Конференция по синдрому диабетической стопы

ПОДРОБНЫЙ ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН КОНФЕРЕНЦИИ
«Патофизиологические аспекты и морфологические характеристики хронических ран нижних конечностей у больных сахарным диабетом»

Заседание будет посвящено фундаментальным исследованиям в области репарации тканей. В настоящее время во всем мире интерес к этой проблеме крайне высок, что объясняется неуклонным ростом числа пациентов с хроническими и рецидивирующими раневыми дефектами различной этиологии. Лечение этой группы больных — тяжелая нагрузка на системы здравоохранения всех стран. Помимо этого, длительно существующие раны резко снижают качество жизни пациентов. В рамках научной сессии будут рассмотрены современные теории развития раневого процесса, результаты экспериментальных исследований в этой области, направленных на поиск новых молекулярных и клеточных маркеров формирования полноценной грануляционной ткани. Будут представлены работы, оценивающие роль раневых ферментов и ростовых факторов в заживлении ран, результаты доклинических исследований новых средств стимулирования заживления. В работе заседания примут участие морфологи, иммунологи, биохимики, ведущие исследования в этой области.

«Применение клеточных технологий и факторов роста в лечении синдрома диабетической стопы»

Данная секция будет посвящена аспектам применения генной терапии и клеточных технологий при заболеваниях периферических артерий и применения клеточных технологий и факторов роста в лечении хронических раневых дефектов у лиц с сахарным диабетом. Дискутабельными остаются вопросы эффективности и безопасности применения регенеративных технологий у пациентов с сахарным диабетом. Обсуждаемыми вопросами также являются определение показаний к данному виду лечения, оптимальный протокол введения препарата и оценка эффективности лечения, а также опыт применения данных препаратов в отечественном здравоохранении.

«Диабетическая нейропатия: новые аспекты патогенеза, проблемы ранней диагностики и лечения»

На сегодняшний день в клинической практике не существует надежных методов диагностики ранних проявлений диабетической полинейропатии. Необходимость выявления данного осложнения на доклинической стадии очевидна, c точки зрения возможности раннего терапевтического воздействия и, следовательно, предотвращения терминальных осложнений диабетической нейропатии, в частности, развития синдрома диабетической стопы и малых ампутаций, влекущих раннюю инвалидизацию и высокую заболеваемость, очевидна.  В данном секционном заседании будут рассмотрены актуальные теории патогенеза повреждения нервного волокна, обсуждены перспективные методы ранней диагностики изменений в структуре тонких немиелизированных нервных волокон, а также вопросы терапевтических возможностей при развитии автономных форм диабетической нейропатии.

«Диабетическая нейроостеоартропатия: патогенез, диагностика, консервативное лечение и хирургическая коррекция»

Диабетическая нейроостеоартропатия относится к тяжелым осложнениям сахарного диабета и представляет собой прогрессирующую деструкцию костной ткани, манифестирующий воспалением и резорбцией костной ткани, приводящей к деформации стопы. Несмотря на большое количество литературы, посвящённой патоморфологическим изменениям костной ткани, механизм нарушения процесса костеобразования при сахарном диабете остаётся малоизученным. В заседании будут рассмотрены новые теории патогенеза данного осложнения, участие нервной и эндокринной регуляции в процессе костеобразования, обсуждены данные современных зарубежных исследований, доложены результаты собственных научных работ. Будут рассмотрены наиболее эффективные методы консервативного лечения, тактика и показания к проведению ортопедических реконструктивных операций при диабетической остеоартропатии Шарко.

«Лечение критической ишемии нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом»

Секционное заседание посвящено обсуждению оптимального метода лечения критической ишемии нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом. Методами выбора являются открытые хирургические вмешательства, эндоваскулярное лечение артерий нижних конечностей и гибридное вмешательство.  В разных регионах нашей страны выбор метода лечения определяется наличием сосудистых центров, обеспечивающих проведение возможных методов лечения. Оптимальный выбор вмешательств определяется особенностями атеросклеротического поражения артерий нижних конечности, тяжестью и распространённостью поражения сосудистого русла, наличием сопутствующей патологии у конкретного пациента. Вышеуказанные причины составляют и техническую сложность лечения данных пациентов, где в каждом из случаев необходимо определить оптимальный подход в лечении сосудистого русла (с обязательным формированием кровотока на артериях стопы), выбор используемого лечебного материала (балонного катетера/стента), необходимость командной работы сосудистого и эндоваскулярного хирурга. При техническом успехе лечения сохранение клинического эффекта определяется также и выбором рационального медикаментозного лечения, продолжительность и оптимальная комбинация которого на данный момент является дискутабельной у данной группы пациентов.

«Оптимизация протоколов ведения пациентов с сахарным диабетом, высоким сердечно-сосудистым риском, облитерирующим атеросклерозом артерий нижних конечностей и диабетической нефропатией»

В рамках заседания планируется обсудить результаты внедрения алгоритмов обследования на предмет выявления группы риска развития синдрома диабетической стопы, диагностики критической ишемии нижних конечностей, протоколы оптимального динамического наблюдения. Ведущими российскими специалистами будут обсуждены особенности ведения пациентов с нарушением почечной функции, в том числе, находящихся на заместительной почечной терапии программным гемодиализом, будет рассмотрена тактика лечения пациентов с ищемической болезнью сердца/острым коронарным синдромом и критической ишемией нижних конечностей, а также оптимальная медикаментозная терапия пациентов с анемией и хроническими раневыми дефектами.

