Кондиломы вульвы код по мкб
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Профилактика
- Список литературы
Названия
Название: Кондиломы у женщин.
Кондиломы у женщин
Описание
Это доброкачественные опухоли женских половых органов, связанные с инфекцией онкогенного вируса. Заболевание может быть бессимптомным эскритом или проявляться в вульве, влагалище, шейке матки. Видимые новообразования обычно сопровождаются кровотечением и зудом. Диагноз устанавливается на основании результатов клинического обследования, кольпоскопии, цитологического и ДНК-анализа. Комплексное лечение включает иммунотерапию, применение цитостатических препаратов, методы деструктивного воздействия.
Дополнительные факты
Кондиломы у женщин (генитальная папилломавирусная инфекция, аногенитальные или венерические бородавки) представляют собой фиброзные эпителиальные образования, расположенные на поверхности или в толще слизистых половых органов. Заболевание регистрируется в любом возрасте, от детства до старости. Пик заболеваемости приходится на период максимальной сексуальной активности (от 18 до 30 лет), частота генитальных бородавок среди пациентов этой возрастной группы составляет от 45 до 81%. Возбудитель патологии обладает онкогенным потенциалом, что обусловлено большей вероятностью возникновения злокачественных опухолей генитального эпителия у пациентов, страдающих кондиломатозом.
Кондиломы у женщин
Причины
Кондиломы у женщин имеют инфекционную этиологию. Возбудителями заболевания являются различные типы вируса папилломы человека (ВПЧ). Кондиломатоз относится к антропоническим инфекциям (распространяется только среди людей), заражение происходит при контакте. Вирус папилломы очень заразен, у 60% женщин инфекция развивается после первого контакта с инфекционным агентом. Есть два способа передачи: Передача вируса при половом контакте является основным путем заражения. Следующие характеристики сексуального поведения значительно повышают вероятность заражения: раннее (до 17 лет) начало половой жизни, незащищенный половой акт, частая смена половых партнеров.
• Обратитесь в свою семью. Из-за несоблюдения личной гигиены (использование личных вещей других людей). Вирус передается через зараженное белье, банные принадлежности. При таком способе заражения это в основном относится к анальной и генитальной области. Домашняя инфекция у взрослых регистрируется гораздо реже, чем гениталии.
После того, как вирус попадает в организм, болезнь не всегда развивается. Основным предрасполагающим условием заражения является снижение иммунной активности. Чувствительность к вирусу повышена у беременных, в детском возрасте (до 10–12 лет) и старческого возраста, у заядлых курильщиков. Значительно возрастает риск возникновения инфекций, местных патологий (воспалительные гинекологические заболевания, бактериальный вагиноз, дистрофические изменения в слизистой оболочке половых органов) и соматических (диабет, ожирение, гиповитаминоз A, C, B9).
Патогенез
ВПЧ относится к ДНК-содержащим онкогенным (способным вызывать развитие опухоли) вирусам человека. Вирус папилломы поражает базальные эпителиальные клетки и оказывает на них продуктивное и (или) трансформирующее действие. Если ДНК вируса не интегрируется в ДНК клетки-хозяина, инфекция развивается продуктивно: после инфекции клетки начинают интенсивно делиться, что приводит к росту так называемых продуктивных бородавок — доброкачественных новообразований, которые видны невооруженным глазом видны Риск их малигнизации довольно низок.
Для трансформирующей инфекции качественные изменения в пораженных клетках более характерны, что приводит к нарушению дифференцировки. Образуются микроскопические непродуктивные бородавки, которые несут повышенный риск трансформации рака. Форма инфекции во многом зависит от типа ВПЧ. Онкогенные вирусы высокого риска, которые в большинстве случаев приводят к трансформирующей инфекции, включают типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. ВПЧ а низкий онкогенный риск, среди которых чем больше типов 6 и 11, тем чаще они связаны с развитием продуктивной формы.
