Коньюнктивит код по мкб
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Конъюнктивит неуточненный (H10.9)
Общая информация
Краткое описание
Конъюнктивит – воспалительная реакция конъюнктивы на различные воздействия, характеризующаяся гиперемией и отеком слизистой оболочки, отеком и зудом век. Иногда осложняется поражением роговицы с нарушением зрения. Конъюнктивиты составляют около 30 % всей глазной патологии. У детей наиболее
часто встречаются конъюнктивиты бактериальной природы.
Код протокола: P-S-014 «Конъюнктивит у детей»
Профиль: хирургический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10: H10 Конъюнктивит
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
По течению – острый, хронический.
Факторы и группы риска
Контакт с инфекционным агентом.
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез
Заболевание возникает остро, сопровождается выраженными субъективными ощущениями — резь в глазах, зуд (обычно связан с аллергическими реакциями), обильное слизисто-гнойное отделяемое из конъюнктивальной полости, иногда светобоязнь. Чаще поражаются оба глаза (вначале один, а затем процесс распространяется на другой глаз).
Физикальное обследование: блефароспазм, отек, утолщение, гиперемия конъюнктивы.
Лабораторные исследования: диагностические тесты, мазки на культуру, биопсия.
Инструментальные исследования: не специфичны.
Показания для консультации специалистов: в зависимости от сопутствующей патологии.
Дифференциальный диагноз: необходимо дифференцировать конъюнктивит аллергической природы, чтобы избежать ненужного применения антибиотиков.
Перечень основных диагностических мероприятий: оценка остроты зрения, наружный осмотр.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий: нет
Лечение
Тактика лечения
Цели лечения: устранение симптомов, элиминация возбудителя, профилактика осложнений и распространения процесса.
Немедикаментозное лечение: нет.
Медикаментозное лечение:
— категорически запрещено накладывать повязку (под повязкой резко усиливается возможность развития кератита);
— для механического удаления отделяемого из конъюнктивальной полости ее промывают растворами антисептиков: 1:5000 раствор нитрофурала (фурацилина) или перманганата калия;
— для лечения конъюнктивита с наличием гнойного отделяемого следует назначить антибиотики на 3-7 дней. В конъюнктивальный мешок закапывают растворы антимикробных ЛС, в течение первых нескольких дней каждые 2-4 часа, по мере стихания воспалительного процесса частота закапываний уменьшается до 3-6 раз в сутки. Курс лечения 7-10 дней.
Антибактериальная терапия: хлорамфеникол 0,25% глазные капли — принять как антибиотик первой линии, нитрофурал 0,02% глазные капли, сульфацетамид натрия 30% глазные капли, неомицина сульфат 0,5% глазные капли.
При аллергическом коньюктивите — антигистаминные препараты, например, дифенгидрамин 0,3% глазные капли, а также в виде таблеток.
Консультация аллерголога при отсутствии эффекта от лечения.
При дистрофических процессах, снижении показателей теста Ширмера – препараты искусственной слезы.
При вирусном процессе – противовирусная терапия (интерферон-альфа).
Показания к госпитализации: неэффективность терапии в течение 3 дней.
Перечень основных медикаментов:
1. Фурацилин 1: 5000 фл.
2. *Калия перманганат водный раствор 1:10 000
3. *Хлорамфеникол глазные капли
4. Нитрофурал глазные капли
5. Сульфацетамид глазные капли
6. Неомицин глазные капли
7. Дифенгидрамин гель для наружного применения 20 г
Перечень дополнительных медикаментов: нет.
Индикаторы эффективности лечения: устранение симптомов, элиминация возбудителя, профилактика осложнений и распространения процесса.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
Профилактика
Первичная профилактика: профилактика в глазных кабинетах поликлиник и в глазных стационарах.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- 1.American Academy of Ophthalmology. Guideline. Conjunctivitis. 2003
2.Prodigy Knowledge. Prodigy Guidance. Conjunctivitis- infective. 2004
3. Prodigy Knowledge. Prodigy Guidance. Conjunctivitis- allergic. 2004
4.International Council of Ophthalmology. Guideline. Conjunctivitis (Initial evaluation) 2005
5.EBM Guidelines. Conjunctivitis. 2004
6.Sheikh A., Hurvitz B, Cave J. Antibiotics versus placebo for acute bacterial conjunctivitis.
