Компьютерный синдром или сухой глаз
Врач-офтальмолог Е. Н. Удодов, г. Минск, Беларусь.
В 1998 году Американской ассоциацией оптометристов был введён новый термин — компьютерный зрительный синдром. Это комплекс зрительных и глазных симптомов, вызванных работой на компьютере.
По разным данным, в среднем около 60 процентов всех пользователей жалуются на зрение, каждый шестой пациент, проходивший офтальмологическое обследование, имел проблемы, связанные с работой на компьютере, у 22 процентов работающих за компьютером также имеются сопутствующие жалобы на дискомфорт, боли в шее, спине, плечах, проявления карпального тоннельного синдрома.
Причины возникновения компьютерного зрительного симптома
Распространённое мнение о наличии патологического влияния излучения от видео-дисплей терминалов на организм человека в настоящее время подвергается критике. Некоторые источники подтверждают отсутствие гамма- и высокочастотного излучения от мониторов, а радиочастотное и ультрафиолетовое — имеют уровни ниже предельно допустимых норм. Однако имеются данные об учащении самопроизвольных абортов у женщин, работавших с мониторами, сообщается об увеличении количества кожных заболеваний лица (себорейный дерматит, угревая сыпь, неспецифическая эритема и другие) у пользователей компьютеров, связанных в том числе и с электромагнитным излучением. Расхождение мнений исследователей свидетельствует о недостаточной изученности не только наличия излучения от мониторов, но и последствий его воздействия на организм человека.
Одна из основных причин развития компьютерного зрительного синдрома — это качественное отличие изображения на мониторе и на бумаге. Картинка на мониторе самосветящаяся, а не отражённая, менее контрастная, дискретная (состоящая из пикселей), мерцающая (характерно для мониторов с электронно-лучевой трубкой), не имеет чётких контуров. Зрительная же система человека приспособлена для восприятия объектов в отраженном свете.
Возникновение симптомов компьютерного зрительного синдрома связывают также с неправильной эргономикой рабочего места. Отрицательную роль играют следующие факторы:
• неправильное положение пользователя по отношению к монитору;
• неправильное расположение монитора по отношению к внешним источникам освещения (наличие бликов на экране);
• избыточная или недостаточная освещённость помещения;
• неправильные настройки цвето- и светопередачи монитора;
• несоответствие технических параметров монитора требующимся для длительной безопасной работы;
• особенности работы с компьютером (необходимость перевода взгляда с экрана на клавиатуру и текст на бумаге);
• физиологические особенности организма (недостаточное увлажнение роговицы из-за усиленного испарения слезы при уменьшении моргательных движений век).
Важнейшим фактором, влияющим на развитие компьютерного зрительного синдрома, является угол взора. Угол взора (α) — это угол между линиями, соединяющими центр монитора с глазом (А) и горизонталью. Снижение частоты развития симптомов отмечается при угле более 14 градусов.
Здоровый человек в минуту делает в среднем 18 моргательных движений. Исследования показали, что у пользователей компьютеров их частота снижается до 4 в минуту.
Развитию компьютерного зрительного синдрома косвенно могут способствовать сопутствующие заболевания, такие как артрит, карпальный тоннельный синдром, болезнь Паркинсона, менопауза. Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся расширением глазной щели и нарушением правильного положения век, могут приводить к усилению испарения слезы. Применение антихолинэргических, антигистаминных, диуретических препаратов, антидепрессантов может снижать количество слёзной жидкости. Всё это, в свою очередь, может повлечь за собой развитие характерных симптомов компьютерного зрительного синдрома.
Симптомы
Компьютерный зрительный синдром проявляется достаточно характерными симптомами: снижение остроты зрения; затуманивание зрения; трудности при переводе взгляда с ближних предметов на дальние и обратно; кажущееся изменение окраски предметов; двоение видимых предметов; «мурашки» и потемнение в глазах; избыточная световая чувствительность; снижение зрительной работоспособности; зрительное утомление.
Глазные симптомы включают: боли в области глазниц и лба; боли при движении глаз; покраснение глазных яблок; чувство песка под веками; слезотечение; резь в глазах; «сухость» глаз; жжение в глазах.
Лечение
Лечение компьютерного зрительного синдрома основывается на исключении, по возможности, факторов, способствующих его возникновению.
