Кольпит при беременности код мкб
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Кольпит.
Кольпит
Описание
Кольпит — это воспалительный процесс в слизистой оболочке влагалища, возникающий вследствие нарушения микрофлоры влагалища.
Это одно из самых распространенных заболеваний женской половой сферы, которым наиболее часто страдают женщины репродуктивного возраста.
Если женщина здорова, то флора влагалища состоит в основном из влагалищных палочек Додерлейна, которые вырабатывают молочную кислоту, оказывающую губительное действие на различные микробы. Учитывая, что естественная флора влагалища препятствует попаданию и развитию патогенных и условно патогенных микробов благодаря кислой реакции влагалищного содержимого, необходимы предрасполагающие факторы для развития кольпита:
1. Инфекции, передающиеся половым путем.
2. Другие инфекционные заболевания.
3. Механические повреждения слизистой оболочки влагалища.
4. Нарушение питания слизистой оболочки.
5. Нарушение анатомических особенностей влагалища.
6. Заболевания эндокринной системы.
7. Длительный прием антибиотиков.
8. Аллергические реакции (на презерватив, свечи, мази ).
9. Несоблюдение правил личной гигиены.
Если воспаление слизистой оболочки влагалища не лечить, то воспалительный процесс может перейти и на канал шейки матки, матку, придатки и т. Д, что в свою очередь приводит к эндометриту, эрозии шейки матки и бесплодию.
Симптомы
По течению кольпит бывает острым и хроническим.
Острый вагинит (кольпит) проявляется болезненностью, зудом или жжением во влагалище, появлением выделений слизистого или гнойного характера, специфическим запахом из влагалища. При хроническом вагините (кольпите) подобная картина может наблюдаться на протяжении многих месяцев и лет, периодически обостряясь после провоцирующих факторов: употребления алкоголя, перенесенных вирусных и бактериальных инфекций, на фоне переохлаждений, пищевых провокаций, менструаций, во время течения беременности.
Белые выделения из влагалища. Выделения из влагалища (бели). Гнойные выделения из влагалища. Желтые выделения из влагалища. Кровянистые выделения из влагалища. Прозрачные выделения из влагалища. Увеличение паховых лимфоузлов.
Кольпит
Причины
По причине заболевания (этиологический фактор) вагиниты принято делить на специфические и неспецифические.
Специфические вагиниты вызываются половыми инфекциями, такими как:
• гонококк;
• трихомонада;
• хламидия;
• микоплазмы;
• уреаплазма.
Неспецифические вагиниты вызываются условно-болезнетворными микроорганизмами, наиболее часто, такими как:
• гарднерелла (гарднереллёз, бактериальный вагиноз);
• грибы рода Кандида (кандидоз, молочница);
• кишечная палочка;
• энтерококки;
• стафилококки;
• стрептококки;
• протеи;
• синегнойная палочка и другие.
Лечение
Лечение кольпита направлено на устранение предрасполагающих факторов для развития заболевания, лечение сопутствующих заболеваний с учетом клинических проявлений.
Лечение кольпита включает в себя:
*антибактериальную терапию (фторхинолоны или комбинированные препараты).
*физиотерапию.
*препараты для общего укрепляющего действия.
*соблюдение специальной диеты (исключение избытка жиров и углеводов).
Для местного лечения назначаются:
*сидячие ванночки и спринцевания влагалища.
*противомикробные влагалищные таблетки (Мератин Комби ).
*мазевые аппликации, свечи и мази (Метронидазол, Гексикон и ).
*местная гормональная терапия (по показаниям).