«Организация специализированной медицинской помощи больным с синдромом диабетической стопы»

Специализированная медицинская помощь больным сахарным диабетом и его осложнениями (в том числе и с синдромом диабетической стопы) осуществляется на основании государственного финансирования. Ее объем определяется стандартами и алгоритмами, которые регулярно пересматриваются и обновляются. В них включаются все самые современные методы диагностики и лечения, подтвердившие свою эффективность в условиях рандомизированных клинических исследований. В 2015 г. были опубликованы обновленные Алгоритмы оказания специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Представляется актуальным обсуждение в рамках планируемой конференции их преимуществ и возможных недостатков, оценить внедрение новых стандартов терапевтической и хирургической помощи больным диабетом с раневыми дефектами мягких тканей различного генеза, рассмотреть возможности более широкого внедрения самых современных лечебно-диагностических методик. Предполагается обсудить опыт работы лечебных учреждений амбулаторного и стационарного звена из различных регионов Российской Федерации.

«Методы лечения хронических ран у больных сахарным диабетом»

Лечение хронических ран – сложная проблема, требующая колоссальных материальных затрат. По данным литературы, ежегодно в мире на лечение этой категории пациентов затрачивается более 11 млрд. долларов. Ежегодно появляются новые высокотехнологичные методы и средства лечения. Ошибки в их использовании не только не ускоряют заживление ран, но могут привести к значительному ухудшению состояния больного, ампутации конечности и даже к летальному исходу. В РФ разработкой и внедрением новых методов лечения ран занимаются крупные научные и клинические учреждения, сотрудники которых обладают большим опытом использования самых современных методик. В рамках заседания планируется обсудить результаты внедрения новейших методов лечения ран различного генеза, сделать акцент на возможные ошибки в их применении, оценить нежелательные явления при их использовании.  Будут обсуждены перспективы включения новых методов лечения в стандарты оказания высокотехнологичной медицинской помощи больным сахарным диабетом.

«Современные методы диагностики поражений нижних конечностей при сахарном диабете»

Своевременный скрининг пациентов с высоким фактором риска развития раневых дефектов нижних конечностей на фоне поражения нервной системы (диабетической нейропатии) и/или патологии сосудистой системы нижних у лиц с сахарным диабетом   имеет важное значение для оценки риска язвообразования, заживления ран и ампутаций нижних конечностей. Однако до настоящего момента остаются дискутабельными оптимальные методы скрининга, ввиду особенностей протекания патологии сосудистой и нервной системы на фоне сахарного диабета. Острым вопросом остается выбор метода диагностики заболеваний периферических артерий для определения дальнейшей тактики лечения и динамического наблюдения. В связи с внедрением технологий генной и клеточной терапии заболевания периферических артерий, возрастает потребность в методах оценки эффективности методов лечения. В секционном заседании будут рассмотрены инновационные методы диагностики повреждения мягких тканей и костных структур, а также возможность их применения у лиц с сахарным диабетом.

«Принципы антибактериальной терапии у пациентов с хирургической инфекцией»

Антибактериальная терапия – важное звено комплексной терапии пациентов с хирургической инфекцией. В настоящее время во всем мире актуальна проблема резистентности патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам, что создает большие терапевтические трудности. Необоснованное и длительное применение антибиотиков широкого спектра действия ведет не только к ухудшению состояния ран у хирургических больных, но и провоцирует генерализацию внутрибольничной инфекции. Особые сложности представляет лечение раневой инфекции у пациентов с сахарным диабетом, т.к. хроническая гипергликемия и иммунологические нарушения, характерные для этой группы, способствуют прогрессированию инфекционного процесса. Проблемы возникают и в лечении больных с нарушение почечной функции в связи с нефротоксическим действием многих антибактериальных препаратов. Ошибки ведут к быстрому развитию хронической почечной недостаточности и необходимости инициации заместительной почечной терапии. В рамках заседания планируется обсудить особенности микробного пейзажа у больных сахарным диабетом, вопросы формирования антибиотикорезистентности и пути ее преодоления, тактику антибактериальной терапии у лиц с тяжелой соматической патологией и хирургической инфекцией.

«Мониторинг пациентов с синдромом диабетической стопы»

Пациенты с сахарным диабетом и хроническими ранами различного генеза – одна из наиболее сложных в курации категорий. К сожалению, во многих регионах России до настоящего времени отсутствует преемственность между врачами различных медицинских учреждений в наблюдении за пациентами этой группой пациентов. Не разработан единый алгоритм динамического наблюдения, отсутствует тесное взаимодействие между врачами различных специальностей в лечении больных диабетом и множественными его осложнениями. Все это снижает эффективность лечебно-профилактических мероприятий, препятствует адекватной реабилитации и снижению инвалидности. В рамках конференции планируется обсудить перспективы развития системы организации длительного наблюдения за больными диабетом, страдающими рецидивирующими трофическими язвами нижних конечностей и перенесшими хирургические вмешательства различного объема.