Конгестивный синдром что это такое

Синдром тазовой конгестии – патологическое состояние, вызванное затрудненным оттоком венозной крови от органов малого таза. Основное проявление – постоянные боли в течение полугода. У мужчин заболевание называется застойным простатитом. Среди женщин конгестия распространена более широко.

Причины и механизм развития патологии у женщин

Конгестивный синдром что это такое Заболевание похоже на варикозное состояние сосудов нижних конечностей. Клапаны вен, транспортирующих кровь к сердцу, повреждены или неисправно функционируют. При их разрушении происходит прилив крови к тазу у женщин и последующее ее накопление, что вызывает растяжение стенок кровеносных трубок. При синдроме тазовой конгестии расширение кровеносных трубок возникает возле влагалища, матки и маточных труб. Это состояние характерно для периода беременности. В таком состоянии поражаются внутренняя подвздошная и яичниковая вены.

Точной этиологии синдрома тазовой венозной конгестии у женщин не выявлено. Среди возможных причин выделяют:

Физиологические. При беременности в организме увеличивается объем жидкости и масса тела. Эти факторы приводят к чрезмерному наполнению вен кровью. Со временем сосуды расширяются, что ведет к поражению клапанов.
Эндокринные – воздействие эстрогенов. Женские гормоны способны ослабить венозные стенки, особенно при беременности, когда они выделяются в большом количестве.
Анатомические. Аномалии строения вен и других тазовых структур объясняют множество случаев развития синдрома тазовой венозной конгестии.

Существует несколько предрасполагающих факторов, ведущих к появлению болезни – поднятие тяжестей, длительное сидение, гиподинамия, продолжительное воздержание от секса или чрезмерная половая активность, переохлаждения и отсутствие оргазмов.

В группу риска входят будущие матери с многоплодной беременностью в возрасте от 20 до 45 лет. В определенный момент жизни около 30% всех женщин испытывает проблемы с застоем венозной крови в тазовой области.

Клиническая картина

Конгестивный синдром что это такое Боли различного характера – основная жалоба пациенток при синдроме тазовой венозной конгестии. Чаще всего неприятные ощущения имеют тупую и нециклическую природу. Дискомфорт усиливается в нескольких случаях:

перед менструацией;
на поздних сроках вынашивания ребенка;
к концу дня после длительного стояния;
после сексуального контакта.

К конгестивным (связанным с притоком крови) симптомам относится опухание влагалища, расширение вен половых органов, ног и ягодиц, ненормальное течение менструации, болезненность внизу живота при ощупывании, общая вялость.

Болевой синдром усиливается во время увеличения венозного давления – при длительном сидячем положении, физической нагрузке. Важным диагностическим признаком является длительность болей не менее полугода. Дискомфортные ощущения обладают волнообразным характером.

К физиологическому характеру болезни может подключиться психогенный. В этом случае пациентка будет давать неприятным ощущениям довольно яркие определения. Как больная воспринимает заболевание, зависит от плотности нервных окончаний и порога чувствительности, а также от личностных черт. В некоторых случаях женщина не придает значения болезненным ощущениям, или не замечает их вовсе.

Диагностика

Конгестивный синдром что это такое Установить диагноз помогают методы визуализации тазовых вен диаметром более 4 мм. В случае с яичниковой веной этот размер должен превышать 5-6 мм. Основные способы исследования:

Венография – в сосудистую систему вводится контрастное вещество, а затем делают рентгеновские снимки.
УЗИ. Процедура проводится с цветовым доплером – если кровь направляется к датчику, она отображается одним цветом, от датчика – другим. Во время тансвагинального обследования женщин врач обращает особое внимание на яичники. Это обусловлено высоким риском обнаружения злокачественных новообразований.
КТ. Метод компьютерной томографии позволяет определить состояние сосудов области малого таза посредством всестороннего рентгенологического сканирования.
МРТ. Исследование позволяет оценить крупные сосуды малого таза и их притоки. В ходе процедуры выясняются особенности изменения просвета вен, параметры их проходимости, признаки сдавливания и возможные сосудистые аномалии.