In: Cochrane Library.
7.Доказательная медицина. Ежегодный справочник. 2003 — Часть 7. — С. 2314-2321.
- 1.American Academy of Ophthalmology. Guideline. Conjunctivitis. 2003
Информация
Список разработчиков: Кобцева В.Ю., НИИ глазных болезней МЗ РК
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Автор статьи
Царева Елена Владимировна
Время на чтение: 10 минут
А
А
Конъюнктивит с гноем считается одним из самых распространенных офтальмологических болезней. Пожалуй, каждый человек хотя бы раз в жизни испытывал на себе его неприятные симптомы. У многих заболевание прошло незаметно, а некоторым пришлось обращаться к врачу и проходить лечение.
Что это такое?
Заболевание с одинаковой частотой встречается как у взрослых, так и у детей. Оно представляет собой воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку органа зрения. Патогенные бактерии начинают активно размножаться в конъюнктиве, вызывая реакцию организма.
Пациент замечает у себя покраснение глаза и выход белесоватого отделяемого. Со временем цвет секрета сменяется на желтоватый или даже зеленоватый. В среднем недуг длится около 7–10 суток.
Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
Чтобы диагностировать гнойный конъюнктивит и затем назначить этиотропное лечение, врач может направить больного на мазок из конъюнктивы на микрофлору. По результатам исследования офтальмолог выяснит, какой микроб привел к воспалению.
Классификация
Недуг принято подразделять на отдельные виды и формы.
По видам:
А у вас случался гнойный конъюнктивит?
ДаНет
- Синегнойный. Вызывается бактерией Pseudomonas aeruginosa (cинегнойная палочка). Обычно развивается при ношении средств контактной коррекции длительного применения.
- Гонококковый. Причина недуга – Neisseria gonorrhoeae (гонококки). Характеризуется довольно тяжелым течением и угрозой серьезных осложнений. Заболевание может передаваться новорожденному во время его прохождению по родовому каналу.
- Стафилококковый. Вызывается микробами семейства Micrococcaceae (микрококки). Обычно этим видом гнойного конъюнктивита страдают дети, пренебрегающие правилами личной гигиены. Протекает в острой или хронической форме.
- Хламидийный. Развивается на фоне общего хламидиоза. Болезнь вызывается Chlamydia trachomatis (хламидия трахоматис). Бактерии проникают в глаза через репродуктивные органы. Особенность недуга – скрытое течение. Симптомы развиты слабо, но заболевание усиленно прогрессирует, поражая орган зрения и переходя в хроническую форму.
По формам:
- Острая. Отличается ярко выраженными проявлениями недуга. Чтобы появились первые симптомы, гнойному конъюнктивиту требуется всего несколько часов или 1–2 суток. Больного беспокоит усиленное гнойное выделение из глаза, покраснение конъюнктивы. Обычно недуг длится около 7–10 суток. Чаще всего в патологический процесс вовлекается только один глаз.
- Хроническая. Характеризуется периодами обострения и ремиссии. Протекает с маловыраженными симптомами.
Код по МКБ-10
По международной классификации болезней гнойный конъюнктивит шифруется следующим образом:
- H0 – слизисто-гнойный конъюнктивит;
- H2 – другие острые конъюнктивиты;
- H8 – другие конъюнктивиты.
Заразен ли?
Заболевание не передается воздушно-капельным путем. Вот почему пребывание людей с больным не представляет для них опасности.
Единственный способ заражения – контактный. Это может происходить при следующих случаях:
- рукопожатие, объятия;
- поцелуи;
- использование общих средств гигиены.
Также возможна передача инфекции от больной матери младенцу во время его прохождения по родовым путям. Такое явление наблюдается при гонококковом конъюнктивите.
Причины
Теперь рассмотрим подробнее, от чего возникает заболевание. Гнойный конъюнктивит вызывается бактериями. Самые распространенные микробы, вызывающими воспаление слизистой:
- стафилококк;
- стрептококк;
- синегнойная палочка;
- кишечная палочка;
- гонококк;
- хламидии.
В некоторых случаях встречаются смешанные инфекции: вирусно-бактериальный, бактериально-грибковый конъюнктивит.