Заболевание может иметь два пути развития, обычно в зависимости от иммунного статуса пациента. При наличии преходящих иммунных нарушений через 3-9 месяцев вирус ликвидируется и самопроизвольно восстанавливается. Спонтанная регрессия образований не отмечена. Если реакция иммунной системы остается слабой, выявляется персистирующая инфекция с возможным дальнейшим образованием предраковых изменений в эпителии и в последующем — карциномы.
Классификация
Кондиломы классифицируются по различным критериям. В зависимости от клинического течения проводится различие между клинической, субклинической и скрытой формами инфекции. Из-за локализации патологических изменений возникает кондиломатоз шейки матки, вульвы и влагалища (часто наблюдается поражение вследствие разрастания различных областей). В зависимости от клинических признаков и внешнего вида, генитальные бородавки можно разделить на два типа: Это преобладающая форма заболевания. Обнаружены хорошо видимые наросты различных форм (заостренные, папиллярные, папулоидные), выступающие из слизистой оболочки. Наросты редко бывают злокачественными (за исключением гигантских бородавок-гигантских бородавок Бушке-Левенштейна), чаще поражается область наружных половых органов. Образования расположены в толще эпителия, обычно они не поднимаются над поверхностью, они невидимы без использования инструментальных методов. Различают плоские и перевернутые (проникающие глубоко в строму, шейные железы) кондиломы. Эндофитные формы чаще всего связаны с дисплазией, раком и в основном наблюдаются в шейном и вагинальном отделах.
В дополнение к этим типам некоторые врачи выделяют кондиломатозный вагинит и цервицит. Эти формы характеризуются очаговыми линиями без четких границ или широко распространенными поражениями эпителия всей анатомической области (вульвы, влагалища или шейки матки). Иногда их можно определить без специальных инструментов визуализации, таких как небольшие заостренные наросты на фоне отечной слизистой по всей ее поверхности.
Симптомы
Кондиломатоз проявляется в течение от 3 недель до шести месяцев (в среднем через 3 месяца) после воздействия вируса. Субъективные проявления отмечаются только в экзофитных формах, эндофитные образования характеризуются субклиническим течением (без видимых проявлений). Одиночные папилломы (кондиломы) шейки матки, влагалища почти бессимптомны, единственным признаком может быть пятнистость во время полового акта из-за повреждения опухоли. При многих новообразованиях, серозно-слизистых или гнойных лейкореях может наблюдаться диспареуния.
Экзофитная кондилома вульвы сопровождается развитием определенных образований, которые женщина может обнаружить самостоятельно. Любимые поражения — это области больших половых губ и их уздечка, отверстие уретры и влагалище. Нередко патологические изменения локализуются в перианальной зоне, промежности. Во-первых, появляются отдельные небольшие образования в виде папилл, которые по цвету не отличаются от нормальной слизистой оболочки. Со временем приросты растут, приобретают разнообразный вид.
Генитальные бородавки выглядят как папиллярные отростки с тонким стеблем или широким основанием, представленным отдельными узлами или колониями, такими как цветная капуста. Папиллярные бородавки похожи на обычные кожные бородавки. При малейшей травме образования начинают кровоточить. Впоследствии их поверхность становится ярко-красной, присоединяются зуд, боль, неприятный запах вестибулярной лейкореи. При повреждении устья уретры отмечаются признаки уретрита — боль при мочеиспускании, частые позывы.
Регрессивные генитальные бородавки постепенно бледнеют, их размер уменьшается до тех пор, пока они полностью не исчезнут и не исчезнет сопровождающий их дискомфорт. Есть временное выздоровление или ремиссия. Постоянная папилломавирусная инфекция, которая может длиться годами, характеризуется чередующимися периодами ремиссии и обострения (часто этот процесс вызывает гипотермию, сопутствующую инфекцию и психоэмоциональный стресс). Скрытая форма заболевания не сопровождается ни субъективными проявлениями, ни гисто- и цитоморфологическими изменениями.
Выделения из влагалища (бели). Кровянистые выделения из влагалища. Прозрачные выделения из влагалища.
Возможные осложнения
Наиболее серьезным осложнением кондиломатоза является гинекологический рак, который развивается у 10% пациентов с эндофитными бородавками через два года после постановки диагноза и у 5% против экзофитных образований, которые существуют в течение по крайней мере пяти лет. Чаще всего это рак шейки матки, реже — плоскоклеточный рак вульвы, влагалища. В результате травмы экзофитных разрастаний и фиксации бактериальной инфекции у пациентов часто возникает воспалительный процесс (вульвит, колит, цервицит). Гигантские бородавки могут разрушить окружающие ткани.
Опасной инфекцией нелеченной папилломавирусной инфекции у беременных является инфекция плода во время родов через естественные половые пути с последующим развитием папилломатоза гортани у детей. Это заболевание представляет угрозу для жизни, приводит к нарушению развития ребенка, поскольку из-за узости дыхательных путей, связанных с возрастом, патологические образования могут перекрывать большую часть просвета трахеи и, вследствие Поэтому вызывают дыхательную недостаточность, удушье.
Диагностика
Диагноз крупных экзофитных бородавок аногенитальной области, как правило, не сложен, поскольку патологические изменения легко визуализируются при гинекологическом осмотре. Возможное присутствие плоских цервикальных или вагинальных бородавок можно заподозрить на основании анамнестических данных о существующих вульварных бородавках. Чтобы уточнить диагноз, необходимо провести следующие исследования: Кольпоскопия с окрашиванием может обнаружить небольшие индивидуальные эндофитные и экзофитные кондиломы, что свидетельствует об эпителиальной дисплазии. Признаки плоских бородавок включают рисунок в виде «мозаики и пунктуации», эпителиальные разрастания в форме позвоночника, атипичные сосуды, разрастания в форме пальцев с увеличенной сосудистой петлей свидетельствуют о генитальных бородавках. Положительный ПЦР-тест подтверждает, что поражение вызвано вирусом папилломы. Тип ВПЧ определяется методом ОТ-ПЦР. Это позволяет выбрать подходящее лечение и сделать прогноз. Молекулярный анализ является единственным методом диагностики скрытых инфекций.
• Микроскопический анализ. Цитологическое исследование мазка позволяет диагностировать клинические и субклинические формы генитальных бородавок и выявлять предраковые изменения. Основой для диагностики папилломавирусной инфекции является выявление коилоцитоза и дискератоза в мазке из пораженного участка.
Кондиломы следует отличать от предраковых (дисплазия), интраэпителиального и инвазивного рака половых органов (включая невирусную этиологию). В случае сомнений для этой цели назначается дополнительная целевая биопсия пораженного участка с последующим гистологическим исследованием материала в консультации с гинекологом-онкологом.
Лечение
В настоящее время не существует конкретного эффективного лечения генитальных бородавок. При эндофитных папилломах, не осложненных тяжелой дисплазией, применяется тактика ожидания при регулярном гинекологическом наблюдении. Экзофитные поражения обычно удаляются, потому что они легко травмируются, вызывая физический и психологический дискомфорт. Иммунологическая терапия используется в сочетании с различными разрушительными методами, чтобы уменьшить вероятность рецидива. Медикаментозное лечение генитальных бородавок включает в себя следующие методы:
• Нехирургическое разрушение. Для разрушения патологических образований нефизическими методами применяют цитотоксические средства (подофиллин, колхамин, 5-фторурацил), препараты на основе кислотных растворов (трихлоруксусная, ацетилсалициловая, молочная, щавелевая, азотная). Область кондиломы. Лечение рака иногда проводится для улучшения терапевтического эффекта после хирургического удаления.
• Неспецифическая противовирусная терапия. Противовирусные препараты ингибируют репликацию вируса, замедляют пролиферацию клеток и могут использоваться в качестве монотерапии или в дополнение к абляционным методам. Для лечения генитальных бородавок альфа- и бета-интерфероны используются в виде аппликаций, локальных и внутриочаговых инъекций, а также системно.
• Иммуномодулирующая терапия. Иммуномодуляторы корректируют деятельность иммунной системы человека — они стимулируют синтез интерферонов и иммунных клеток, повышают их активность. При лечении кондиломатоза используются инозинплекс и т. Д. ; Лекарственные препараты назначаются для адъювантной и неоадъювантной терапии до или после хирургического лечения. Существуют оральные и ректальные инъекционные формы высвобождения этих средств.
Хирургическое лечение сложных форм кондилом (с признаками тяжелой дисплазии, эндотелиального рака) должно проводиться гинекологом. Неосложненные бородавки лечат лечащий гинеколог. Перед использованием методов абляции злокачественная природа опухоли должна быть исключена. Для лечения кондиломы используются следующие хирургические методы: Разрушение папиллярного роста происходит с неосложненными кондиломами, при наличии легкой или умеренной дисплазии. Для устранения патологических новообразований проводят лазерное испарение, криодеструкцию, абляцию с использованием радиочастоты. Радио и лазерные методы являются наиболее экономичными, но наименее доступными. В случае цервикальной кондиломы, в сочетании с дисплазией от средней до тяжелой степени, неинвазивный рак чаще всего проводится для сохранения иссечения конуса органа. Резекция может быть выполнена с помощью обратных мыщелков и гигантской вульвы. Объем операции варьируется от широкого удаления пораженного участка до прямой вульвы.
Прогноз
Прогноз зависит от иммунного статуса пациента. В 80% случаев самопроизвольное выздоровление наступает в течение 1-2 лет, иногда заболевание трудно поддается лечению, повторяется. Наиболее эффективным методом первичной профилактики генитальных бородавок у женщин в современной гинекологии является активная иммунизация вакцинами Gardasil или Cervarix для девушек и молодых женщин в возрасте от 9 до 26 лет. Другие меры включают исключение беспорядочного незащищенного полового акта и использование инородных тел для интимной гигиены, а также лечение патологий, ослабляющих иммунную систему.
Профилактика
Для своевременного выявления заболевания и его осложнений (предрака, рака) пациентам с высоким риском и персистирующей инфекцией необходимо регулярно (не реже 1 раза в 1–3 года) гинекологическое обследование с обязательной кольпоскопией и цитологическим анализом мазка. Доставка беременных с ВПЧ-инфекциями осуществляется посредством кесарева сечения с целью предотвращения заражения ребенка.
Список литературы
1. Папилломавирусная инфекция урогенитального тракта женщин (эпидемиология, клинико-патогенетические особенности, методы диагностики, лечение, профилактика). Информационно-методическое пособие/ Фоляк Е. В. , Соколова Т. М. , Макаров К. Ю. , Якимова А. В. , Мухамедшина В. Р. , Усова А. В. – 2010.
2. Ошибки в онкогинекологической практике/ Вишневская Е. Е. , Бохман Я. В. – 1994.
3. Папилломавирусная инфекция – клиника, диагностика, лечение/ Долгополова И. А. // Педиатрическая фармакология – 2007 – Т. 4, №1.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Прогноз
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Другие названия и синонимы
Аногенитальные кондиломы, Остроконечные кондиломы перианальной области, Перианальные кондиломы, Перианальный кондиломатоз.
Названия
Название: Аногенитальный кондиломатоз.
Аногенитальный кондиломатоз
Синонимы диагноза
Аногенитальные кондиломы, Остроконечные кондиломы перианальной области, Перианальные кондиломы, Перианальный кондиломатоз.
Описание
Кондиломатоз в области анального канала. Разрастание остроконечных кондилом в области анального отверстия. Проявляется ощущениями дискомфорта и инородного тела в области ануса, анальным зудом, чувством влажности в промежности, болезненностью при дефекации. Анальный кондиломатоз доставляет психологические и сексуальные проблемы. Всегда есть риск травмирования образований, а, следовательно, кровотечения, инфицирования и злокачественного перерождения. Необходимо сочетанное хирургическое и иммуностимулирующее лечение для профилактики рецидивов болезни.
Дополнительные факты
Аногенитальный кондиломатоз. Заболевание, характеризующееся возникновением в области заднего прохода и гениталий остроконечных кондилом (серо — розовые опухолевидные образования на коже либо в виде островков с участками, либо сливающиеся и образующие скопления наподобие сосочков), которые могут разрастаться до гигантских размеров и закрывать анальное отверстие. Скопление остроконечных кондилом напоминает по виду цветную капусту.
Гигантскую кондилому еще называют опухолью Бушке-Левенштейна (ученые, впервые описавшие такое явление в 1925 году).
Причины
Остроконечные кондиломы возникают в результате заражения вирусом папилломы человека 6 и 11 типов. Данный вирус весьма распространен, вызывает различного рода заболевания кожных покровов и слизистых оболочек. На сегодняшний день выявлено более 100 разновидностей вируса, вызывающих разнообразные заболевания (многообразные виды бородавок, папиллом, кондилом).
Вирус папилломы человека относят к одной из самых распространенных инфекций, передающихся половым путем. Более половины людей, живущих половой жизнью являются носителями данного вируса (зачастую нескольких его типов). В большинстве случаев вирусоносительство протекает бессимптомно. Возникновение кондилом наблюдается не более чем в 1-2 % случаев вирусоносительства соответствующего типа. Предполагается, что для возникновения остроконечных кондилом у людей, инфицированных ВПЧ 6 или 11 типов, необходимо также общее и местное ослабление иммунной защиты.
Вирус папилломы человека располагается в клетках глубоких слоев кожи и слизистых оболочек половых, не проникая в кровоток. По мере обновления покровных тканей и продвижения глубоких слоев к поверхности вместе с клетками мигрирует и вирус, который достигнув поверхности кожи, вызывает развитие клинических симптомов. Вышедший к поверхности вирус становится способным к заражению. Инфицирование вирусом, вызывающим остроконечные кондиломы, происходит контактным путем. Чаще всего заражение происходит при половых контактах (вагинальных, анальных, значительно реже – оральных). Заражение бытовым образом, видимо, возможно, но для утверждения вероятности такого способа передачи не хватает достаточных доказательных данных.
От инфицирования вирусом до возникновения и разрастания остроконечных кондилом может пройти как несколько недель, так и несколько лет. Вирус в это время развивается в глубоких слоях и не выходит на поверхность. Такое бессимптомное носительство обычно мало заразно. Локализация остроконечных кондилом чаще всего в области гениталий (у мужчин на головке полового члена, у женщин на малых и больших половых губах), но нередко и у женщин, и у мужчин кондиломы разрастаются в области анального отверстия. Такие кондиломы и называют перианальными.
Статистика показывает высокую частоту заболеваемости перианальными кондиломами среди гомосексуалистов, однако локализация остроконечных кондилом в области ануса вовсе не обязательно является результатом анального полового контакта. При инфицировании вирус проникает в довольно обширную зону кожных и слизистых покровов в области гениталий, а перианальная область располагается в непосредственной близости как к половым органам мужчин, так и женщин.
Симптомы
Перианальный кондиломатоз проявляется возникновением и разрастанием в области ануса сосочковидных образований, ощущением дискомфорта, присутствия инородного тела в области промежности. Зачастую в области заднего прохода имеет место мацерация (мокнутие) кожи. Большие кондиломы могут механически повреждаться, в результате возникает болезненность и кровянистое отделяемое.