Использование этих методов обеспечивает высокую точность диагноза.

Методы терапии

Поскольку симптомы заболевания непостоянны, диагностировать синдром тазовой венозной конгестии довольно сложно. Даже при определении причины патологического состояния лечение не всегда оказывается успешным. Не существует стандартного протокола устранения симптомов. Перед началом терапии важно вылечить другие болезни.

Существуют хирургические и нехирургические подходы устранения конгестии. Большой популярностью пользуются радиологические методы. Основные терапевтические способы воздействия: Конгестивный синдром что это такое

Прием медикаментов. Этот подход не доказал своей эффективности. В прошлом пациентам назначался препарат Эрготамин, сужающий вены. Однако он, как и гормоны, не смог успешно бороться с проявлениями конгестии. Распространенная группа медикаментов, используемая при заболевании – антидепрессанты. Они хорошо обезболивают и устраняют симптомы депрессии.
Физиотерапия – электрофорез, магнитотерапия.
Подкожная электрическая стимуляция нервов.
Спинальная блокада нервов. Чувствительный отросток блокируется в той зоне, где он выходит из спинномозгового вещества.
Иглоукалывание.

Если все использованные методы не дали результатов, пациенту назначают операцию. Хирургическое вмешательство осуществляется минимально инвазивным подходом. Этот метод в большинстве случаев позволяет устранить варикозную болезнь малого таза, однако восстановление занимает много времени.

Хирургическое устранение синдрома тазовой конгестии может быть направлено на удаление спаек в малом тазу и корректировку по перемещению матки. Однако даже после полного удаления детородного органа и близлежащих сосудов есть риск возвращения симптомов.

Эмболизация – современный метод лечения синдрома. Его назначают только после подтверждения диагноза. Терапия направлена на закупорку сосудов таким образом, чтобы они не наполнялись кровью. Процедуру проводит радиолог в течение нескольких часов. Анестезия не требуется. В первые дни после лечебных мероприятий возможно повышение температуры тела, тошнота и болезненные ощущения.

Профилактика

Поскольку тазовая конгестия представляет собой застойные явления в сосудах пояса нижних конечностей, для профилактики заболевания рекомендуется больше двигаться и вести активную половую жизнь. Эти меры позволяют поддерживать тонус сосудов и не допустить разрушения клапанов.

Использование инструментальных методов диагностики позволяет установить точный диагноз и назначить более эффективные лечебные процедуры. Врач исходит из состояния здоровья пациентки, ее психологических особенностей личности и эффективности уже опробованных способов терапии.

Источник

Дата обновления статьи: 19.02.2020

Конгестия в андрологии – скопление излишних объемов крови в районе малого таза вследствие замедления кровотока в мочеполовом венозном сплетении. Конгестивный (застойный) простатит – это воспаление предстательной железы, нарушение ее функционирования и процессов регенерации вследствие переполнения протоков. Инфекционные агенты изначально при этом отсутствуют. Течение болезни длительное, почти бессимптомное.

Причины

Причиной конгестивного простатита является сбой в системе иммунной защиты железы из-за нарушенного кровоснабжения. В результате повышенного давления, вызванного накоплением крови, протоки простаты переполняются секретом. В норме он беспрепятственно выводится, по большей части со спермой. Из-за застоя в простате организм начинает вырабатывать антитела (аутоиммунная реакция), которые атакуют собственные клетки железы. В итоге возникают дистрофические явления: из-за воспаления нормальная функциональная ткань заменяется на соединительную.

Механизм развития конгестивного простатита:

Нарушение обменных процессов.
Кислородное голодание тканей (гипоксия простаты).
Накопление токсичных продуктов межклеточного обмена веществ.
Повреждение гистогематического барьера (это своеобразная система биофильтров, позволяющая сохранять баланс содержимого крови и межтканевой жидкости).