Чтобы развился недуг, необходимо воздействие провоцирующих факторов. К ним относятся:
- снижение общего и местного иммунитета;
- механическое повреждение органа зрения (при использовании контактных линз, попадании инородного предмета в глаз);
- перенесенные вирусные болезни;
- переохлаждение организма;
- сопутствующие заболевания кожи или ЛОР-органов (эритема, ангина, гайморит, отит);
- воспалительные процессы в других отделах глаза (блефарит, ССГ, дакриоцистит).
Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
Бактерии заносятся в орган зрения через загрязненные инфекцией предметы: носовой платок, полотенце, игрушки, постельное белье, косметику, руки.
Симптомы
В зависимости от вида гнойного конъюнктивита проявления недуга могут быть разнообразными. Однако существуют общие признаки:
- покраснение и отечность конъюнктивы;
- обильное гнойное отделяемое из глаза;
- ощущение зуда и жжения;
- чувство соринки в глазу;
- боль.
А у вас было чувство соринки в глазу?
ДаНет
Иногда наблюдается хемоз конъюнктивы. Это состояние характеризуется ущемлением слизистой в глазной щели, когда пациент смыкает веки. Оно характерно для хламидиозного конъюнктивита. Гнойного отделяемого настолько много, что оно склеивает ресницы. Пациент может обнаружить засохший секрет на краях век.
Инфекция может переместиться на роговицу, вызывая бактериальный кератит. Такое встречается, когда больной во время воспаления глаза носит контактные линзы. Недуг опасен формированием язвы, которая грозит перфорацией.
В редких случаях пациент отмечает общее недомогание: субфебрильную температуру, головную боль, слабость. Обычно заболевание продолжается не более 7–10 дней.
Признаки отдельных видов
Гонококковый: наблюдается отечность век, выраженное сужение глазной щели, хемоз конъюнктивы. Слизистая органа зрения становится красной, рыхлой. Выходит кровянистый секрет цвета «мясных помоев». Патологический процесс имеет склонность к переходу на роговицу. Спустя 3–4 суток отделяемое из глаза становится обильным и желтовато-зеленоватого цвета и сливкообразной консистенции.
Хламидийный: отделяемое слизисто-гнойного характера. На конъюнктиве век формируются мелкие множественные фолликулы, нежные фибринозные пленки. Часто инфекция переходит на роговицу. Наблюдается предушная аденопатия на стороне пораженного глаза. Лимфоузлы безболезненны при пальпации. Заболевание длится от двух недель до трех месяцев.
Фото
Ниже вы сможете ознакомиться с фото гнойного конъюнктивита:
Последствия и осложнения
Хотя гнойный конъюнктивит редко приводит к развитию различных недугов, иногда заболевание угрожает серьезными осложнениями. К ним относятся:
- бактериальный кератит;
- бельмо роговицы;
- снижение остроты зрения;
- язва роговицы;
- переход в хроническую форму.
При своевременной и адекватной терапии можно избежать этих неблагоприятных последствий.
Лечение
Поскольку гнойный конъюнктивит вызывают бактерии, терапия направлена на подавление их жизнедеятельности. Врач назначает различные антибактериальные и антисептические средства в виде капель, мазей, растворов для промывания.
У взрослых
Для лечения глаз у взрослых применяются следующие средства:
- Антибиотики: для инстилляции лекарства применяются глазные капли (Ципромед, Офлоксацин, Вигамокс, Флоксал), мази – Офтоципро, Тетрациклиновая мазь.
- Антисептические растворы (Фурацилин, раствор ромашки или шалфея). Ими протирают веки.
- Антигистаминные препараты (при хемозе конъюнктивы) – Кларитин, Супрастин.
Более подробно о лечении гнойного конъюнктивита у взрослых читайте в этой статье.
Мнение эксперта
Ермолаева Татьяна Борисовна
Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук
Задать вопрос эксперту
Нельзя накладывать на глаза повязку. В противном случае она ухудшит выход отделяемого из конъюнктивальной полости и спровоцирует заражение роговицы.
У детей
Их лечение незначительно отличается от взрослых. Главное различие – выбор средств с учетом возраста. Так, основные глазные капли – это Альбуцид, Вигамокс, Тобрекс, Левомицетин.