1. В первую очередь важно правильно оборудовать рабочее место. Освещение в помещении должно быть равномерным и достаточным. Это исключит необходимость применения дополнительного освещения при работе с документами, делающее их чрезмерно яркими в сравнении с монитором. Если всё же дополнительное освещение используется, то оно должно быть низкой интенсивности и не направлено в глаза или на экран. Рабочее место следует расположить так, чтобы яркие источники света не находились в поле зрения пользователя.
Также необходимо исключить попадание отблесков света на поверхность экрана. Мебель предпочтительно выбирать с матовым покрытием. Клавиатуру нужно разместить на высоте 65-70 см от пола. Стул или кресло должны регулироваться по высоте, иметь поддержку для поясницы, подлокотники не должны мешать боковым движениям рук, но при этом служить опорой локтям и предплечьям. Центр монитора должен располагаться ниже горизонтальной линии взора на 10-25 см при оптимальной рабочей дистанции до монитора 50-70 см. Следите, чтобы стопы твёрдо стояли на полу, коленные суставы были согнуты под углом около 90 градусов, кисти рук — находились на клавиатуре в положении, близком к горизонтальному. Рекомендуемый угол между сиденьем и спинкой — чуть больше 90 градусов.
2. Важным в лечении и профилактике компьютерного зрительного синдрома является режим работы с мониторами. Не рекомендовано работать более 1 часа без перерыва и более 6 часов суммарно. Однако, учитывая современные условия труда, придерживаться данных норм практически невозможно. Принимая это во внимание, западными офтальмологами было предложено «правило 20/20/20» (Every 20 minutes, take 20 seconds and look 20 feet away).
Пользователям рекомендовано делать 20-секундные перерывы каждые 20 минут и рассматривать при этом какой-либо предмет на расстоянии 20 футов (6 метров). Таким образом, глаз настраивается на дальнюю точку лучшего видения (5-6 метров), что вызывает максимальное расслабление аккомодационных мышц. Желательно также делать 5-минутные перерывы после каждого часа работы.
3. Возможно применение компьютерных очков, имеющих специальные светофильтры, оптимизирующие спектральный состав видимого света. При наличии у пользователя аметропии решение о необходимости ношения корригирующих очков принимает врач-офтальмолог после осмотра. Для комфорта пациента при этом могут использоваться бифокальные или прогрессивные очковые линзы, позволяющие хорошо видеть как вдаль, так и вблизи. Возрастные изменения (пресбиопия), ведущие к снижению остроты зрения вблизи, также могут быть поводом для применения очковой коррекции.
4. Ношение контактных линз при работе с монитором нежелательно, так как создает определённые сложности. Питание роговицы из-за отсутствия в норме сосудов в ней осуществляется за счёт слезной жидкости. Несмотря на высокие показатели коэффициента кислородопроницаемости (Dk/L) у современных силикон-гидрогелевых линз поступление кислорода и питательных веществ всё же снижается. В свою очередь, уменьшение количества моргательных движений век, наличие в помещениях кондиционеров, вентиляторов увеличивают испарение слезы со слизистой глаза. Всё это в итоге может приводить к появлению симптомов гипоксии роговицы.
5. Появление глазных симптомов компьютерного зрительного синдрома в основном связано с дефицитом слёзной жидкости в конъюнктивальной полости, вызванным не нарушением её продукции, а повышенным испарением. Применение препаратов, заменяющих слезу, помогает успешно бороться с этими проявлениями. При начальных лёгких проявлениях сухости глаз назначают препараты с низкой степенью вязкости. Кратность применения определяется индивидуально по длительности эффекта инстилляций. Снижение эффективности этих препаратов, появление изменений на роговице (точечный поверхностный кератит, нитчатый кератит) являются показанием к назначению более вязких заменителей слезы.
Осложнения
Одно из осложнений течения компьютерного зрительного синдрома схоже с таковым при синдроме «сухого глаза» и включает в себя точечный поверхностный кератит. Существуют данные, что компьютерный зрительный синдром может уменьшать объём аккомодации сверх возрастной нормы, а в детском возрасте — вызвать спазм аккомодации. Следует отметить, что развитие и прогрессирование близорукости из-за работы с видео-дисплей терминалами возможно только при наличии предрасположенности к этому (увеличение передне-задней оси глазного яблока, неправильная форма роговицы и хрусталика и т.д.).
