Компрессионный синдром шейно грудного отдела
Корешковый (он же компрессионный) синдром включает в себя комплекс различных симптомов, которые возникают при сдавливании (компрессии) нервных корешков спинного мозга. При этом боли могут иметь самую разнообразную локализацию и интенсивность, что затрудняет диагностику заболевания.
Данный неврологический синдром — достаточно распространённое заболевание. Прямая его причина — поражение спинномозгового нерва в месте его выхода из спинного мозга, в корешке. Поскольку сдавливание может произойти в любом месте позвоночника — от шеи до крестцового отдела, то и симптоматика может быть самая разнообразная: ведь спинной мозг отвечает за работу всего организма.
Причины
Основной причиной защемления корешка является остеохондроз и его осложнения — в частности, грыжа межпозвоночного диска. Хрящевые и костные структуры позвонков при остеохондрозе смещаются и вызывают сдавливание чувствительных и двигательных нервных окончаний.
Встречаются и другие причины корешкового синдрома:
- Врожденные дефекты позвоночника;
- Слабость спинных мышц, поддерживающих позвоночник (данная ситуация может быть вызвана малоподвижным образом жизни, сидячей работой);
- Перегрузки позвоночника;
- Переохлаждение;
- Инфекционные заболевания различного характера;
- Стрессы и нервное напряжение;
- Токсикологическое воздействие;
- Гормональные нарушения;
- Травмы, ушибы и переломы позвонков;
- Рубцовые образования и опухоли различной этиологии, сдавливающие нервные корешки;
- Спондилоартроз — дегенеративное заболевание суставов (встречается в основном у пожилых);
- Факторы, влияющие на смещение центра тяжести позвоночника: плоскостопие, хождение на высоких каблуках, ожирение;
- Остеопороз (системное костное заболевание).
Симптомы
Самый первый и самый характерный признак — это боль, которая локализуется вдоль хода поражённого нерва. Движение, физическая активность и поднятие тяжестей вызывают усиление болевого симптома. Вызвать приступы боли может не только физическая активность, но и эмоциональное напряжение, а также переохлаждение. Иногда болевые ощущения возникают по ночам и сопровождаются отёками кожи и её покраснением. Отмечается также повышенная потливость.
Сдавливание нервов приводит к нарушениям чувствительности, которое развивается в зоне иннервации поражённого нерва. Больные не чувствуют прикосновения к коже, а покалывание иглой в проблемной области сопровождается отсутствием выраженных болевых ощущений.
В числе дополнительных признаков может возникать также нарушение движений, вызванное изменениями в мышцах. Может произойти усыхание и атрофия мышц, мышечная слабость. В некоторых случаях различия в конечностях — например, правой и левой рук — можно определить визуально.
Поражение нервов, вызванное инфекционными заболеваниями, иногда сопровождаться лихорадкой, повышением температуры и другими признаками интоксикации организма.
Рассмотрим симптоматику, характерную для каждого отдела позвоночника.
Шейный отдел позвоночника
Сдавливание корешка в шейном отделе сопровождается болью в шее, но данный симптом проявляется далеко не во всех случаях. Зачастую боль чувствуется между лопаток, в груди и в области желудка. При этом боль похожа на ощущения, возникающие при стенокардии или язве желудка. Характерно, что «ложная стенокардия» достаточно просто определяется врачом, поскольку давление и пульс остаются в пределах нормы, а вот отличить реальную язву от приступов корешкового синдрома гораздо сложнее.
Грудной отдел позвоночника
В грудном отделе корешковый синдром проявляется реже всего. Симптоматика в этом случае вызывает межреберную невралгию. Признаки сдавливания нервов грудного отдела позвоночника могут также напоминать почечную колику.
Поясничный и крестцовый отделы позвоночника
При поражении нервов поясничного отдела часто возникает стреляющая боль. Такой поясничный прострел на медицинском языке именуется «люмбаго». Болевые ощущения могут также носить постоянный характер и усиливаться при любом резком движении.
Боль часто отдаёт в ноги, иногда приводя к ограничению подвижности. В некоторых случаях наблюдается нарушение функций органов малого таза — в частности, эректильная функции у мужчин. Если не провести лечение вовремя, нарушения могут стать постоянными.
Диагностика
Диагностика корешкового синдрома предполагает определение непосредственной причины, которая провоцирует сдавливание нерва. Исследование нарушений двигательных функций и чувствительности позволяет определить позвонки, в которых произошло повреждение. Таким образом, основным диагностическим критерием является изучение симптоматики.