Заключение
Гнойный конъюнктивит принято считать детским заболеванием, хотя он поражает и взрослых. Основной путь передачи инфекции – грязные руки.
Для подавления бактериальной микрофлоры врач назначает антибиотики. При своевременном и качественном лечении пациент избежит серьезных осложнений. В противном случае недуг может затянуться на долгие месяцы и приводить к ухудшению зрения, хроническому воспалению и другим последствиям.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Другие названия и синонимы
Фаринго-конъюнктивальная лихорадка.
Названия
Название: Аденовирусный конъюнктивит.
Синонимы диагноза
Фаринго-конъюнктивальная лихорадка.
Описание
Аденовирусный конъюнктивит. Острое инфекционное поражение слизистой оболочки глаз, вызываемое аденовирусами. Аденовирусный конъюнктивит протекает с повышением температуры, явлениями назофарингита, местными симптомами (отечностью век, гиперемией слизистой, слезотечением, жжением, болью, зудом, отделяемым из глаз). Диагностика аденовирусного конъюнктивита проводится офтальмологом с учетом данных бактериологического исследования мазка с конъюнктивы и ПЦР-соскоба. Лечение аденовирусного конъюнктивита включает инстилляции препаратов антивирусного и антибактериального действия, закладывание глазных мазей.
Дополнительные факты
Аденовирусный конъюнктивит (фаринго-конъюнктивальная лихорадка) является высококонтагиозной инфекцией, вызываемой аденовирусами и протекающей с воспалительным поражением конъюнктивы, слизистой верхних дыхательных путей (фарингитом), повышением температуры тела. В офтальмологии эпидемические вспышки аденовирусного конъюнктивита обычно регистрируются в осенне-весенний период, преимущественно в организованных детских коллективах.
Причины
Возбудителями аденовирусных конъюнктивитов во время эпидемических вспышек выступают аденовирусы серотипов 3, 7a, 11; при спорадических случаях – аденовирусы 4, 6, 7, 10 типов. Пути передачи аденовирусного конъюнктивита — воздушно-капельный или контактный. Попадание аденовируса на слизистую оболочку глаз происходит при чихании, кашле или непосредственном занесении инфекции с загрязненных рук. От момента инфицирования до появления клинических симптомов проходит от 3 до 10 дней (в среднем 5-7 дней).
Факторами повышенного риска являются: контакт с больным аденовирусным конъюнктивитом, переохлаждение, травмы глаза, нарушение гигиены, купание в загрязненных водоемах и бассейнах, несоблюдение правил ношения и ухода за контактными линзами, ОРВИ, хирургическое лечение патологии роговицы, стрессы.
При цитологическом исследовании мазка у больных с аденовирусным конъюнктивитом выявляется деструкция эпителиальных клеток, характеризующаяся вакуолизацией, распадом хроматина, гипертрофией ядрышек, образованием ядерной оболочки. В цитограмме преобладают клетки мононуклеарного типа.
По особенностям клинического течения выделяют катаральную, фолликулярную и пленчатую форму аденовирусного конъюнктивита. Катаральный и фолликулярный аденовирусный конъюнктивит может возникать в разном возрасте, пленчатый развивается преимущественно у детей.
Симптомы
Клиника аденовирусного конъюнктивита манифестирует через 5-8 дней с момента заражения. Вначале заболевания отмечается повышение температуры тела с выраженными явлениями фарингита и ринита, головная боль, диспепсические расстройства; развивается подчелюстной лимфаденит.
На второй волне лихорадки появляются признаки конъюнктивита сначала в области одного глаза, а через 2-3 дня – на другом глазу. Местные симптомы при аденовирусном конъюнктивите характеризуются отечностью и покраснением век, необильным слизистым или слизисто-гнойным отделяемым, ощущением инородного тела, зудом и жжением, слезотечением, светобоязнью, умеренным блефароспазмом. Гиперемия выражена во всех отделах конъюнктивы, распространяется на слезное мясцо, полулунную и нижнюю переходную складку.