Несмотря на большое количество и разнообразие симптомов, достоверных данных о том, что компьютерный зрительный синдром приводит к развитию каких-либо заболеваний, нет. Его симптомы постепенно регрессируют после полного прекращения работы с компьютером. Недостаточная изученность проблемы пока ограничивает возможности борьбы с ней такими мерами, как соблюдение режима труда и отдыха при работе с компьютерами, принципов эргономики рабочего места, постоянное совершенствование технологий производства мониторов.
Вместе с тем, исследователи, к сожалению, не учитывают того, что около 80 процентов людей имеют скрытое расходящееся косоглазие, которое вполне способно обеспечить усталость и боль в глазах, головные боли. Исходя из этого, проблемы тех людей, которым вышеописанные методы избавления от компьютерного зрительного синдрома не принесли желаемого облегчения, могут быть вызваны именно данным фактором.
Источник
Компьютер давно перестал быть редкостью. Однако появление этого девайса в широком доступе привело к тому, что в 1998 году офтальмологи ввели термин «компьютерный зрительный синдром». Сегодня с последствиями заболевания сталкиваются многие молодые люди, которые в силу обстоятельств проводят за ПК большую часть дня.
Что это такое?
Компьютерный зрительный синдром – заболевание, опасность которого многие недооценивают. Основным его осложнением является снижение аккомодации (подвижности) хрусталика.
Ученые пока не доказали связи других заболеваний с продолжительной работой за компьютером. Исключением становится только развитие близорукости у людей, предрасположенных к заболеванию.
Связан компьютерный синдром глаз с особенностью восприятия. Ученые доказали, что излучение от гаджета в диапазоне дальше 10 см не способно нанести какой-то вред здоровью организма. Однако необходимость постоянно смотреть в монитор значительно повышает нагрузку на глаза, что приводит к появлению неприятных симптомов. Стоит отметить, что сегодня причиной компьютерного зрительного синдрома являются не только ПК, но и экраны более маленьких гаджетов: планшетов, смартфонов.
Экран электронного устройства – самый неподходящий предмет, на который можно смотреть. Причины этому:
• Электронная подсветка труднее воспринимается, чем предмет, который только отражает свет;
• Мерцающее изображение, что связано со спецификой работы техники, повышает необходимость концентрации:
• Соотношение пикселей по отношению друг к другу также повышает давление на глаза во время чтения или других действий;
• Цветонастройки электронного приспособления не всегда совпадают с нужными, что плохо для восприятия;
• Почти зеркальная поверхность дисплея провоцирует создание бликов, которые мешают рассмотреть нужную информацию.
Видео:
Симптомы
Симптомы компьютерного зрительного синдрома не всегда связаны с глазами. К примеру, считается, что боль в шее, плечах и спине обязательно сопровождает заболевание.
В основном симптомы проявляются только в процессе работы за ПК. Они довольно быстро проходят, если взять перерыв. Кроме того, признаки болезни появляются не в определенные моменты, а рандомно. Это может быть связано с внешними факторами или общим состоянием организма. К сожалению, заболевание довольно плохо изучено, чтобы говорить о конкретных фактах возникновения симптомов.
Для человека характерно проявление почти всех признаков недомогания одновременно:
• Покраснение белков;
• Жжение, зуд в области глаз;
• Боли в области лба и глазниц, во время движения глазами в любом направлении;
• Пересыхание, связанное со снижением скорости мигания;
• Светочувствительность;
• Трудности с фокусировкой при переводе взгляда;
• Помутнение в глазах или появление мушек;
• Повышенное утомление.
Каждый из пунктов можно развить описанием ощущения. К примеру, трудности с фокусировкой могут быть просто сложностью в течение нескольких секунд рассмотреть предмет на более дальнем расстоянии или двоение предмета. Боли в остальном теле не всегда появляются, так как в основном связаны с неправильно оборудованным рабочим местом.
Лечение
Компьютерный зрительный синдром, лечение которого направлено на устранение причин, что способствуют давлению на глаза в процессе работы, развивается у людей любого возраста.
- Первый шаг для лечения – это правильно оборудованное рабочее место. Стул обязательно должен быть отрегулирован по росту, расстояние до монитора должно составлять около 60 см, при этом уровень глаз должен быть выше линии монитора на 10 см. В случае необходимости постоянной сверки информации на мониторе и на бумаге рекомендуется воспользоваться пюпитром для закрепления документов на одном уровне с монитором. Оборудуйте рабочее место дополнительной лампой, которая не будет направленно непосредственно в экран. Отрегулируйте яркость и контрастность изделия.
- Также желательно обратиться к врачу для обследования зрения. Очки для компьютера не требуют рецепта, однако если у вас развивает близорукость, возможно, будет лучше воспользоваться очками с диоптриями. Очки для работы за компьютером выбирайте с противобликовым покрытием.
- По совету доктора приобретите капли для глаз – «искусственные слезы». Так как человек очень мало моргает при работе с гаджетами, глаза пересыхают, и возникает жжение. Данное средство не требует рецепта врача, однако специалист сможет посоветовать наиболее эффективных производителей по своему опыту.
Профилактика
- Основной профилактикой компьютерного зрительного синдрома является ограничение времени работы за монитором. Установлено, что наиболее оптимальный график – 15 минутный перерыв каждый час и общая работа в сутки не больше 6 часов. Если возможности следовать такому распорядку нет, делайте перерыв каждые 20 минут по 20 секунд. Желательно в эти 20 секунд или сделать зарядку для глаз или сфокусироваться на предмете, удаленном примерно на 5-6 м.
- Неплохой профилактикой станет и тщательный выбор техники, с которой приходится работать. Выбирайте монитор с диагональю не меньше 19 дюймов (48 см) с максимально возможным разрешением. Настройки яркости, контрастности и цвета должны быть отрегулированы в зависимости от положения компьютера. Каждый раз, меняя место ПК, обращайте внимание на эти показали и регулируйте их в соответствии с освещением.
- Здоровое питание не является панацеей, однако станет хорошим бонусом в попытках уберечь себя от компьютерного синдрома глаз. Черника и морковь – лишь источники определенных витаминов, поэтому постарайтесь сделать свой рацион разнообразным.
Источник
Синдромом сухого глаза является распространенным глазным недугом, влекущим пониженную секрецию или усиленное испарение слезы. Естественные выделения необходимы слизистым оболочкам для поддержания оптимального состояния и четкого зрения. Если количество и качество секретируемой жидкости снижается, у человека возникают серьезные проблемы со здоровьем глаз.
Заболевание, связанное с повышенной сухостью слизистых характерно для пациентов в возрасте от 40 лет. Им преимущественно страдают лица, проводящие большую часть дня за компьютерным монитором.
Данную офтальмологическую патологию обнаруживают у 6% населения. В группу риска входят женщины, находящиеся в периоде постменопаузы. Заболеваемость среди пожилых людей составляет 35%.
Что это такое?
Синдром сухого глаза, сухой кератоконъюнктивит или кератит – это недостаточная слезопродукция или ускоренное слезоиспарение. Глазное заболевание поражает слезную пленку и глазное яблоко. Патологическое состояние характеризуется дискомфортом и нарушениями способности видеть. При отсутствии адекватного лечения нестабильность слезной пленки вызывает серьезное повреждение роговицы.
Причины синдрома сухого глаза
Недостаточная слезопродукция может возникать как следствие:
- Старения организма, приводящего к естественному изменению гормонального фона и снижению количества секретируемых выделений.
- Повреждений слезной пленки.
- Врожденных офтальмологических расстройств.
- Применения ряда лекарственных препаратов (морфин, обезболивающие опиоиды, атропин, антидепрессанты, оральные контрацептивы, седативные или антигистаминные средства).
- Саркоидоза или опухоли слезных желез.
- Ношения контактных линз. Мягкие и жесткие изделия для коррекции зрительной функции способны уменьшать нервную чувствительность роговой оболочки. Это приводит к замедлению продукции слезы.
- Термических или химических ожогов.
- Сахарного диабета.
- Рефрактивных хирургических вмешательств, связанных с разрезанием нервов роговой оболочки.
- Дисфункции щитовидной железы.
- Ревматоидного артрита.
- Глазных травм, опущения (птоза) верхнего века.
- Аномалий липидного, муцинового слоя при недостатке витамина А.
- Частой работы за компьютером. Вызывает усиленное моргание и быстрое испарение естественных выделений.
- Неблагоприятной экологии. Отрицательное воздействие оказывает сухой климат, сильный ветер, задымленный воздух.
Классификация
По условиям возникновения синдром сухого глаза делится на:
- Кератоконъюнктивит после снижения количества глазной жидкости.
- Кератит на фоне ускоренного испарения слезной пленки.