Стандартный инструментальный метод, с помощью которого можно подтвердить наличие данного синдрома — рентгенография позвоночника. Однако в более современных и технически оснащённых клиниках применяют магнитно-резонансную томографию, которая позволяет получить более детальные снимки.
Лечение
Основная задача лечения корешков синдрома — это устранение причины, вызвавшей сдавливание нервов. Но для начала, конечно, следует облегчить болевую симптоматику.
Для купирования острой боли применяются:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС), которые довольно быстро ликвидируют воспалительный процесс, вследствие чего боль отступает. Злоупотребление ими может вызвать различные побочные явления, поэтому употреблять НПВС следует под строгим контролем со стороны специалиста.
- Обезболивающие препараты — анальгетики. У пациентов может возникнуть проблема, так как многие считают, что отсутствие боли — признак полного выздоровления. Устранив болевые ощущения, больные начинают активно двигаться и нагружать спину, что усугубляет патологические процессы.
- Новокаиновые блокады — поражённую зону позвоночника обкалывают смесью новокаина и других медикаментов, что надолго убирает боль.
- Миорелаксанты, снимающие болезненные спазмы мышц.
После того, как боль устранена, врачи приступают к основному лечению. Наиболее устойчивый эффект на корешковый синдром оказывает физиотерапия (аппаратные методики — лечение ультразвуком, магнитотерапией, электрофорезом, грязелечение, бальнеотерапия — воздействие целебными водами).
Следует заметить, что специальные лечебные корсеты и бандажи не устраняют причину компрессионного синдрома, а при длительном применении даже усугубляют ситуацию.
Применяется также лечебное питание, рефлексотерапия, призванное нормализовать обмен веществ, специальный массаж (ручной и аппаратный) и лечебная физкультура. Гимнастику лучше выполнять под руководством опытных инструкторов. Хорошо помогает на восстановительном этапе санаторно-курортное лечение в лечебном учреждении, специализирующемся на органах опоры и движения.
Читайте также о лечении поясничного остеохондроза при обострениях и в фазу ремиссии.
О симптомах шейно-грудного остеохондроза узнайте из этой статьи.
Прогноз
Прогноз в случае своевременного обращения в клинику и полноценного лечения — благоприятный. Необходимо помнить, что заболевание является хроническим и его лечение во многих случаях носит пожизненный характер. Необходимость в возобновлении терапевтических процедур может возникнуть в любой момент. В запущенных случаях возникают тяжёлые осложнения, приводящие к инвалидности.
Профилактика
Профилактикой корешкового синдрома является физическая активность, рациональное питание, своевременное лечение инфекционных заболеваний, остеохондроза и других патологий позвоночника.
Источник
Основным симптомом компрессионного синдрома выступает неврологическая боль. Нужно проводить тщательное обследование, чтобы убедиться в существовании болезни. Очень часто патологию путают с псевдокорешковым синдромом, то есть с яркой выраженной болью в области мышц. Только опытные врачи смогут отличить заболевания друг от друга. Давайте вместе разберемся, что это такое — компрессионный синдром, причины и симптомы недуга, какой врач лечит патологию.
Что это за заболевание
Компрессионный синдром — это болезнь позвоночника, обусловленная сдавливанием нервного корешка. Спинномозговой нерв содержит волокна, отвечающие за чувствительную и двигательную функции. Давление на нерв приводит к рефлекторной нестабильности. Человек начинает ощущать покалывание, мурашки, онемение, жжение, сильную боль. Мышцы ослабевают и теряют тонус, что приводит к утрате рефлексов.
Болевые ощущения охватывают всю зону иннервации спинномозгового нерва. Патология требует срочного лечения. В зависимости от объекта сдавливания, может понадобиться оперативное вмешательство. О самолечении не может быть и речи. Болезнь в определенный момент может привести к параличу нижних конечностей.
Виды патологии
Компрессионный синдром классифицируют по степени повреждения — шейный, грудной, поясничный. По характеру поражения, патология бывает:
- дискогенная — появление болезни обусловлено давлением на нерв межпозвоночной грыжи;
- вертеброгенная — характеризуется защемлением нерва в стенозированных фораминальных отверстиях;
- смешанная — нерв сдавливается за счет деформированных позвонков и остеофитов на телах сегментов.
Компрессионный синдром возникает не просто так. Как правило, патология сочетается с другими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.