Катаральная форма аденовирусного конъюнктивита протекает с незначительными явлениями местного воспаления: небольшим покраснением слизистой глаза, умеренным количеством отделяемого. Течение катарального аденовирусного конъюнктивита легкое, длительность заболевания – около одной недели. Обычно осложнений со стороны роговицы не наблюдается.
Фолликулярная форма аденовирусного конъюнктивита характеризуется наличием пузырьковых высыпаний (фолликулов) на слизистой оболочке глаза. Фолликулы могут быть мелкими, точечными или крупными, полупрозрачно-студенистыми; располагаться в уголках век или покрывать всю инфильтрированную и разрыхленную слизистую, особенно в области переходной складки. Фолликулярная реакция внешне напоминает начальную стадию трахомы, однако диагностических ошибок обычно не бывает, поскольку при трахоме отсутствуют явления назофарингита, лихорадка, а высыпания локализуются в области конъюнктивы верхнего века.
Пленчатая форма аденовирусного конъюнктивита встречается в четверти случаев. Протекает с образованием тонких пленок серовато-белого цвета, покрывающих слизистую оболочку глаза. Обычно пленки нежные, легко удаляются ватным тампоном; но иногда могут образовываться плотные фибринозные наложения, спаянные с конъюнктивой, которые с трудом снимаются с воспаленной слизистой. После удаления пленок обнаженная слизистая может кровоточить. Иногда выявляются точечные подконъюнктивальные кровоизлияния и инфильтраты, которые полностью рассасываются после выздоровления. Исходом пленчатого аденовирусного конъюнктивита нередко является рубцевание слизистой. При пленчатом аденовирусном конъюнктивите страдает общее состояние: развивается высокая лихорадка (до 38°С–39°С), которая может держаться от 3-х до 10 дней. Пленчатая форма аденовирусного конъюнктивита может быть ошибочно принята за дифтерию.
Диагностика
При подозрении на аденовирусный конъюнктивит офтальмолог выясняет наличие в анамнезе контакта с больным фаринго-конъюнктивальной лихорадкой. При осмотре выявляются симптомы конъюнктивита в сочетании с катаральными изменениями верхних дыхательных путей и регионарной лимфаденопатией.
Для выделения аденовируса используют лабораторные серологические, цитологические, вирусологические методы. Ранняя диагностика аденовирусного конъюнктивита проводится иммунофлюоресцентным методом, позволяющим выявить специфические вирусные антигены в мазке со слизистой оболочки глаза.
Информативна полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая ДНК аденовируса в конъюнктивальном соскобе. Антитела к аденовирусам в сыворотке крови выявляют с помощью реакции связывания комплемента (РСК), имууноферментного анализа (ИФА). Диагностическим критерием аденовирусного конъюнктивита служит нарастание титра антител в 4 и более раза. С целью выделения и идентификации аденовируса на культуре клеток проводится бактериологическое исследование мазка с конъюнктивы.
Лечение
Лечение аденовирусного конъюнктивита проводят амбулаторно, используя противовирусные средства. Местно назначают инстилляции интерферона и дезоксирибонуклеазы в каплях 6-8 раз в сутки на первой неделе заболевания и 2-3 раза в день – в течение второй недели. В качестве противовирусной терапии также используют закладывание мазей за веки (теброфеновой, флореналовой, бонафтоновой, риодоксоловой, адималевой).
Для профилактики присоединения вторичной инфекции целесообразно применение антибактериальных глазных капель и мазей. До полного клинического выздоровления при аденовирусном конъюнктивите показан прием антигистаминных препаратов. С целью предупреждения развития ксерофтальмии применяют искусственные заменители слезы (например, карбомер).
Прогноз
Прогноз аденовирусного конъюнктивита благоприятный: обычно заболевание заканчивается полным клиническим выздоровлением через 2-4 недели. При развитии синдрома сухого глаза требуется длительное применение слезозаместителей.
Профилактика
Профилактика вспышек аденовирусного конъюнктивита в коллективах заключается в своевременной изоляции заболевших, проветривании и влажной уборке помещений, соблюдении личной гигиены. В кабинете офтальмолога необходимо проводить тщательную дезинфекцию и стерилизацию инструментария (пипеток, глазных палочек), уборку с использованием дезсредств, кварцевание. В бассейнах необходим контроль за режимом хлорирования воды в соответствии с действующими нормами.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник