Колонодискинезия по гипомоторному типу код по мкб 10

Дискинезия кишечника

Дискинезия кишечника (син. спастический колит, синдром раздраженного кишечника) — нарушение функционирования кишечника при отсутствии органических поражений органа. Основным критерием выступает сохранение клинических признаков в течение 3 суток на протяжении 3 месяцев в году.

Причины формирования болезни часто связаны с физиологическими источниками, не имеющими патологической основы. Не исключается возможность того, что дискинезия будет носить вторичный характер.

Заболевание характеризуется отсутствием отличительных клинических признаков. Симптоматика будет немного отличаться в зависимости от того, в какой форме протекает патология. Чаще всего пациенты предъявляют жалобы на болевой синдром различной степени выраженности, нарушение акта дефекации и метеоризм.

Кишечная дискинезия подтверждается при помощи результатов инструментальных процедур, но не последнее место в процессе диагностики занимают такие манипуляции, как лабораторные тесты, физикальный осмотр и изучение истории болезни.

Лечение подразумевает применение консервативных методов, среди которых изменение образа жизни, соблюдение щадящего рациона и прием медикаментов, нормализующих работу толстой или тонкой кишки.

В международной классификации болезней десятого пересмотра такое заболевание обладает отдельным шифром. Код по МКБ-10 — К59.8.

Спровоцировать возникновение патологии может широкий спектр причин как физиологического, так и патологического характера. В любом случае в кишечнике происходят такие изменения:

формирование висцеральной гиперчувствительности;
нарушение двигательной функции органа;
замедление процессов эвакуации каловых масс и газов.

Дискинезия желудочно-кишечного тракта с локализацией в кишечнике может быть спровоцирована следующими заболеваниями:

язвенная болезнь ДПК или желудка;
тяжелая интоксикация организма лекарственными препаратами, ядовитыми грибами, некачественными продуктами питания, химическими веществами и спиртными напитками;
болезнь Крона;
панкреатит;
кишечные инфекции, например, дизентерия, сальмонеллез и холера;
нарушение оттока желчи;
холецистит;
болезнь Гиршпрунга;
патологии печени;
эндокринные аномалии;
гастрит;
сахарный диабет 1 типа;
аденома гипофиза;
анальная трещина;
геморрой;
глистные или паразитарные инвазии;
вегетососудистая дистония;
недостаточность коры надпочечников;
поражение или неправильная работа ЦНС;
ожирение.

Гипермоторная дискинезия часто не имеет патологической основы. Наиболее распространенные причины такого состояния:

хронические или острые стрессовые ситуации;
длительный отказ от еды с последующим перееданием;
привычка кушать «на бегу» или всухомятку;
злоупотребление спиртными напитками;
многолетнее пристрастие к никотину;
нерациональное питание, когда основу меню составляют жирные, острые и соленые блюда — сюда относят недостаток клетчатки и других питательных веществ;
соблюдение чрезмерно строгих диет, когда из рациона исключают злаки, кисломолочную продукцию, мясо и рыбу;
беспорядочный прием медикаментозных веществ, в частности слабительных или закрепляющих средств, психотропных лекарств и холинолитиков, антибактериальных препаратов и анестетиков;
эмоциональная нестабильность;
недостаток физической активности в жизни человека;
сильнейшие нервные потрясения;
депрессивные состояния.

Дискинезия кишечника у детей в большинстве ситуаций возникает на фоне таких патологий:

гиповитаминоз;
повышение нервной возбудимости;
гормональный дисбаланс;
проникновение в организм гельминтов;
неправильное грудное или искусственное вскармливание;
ранний ввод прикорма.

Как у ребенка, так и у взрослых в качестве провокатора может выступать отягощенная наследственность.

Основываясь на этиологических источниках, дискинезия кишечника бывает:

первичная — если возникает на фоне физиологических причин или генетической предрасположенности;
вторичная — когда нарушение функционирования толстой или тонкой кишки было вызвано каким-либо заболеванием.

В зависимости от предрасполагающего источника заболевание может быть:

психогенное или неврогенное;
токсическое или медикаментозное;
алиментарное — основным провокатором выступают погрешности в питании;
эндокринное или проктогенное;
аномальное — связано с врожденными пороками развития кишечника;
гормональное или обменное.

По клиническим проявлениям дискинезия толстого или тонкого кишечника протекает в таких формах:

с ярким выражением кишечных расстройств;
с преобладанием болевого синдрома;
с выходом на первый план общеневротических нарушений.

Основная классификация болезни предполагает существование форм, отличающихся по варианту двигательных нарушений кишечника:

Атоническая или гипомоторная дискинезия. Отмечается резкое ослабление перистальтики и тонуса пораженного органа. Часто обнаруживается взаимосвязь болезни с неправильным питанием и ведением малоподвижного образа жизни.
Спастическая или гипермоторная дискинезия. Характеризуется повышенным гипертонусом и активными спастическими сокращениями кишки. Связана с патологическими предрасполагающими факторами.

В зависимости от формы болезни будут несколько отличаться симптомы и лечение дискинезии.

Главное клиническое проявление патологии — изменение консистенции и формы стула. Фекалии могут выглядеть как:

отдельные и твердые фрагменты;
оформленные, но фрагментированные каловые массы;
оформленные фекалии, имеющие неоднородную консистенцию;
змеевидной формы «колбаски» с ровной и мягкой поверхностью;
мягкие фрагменты, обладающие ровными краями;
нестабильные фрагменты с неровными краями;
испражнения водянистой консистенции.

Дискинезия по гипомоторному типу обладает следующей симптоматикой:

тупые болезненные спазмы в области живота, не обладающие четкой локализацией;
отсутствие отхождения каловых масс на протяжении 3 и более дней;
чувство распирания и тяжести в животе;
повышенное газообразование;
переполненность и недостаточное опорожнение кишечника;
признаки интоксикации организма;
тошнота, редко приводящая к рвотным позывам;
увеличение массы тела;
развитие аллергических реакций на кисломолочную продукцию и злаки.

Гипермоторная или спастическая дискинезия имеет такие симптомы:

прогрессирующее и упорное нарушение акта опорожнения кишечника, что выражается чередованием запоров и диареи;
кишечные колики;
схваткообразные болевые ощущения с локализацией по бокам нижних отделов передней стенки брюшины;
вздутие живота;
неприятный запах изо рта;
появление на языке налета белого, желтоватого или сероватого оттенка;
метеоризм;
формирование каловых камней;
урчание в животе.

Симптомы дискинезии кишечника негастроэнтерологического характера:

постоянное чувство тревоги;
усталость и слабость;
склонность к депрессии или апатии;
частые перемены настроения;
нарушения сна.

У детей клиника заболевания имеет некоторые особенности. Дискинезия кишечника выражается такими признаками:

сильнейшие боли в области живота;
частые срыгивания у грудничков;
вялость и разбитость;
эмоциональная нестабильность;
апатичное состояние;
плохой аппетит;
бледность кожных покровов;
постепенное снижение массы тела;
малокровие;
обезвоживание;
судорожные припадки.

Дискинезия кишечника практически не обладает специфическими клиническими симптомами, которые могли бы с точностью указывать на конкретную болезнь.

Процесс установки правильного диагноза должен быть комплексным и всесторонним. Гастроэнтеролог должен самостоятельно выполнить такие действия:

ознакомиться с историей болезни не только пациента, но и его близких родственников — для выявления патологического этиологического фактора или подтверждения генетической предрасположенности;
собрать и проанализировать анамнез жизни — для подтверждения факта влияния физиологических провокаторов;
провести пальпацию и перкуссию живота — для определения очага и характера болезненности;
детально опросить больного или его родителей на предмет интенсивности проявления симптомов, что укажет клиницисту вариант протекания болезни.

К лабораторным исследованиям относят:

общий анализ крови и мочи;
биохимия крови;
микроскопическое изучение каловых масс на скрытую кровь и дисбактериоз;
серологические тесты.

Отличить дискинезию по гипертоническому типу от гипотонической формы можно при помощи следующих инструментальных процедур:

рентгенография;
ирригоскопия;
колоноскопия;
ректороманоскопия;
сигмоскопия;
ЭФГДС;
ультрасонография брюшной полости;
КТ;
МРТ.

Сигмоскопия

Патологию в обязательном порядке следует дифференцировать от таких заболеваний:

новообразования толстой или тонкой кишки;
эндокринные болезни;
воспаление толстого кишечника;
реакция на некоторые лекарственные препараты и продукты питания, смену привычек;
синдром нарушенного всасывания;
гинекологические и проктологические болезни;
психиатрические нарушения.

Для устранения заболевания применяются только консервативные мероприятия:

прием лекарственных препаратов;
физиотерапия;
лечебный массаж живота — может быть аппаратным, ручным или водным;
диетотерапия;
курс ЛФК;
психотерапия;
коррекция образа жизни;
использование рецептов народной медицины.

Медикаментозное лечение дискинезии кишечника предполагает применение таких препаратов:

лекарства для повышения или понижения перистальтики;
спазмолитики и анестетики;
ферментативные и слабительные вещества;
пребиотики и пробиотики;
абсорбенты и вяжущие препараты;
холинолитики;
седативные и психотропные средства;
витаминные и минеральные комплексы.

Наиболее эффективные физиотерапевтические процедуры:

лекарственный электрофорез;
прогревания и УФО;
иглорефлексотерапия и диатермия;
кислородные, углекислые и радоновые ванны;
парафиновые и озокеритовые аппликации.

Радоновые ванны

Диета при дискинезии кишечника подчиняется таким правилам:

продукты не должны включать консерванты, вкусовые добавки и красители;
наличие в рационе овсяной, гречневой, пшенной и пшеничной каши;
потребление достаточного количества свежих фруктов и овощей, обогащенных клетчаткой;
полный отказ от жирных сортов мяса и рыбы, молочной продукции с высоким процентом жирности, мучного и хлеба, сладостей и газировок, бобовых, грибов, капусты, чеснока, редиса, репы;
минимальное употребление соли;
частое и дробное потребление пищи;
приготовление блюд путем варки, тушения, запекания и пропаривания.

Остальные рекомендации касательно лечения при помощи диеты предоставляет лечащий врач.

Отсутствие терапии, игнорирование симптомов и недобросовестное соблюдение диеты приводит к формированию неприятных осложнений. Среди последствий дискинезии выделяются:

острая интоксикация организма веществами, выделяемыми при застое каловых масс;
желчнокаменная болезнь;
панкреатит;
холецистит;
гастрит;
непроходимость кишечника в хронической форме.

Чтобы не возникла дискинезия кишечника у ребенка или взрослого, достаточно соблюдать несколько несложных правил.

Профилактика заболевания включает:

ведение активного образа жизни;
пожизненный отказ от вредных привычек;
полноценное и сбалансированное витаминами питание;
прием лекарств только после назначения клинициста;
избегание эмоционального истощения;
контроль массы тела;
своевременное диагностирование и устранение патологий, которые могут повлечь развитие дискинезии;
регулярное прохождение полного профилактического осмотра.

Дискинезия толстой или тонкой кишки обладает благоприятным для жизни прогнозом, однако только при условии строго соблюдения терапевтических правил, в противном случае не исключается вероятность формирования осложнений.

Следует помнить, что каждое базовое заболевание имеет свои последствия. Стоит отметить склонность дискинезии кишечника к рецидивам.

Похожие материалы

Дискинезия толстой кишки — дисфункция этого органа, возникающая при отсутствии протекания заболеваний, негативно влияющих на ЖКТ. Развитие болезни отражается на функционировании других отделов пищеварительного тракта — страдают желудок, тонкий кишечник и пищевод.

…

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов — язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода — Q39.6.

…

Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера. В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов. Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. В международной классификации болезней – МКБ 10, такая патология имеет собственный код – К 22.0.

…

Дистальный эзофагит – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в нижнем отделе пищеводной трубки (расположенном ближе к желудку). Такое заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, и часто является не основным, а сопутствующим патологическим состоянием. Острый или хронический дистальный эзофагит может развиться у любого человека – ни возрастная категория, ни половая принадлежность роли не играют. Медицинская же статистика такова, что чаще патология прогрессирует у людей трудоспособного возраста, а также у пожилых.

…

Кандидозный эзофагит – патологическое состояние, при котором наблюдается поражение стенок этого органа грибками из рода Кандида. Чаще всего они поражают сначала слизистую ротовой полости (начальный отдел пищеварительной системы), после чего проникают в пищевод, где начинают активно размножаться, тем самым провоцируя проявление характерной клинической картины. Ни гендерная принадлежность, ни возрастная категория не влияет на развитие патологического состояния. Симптомы кандидозного эзофагита могут проявиться как у маленьких детей, так и взрослых людей из средней и старшей возрастной группы.

…

Источник

Вызвать развитие заболевания может множество предрасполагающих факторов, начиная от нерационального питания и влияния стрессов и заканчивая поражением ЦНС, геморроем и иными патологиями.

Клиническая картина будет несколько отличаться в зависимости от варианта протекания заболевания. Общими симптомами принято считать болевой синдром, расстройство стула и повышенное газообразование.

Поставить правильный диагноз и дифференцировать формы болезни может только врач-гастроэнтеролог, который будет основываться на информации, полученной в ходе лабораторных и инструментальных обследований.

Лечение неправильной работы толстого кишечника предполагает использование консервативных методов — прием медикаментов, физиотерапия, ЛФК, применение рецептов народной медицины.

Международная классификация болезней десятого пересмотра определяет для заболевания отдельное значение: код по МКБ-10 будет К89.8.1.

В настоящее время точные причины формирования патологического состояния до конца не изучены. Специалисты из области гастроэнтерологии выделяют большое количество предрасполагающих факторов, которые делятся на патологические и физиологические.

Дискинезия толстой кишки чаще выступает как симптом таких заболеваний:

дисбактериоз;
застой желчи;
аллергические реакции;
сахарный диабет и другие эндокринологические патологии;
инфекционное поражение ЖКТ;
проблемы с органами мочеполовой системы;
анальная трещина;
дифтерия;
болезнь Гиршпрунга;
болезни печени;
формирование наружных или внутренних геморроидальных узлов;
астенический синдром;
язвенное поражение ДПК или желудка;
мегаколон;
холера;
болезнь Крона;
хроническое протекание панкреатита или холецистита;
паразитарные или глистные инвазии;
поражение ЦНС;
изменение гормонального фона;
гиповитаминоз;
вегетососудистая дистония;
отравление свинцом, красками и другими химическими или токсическими соединениями;
гипотиреоз.

Болезнь Гиршпрунга

Вторая категория провокаторов никак не связана с наличием у человека заболеваний и включает физиологические причины:

избыточная масса тела;
нерациональное питание — пристрастие к высококалорийным блюдам и рафинированным продуктам, недостаток в рационе растительной клетчатки;
недостаточная физическая активность;
неврозы, стрессы и внутриличностные конфликты;
индивидуальная непереносимость какого-либо продукта питания;
бесконтрольное применение лекарственных препаратов — слабительных или закрепляющих средств, психотропных веществ и холинолитиков, антибиотиков и анестетиков;
соблюдение чрезмерно строгой диеты;
частое переедание;
многолетнее пристрастие к вредным привычкам;
отсутствие режима сна и бодрствования.

У детей грудного возраста нарушение может быть вызвано погрешностями грудного вскармливания, искусственным вскармливанием или ранним вводом прикорма.

Не следует исключать влияние такого источника, как генетическая предрасположенность.

Разновидности недомогания в зависимости от основополагающего этиологического фактора предполагают существование таких форм дискинезии:

психогенная;
неврогенная;
токсическая;
медикаментозная;
алиментарная — вызванная погрешностями в питании;
эндокринная;
проктогенная;
аномальная — связанная с врожденными пороками развития;
гормональная;
обменная — спровоцированная любым состоянием, нарушающим обмен веществ.

В зависимости от патогенеза развития выделяются:

первичная дискинезия;
вторичная дискинезия.

Опираясь на клинические проявления, дискинезия толстой кишки бывает:

с преобладанием кишечных расстройств;
с ярко выраженными болевыми ощущениями;
с выходом на первый план общеневротических нарушений.

Основываясь на двигательных нарушениях, принято выделять такие типы болезни:

Атоническая или гипомоторная дискинезия толстой кишки. Свойственно резкое ослабление перистальтики и тонуса пораженного органа. В большинстве ситуаций наблюдается взаимосвязь болезни с соблюдением жестких диет и гиподинамией.
Спастическая или гипермоторная дискинезия. Отличается повышенным гипертонусом и активными спастическими сокращениями кишечника. Часто связана с нерациональными пищевыми пристрастиями.

Клиническая картина у каждой формы заболевания индивидуальна. Например, дискинезия по гипотоническому типу имеет такие отличительные признаки:

тупые боли в области живота, не обладающие четкой локализацией;
длительные запоры;
повышение массы тела;
чувство распирания и тяжести в животе;
обильное отхождение газов;
чувство переполненности и недостаточного опорожнения кишечника;
интоксикация организма;
приступы тошноты, которые могут заканчиваться рвотой;
развитие аллергии на кисломолочную продукцию и злаковые культуры.

Спастическая дискинезия характеризуется появлением следующих внешних проявлений:

прогрессирующее и упорное нарушение акта дефекации (запоры);
кишечные колики;
схваткообразные боли, очаг которых располагается в нижних отделах передней стенки брюшной полости;
увеличение размеров живота;
неприятный запах из ротовой полости;
появление на языке налета белого, желтоватого или сероватого оттенка;
метеоризм;
формирование каловых камней;
урчание в животе.

Симптомы характерны для всех, кому впоследствии поставят диагноз дискинезия кишечника по гипомоторному типу или гипермоторному типу. Половая принадлежность и возрастная категория не имеют ограничений.

Подобное заболевание не имеет специфических клинических проявлений, которые могут указывать на течение конкретной патологии. Процесс диагностирования должен носить комплексный характер, включая не только лабораторные тесты и инструментальные процедуры, но и мероприятия первичной диагностики.

Первый этап постановки правильного диагноза объединяет такие манипуляции:

ознакомление с историей болезни — для выявления характерной патологической причины;
сбор и анализ анамнеза жизни — для установки факта влияния физиологических факторов;
глубокое прощупывание и простукивание передней стенки брюшной полости — для определения очага и характера болевых ощущений;
детальный опрос на предмет степени выраженности симптоматической картины, что укажет опытному клиницисту на форму болезни.

Следующий этап диагностирования — лабораторные исследования:

общеклинические анализы крови и мочи;
биохимия крови;
копрограмма или микроскопическое изучение каловых масс;
бактериальный посев фекалий;
анализ кала на скрытую кровь.

Завершающая часть диагностики заключается в осуществлении таких инструментальных процедур:

ЭФГДС;
обзорная рентгенография брюшины;
ирригоскопия;
колоноскопия;
ректороманоскопия;
сигмоскопия;
ультрасонография брюшной полости;
КТ;
МРТ.

Колоноскопия

Дискинезия толстой кишки должна быть дифференцирована от следующих патологий:

злокачественные или доброкачественные опухоли этой локализации;
эндокринные патологии;
воспалительное поражение толстого кишечника;
синдром нарушенного всасывания;
гинекологические и проктологические заболевания;
психиатрические болезни.

В лечении патологического состояния используются консервативные терапевтические мероприятия, среди которых прием лекарственных препаратов:

веществ, повышающих или понижающих перистальтику кишечника;
спазмолитиков и анестетиков;
ферментов и слабительных;
пребиотиков и пробиотиков;
абсорбентов и вяжущих лекарств;
холинолитиков и витаминов;
седативных и психотропных средств.

Усилить эффективность применения медикаментов могут физиотерапевтические процедуры:

лекарственный электрофорез;
прогревания и УФО;
иглорефлексотерапия;
кислородные, углекислые и радоновые ванны;
диатермия;
парафиновые и озокеритовые аппликации.

Лечение в обязательном порядке включает такие процедуры:

точечный, ручной, водный или аппаратный массаж живота;
диетотерапия;
лечебная физкультура;
психотерапия;
коррекция образа жизни;
применение рецептов народной медицины.

Хирургическое вмешательство не предусмотрено. Гипермоторная форма заболевания лечится консервативно.

Дискинезия толстого кишечника при игнорировании симптоматики и полном отказе от квалифицированной помощи может привести к возникновению таких осложнений:

острая интоксикация организма, вызванная задержкой каловых масс;
желчнокаменная болезнь;
холецистит;
гастрит;
панкреатит;
хроническая непроходимость кишечника.

В случае развития негативных последствий может потребоваться хирургическая операция.

Не допустить формирования болезни можно при помощи соблюдения несложных профилактических мероприятий, среди которых стоит выделить:

ведение здорового и активного образа жизни;
полноценное и сбалансированное питание;
рационализация режима труда и отдыха;
прием лекарств только после назначения лечащего врача, обязательно со строгим соблюдением всех рекомендаций;
избегание влияния стрессовых ситуаций;
контроль массы тела;
своевременная диагностика и терапия заболеваний ЖКТ;
регулярное посещение гастроэнтеролога и иных клиницистов для прохождения полного профилактического осмотра.

Дискинезия толстой кишки часто имеет благоприятный прогноз, но при условии строгого выполнения всех терапевтических предписаний. Нерегулярный прием лекарств и малейшее нарушение диеты может привести к формированию осложнений. Пациентам не стоит забывать о том, что каждое базовое заболевание имеет собственные последствия. Не исключается вероятность рецидива.

Источник