Большие кондиломы кроме того способны секретировать жидкость с неприятным запахом, в толще гигантских разрастаний могут появляться свищеобразные ходы. Присоединение воспаления способствует развитию симптомов общей интоксикации (лихорадка, слабость, головная боль). Перианальные кондиломы могут расти с довольно большой скоростью, однако выраженная болезненность для данного заболевания не характерна. Если имеют место интенсивные боли в области ануса, необходимо предположить какую-либо сопутствующую патологию (геморрой, анальная трещина, парапроктит и тд ).
Возможные осложнения
Перианальные кондиломы имеют склонность к развитию рецидивов, как в случае проведения консервативного лечения, так и после хирургического удаления разрастаний. В случаях формирования гигантских кондилом и возникновения разрастаний в анальном канале есть некоторая вероятность развития плоскоклеточного рака, поэтому удаленные кондиломы подвергаются гистологическому исследованию, а больные с опухолями Бушке-Левенштейна (гигантскими кондиломами) подлежат тщательному осмотру и обследованию.
Кроме того, крупные кондиломы могут повреждаться и кровоточить, область, пораженная кондиломатозом склонна к развитию воспалительного процесса. Вследствие длительного существования разрастаний в области ануса продолжительная мацерация кожи способствует ее раздражению и развитию перианального дерматита.
Диагностика
Клиническая картина кондиломатоза достаточно характерна, диагноз ставится на основании данных осмотра и выявления остроконечных перианальных кондилом. Кроме того, производят тщательный осмотр гениталий, поскольку там также могут иметься разрастания.
С целью выявления кондилом в анальном канале проктолог производит пальцевое исследование. Показанием к нему является обнаружение даже небольших образований в перианальной области. При обследовании анального канала остроконечные кондиломы прощупываются как мелкие узелки плотной консистенции. Гигантские перианальные кондиломы довольно часто сопровождаются поражением слизистой оболочки анального канала. С той же целью (выявление остроконечных кондилом в анальном канале) производят аноскопию.
У ВИЧ-инфицированных лиц с развивающимся синдромом иммунодефицита кондиломы склонны быстро разрастаться до гигантских размеров, образуя скопления, напоминающие цветную капусту (опухоль Бушке-Левенштейна). Такие опухоли являются фактором риска развития плоскоклеточного рака, в особенности у больных ВИЧ-инфекцией. Гистологическое исследование может выявить в крупных узлах этой опухоли инвазивные компоненты рака. У больных с подозрением на злокачественное новообразование обязательно производится ректороманоскопия. Часто во время этого исследования отмечают гиперемию (иногда зернистость) слизистой прямой кишки. В самой прямой кишке (выше аноректальной линии) остроконечных кондилом не отмечается.
При выявлении аногенитального кондиломатоза все больные подвергаются исследованию для выявления ВИЧ и сифилиса (RPR-тест). Подтверждение диагноза производится на основании цитологического и гистологического исследования биоптатов кондилом. Кроме того, в крови методом ИФА могут обнаруживаться антитела к вирусу папилломы человека. Проводится также выделение ДНК вируса из клеток пораженной ткани методом ПЦР-диагностики.
Дифференциальная диагностика
Дифференцируют остроконечные кондиломы в основном с кондиломами сифилитическими и контагиозным моллюском. Контагиозный моллюск обычно проявляется белесоватыми разрастаниями в виде несливающихся бляшек с влажной плоской поверхностью. Сифилитические кондиломы подозревают в случае выявления положительной реакции Вассермана. Окончательная диагностика производится после получения результатов серологического анализа и выявления тех или иных антител, и после заключения венеролога.
При выявлении остроконечных кондилом производится обследование по поводу ВИЧ и других инфекций, передающихся половым путем. В дифференциальной диагностике кондиломатоза и злокачественных новообразований основную роль играет цитологическое исследование.
