Колитический синдром что это такое

Пищеварительная система >>>> Колит – заболевание и симптом

Толстый кишечник, как и другие отделы ЖКТ, может вовлекаться в различного рода болезненные состояния. Одним из таких состояний является колит – воспалительный процесс, развивающийся в слизистой оболочке, выстилающей толстый кишечник изнутри. Необходимо отметить, что слизистая оболочка играет в работе кишечника одну из главных ролей. Она – пристанище различного вида микроорганизмов – сапрофитов, участвующих в процессах переваривания и утилизации пищевых компонентов. А воспалительные процессы, развивающиеся в ее структурах, – это препятствие для нормальной жизнедеятельности этих микроорганизмов.

Помимо микробиоценоза при колите нарушается перистальтика толстого кишечника, что затрудняет эвакуационные функции ЖКТ и приводит к ряду других заболеваний, непосредственно связанных с нарушением эвакуационных функций толстого кишечника (дискинезия толстого кишечника, адинамия толстого кишечника, кишечная непроходимость, опухоли толстого кишечника, дивертикулы толстой кишки, запор, геморрой, камнеобразование в кишечнике).

Колит – это заболевание толстого кишечника, разнообразное по причинам возникновения и условиям течения, но сходное по признакам и методам лечения.

Различают спастические колиты, эрозивные колиты, язвенные колиты, неспецифические колиты, колиты, вызванные токсическими или радиационными поражениями, инфекционные колиты, ишемические колиты и многие другие.

Причин для колита в любом его проявлении множество:

Специфические и неспецифические инфекционные агенты, поселяющиеся в слизистой толстого кишечника и вызывающие ее токсическое поражение или нарушающие структуру тканей кишечника;
Нарушение иннервации гладкой мускулатуры кишечника, отвечающей за двигательную функцию толстой кишки;
Хронические стрессы, вызывающие сбои в перистальтике толстого кишечника;
Дисбиозы, меняющие соотношение полезной и условно – патогенной микрофлоры;
Аутоиммунные нарушения работы толстой кишки;
Аллергические реакции, отражающееся на пищеварении в толстом кишечнике;
Однообразное и несбалансированное питание;
Химические и механические травмы стенок толстого кишечника.

По характеру течения колит может быть остро текущим или хроническим. Остро текущий колит развивается чаще всего при инфекционных заболеваниях, когда инфекционные агенты успевают повредить слизистую толстого кишечника. Проявляется острый колит в виде нарушений в формировании каловых масс (диарея, сменяющаяся запором и наоборот). При этом человек ощущает спазмы в кишечнике, вздутие, болевые симптомы, очень похожие на симптомы аппендицита. Может возникать озноб и даже повышаться температура. К основным симптомам может присоединяться и изменение состава кала: кровь и слизь в каловых массах, иногда гнойные выделения.

Хронический колит протекает менее остро, но не менее болезненно. Для хронического колита характерны не стабильно формирующееся каловые массы, ощущение неполного опорожнения кишечника, частые запоры, наблюдаются боли в животе, и часто болевой симптом ощущается в области нижней части спины (особенно после сна). Прием пищи сопровождается дискомфортом, тяжестью в животе и расстройствами стула. Пища плохо переваривается. Живот вздувается, урчит.

При эрозивных и язвенных формах колита помимо симптомов расстройства кишечника на слизистой оболочке, выстилающей внутреннюю часть толстого кишечник, образуются эрозии и язвы, долго не заживающие и ухудшающие в еще большей степени состояние человека, страдающего этим заболеванием. Изъязвления кровоточат (что находит отражения в наличии в каловых массах признаков крови), вызывают плохо переносимые болевые ощущения, длящиеся по нескольку часов, высокую температуру и приводят к нарушению общего состояния заболевшего человека.

Диагностику колита проводят с помощью колоноскопического обследования, ирригоскопии (рентгенологичнское ииследование с введением в кишечник рентгенконтрастного вещества).

Заболевание колит требует упорного лечения. Лечение колита может проводиться в амбулаторных условиях (дома), а в сложных случаях — в стационаре.

Помимо колита, рассматриваемого как заболевание, медицина сталкивается и с признаками колита, протекающими под названием «колитический синдром». Колитический синдром – это набор симптомов, характерных для проявлений колита, но сопровождающий другие заболевания. Колитический синдром сопутствует функциональным заболеваниям толстой кишки, нарушениям кровоснабжения кишечника, воспалительным заболеваниям тонкого кишечника, дисбактериозам, острым кишечным инфекциям, а также может стать результатом потребления продуктов питания бедных клетчаткой. Помимо этого колитический синдром может наблюдаться у людей с малоподвижным образом жизни или склонных к глубоким и длительным переживаниям.

Колитический синдром включает практически весь набор симптомов колита как полноценного заболевания, разница состоит лишь в том, что колитический синдром может быть кратковременным и проходит при лечении основного заболевания, ставшего его причиной.

Источник

Представлен
комплексом симптомов, связанных с
нарушением функций толстой кишки. Он
обусловлен воспалительными, дистрофическими,
язвенно-некротическими процессами в
толстой кишке, нарушением ее секреторной
и моторной функции, сопутствующим
дисбактериозом кишечника.

К
этиологическим факторам относятся
инфекции (бактериальные, вирусные,
грибковые, протозойные), глистные
инвазии, алиментарные нарушения
(рафинированная пища, пищевые добавки,
недостаточное употребление растительной
клетчатки и др.), лекарства (антибиотики,
цитостатики, слабительные), ионизирующая
радиация, аллергия, нарушение кровоснабжения
кишечника и венозный застой. Часто
наблюдается вторичное поражение толстой
кишки при заболеваниях других органов
пищеварения, при диффузных заболеваниях
соединительной ткани, опухолях крови
и др.

Клиническая
картина
характеризуется болями в животе,
метеоризмом, нарушениями стула, тенезмами.
Боли могут быть постоянными, усиливающимися
при быстрой ходьбе, тряской езде, после
дефекации, или периодическими,
появляющимися вечером или утром («симптом
будильника»).

Нарушения
стула бывают в виде запора или поноса,
что связано с характером моторных
нарушений толстой кишки (запоры при
гипомоторной дискинезии, поносы — при
гипермоторной).

Из
дополнительных
методов исследования
в диагностике колитического синдрома
имеют значение рентгенологическое
исследование толстой кишки (иррригоскопия);
ее эндоскопическое исследование
(ректороманоскопия, колоноскопия); а
также копрологическое и бактериологическое
исследование кала.

Характер
нарушения моторной функции толстой
кишки в значительной степени определяет
клинику колитического синдрома. Наиболее
частыми нарушениями моторной функции
кишечника являются дискинезии и
динамическая кишечная непроходимость.

Динамическая
кишечная непроходимость
характеризуется преходящим нарушением
транспорта кишечного содержимого. Она
бывает спастической и паралитической.
Основными симптомами динамической
кишечной непроходимости являются
постоянно нарастающая боль в животе
без четкой локализации, рвота, вздутие
живота, неотхождение кала и газов. При
спастической непроходимости боль
схваткообразная, живот обычно втянут,
перистальтика кишечника ослаблена, но
периодически усиливается. В момент
спазма появляется напряжение мышц. При
паралитической непроходимости
перистальтика кишечника отсутствует.
Живот равномерно вздут, мягкий, умеренно
болезненный.

Дискинезии
кишечника
характеризуются нарушением тонуса,
перистальтики, гастроцекального рефлекса
и других моторных функций. При гипомоторной
дискинезии, протекающей с недостаточностью
опорожнения кишечника, у больных
наблюдаются тяжесть и распирание в
животе, вздутие и усиленное газообразование,
запоры. Гипермоторная дискинезия,
протекающая с ускоренной моторикой
кишечника, проявляется клинически
диареей с жидкими или кашицеобразными
каловыми массами без примесей слизи и
крови. Боли в животе не характерны.

В
настоящее время комплекс функциональных,
то есть не связанных с органическим
поражением кишечника, расстройств
обозначается как синдром
раздраженного кишечника.
Клинически он характеризуется такими
симптомами, как боль в животе, обычно
уменьшающаяся после дефекации и
сопровождающаяся метеоризмом, урчанием,
ощущением неполного опорожнения
кишечника или позывами на дефекацию, а
также запорами, поносами или их
чередованием.

Развитие
синдрома раздраженного кишечника
связано с нарушением нервной и гуморальной
регуляции двигательной функции
кишечника. Для него характерно длительное
течение без прогрессирования, изменчивость
жалоб, их связь с психо-эмоциональными
факторами, у женщин – также с менструальным
периодом, отсутствие боли и кишечных
расстройств в ночное время, многообразие
жалоб. Боли в животе и кишечные расстройства
часто сочетаются с головными болями по
типу мигрени, сердцебиением, одышкой,
слабостью, быстрой утомляемостью,
потливостью, нарушениями сна, ощущением
кома при глотании, неудовлетворенностью
вдохом, учащенным мочеиспусканием и
другими вегетативными нарушениями.
Диагноз синдрома раздраженного кишечника
может быть выставлен лишь при исключении
его органической патологии.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Заболевания пищеварительной системы неблагоприятно сказываются на состоянии всего организма в целом, но в период вынашивания ребенка они особенно нежелательны. Это связано с необходимостью приема лекарств, возникновением дискомфортных ощущений в области живота. Давайте сегодня поговорим о том, что такое колит при беременности и какие наиболее безопасные для будущей матери и плода способы справиться с ним существуют.

Причины

Колит – воспалительный процесс в области слизистой оболочки толстой кишки. Чаще болеют женщины, чем мужчины, однако беременность не считается значимым фактором риска. Возникновение симптомов в период вынашивания ребенка может быть связано с теми же причинами, что и в любом другом случае:

наследственный фактор (если болеют члены семьи, связанные с пациенткой кровным родством);
неправильное питание;
наличие синдрома раздраженного кишечника (СРК);
частые запоры;
дисбактериоз;
стресс.

Иногда во время беременности (чаще в первом триместре) обостряются уже существовавшие до зачатия ребенка заболевания кишечника. Это связано, в частности, с запорами, которые неблагоприятно влияют на состав микрофлоры, вызывают интоксикацию (отравление) организма балластными продуктами обмена.

При активном воспалении есть риск выкидыша, преждевременных родов, рождения маловесного (с низкой массой тела) ребенка. Если же на момент беременности болезнь не прогрессирует, на развитие плода она никак не влияет.

Симптомы

Воспалительный процесс в кишечнике при беременности чаще всего протекает хронически, а этап обострения (рецидив) возникает в связи с несоблюдением диеты, приемом лекарственных препаратов, под влиянием стрессовых факторов. Могут наблюдаться разные формы патологии – рассмотрим, как они проявляются, подробнее.

Колитический синдром

Об этом варианте течения речь идет при инфекционном процессе, затрагивающем желудочно-кишечный тракт. Поскольку воспаление имеет транзиторный (преходящий) характер и вызвано влиянием токсинов, может регрессировать без значимых вторичных изменений, его рассматривают не как самостоятельное заболевание, а в качестве синдрома – комплекса симптомов, характеризующих поражение толстой кишки:

Частый стул (повторяющийся более 4 раз в сутки).
Консистенция кала кашицеобразная, реже плотная, просматривается примесь слизи и/или крови.
Тенезмы (ложные позывы на дефекацию).
Метеоризм, боль в животе.

Колитический синдром часто сопровождается общими признаками – слабостью, головной болью, лихорадкой, ознобом. Может сочетаться с тошнотой и рвотой. Начинается остро, однако по мере разрешения инфекционно-воспалительного процесса проявления стихают вплоть до полного выздоровления.

Болезнь Крона

Это хроническое воспалительное заболевание, которое может затрагивать разные отделы кишечника. Характеризуется изъязвлением слизистой оболочки. Проявляется такими симптомами как:

боль в животе;
тенезмы (ложные позывы на дефекацию);
расстройство стула – запоры или, наоборот, приобретение каловыми массами кашицеобразной либо жидкой консистенции;
примесь крови в испражнениях.

При болезни Крона часто наблюдается поражение анальной области и прямой кишки. Есть и системные (общие) проявления. Это анемия, лихорадка, потеря веса, стоматит, боль в суставах, нарушения со стороны глаз.

Неспецифический язвенный колит

Врачи для обозначения этого заболевания пользуются аббревиатурой «НЯК». Патология протекает с частыми обострениями (рецидивами), которые сменяются стиханием симптомов (периодами ремиссии). Колит кишечника характеризует:

Диарея с примесью слизи и крови в кале.
Боль в животе.
Тенезмы (ложные позывы в туалет «по-большому»).
Анемия.
Лихорадка.
Снижение веса.
Боль в суставах.
Конъюнктивит.
Поражение кожи (узловатая эритема).

Есть риск кишечного кровотечения. При тяжелой форме заболевания беременность планировать нельзя, необходимо пройти надлежащий курс терапии.

Микроскопический колит

Точная причина развития воспалительного процесса неизвестна, наблюдаются изменения в области стенок кишечника – избыточное образование и накопление коллагена или наличие большого количества клеток-лимфоцитов. В перечень симптомов входит:

водянистая диарея;
потеря массы тела;
боль в животе;
метеоризм;
тошнота;
общая слабость;
истощение.

Примеси слизи и крови в стуле нет – это значимый маркер клинической картины. Иногда наблюдается поражение суставов (артрит). Диарея длится более 4 недель, нередко усиливается в ночное время, суточный объем стула может достигать 5 л, а частота опорожнения – 20 эпизодов.

Диагностика

Чтобы выявить поражение кишечника у беременных женщин, используют такие методы как:

Опрос (сбор анамнеза).
Осмотр.
Лабораторные тесты (общий и биохимический анализ крови, исследование мочи и кала, поиск антител при некоторых формах колитов).
Инструментальные методы – УЗИ кишечника, МРТ (магнитно-резонансная томография) без контраста (позволяет выявить утолщение стенок и другие изменения, характерные для воспалительного процесса).

Так как неблагоприятные изменения в пищеварительном тракте часто сопровождаются дисбактериозом, может быть обоснованным исследование кала, посев на питательные среды, проведение полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Эндоскопию и рентгенологическое исследование кишечника беременным не выполняют.

Альтернативой может быть только УЗИ, однако при повторных обострениях уже после родоразрешения требуется расширенная диагностика с использованием колоноскопии, взятием биоптата (фрагмента пораженной области слизистой оболочки). Анализы

Лечение

Проводится врачом-терапевтом в сотрудничестве со специалистами в области гастроэнтерологии, акушерства и гинекологии. При необходимости привлекают иммунолога, эндокринолога, генетика, инфекциониста.

Диета

Рекомендуется отказаться:

от острых, соленых, копченых, жирных блюд;
от избытка сахара;
от алкоголя;
от чипсов, сухариков;
от газированных напитков;
от цельного молока;
от кофе, большого количества чая;
от бобов, цветной и белокочанной капусты.

Пациенткам нужно питаться полноценно и сбалансированно: есть крупы, овощи и фрукты (в термически обработанном виде). Кисломолочные продукты – ограниченно, поскольку они содержат лактозу (усвоение в период болезни может нарушаться, что приводит к метеоризму и вздутию). Рацион составляется с учетом переносимости той или иной пищи. Сырые растительные компоненты вводятся в меню только после купирования воспаления.

Медикаментозная терапия

Может включать назначение таких препаратов как:

Антидиарейные («Смекта», «Энтеросгель»).
Ферменты («Фестал», «Мезим»).
Пре- и пробиотики для коррекции состава микрофлоры («Линекс», «Йогурт»).

При болезни Крона и язвенном колите требуется назначение медикаментов группы аминосалицилатов («Сульфасалазин»). Их использование при беременности допустимо, так как исследования показали, что вероятность неблагоприятного влияния на плод не является чрезмерно высокой. Однако, тем не менее, прием должен проводиться под контролем врача.

Что касается лекарств группы глюкокортикостероидов («Метилпреднизолон») и иммунодепрессантов («Циклоспорин»), которые также применяются в базовых схемах терапии болезни Крона и НЯК, в период беременности их назначение нежелательно.

Другие методы

Хирургическое лечение в период беременности при заболеваниях кишечника выполняется только по жизненным показаниям:

перфорация кишки;
мегаколон;
перитонит;
сепсис;
массивное кишечное кровотечение.

В иных случаях, даже если показания к оперативному лечению существуют, вмешательство проводят в плановом порядке – после родов и завершения лактации.

В период вынашивания плода лучше отдать предпочтение консервативной терапии разрешенными фармакологическими препаратами и придерживаться рекомендованной врачом диеты, своевременно посещать специалиста для контроля состояния в динамике.

Источник

Под хроническим колитом (colitis chronica) подразумевают заболевание, которое имеет длительное течение и при котором воспалительные и дистрофические изменения развиваются преимущественно в слизистой оболочке толстой кишки.

Этиология и патогенез

Заболевание полиэтиологическое. Ведущая роль принадлежит инфекции, которая имеет большое значение в развитии острых процессов, то есть речь идет о так называемых кишечных инфекциях, вызванных сальмонеллами, шигеллами, энтеровирусами и рядом других возбудителей и их токсинов. Чаще хроническ поцесс бывает постинфекционным.

Имеет значение алиментарный фактор. Это, прежде всего, длительное нарушение ритма питания, его однообразие, плохое пережевывание пищи и т.д.. Вторым этиологическим фактором являются токсические вещества и лекарственные препараты (мышьяк, свинец, фосфор, нестероидные противовоспалительные препараты, цитостатики, антибиотики). Нарушение пищеварения и всасывания в тонкой кишке, которые являются характерными для энтеритов, приводящих к поступлению в толстую кишку недостаточно переваренного содержимого, в свою очередь, может вызвать развитие воспалительных изменений в слизистой оболочке.

В таких случаях пользуются термином «энтероколит». Вторичные (симптоматические) колиты возникают при других заболеваниях системы пищеварения (хронический холецистит, гепатит и т.д.).

Патологическая анатомия

У больных колитом воспалительный процесс локализуется в слизистой оболочке и подслизистой основе толстой кишки. Патологический процесс может охватывать слизистую оболочку как всей кишки, так и локализоваться только в ее правых отделах (слепая кишка и восходящая) или в левой половине (проктосигмоидиты).Кроме того, различают колиты поверхностные (слизистые) и глубокие (язвенные).

По характеру воспаления колиты делятся на катаральные, фибринозные, некротические и язвенные.

В случае хронического колита чаще развивается атрофия слизистой оболочки.

Классификация (по В. Г. Передерию и С. М. Ткач, 1998)

Бактериальные колиты:

— Кампилобактериоз;
— Шигеллез;
— Сальмонеллез;
— E. coli (инвазивные штаммы);
— Clostridium difficile — ассоциированный колит.

Паразитарные колиты:

— Амебиаз;
— Шистосомоз.

Ишемический колит.

Радиационный колит.

Колиты, которые передаются сексуально:

— Гонококковый;
— Хламидийный;
— Герпетический;
— Травматический.

БК-образные колиты:

— Туберкулезный;
— Иерсиниозный;
— Лимфома.

Лекарственные колиты.

Неспецифические воспалительные заболевания кишечника:

— Язвенный колит;
— Болезнь Крона.