- Комбинированный сухой кератоконъюнктивит.
В зависимости от причины поражения болезнь бывает:
- Симптоматическая. Развивается в результате генетических факторов, некоторых хронических нарушений здоровья.
- Артефициальная. Возникает после травматизации или хирургических операций.
По степени тяжести течения патология может иметь следующие формы:
- Легкая.
- Среднетяжелая.
- Тяжелая.
- Особо тяжелая.
Симптомы синдрома сухого глаза
Заподозрить начало развития синдрома можно по таким традиционным клиническим проявлениям как:
- Чувство зуда, жжения и раздражения. Чувство присутствия постороннего тела в глазах. Неприятные ощущения усиливаются в течение дня.
- Болезненность, покраснение, стянутость.
- Тягучие густые выделения.
- Чувство давления за глазом.
- Повышенная чувствительность к ультрафиолетовому излучению. Из-за высокой солнечной активности больные испытывают существенный дискомфорт в дневное время суток.
- Снижение частоты моргания.
Характерным признаком пониженной выработки слез является постепенное нарастание описанной симптоматики при нахождении пациента в ветреных, задымленных, пыльных зонах. Отмечается повышение дискомфортных ощущений в дни с пониженной влажностью воздуха и в кондиционируемых и обогреваемых помещениях.
Больные отмечают облегчение в дождливую и туманную погоду, после посещения душа или других мест с высокой влажностью.
Симптоматика заболевания прогрессирует постепенно. Сначала появляется легкое раздражение, которое часто игнорируется и не воспринимается всерьез. Затем начинаются более серьезные и болезненные проявления. В случае полного отказа от терапии пациент может пострадать от опасных осложнений и слепоты.
Диагностика
Окулист может диагностировать синдром сухого глаза после проведения и анализа результатов следующих обследований:
- Опрос пациента. Врач узнает о негативных наследственных факторах, наличии зрительных, гормональных и других патологий. Больной сообщает об используемых контактных линзах, принимаемых лекарственных препаратах, условиях проживания и рабочей деятельности.
- Наружный осмотр глаз. Офтальмолог устанавливает способность моргать, силу и регулярность мигательных действий, достаточность смыкания век, оценивает веки и роговицу. Выявляются патологии и повреждения.
- Иммунологические и эндокринологические обследования.
- Пробы Ширмера. Позволяют определить объем омывающей влаги. Этот анализ служит для диагностики тяжести состояния больного.
- Анализ на протеины слез, лактоферрин, осмолярность, кристаллографию слезной жидкости.
- Флюоресцеиновая инстилляционная проба.
- Проба Норна. Определяет объем жидкости и периодичности испарения секрета.
- Установление параметров липидного слоя глаза.
- Цитологическая проверка мазка с конъюнктивы.
Как лечить синдром сухого глаза
Профессиональные офтальмологи советуют применять системный подход в лечении патологии. Наибольшие шансы на выздоровление и сохранение высокого качества зрения имеют пациенты, обратившиеся на первых этапах развития кератоконъюнктивита.
Для повышения выработки слез и снижения испаряемости жидкости с поверхности глаз применяются следующие методики.
- Искусственные слезы. Больные применяют выписанные капли и эмульсии для поддержания нормального состояния глазной поверхности. Окулист может назначить смазочные слезные гели, обеспечивающие достаточный уровень влажности.
- Медикаментозная терапия. Пациенты принимают стероиды и иммунодепрессанты, витамины и минеральные комплексы с омега-3 жирными кислотами.
- Склеральные линзы для создания хранилища слез на роговице и защиты тканей от повреждения.
- Протезирование экосистемы глазной поверхности.
- Увлажняющие камеры в виде защитных очков, закрывающих окологлазную зону.
- Хирургическая коррекция для ограничения оттока жидкости.
Профилактика
Для уменьшения вероятности развития синдрома сухости глаз окулисты советуют:
- Избегать длительного пребывания в дымных и запыленных местах.
- Чаще моргать при длительной работе за компьютером, планшетом или ноутбуком.
- Соблюдать правила гигиены глаз, очищать веки утром и вечером.
- Ежедневно выполнять гимнастику для глаз.
- Использовать увлажняющие капли, рекомендованные лечащим врачом.
- Носить затемненные очки при ярком солнечном свете.
- Пользоваться увлажнителем воздуха.
- Пить достаточное количество чистой воды.
Источник