Антибактериальная терапия назначается только после определения чувствительности возбудителя к антибиотикам. Многие препараты имеют противопоказания при беременности и лактации. К ним относятся такие популярные средства как Бетадин (противопоказан, начиная с 3 месяца беременности), Нолицин, Далацин, Клиндацин крем и В то же время не имеют прямых противопоказаний для беременных Мератин Комби, Пимафуцин, Тержинан, Ваготил и многие другие антисептики. Однако в комбинированных препаратах часто содержатся компоненты категорически противопоказанные при беременности (например, миконазола нитрат (миконазол) в Неотризоле). Не стоит злоупотреблять спринцеваниями ромашкой, так как это может негативно повлиять на естественную микрофлору слизистой влагалища.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
Утратил силу — Архив
Также:
PN-O-002
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Другие уточненные воспалительные болезни влагалища и вульвы (N76.8)
Общая информация
Краткое описание
Кольпит — воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное различными микроорганизмами.
Код протокола: PN-O-002 «Кольпит»
Профиль: акушерско-гинекологический
Этап: ПМСП (медицинский пункт)
Код (коды) по МКБ-10: N 76 Другие виды воспаления влагалища и вульвы
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
1. Кандидозный вагинит.
2. Бактериальный вагиноз.
3. Атрофический вагинит.
4. Трихомониаз.
Факторы и группы риска
1. Молодой возраст.
2. Частая смена половых партнеров.
3. Множество половых партнеров.
4. Плохие социально-экономические условия.
5. Низкий образовательный уровень.
6. Раннее начало половой жизни.
7. Влагалищные спринцевания.
8. Внутриматочная контрацепция как возможный источник осложнений.
Диагностика
Диагностические критерии:
1. Зуд, жжение, боли, гнойные, пенистые выделения из влагалища.
2. Запах.
3. Гиперемия, отек, петехиальные высыпания на слизистой оболочке влагалища и шейки матки.
4. Повышенное количество лейкоцитов (более 20 в поле зрения) и другая патологическая микрофлора в мазке из влагалища.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Тест с гидроксидом калия: нанести несколько капель гидроксида калия на влагалищное зеркало, при наличии бактериального вагиноза появляется сильный рыбный запах.
2. Микроскопическое исследование мазка (содержание лейкоцитов более 20 в поле зрения).
Лечение
Тактика лечения
Установлено, что чаще всего кольпит вызывают грибковые возбудители, трихоманады, гарднереллы. В связи с чем необходимо лечение препаратами широкого спектра (тинидазолы — метронидазол), в течение 5-7 дней.
Эффективность лечения повышается при совместном лечении обоих половых партнеров. В I триместре беременности использование тинидазолов противопоказано в связи с наличием тератогенных эффектов. Во время беременности (после 12 недель) – местные аппликации 2% крема с клиндамицином.
Перечень основных медикаментов (по назначению врача акушер-гинеколога):
1. *Метронидазол 250 мг табл.
2. Клотримазол (вагинальные таблетки) 100 мг табл.
3. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг/мл
Перечень дополнительных медикаментов:
1. Клиндамицин 10 мг гель для наружного применения
Показания для госпитализации: неэффективность лечения в течение 7 дней.
Индикаторы эффективности лечения: нормализация показателей мазка.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- Список использованной литературы:
1. National Guideline Clearinghouse: Common Gynecologic Problems: a Guide to Diagnosis
and Treatment 2002.- www.guideline.gov
2. National Guideline Clearinghouse: 2002 National Guideline on the Managment of
Trichomonas Vaginalis.- www.guideline.gov
3. Инфекционные заболевания в акушерстве и гинекологии.- Ярославль.- 2003.- с.31
4. Инфекции, передающиеся половым путем.- Ярославль.- 2000.- с.51
5. Institute for Clinical Systems Improvement. Health Care Guideline. Rutine Prenatal Care,
2005, p.80
6. National Collaborating Center for Women’s and Children’s Health. Antenatal Care: Rutine
Care for the Healthy Pregnant Women. Clinical Guideline, 2003, p.286
- Список использованной литературы:
Информация
Список разработчиков: Утегалиева Г.Н., Республиканский Медицинский Колледж
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник
Как продиагностировать и лечить кольпит. Профилактика и последствия заболевания в информационной памятке врачу-гинекологу.
Кольпит (код по МКБ-10 N.76) — является воспалительным заболеванием слизистой оболочки влагалища. По-другому данное заболевание часто называют вагинитом.
Часто встречается совместно с вульвитом (воспалением слизистой малых половых губ и преддверия влагалища), образуя в совокупности картину вульвовагинита.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Описание
Это одна из самых частых причин, почему девушки обращаются к врачу, при этом самыми популярными жалобами являются наличие обильных выделений, зуда и покраснений в области гениталий, а во влагалище присутствуют болезненные ощущения.
По некоторым данным, более 60% женщин переносили кольпит в той или иной форме.
На странице врача-гинеколога, в Системе Консилиум, мы собрали только самые популярные диагнозы и материалы для специалиста.
Прочие документы можно найти в разделах системы, воспользовавшись поиском, и на страницах диагнозов справочника МКБ.
При взятии мазка из влагалища, в нормальных анализах обнаруживаются преимущественно лакто- и бифидобактерии (молочнокислые бактерии).
В эпителиальных клетках происходит накопление гликогена под воздействием половых гормонов, а данные микроорганизмы занимаются его расщеплением до молочных кислот.
Поэтому в нормальном здоровом влагалище среда будет кислой (pH от 3,8 до 4,5).
Это среда является для существования и размножения «хорошей», полезной микрофлоры и защитой от вредоносных бактерий.
Нормальными выделениями из влагалища считаются светлые, прозрачные или молочные объемом 2-3 мл/сутки.
У женщин в молодом детородном возрасте не должно наблюдаться сухости влагалища (это симптом, который наблюдается во время менопаузы или при наличии дисфункции яичников и, соответственно, понижении количества половых гормонов).
Коды по МКБ-10
В МКБ-10 кольпит относится к группе других воспалительных болезней влагалища и вульвы и кодируется под значением N.76:
- N.76.0 – Острый кольпит;
- N.76.1 – Подострый и хронический вагинит.
Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум
Классификация
Необходимо не путать два похожих по произношению, но абсолютно разных по своей этиологии понятия – «вагинит (кольпит)» и «вагиноз».
Вагинит – в первую очередь, это воспаление в слизистой оболочке влагалища, развивающееся в ответ на внедрение патогенных микроорганизмов.
Бактериальный вагиноз – это невоспалительная реакция, по этиологии – дисбактериоз в очень запущенной форме, при котором происходит вытеснение нормальной микрофлоры патогенными бактериями, присутствующими всегда во влагалище в небольших количествах.
Обычно их развитие блокируется иммунной системой и рядом местных защитных реакций в вагине.
Воспаления не происходит, так как организм уже знаком с этими патогенными бактериями, которые, впрочем, не способны поддерживать нормальную среду влагалища.
Отсюда возникает неприятный запах и «неправильные» выделения.
Поэтому, как итог. Вагиноз – процесс нарушения микрофлоры. Вагинит – воспалительная реакция.
Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.
Кольпит (код по МКБ-10 N.76) разделяют на несколько видов:
1. Бактериальный кольпит.
Этиологический фактор – патогенная бактериальная флора. Он, в свою очередь, подразделяется на анаэробный (вызван микроорганизмами, не нуждающимися в кислороде для поддержания процессов жизнедеятельности) и аэробный.
Кроме бактериальной флоры возбудителями кольпита могут быть грибы – кандидозный кольпит (вагинит).
2. Специфический кольпит.
Данным термином обозначают диагноз, поставленный на основании мазка или посева вагалищной микрофлоры, с помощью которого устанавливается точный возбудитель кольпита – к примеру, гонококки, трихомонады, грибки.
За счет точного определения патогенного микроорганизма лечение будет нацелено конкретно на данную бактерию.
3. Неспецифический кольпит.
Нет признаков специфического возбудителя, характерного для инфекций, передающихся половым путем (ИППП).
Возбудители этого вида относятся чаще всего к стафилококковым, стрептококковым группам, кишечной палочке – микроорганизмам, присутствующих в нормальной микрофлоре влагалища, но по каким-либо причинам вызывающих воспалительную реакцию, замещая лактобактерии.
В папку начмеду
Когда клиника вправе отклониться от стандартов? Четыре случая из практики и контраргументы для инспекторов, чтобы избежать санкций Росздравнадзора – в журнале «Заместитель главного врача».
Факторы и группы риска
Кольпит может возникнуть в двух случаях:
- во время попадания специфической флоры, вызывающей воспаление, при половом контакте (трохомонады, вагинальные кандиды, гонококки, микоплазмы, хламидии и т.д.);
- во время активизации условно патогенной флоры во влагалище, вытесняющей лактобактерии и запускающей воспалительные процессы;
Факторы, способствующие данному процессу:
- снижение иммунного ответа на фоне беременности, сахарного диабета, бактериальных и вирусных инфекций, длительного приема препаратов глюкокортикостероидов (ГКС) – при бронхиальной астме или ревматоидном артрите; на фоне химиотерапии при наличии онкологических заболеваний;
- нарушение правил личной гигиены обоих партнеров;
- частая смена половых партнеров;
- незащищенные половые акты (ПА);
- несоблюдение гигиены во время комбинации анального/орального и вагинального ПА без применения барьерных методов контрацепции;
- длительная или некорректная антибиотикотерапия, приводящая к гибели бифидобактерий и развитию дисбактериоза;
- снижение трофики слизистой оболочки вагины на фоне понижения уровня половых гормонов;
- аллергические реакции (на резины презерватива, использование лубрикантов, вагинальных кремов, при ношении синтетического белья);
- травматизация стенки влагалища при проведении интравагинальных манипуляций – осмотр в зеркалах, травматизация при родах и т.д.
Особенное внимание уделяется вагиниту у беременных женщин.
Наличие воспалительной реакции и патогенной микрофлоры во влагалище может привести к инфицированному выкидышу, внутриутробному инфицированию плода, фетоплацентарной недостаточности на фоне инфицирования плаценты – это приводит к внутриутробной задержке роста плода, симптомам мало- или многоводия.
Кроме того, кольпит способен вызвать преждевременное излитие околоплодных вод и преждевременные роды.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Консилиум» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Симптомы и признаки
Основные симптомы кольпита:
- выделения – густые, вязкой консистенции, по цвету от беловатых до коричневатых, обильные (более 20 мл в день), часто с неприятным запахом;
- сильные зуд и жжение в области входа во влагалище;
- диспареуния – болезненность при половом акте;
- жжение и боли во время мочеиспускания.
Проблемная ситуация
Пациенты реже идут в суд, если честно признать ошибку врача и принести извинения. Но сообщение может навредить репутации медработника и грозит уголовной ответственностью.
Алгоритм улаживания конфликта до суда и комплект документов привел эксперт журнала «Заместитель главного врача».
Диагностика и лечение
При осмотре в гинекологическом кресле у пациентки наблюдается краснота в области слизистой малых половых губ и кожных покровов снаружи от входа во влагалище.
На поверхности слизистой наблюдается налет беловатого цвета, в виде творожистых хлопьев.
Слизистая оболочка раздражена, красного цвета. Отечная. В местах контакта с гинекологическим зеркалом могут появляться кровотечения. Отверстие мочеиспускательного канала отечное, припухшее.
Из лабораторных методов диагностики выделяют бактериоскопический (изучение мазка со стенок влагалища, из цервикального канала и уретры под микроскопом) и бактериологический (высевание на питательных средах и наблюдение за ростом микробиологической флоры).
Обычно второй метод совмещают с определением чувствительности микрофлоры к разным группам антибиотиков с поиском наилучшего метода лечения кольпита.
При повышении температуры и частых рецидивах кольпита назначается УЗИ для исключения патологии матки, маточных труб, яичников.
Лечение – антибиотикотерапия. При специфическом возбудителе – препараты, направленные на подавление именно его жизнедеятельности.
При неспецифическом кольпите – антибиотики широкого спектра. Обязательно лечение партнера даже при отсутствии у него жалоб и клинической картины.
Источник