Клиническая картина хронического колита

Клиника хронического колита проявлется, с одной стороны, местным колитическим синдромом, с другой — нарушением пищеварения, т.е. кишечной диспепсией. Местный колитический синдром обусловлен, прежде всего, нарушением моторной деятельности толстой кишки, в результате чего возникают схваткообразные боли в животе с обычной локализацией в подвздошной области, но боль может быть и в области пупка, особенно если поражены поперечную ободочную кишку. Локализация этих болезненных ощущений в значительной степени связана с поражением указанных участков толстой кишки, то есть с региональными колитами. Диспептический синдром характеризуется следующими признаками: чередование поносов и запоров, вздутие живота, безрезультатные позывы на дефекацию, т.е. тенезмы, до 15-20 раз в течение дня.

Явления диспепсии могут быть двух видов — бродильная диспепсия и гнилостная. Бродильная диспепсия характеризуется вздутием живота, урчанием, явлениями кишечного дискомфорта, болями в животе, обычно уменьшаются после отхождения газов; поносы при этом редкие, до 5 раз в течение дня; наблюдается ухудшение состояния после употребления легкобродильных углеводов. В копрограмме больных обнаруживают большое количество мыл и жирных кислот, большое количество крахмала, переваренной или непереваренной клетчатки.

Для гнилостной диспепсии характерен кашицеобразный темно-коричневый кал со щелочной реакцией, гнилостным запахом, большим количеством переваренной клетчатки, содержание других ингредиентов в копрограмме не превышает норму; резко увеличено содержание аммиака в суточном количестве кала.

При хроническом колите может возникать болезненность при пальпации толстой кишки, отдельные участки которой спастически сокращены. Все это может происходить на фоне синдрома интоксикации, повышения температуры тела, похудании. Во время обострения болезни вся симптоматика более выраженной.

В диагностике хронического колита, помимо клинической картины, большое значение имеют копрограмма, наличие признаков воспаления, то есть слизи с содержанием лейкоцитов и эритроцитов, наличие бродильной или гнилостной диспепсии. Большую роль играет такое исследование, как ректороманоскопия, что позволяет визуально увидеть изменения в прямой и сигмовидной кишке. Ценную информацию позволяет получить метод колоноскопии, т.е. осмотр внутренней поверхности толстой кишки. При этом можно оценить морфологические изменения и взять материал для биопсии. Не утратил своего значения рентгенологический метод, с помощью которого можно обнаружить моторные нарушения и который позволяет дифференцировать другие заболевания толстой кишки (полипоз, опухоли, неспецифический язвенный колит и др.)..

Большая роль в диагностике также принадлежит бактериологическому и микроскопическому исследованию кала.

Лечение хронического колита

Лечение должно быть комплексным. Больным следует придерживаться диеты с учетом типа кишечной диспепсии, нарушений моторики. Для уменьшения бродильного процесса рекомендуется ограничивать количество углеводов в пище, особенно сахаросодержащих веществ, а также употребление молока, легкобродильних продуктов.

При наличии гнилостной диспепсии следует ограничивать потребление белков, которые трудно перевариваются, жареного мяса, грубой клетчатки. Полезны кисломолочные продукты. Необходимо, чтобы питание содержало достаточное количество всех витаминов. Этиотропное лечение проводят в тех случаях, когда доказано наличие бактериальной или паразитарной флоры.

Следует принимать меры против кишечного дисбактериоза, а именно: антибиотики широкого спектра действия короткими курсами, нитрофураны (фуразолидон — 0,1 г 4 раза / день), а также энтеросептол, интестопан, мексазу. Для нормализации флоры применяют препараты, содержащие микроорганизмы, характерные для нормального кишечника (лактобактерин, бифудумбактерин, бактисубтил, линекс и др.), а также разнообразные спазмолитики (атропин, но-шпа, галидор, папаверин и др.). Для уменьшения моторики употребляют имодиум, реасек. Полезны местные процедуры — орошение кишечника, лекарственные клизмы, субаквальные ванны. В процессе нормализации моторной деятельности используют адсорбирующие и вяжущие средства (дерматол, висмут, танальбин, растительные сборы).

При отсутствии обострения рекомендуется проводить санаторно-курортное лечение на курортах (Моршин, Трускавец) с применением местных процедур и минеральных вод.

Автор:admin

31/01/2014

Болезни жкт

Источник