Лечение
Современная медицина не знает способов окончательного уничтожения вируса папилломы человека, поэтому лечение перианального кондиломатоза направлено на избавление от симптомов и предупреждение развития рецидивов осложнений. Удаление кондилом не исключает последующей передачи вируса партнеру, поскольку пациент остается вирусоносителем, и при поверхностном расположении в коже зараженных клеток может являться источником инфицирования. Развитие рецидивов после лечения перианальных кондилом случается у 30% больных.
Тактику лечения выбирают индивидуально в зависимости от размеров, количества, локализации остроконечных кондилом, сопутствующих урогенитальных инфекций и общего состояния организма. Консервативному лечению подлежат небольшие перианальные кондиломы, не сливающиеся в конгломераты. Кондиломы прижигают с помощью раствора подофиллотоксина (нанося его на пораженную кожу специальной палочкой, идущей в комплекте с препаратом). Следует избегать попадания препарата на непораженные участки кожи. С целью подавления размножения вируса и предотвращения рецидивов назначают местные противовирусные средства (подофиллотоксин, бромнафтохинон). Средства местного действия сочетают с общей иммуностимулирующей терапией.
Наиболее радикальной методикой избавления от перианальных кондилом является их хирургическое удаление. Разрастания иссекают в пределах неизмененных тканей, удаляют с помощью углеводородного лазера, применяют методы химической цитодеструкции (концентрированные растворы едких кислот, цитотоксические препараты). Однако методики удаления кондилом в подавляющем большинстве случаев не ведут к предупреждению их повторного развития, поскольку вирус папилломы человека продолжает развиваться в глубоких слоях окружающих тканей. Кроме того, прижигание химическими реагентами кондилом в анальном канале нецелесообразно, поскольку недостаточно эффективно и ведет к развитию осложнений (местного воспаления, зуда, мокнутия и эрозирования слизистой).
Регулярные курсы общей терапии с помощью интерферона и его индукторов, иных иммуностимуляторов способствуют предупреждению развития перианальных кондилом снова, после их удаления. Сразу по окончании лечебного курса комбинированной иммунотерапии количество пациентов с положительной ДНК-пробой на ВПЧ снижается в полтора-два раза. Особо стоит отметить положительную роль иммунотерапии в профилактике озлокачествления разрастаний с высоким канцерогенным риском. Риск онкогенности у больных, получивших иммунотерапевтическое лечение, также снижается почти в два раза.
Лечение аногенитальных кондилом назначается как непосредственно обратившемуся лицу, так и его половому партнеру. На время лечения рекомендовано отказаться от половых контактов. Комбинированная терапия, сочетающая методы цитодеструкции имеющихся разрастаний с назначением иммуностимулирующих средств общего действия, представляет собой наиболее эффективную схему лечения, способствующую улучшению качества жизни и снижению вероятности повторного развития клинических проявлений заболевания.
Оперативное удаление перианальных кондилом, как правило, проводится под местной анестезией и относится к малотравматичным вмешательствам. Общий наркоз и продолжительное послеоперационное наблюдение требуется при необходимости удаления обширных разрастаний. При многочисленных кондиломах, а также при гигантских разрастаниях, возможно их хирургическое удаление в несколько этапов. Одномоментное иссечение больших кондилом не рекомендуется, поскольку образующиеся обширные дефекты тканей с трудом заживают и могут приводить к деформациям перианальной области.
Стоит помнить, что своевременное обращение к специалисту позволяет осуществить наименее травматичное и успешное лечение. Помимо этого, немаловажно, что перианальные кондиломы могут перерождаться в рак ануса, поэтому так важно их своевременное выявление.
Прогноз
Вне зависимости от методики удаления кондилом, вероятность рецидивов во всех случаях практически одинакова. Профилактикой рецидивирования аногенитального кондиломатоза является комплексное лечение с применением противовирусных средств и иммунной терапии, а также поддержание иммунитета, регулярное проведение курсов терапии под контролем специалиста.
При выявлении в морфологической структуре кондилом злокачественных клеток прогноз неблагоприятный.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник