Кольпит беременных код мкб

Кольпит — воспалительный процесс, локализованный на слизистой влагалища. Диагностируется во всех возрастных группах, провоцируется различными факторами. Выделяют острую и хроническую форму. Вагинит, кольпит не опасен для жизни, но затяжное течение сопровождается риском осложнений.

Код МКБ кольпита

У включенного в категорию воспалительных болезней влагалища, вульвы кольпита код по МКБ 10 — N76. Заболевание острой формы шифруется комбинацией N76.0.

Это любопытно! Многие путают вагинит и вагиноз. Первый — воспалительный процесс слизистой влагалища; второй — замещение благоприятной микрофлоры патологической без формирования воспалительного очага.

Причины кольпита

Причины кольпита делят на:

• внешние;
• внутренние.

Зачастую болезнь провоцируют:

• пренебрежение личной гигиеной;
• частая смена интимных партнеров;
• ранняя половая жизнь;
• эндокринные нарушения;
• аллергия;
• гормональный дисбаланс;
• болезни ЖКТ;
• использование синтетической тесной одежды.

Нередко вагинит у женщин диагностируют в период беременности, кормления грудью, при менопаузе. Вагинит у девочек зачастую развивается при гормональной перестройке организма.

Кольпит влагалища возможен из-за ИППП (инфекции, передающиеся половым путем), проблем трофики тканей. Причиной воспаления становится травма, ожог, рана, химическое повреждение. Вагинит у ребенка возможен на фоне слабости иммунитета. Такое объясняется индивидуальными особенностями, лекарственной программой. Причиной вагинита бывает продолжительная стрессовая ситуация. Выделяют аэробный, анаэробный вагинит.

Симптомы кольпита

У женщин терапию назначают, ориентируясь на причины, вызвавшие болезнь. На необходимость курса указывают симптомы кольпита:

• отек, краснота слизистых влагалища;
• появление пенистых, творожистых, жидких выделений;
• включения гноя, слизи во влагалищных выделениях;
• жжение, зуд в области промежности.

Неприятные ощущения становятся сильнее при интимном контакте, мочеиспускании.

Если симптомы вагинита в острой форме не привлекли внимания, заболевание трансформируется в хроническое. Проявления патологии ослабевают, пропадают полностью. Со временем хронический вагинит может спровоцировать появление очага воспаления в придатках, матке. Перешедший в хронику острый вагинит у ребенка, взрослого может вызвать инфицирование мочевыводящих путей.

Возможны после вагинита:

• уретрит;
• пиелонефрит;
• цистит.

Острый вагинит

Нередко возникает такой кольпит после родов, полученной травмы, интимного контакта с партнером, передающим ИППП. Прогрессирует быстро. Почти всегда отмечается вскоре после полового акта без барьерной защиты. Известно, как выглядит вагинит такой формы: слизистые влагалища отекают, краснеют; симптомы бурные, течение яркое. Зная, от чего возникает кольпит и как его устранить, врач назначает терапевтическую схему. В среднем полное излечение возможно за 2 недели.

Хронический вагинит

Если диагностика кольпита показывает воспалительный процесс, существующий более 2 месяцев, определяют случай как хронический. Такой чаще обусловлен неудачно выбранным лечением острого течения, очень часто фиксируется на фоне стойкого снижения иммунитета. Этот вид вагинита характеризуется частыми рецидивами. Лечится физиопроцедурами; в период ремиссии рекомендовано пребывание в санатории.

Хотя нет строгих ограничений на то, можно ли заниматься сексом при вагините, отмечается, что при хронической форме выше опасность заразиться гепатитом, вирусом. Это обусловлено травмами, которые женщина получает при контакте.

Бактериальный вагинит

Баквагиноз указывает на себя зудящими, жгущими ощущениями, становящимися сильнее при интимном контакте. Выделения при кольпите дурно пахнут, имеют нетипичную консистенцию. Симптоматика напоминает прочие формы, а также болезни, распространяющиеся половым путем. Нередко диагностируют бактериальный вагиноз после месячных.

Бактериальный кольпит характеризуется воспалением слизистой влагалища, нарушением баланса микрофлоры органа. Провоцируется недостаточной гигиеной (одна из характерных причин появления после периода месячного кровотечения), наличием пороков развития половой системы, слабым локальным иммунитетом. Вагинальный кольпит бывает на фоне лечения цитостатиками, гормонами, антибиотиками, облучением. Часто диагноз «кольпит» ставят на фоне анемии, диабета, гипотиреоза, иных эндокринных нарушений.

Бактериальный острый кольпит развивается под влиянием дисбалансирующих факторов, смещающих равновесие микрофлоры в пользу вредных микроорганизмов. Сначала развивается вагиноз; без адекватного лечения перетекает в вагинит. Если происходит заражение трихомонадой, возбудителем гонореи, диагностируют специфический (гонорейный, трихомонадный) кольпит.

Это любопытно! При адекватном и своевременно начатом лечении кольпит проходит без следа и последствий для здоровья, репродуктивной функции. Прогноз формулируют как «очень положительный». На практике многие запускают течение, опасаясь посещения врача.

Атрофический кольпит

Заболевание вагинит, кольпит бывает атрофическим. Так называют необратимый патологический процесс, обусловленный старением организма. Чаще диагностируют такой вагинит при климаксе. Кровоток в слизистых влагалища при менопаузе ослабевает, качество сосудов сокращается, капиллярная сетка разрастается в качестве компенсаторного фактора.

Атрофический кольпит у женщин менопаузального периода указывает на себя симптоматикой:

• влагалищный секрет вырабатывается в небольшом количестве;
• после интимного контакта слизистые кровоточат;
• половой акт болезненный.

Хотя в целом врачи, объясняя, опасен ли вагинит, отмечают, что при адекватном лечении рисков нет, этот случай признают особенным. Атрофический кольпит развивается медленно, но неуклонно прогрессирует. Она отмечает завершение репродуктивного жизненного этапа. Иногда болезнь именуют сенильным кольпитом.

Трихомонадный кольпит

Нельзя говорить о том, что вагинит передается половым путем, но заражение тесно связано с интимными контактами без барьерной защиты. Заболевание наблюдается, если в организм попадает возбудитель — трихомонада. Такой инфекционный вагинит сначала незаметен; инкубационный этап достигает месяца. Это усложняет выявление источника возбудителя, если половых партнеров несколько, связи непостоянны.

Острый вагинит проявляет себя:

• желтоватыми, зеленоватыми, серыми пенистыми влагалищными выделениями с газовыми пузырьками;
• сладковатым, неприятным запахом;
• ощущением жжения.

Со временем трансформируется в подострый вагинит, затем — хронику. Анализы часто показывают смешанный вагинит, поэтому сложно выбрать адекватную терапевтическую программу. Назначают курс антибиотиков.

Кандидозный кольпит (дрожжевой)

Кандидозный кольпит встречается чаще прочих. Имеет грибковую природу. Специфическое проявление — творожистые белые выделения, которым характерен кислый запах. Под влиянием температуры, после интимного контакта раздражение становится сильнее, болезненность и зуд активизируются. Такой кольпит при беременности, после месячных, в иные моменты может прогрессировать настолько ярко, что ощущения практически невыносимы. При трансформации в хронический становится рецидивирующим вагинитом (сопряжено с риском сальпингита, эндометрита).

Причина болезни — размножение колоний грибков Кандида. Хотя причина болезни известна и разработано много противогрибковых медикаментов, а сделать цитограмму кольпита современными лабораторными методами несложно, полное излечение затруднительно, потому что нередко возбудитель резистентен. Это приводит к хронической форме. При менструации, после интимного контакта симптоматика обостряется. Больных часто интересует, можно ли забеременеть при вагините такой формы. Беременность возможна, но факт болезни обязательно учитывают, если наблюдается фертильность.

Возможен смешанный вагинит, при котором анализы показывают несколько видов возбудителей. Лечение длится 1-2 недели, иногда — дольше.

Неспецифический вагинит

Неспецифический вагинит возможен при нарушении баланса микрофлоры. На фоне сбоев активизируются условно опасные формы жизни. Процессы не сопряжены с клиническими симптомами. Болезнь появляется при наличии предрасполагающих факторов. Нередко наблюдается при изменении гормонального фона, после оперирования, родов и прерывания беременности. Привлекает внимание водянистыми, жидкими выделениями. При длительном течении процесса возможно появление патологических включений. Иногда определяется как гормональный вагинит.

Неспецифический кольпит не сопровождается болезненностью; общее состояние остается стабильным. Процесс локальный, воспалительный. Иногда развивается в катаральный вагинит. Без адекватного лечения может перейти в катаральный гнойный вагинит.

Другие виды кольпита

• Иногда диагностируют гонорейный вагинит. Провоцируется гонококком. С вероятностью около 50% протекает латентно. Инкубационный период длится 3-7 суток. Затем появляются гнойные влагалищные выделения, ткани отекают, краснеют и болят. Высока вероятность трансформации в хроническую форму.
• Стафилококковый вагинит диагностируют, если анализы показывают присутствие возбудителя-стафилококка.
• Иногда при нарушении состава микрофлоры диагностируют аэробный вагинит. Характеризуется снижением концентрации лактобактерий и замещением их энтеробактериями. Иногда превалируют стафилококки, стрептококки. Если мазок при аэробном вагините показал такие изменения, могут диагностировать неспецифическую форму болезни. Это обусловлено отсутствием четких диагностических критериев.
• Анаэробный вагинит выявляют при доминировании анаэробных форм жизни.
• Если заболевание выявлено у ребенка, подростка, в карту пациента вписывают ювенильный вагинит.
• Сравнительно распространен хламидийный кольпит. Редко проявляется симптомами. Течению характерны необильные влагалищные выделения, напоминающие нормальные, в сочетании со слабым жжением, зудом.
• Бывает аллергический вагинит. В этом случае воспалительный процесс обусловлен аутоиммунной реакцией. Лечение предполагает определение и устранение аллергена.

Кольпит у беременных

Комментарий эксперта — Селихова Мария Викторовна

Руководитель экспертного центра женского здоровья, «REMEDI. Институт репродуктивной медицины».

Кольпит — это воспаление слизистой оболочки влагалища. Обычно в такое воспаление вовлекается слизистая канала шейки матки (эндоцервицит) и слизистая оболочка наружных половых органов (вульвит).

Причины возникновения данного состояния связаны с инфекциями, передаваемыми половым путём (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз — речь о возбудителе Mycoplasma genitalium); либо с нарушением баланса микрофлоры половых органов женщины. Нарушение баланса микрофлоры гениталий приводит к активизации условно-патогенной флоры (стафилококки, стрептококки, кандида, гарднерелла, микоплазмы (в т.ч. уреаплазмы) и пр.) и снижению активности и жизнеспособности «полезных» микроорганизмов. Таких, как лактобактерии и бифидумбактерии. Вследствие нарушения биоценоза влагалища возникает воспалительный процесс на слизистых оболочках половых органах женщины.

Практически каждая третья беременная женщина сталкивается хотя бы один раз за беременность с кольпитом.

Итак, причины кольпита у беременных:

1. Во время беременности, за счет работы желтого тела, ткани хориона, из которой в последствии формируется плацента, активизации стероидогенеза, в том числе, в надпочечниках, изменяется гормональный фон. Вследствие этого возникает склонность к изменению баланса микрофлоры влагалища и возникновению кольпита. Особенно этому подвержены женщины, имеющие склонность к баквагинозу, рецидивирующему кандидозу влагалища (молочнице, кандидозному кольпиту беременных).
2. За счет прогрессирования беременности появляются и внешние изменения слизистой оболочки влагалища и шейки матки. Речь о децидуозе слизистой. Слизистая оболочка гениталий с увеличением срока беременности становится более отечной. Она обильно гиперемирована. Увеличивается количество выделений — белей. Если у женщины имеется эктопия циллиндрического эпителия шейки матки («эрозия», как называют такое состояние в народе), рубцовая деформация шейки (травма в предыдущих родах), за счет явлений децидуоза слизистой оболочки может быть спровоцирован кольпит .Именно поэтому, даже несмотря на нормальное самочувствие и отсутствие жалоб на зуд, жжение во влагалище, необычный запах от выделений, мы, акушеры-гинекологи в определенные сроки беременности в плановом порядке производим забор биоматериала из канала шейки матки из влагалища (мазки) для проведения микроскопии, культуральных исследований микрофлоры, определения ДНК патогенной флоры.
3. Не стоит забывать о тех женщинах, которые уже имели роды в прошлом. Речь о женщинах с разрывами промежности, влагалища в предыдущих родах. За счет анатомических изменений, чаще всего это зияние половой щели, происходит свободная контаминация (обсеменения) микроорганизмами из кишечника. Что может послужить причиной рецидивирующего вагинита беременных.
4. Существует категория беременных женщин, получающих вагинально гормональные препараты с целью оказания поддержки беременности и ее пролонгирования. При ежедневном приеме (а то и несколько раз в день) у пациенток с нестабильной микрофлорой влагалища, повышается вероятность возникновения кольпита.

Чем опасен кольпит во время беременности?

Если причина связана с наличием патогенной флоры (гонорея, трихомониаз, хламидиоз, микоплазмоз — речь о возбудителе Mycoplasma genitalium), то значительно повышается риск внутриутробной инфекции плода. Вплоть до развития хориоамнионита, поздних выкидышей или преждевременных родов, внутриутробной гибели плода.

Если причина возникновения кольпита во время беременности связана с активизацией условно-патогенной микрофлоры, вследствие дисбаланса биоценоза влагалища, то вышеуказанные осложнения возможны в случае длительно протекающего процесса и отсутствия мер по устранению кольпита.

Из всего вышеизложенного можно сделать вывод о том, что все-таки есть необходимость в лечении кольпита во время беременности. Особенно это важно при наличии патогенной флоры и не менее важно при рецидивирующем кольпите, связанном с нарушением баланса микрофлоры влагалища.

Комментарий эксперта — Кондрахин Андрей Петрович

Клинический фармаколог ГБУЗ МО «Чеховская областная больница», кандидат медицинских наук.

Кольпит — это общий неинфекционный невоспалительный синдром. В основе этого заболевания лежит дисбиоз (нарушение соотношение нормальной микрофлоры и патологичной, т.е. несвойственной данному органу), другими словами нормальная флора в биоптате влагалища имеет резкое снижение лактобактерий, отмечается усиленный рост облигатно-анаэробных и условно-патогенных микроорганизмов.

Во время беременности, по данным статистики, выявляется вагинит в 20-46% случаев обращения женщин в женскую консультацию. Кольпит по течению может быть бессимптомный и с симптомным проявлением. Первичными возбудителями заболевания могут быть анаэробные бактерии — Gardnerella vaginalis, Atjbium vaginae, Prevotella spp., Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis и возможно другие, при этом количество их достигает 10 10 КОЕ/мл (КОЕ-колоний образующих единиц). При всем этом воспаления нет, т.е воспалительной реакции со стороны влагалища нет (отсутствуют лейкоциты). Данное состояние несет в себе опасность для беременной женщины.

Основное — это самопроизвольное прерывание беременности, преждевременное излитие околоплодных вод, преждевременные роды.

Также опасность связана с плацентой — развитие хориоамнионита, развитие послеродового эндометрита. Для будущего ребенка данная патология не несет ничего хорошего, возрастает риск развития внутриутробной инфекции и рождения детей с низкой массой тела. По этой причине беременные женщины обследуются трижды на вагинит при постановке на учет , на сроке 27-30 недель и 36-40 недель. В родильном доме обязательно обследуют всех женщин без обменных карт, родильниц с осложненным течением послеродового периода на 5-6-е сутки после родоразрешения. При выявлении кольпита госпитализация не требуется. Но необходимо строго выполнять все назначения врача, для того чтобы беременность протекала хорошо и ребенок был здоров. Как правило врач назначит препараты с антибактериальной активностью. В каждом случае индивидуально.

Механизм возникновения кольпита

Распространенность этиологии в разных возрастных группах отличается. У детей чаще причина болезни — кишечная микрофлора, в возрасте до 6 лет — недостаточная гигиена. Воспалительные процессы возможны как ответ на химические компоненты используемых гигиенических средств. Неспецифические формы возможны из-за контакта с инородными телами.

В репродуктивном периоде преимущественный процент случаев — инфекционные. Играет роль загрязнение тканей спермой, кровью.

Заражение в большей мере вероятно при наличии фистул, на фоне облучения, наличия опухолей. До 30% случаев — неинфекционные. Иногда развиваются как реакция на спреи, духи, мыло, моющие составы, кремы, противозачаточные средства.

Возбудитель вагинита

Известно несколько бактерий, вирусов, провоцирующих появление воспалительного очага. Кольпит возможен на фоне заражения всеми микроорганизмами, вызывающими ЗППП. Для определения адекватной тактики лечения необходимо проанализировать влагалищные выделения, оценить состав микрофлоры. Курс терапии определяет гинеколог.

Это любопытно! Самое перспективное направление лечения кольпита — препараты, стимулирующие рост полезных бактерий. Лекарства, угнетающие вредную микрофлору, уходят в прошлое.

Вывод

Кольпит — неприятное, потенциально опасное заболевание. Без адекватной терапии приводит к осложнениям — воспалительным процессам в близлежащих органах. Может вызвать бесплодие. Вагинит не накладывает запрет на половую жизнь, но создает немалый дискомфорт из-за боли, жжения при интимных контактах. Половым путем не передается, но возникает на фоне заражения бактериями, вирусами, распространяющимися при незащищенных контактах.