С чем связан застойный простит и как его лечить рассказывает врач дерматовенеролог, уролог Ленкин Сергей Геннадьевич

Простата оказывается изолированной от общего кровотока.
Увеличивается проницаемость стенок сосудов.
Накапливается гистамин – вещество, провоцирующее отечность тканей. В результате нервы оказываются сдавленными, нарушается иннервация (нервная регуляция) работы простаты и окружающих ее вен.
Повреждаются рецепторы, в результате чего простата перестает адекватно реагировать на гормоны.
Формируются области неинфекционного (асептического) воспаления.

Одновременно с конгестивным простатитом поражаются ткани яичек (у 70% мужчин) − нарушается сперматогенез, может снизиться синтез мужских гормонов. Постепенно проявляется эректильная дисфункция.

Развитию конгестивного простатита способствуют следующие факторы:

Малоподвижный образ жизни: сидячая работа, отсутствие регулярной физической активности, слабые мышцы тазового дна;
Нарушение ритма половых контактов: частые прерывания полового акта, сдерживание семяизвержения, долгое воздержание. Застою крови в простате способствуют возбуждения без последующей разрядки – кровь находится в малом тазу гораздо больше времени, чем после эякуляции;
Частые запоры (расширившаяся кишка сдавливает вены);
Онкологические процессы;
Нарушение нервной регуляции вен вследствие оперативных вмешательств на органах малого таза и пояснице;
Хронический инфекционный простатит. Воспаление автоматически продолжается даже после уничтожения возбудителя – ткани уже не способны к нормальной регенерации;
Варикозное расширение тазовых вен, тромбы, сетевидное венозное сплетение (врожденная особенность), слабость венозных стенок и дисфункция клапанов, сниженный тонус сосудов (при повышении давления они растягиваются, не сокращаясь обратно). Большую роль играет наследственная предрасположенность к варикозной болезни.

От конгестивного простатита страдают в основном мужчины среднего и пожилого возраста, но воспаление может возникнуть и у молодых людей вследствие отсутствия эякуляций и малой физической активности.

Симптомы

У половины мужчин при конгестивном простатите фиксируются патологические изменения спермограммы, что снижает шансы на зачатие. Также часто обнаруживается гипотрофия (дистрофия, вызванная нарушением кровотока) простаты. У ¾ мужчин развиваются сексуальные расстройства и связанные с этим неврозы. Эрекция может сопровождаться болевыми ощущениями (о причинах болей при эрекции). У некоторых мужчин она возникает спонтанно в дневное время и исчезает только после дефекации, эякуляции либо физической нагрузки.

В числе главных симптомов конгестивного простатита – расстройство мочеиспускания (частые позывы, затруднения оттока мочи), боли в районе таза (непосредственно в промежности или над лобком). Мужчина ощущает постоянную переполненность мочевого пузыря, хотя на самом деле он почти пуст. Боли в промежности усиливаются при длительном нахождении в положении сидя, при половом воздержании, после приема алкоголя.

Врач-уролог Роман Мазо Борисович расскажет, почему может ухудшаться мочеиспускание при простатите

На фоне конгестивного простатита снижается либидо. Оргазмы становятся смазанными, секс не приносит прежнего удовлетворения. Сперма может содержать кровяные примеси (читайте о лечении гемоспермии).

Хронический конгестивный простатит может протекать и без выраженных симптомов. Патология выявляется только по результатам анализов.

У мужчин с конгестивным простатитом патологические изменения нередко фиксируются не только в тазовых, но и в других венах. Частыми спутниками являются варикоз нижних конечностей, варикоцеле (расширение вен, питающих яичко), геморрой.

