояния пострадавшего при «краш-синдроме»? Зачем нужно накладывать жгут на поврежденную конечность? Чем характеризуются средняя и тяжелая степени нарушения кровоснабжения тканей?
Выберите книгу со скидкой:
БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА
Инфолавка — книжный магазин для педагогов и родителей от проекта «Инфоурок»
Курс профессиональной переподготовки
Учитель, преподаватель основ безопасности жизнедеятельности
Курс повышения квалификации
Курс повышения квалификации
Найдите материал к любому уроку,
указав свой предмет (категорию), класс, учебник и тему:
также Вы можете выбрать тип материала:
Общая информация
Номер материала:
ДБ-219393
Вам будут интересны эти курсы:
Оставьте свой комментарий
Источник