Причины возникновения
По мнению большинства людей компрессионный синдром является следствием межпозвоночной грыжи, остеохондроза, протрузии дисков. Но патология не является ключевым признаком этих заболеваний. Компрессионный синдром свидетельствует о том, что на спинномозговой нерв оказывает давление некий фактор, определить который подлежит квалифицированным медикам.
Компрессионный синдром является основным признаком поражения спинномозгового нерва, причинами которого являются:
- корешково-сосудистый синдром;
- ишемическая радикулопатия;
- спинальный инсульт;
- большой осколок позвонка при переломе;
- опухоль (доброкачественная или злокачественная);
- киста позвоночника;
- остеохондроз;
- межпозвоночная грыжа;
- врожденная деформация позвонков;
- протрузии диска;
- травмирование позвоночника.
Вполне безобидные причины, такие как лишний вес и смещение центра тяжести в результате хождения на каблуках, могут стать факторами сдавливания нервного корешка.
Чтобы отличить компрессионный синдром от миофасциального синдрома (болевые ощущения в мышцах), то есть псевдокорешкового синдрома, нужно проводить тщательную инструментальную диагностику. Ощущения боли практически идентичные, но есть нюансы, видимые только врачу.
Симптомы и признаки
Основным симптомом компрессионного синдрома являются интенсивные боли в области иннервации нерва в сопровождение признаков:
- нарушение чувствительности (онемение, мурашки, иголки);
- слабость и потеря тонуса мышц;
- частичная или полная утрата рефлексов.
Все эти признаки характерны для зоны, где произошло сдавливание определенного спинномозгового нерва.
Таким образом, при псевдокорешковом синдроме наблюдается спазмирование мышц, а при компрессионном — мышечная слабость с потерей отдельных рефлексов. Если сравнивать патологию с ощущением, что вы отсидели или отлежали ногу, то симптоматика компрессионного синдрома та же, только намного сильнее. И чтобы устранить признаки болезни, нужно срочно обратиться за помощью.
Какой врач лечит
Компрессионный синдром лечит невролог. Позже могут подключиться нейрохирург и мануальный терапевт. Врач выслушает жалобы пациента и назначит инструментальные методы обследования. Опытный доктор без труда определит патологию, но нужно знать причину заболевания, чтобы правильно назначить лечение. Кроме этого, разрабатывается индивидуальная программа реабилитации здоровья. В учет берут возраст и персональные особенности пациента.
Диагностика
Диагностика компрессионного синдрома предусматривает проведение магнитно-резонансной томографии. Сканирование позволяет с высокой точностью поставить диагноз. Врач определяет место защемления нерва, причину патологии, общее состояние позвоночника, сопутствующие заболевания. С помощью МРТ решается вопрос об оперативном вмешательстве, если это необходимо. К тому же, томография проводится неограниченное количество раз с целью контроля терапии и выздоровления.
Методы лечения
Лечение компрессионного синдрома зависит, в первую очередь, от причины патологии. Если заболевание связано с нарушением кровообращения, то вас продолжит лечить невролог. Назначаются нестероидные средства и паравертебральными блокады с целью устранения болевого синдрома. Кроме этого, применяют стимуляторы кровообращения и сосудорасширяющие препараты.
Если причина защемления нерва — опухоль, перелом или киста, то здесь не обойтись без хирургического вмешательства. Лечить вас будет нейрохирург. Вот почему важно подобрать хорошую клинику и лечащего врача, чтобы избавиться от патологии.
Если сдавливание нерва происходит по причине межпозвоночной грыжи или остеохондроза, то вас скорее всего передадут в руки мануального терапевта. Действия врача связаны с оздоровлением опорно-двигательной системы. Альтернативным вариантом выступает остеопатия. Доктор, используя собственные техники, воздействует на организм человека.
Методы лечения будут отличаться в каждом конкретном случае.
Результаты и реабилитация
Результативность терапии будет зависеть от степени развития болезни, возраста пациента и отношения к болезни. Потребуется определенное время, чтобы справиться с патологией. Восстановительный период лучше проходить под наблюдением лечащего врача. Вам назначат физиолечение, в частности ударно-волновую терапию, УВЧ-терапию, электрофорез.
Иглорефлексотерапия имеет немаловажное значение. При корешковом синдроме наблюдается нарушение рефлекторной деятельности. Врач оказывает воздействие на акупунктурные точки с помощью специальных игл. Это направление приветствуется российской медициной, применяется для снятия болей и улучшения общего самочувствия.
Лечебная физкультура — для больного разрабатывается комплекс упражнений, которые он делает до окончания реабилитационного периода.
Образ жизни после выздоровления
После выздоровления какое-то время нельзя поднимать тяжести, больше отдыхать, вести здоровый образ жизни. Компрессионный синдром — это очень болезненная патология. Чтобы избежать заболевания в будущем, берегите себя и почаще ходите на плановый прием.
Источник
Заниматься самолечением не только бессмысленно, но и опасно, так как заболевание может затронуть любой отдел позвоночника, диагностика его требует обязательного вмешательства одного, а часто и нескольких специалистов.
Причины, вызвавшие заболевание
Компрессионный синдром возникает в результате хронической патологии, связанной с разрушением составляющих позвоночного столба. Хрящи и кости позвоночника, в результате остеохондроза, смещаются, что может привести к давлению на нервные окончания.
Основой заболевания может стать грыжа межпозвоночного диска, которая, впрочем, является производной остеохондроза.
Реже болезнь диагностируют при врождённых изъянах позвоночника, перегрузках, переохлаждениях, травмировании позвонков, гормональных расстройствах, опухолевых образованиях. Может являться дегенеративным поражением суставов, чему особо подвержены пожилые люди и пациенты с заболеваниями скелета.
И, казалось бы, безобидные причины: недостаток движения, который приводит к избыточному весу и неразвитости мускулатуры, защищающей позвоночник, изменением центра тяжести, развившемуся от плоскостопия или стремления ходить на высоких каблуках.
Развитие синдрома
Болевой синдром, в данном случае компрессионный, не сама болезнь – это боль ставшая следствием развития болезни, по признакам проявления которой, можно предположить наличие изменений в строении позвоночника, провести диагностику и назначить лечение.
Одной из основных причин его возникновения бывает межпозвоночная грыжа.
Она возникает и образуется достаточно продолжительное время, так причиной служит нарушение обмена веществ в позвоночнике. Процесс происходит гораздо медленнее, чем во всём организме. Межпозвоночный диск, не имея собственной системы кровоснабжения, получает питательные вещества через мембранные стенки, в результате диффузии. Когда, он перестаёт получать их в достаточном количестве, то теряет свои свойства, то есть перестаёт быть амортизатором. Постепенно, покрывается трещинами и теряет свои свойства оболочка диска, защита разрушается. От нагрузок оболочка не выдерживает и деформируется, образуя небольшую выпуклость (протрузию). Это начало образования грыжи.
Далее оболочка разрушается, диск выплывает из отведённого ему пространства и начинает давить на корешки нервов. Именно последствия этого долгого процесса и вызывают болевой синдром.
В любом случае, для проявления компрессионного синдрома, необходимо что-то, что сужало бы межпозвоночное пространство или начинало бы сдавливать корешки нервов.
Компрессионный синдром. Симптомы
Наиболее характерным его признаком, во всех случаях, является проникновение боли по всей протяжённости ущемлённого нерва. Для каждого отдела позвоночника существуют характерные особенности, по которым можно диагностировать компрессионный синдром при клиническом осмотре.
Если нарушения наблюдаются в шейном отделе, то необязательно будет болеть шея. Пациент может жаловаться на боль между лопатками, в желудке или сердце, причём описывать её так, как бывает при жалобах на болезни этих органов. Это затрудняет диагностику.
Для грудного отдела корешковая компрессия достаточно редкое явление, но если это произошло, признаки будут имитировать межрёберную невралгию.
В поясничном отделе чаще всего происходят нарушения, приводящие к компрессионному синдрому. Боль часто сковывает нижние конечности и обездвиживает человека, но в особо тяжёлых случаях нарушить функции органов малого таза. лечение позвоночника необходимо проводить оперативно, так как в противном случае, нарушения примут хронический характер.
Поставить окончательный диагноз поможет ренгенография, а ещё лучше магнитно-резонансная томография.
Лечение
Сложностью, как ни странно, будет убедить пациента лечить не то место, где болит, а выявленную диагнозом первопричину.
В любом случае, первым делом стараются снять болевые ощущения, назначая противовоспалительные и обезболивающие препараты, вплоть до назначения «блокад».
Позже, когда боль отступила, назначают основное лечение, которое призвано нормализовать обменные процессы в позвоночнике и укрепить мышечный каркас вокруг него. Этому способствуют специальные комплексы лечебной физкультуры, диеты, и физиотерапия.
Грамотный специалист знает, что полностью устранить причину компрессионного синдрома не удастся, но он будет всячески стараться избежать рецидивов, подойдя индивидуально к каждому пациенту.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Источник