Диагностика конгестивного простатита

При признаках заболевания обращаются к урологу. В первую очередь исследуется кровь, моча и сок железы. Отклонения показателей от норм свидетельствуют о наличии воспалительного процесса. Для исключения инфекционного фактора биологические жидкости анализируются методами бакпосева, микроскопии, ПЦР (анализ на половые инфекции). При конгестивном простатите бактерии обычно не обнаруживаются, как и половые инфекции.

Важной диагностической мерой является оценка кровотока в районе простаты. Делается это при помощи флебографии – рентген-исследование после введения контрастного вещества. Его впрыскивают в поверхностную вену пениса или в кавернозные тела. Контраст позволяет точно выявить рисунок сосудистой сетки, определить наличие тромбов.

Для определения размеров и структуры простаты, выявления областей фиброза проводится ректальное УЗИ. При застойном простатите железа выглядит либо увеличенной из-за отека, либо уменьшенной из-за атрофии. Во время процедуры врач обращает внимание на расположение семенных пузырьков, их состояние.

Трансректальное УЗИ предстательной железы

При эректильных расстройствах на фоне конгестивного простатита проводится кавернозография – исследование структуры пористых тел полового члена. Необходимой для этого твердой эрекции добиваются введением папаверина.

Пальпаторное обследование простаты через прямую кишку при конгестивном простатите нередко показывает серповидную атрофию – западение средней части железы. Ее чувствительность может быть как сниженной, так и повышенной.

Скорость потока мочи измеряют при помощи урофлоуметрии. Также проводится исследование рефлексов мочевого пузыря.

При конгестивном простатите может быть назначена спермограмма. На фоне патологии происходят следующие изменения:

Уменьшается объем эякулята.
Сперматозоиды малоподвижны.
Увеличивается вязкость спермы (из-за дисфункции железы).

Чтобы определить влияние конгестивного простатита на яички, назначается анализ на гормоны. При наличии нарушений уровень андрогенов будет снижен, а количество гормонов гипофиза повысится.

Лечение

В лечении хронического конгестивного простатита важную роль играют не только медикаменты, но и коррекция образа жизни. Основная задача – ликвидировать застойные явления в предстательной железе и предупредить развитие инфекции.

Медикаменты

В состав медикаментозной терапии конгестивного простатита включаются следующие средства:

Антибиотики (для исключения необнаруженной инфекции): цефалоспорины, макролиды, аминогликозиды.
Нестероидные противовоспалительные (для снятия боли и отека).
Антиагреганты – препараты, способствующие разжижению крови («Эскузан», никотиновая кислота, инъекционное введение гепарина).
Венотоники – средства, укрепляющие структуру и улучшающие эластичность венозных стенок.
Миорелаксанты и альфа-адреноблокаторы для нормализации оттока мочи.
Гепатопротекторы для улучшения функционирования печени (с целью своевременного выведения токсинов).

Гепатопротекторы — лекарственные препараты, которые применяются при различных заболеваниях печени

Гормональные средства (антиандрогены) для снижения активности выработки сока простаты.
Стимуляторы нервной системы (препараты фосфора).
Иммуномодуляторы для снижения активности антител.
Средства для улучшения микроциркуляции крови («Галидор»).
Успокоительные препараты, если конгестивный простатит повлек развитие невроза.

При нарушениях мочеиспускания и спонтанных эрекциях назначается «Пантогам». Если конгестивный простатит сопровождается подтеканием мочи (из-за атрофии мускулатуры), то применяют «Имезин».

Растительные препараты, БАДы

В терапии застойного простатита активно используются препараты на растительных экстрактах: «Простамол уно», «Простанорм». Они эффективно улучшают кровоток, снимают воспаление, регулируют обменные процессы.

Цена препарата в РФ от 662 рублей

Для ускорения регенерации тканей простаты применяются свечи на основе пептидов: «Простатилен», «Витапрост», «Сампрост». При конгестивном простатите также назначаются ихтиоловые свечи, оказывающие местнораздражающее действие, за счет чего улучшается кровоток.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических методов (виды физиопроцедур при простатите) чаще всего применяется магнитотерапия, которая позволяет добиться снижения вязкости крови. Низкоиндуктивное поле стимулирует лимфо- и кровоток.

При конгестивном простатите показаны ректальный и внешний массаж простаты (не при обострении), физическая активность (плавание, ходьба). В домашних условиях можно производить массаж простаты при помощи специального массажера (продаются в магазинах интимных товаров).

При лечении застойного простатита также используется магнитно-лазерная терапия. Через 10 процедур отмечается снятие спазмов, воспаления и болей, улучшение эрекции.

Нормализации гормонального фона способствует лазеропунктура – воздействие на биоактивные точки поясницы гелий-неоновым лазерным излучением.

Для улучшения кровотока и насыщения крови антитромбическими веществами полезна гирудотерапия (лечение пиявками). Во время процедуры забирается лишняя кровь, впрыскиваются активные компоненты.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство при конгестивном простатите направлено на устранение осложнений заболевания и препятствий для нормального кровотока. Например, применяется при развитии абсцесса простаты – очага нагноения, который необходимо ликвидировать при помощи вскрытия и последующего дренирования.

При варикозном расширении вен конечностей, вызванном клапанной недостаточностью, производится иссечение пораженных участков, перевязка мест соединений с венами мочеполовой системы.

Хирургическое вмешательство применяется также при варикозе семенного канатика, пахово-мошоночных грыжах, геморрое.

Если конгестивный простатит спровоцирован недостаточностью венозных клапанов, патологически расширенными сосудами, то вести здоровый образ жизни и принимать ряд препаратов нужно пожизненно.

Осложнения

Конгестивный простатит чреват следующими осложнениями:

Импотенция.
Бесплодие. Сок простаты входит в состав эякулята, разжижая его для улучшения подвижности сперматозоидов. При конгестивном простатите структура железы нарушена, состав секрета не соответствует нормам.
Уретриты, циститы.

Врач дерматовенеролог, уролог Ленкин Сергей Геннадьевич о симптомах уретрита

Абсцесс.
Воспаление почек, образование камней (в том числе в простате).
Рубцевание тканей простаты.
Задержка мочи.

Самым опасным осложнением конгестивного простатита является раковое перерождение железы.

Профилактика конгестивного простатита

Нет мер, которые на 100% помогут предотвратить конгестивный простатит, поскольку причиной его развития могут быть врожденные особенности строения сосудистой сети. Но даже в этом случае максимально сгладить проявления патологии можно при условии соблюдения ряда правил:

Не допускать гиповитаминоза;
Регулярно заниматься физкультурой (3-4 активных тренировки в неделю);
Контролировать массу тела, не допускать ожирения, создающего нагрузку на сосуды;
При сидячей работе периодически разминаться, приседать, шагать, высоко поднимая колени;

Пить больше воды. 2/3 рациона должны составлять фрукты и овощи, чтобы не допустить запоров. Острые блюда, копчености не рекомендуются;
Ликвидировать очаги инфекции (кариес, тонзиллит);
Не использовать прерывание полового акта в качестве метода контрацепции;
Вести умеренную, но регулярную половую жизнь (секс или мастурбации);
Отказаться от алкоголя и курения.

Если одновременно с конгестивным простатитом имеется варикозное расширение вен на ногах, то необходимо ношение специальных чулок. Плоскостопие также является усугубляющим фактором, поэтому важно подобрать удобную ортопедическую обувь.

Заключение

Конгестивный (застойный) простатит доставляет не меньше неприятностей, чем инфекционный. Опасность заключается в практически бессимптомном длительном развитии, незаметном переходе в хроническую форму. Функциональность железы, утраченную вследствие разрушения тканей, восстановить зачастую уже невозможно. Меры профилактики и своевременное обращение к урологу помогут предупредить необратимые последствия конгестивного простатита.

Источник