Кофе от синдрома сухого глаза

Синдром сухого глаза включает целый ряд нарушений состояния слезной пленки и слезопродукции и является достаточно распространенным заболеванием. Чтобы лучше разобраться в теме, следует знать анатомию слезного аппарата. Он состоит из главной слезной железы и дополнительных слезных желез Краузе и Вольфринга, которые находятся в слизистой (конъюнктиве) глаза и хряща и производят до 2 мл слезы в сутки. Что касается главной слезной железы, то она функционирует, как правило, при раздражении или когда человек переживает сильные эмоции, например, плачет от счастья. В этих ситуациях секреция слезы может достигать 30 мл за одну минуту.

Но следует различать понятия слеза и слезная жидкость. Слеза — это продукт секреции собственно слезных желез, а слезная жидкость — это влага сложного композиционного состава. Кроме слезы, она включает в себя муцин и липиды (функция других желез и клеток). Толщина слезной пленки колеблется от 6 до 12 мкм (микромилиметрив) в зависимости от ширины глазной щели. Структура слезной пленки неоднородна, она состоит из трех фракций. Внешняя (жировая) фракция толщиной 0,04 мкм представляет собой оптическую границу, защищает от чрезмерного испарения влаги, является барьером для негативных внешних факторов. Средняя (водяной) фракция (толщина 7 мкм) обеспечивает обмен веществ в роговице, противоинфекционный защиту, выводит шлаковые продукты, увлажняет эпителий роговицы и слизистую. Внутренняя (муцинов) фракция (0,02-0,05 мкм) предоставляет зеркальный блеск роговице, обеспечивает легкое скольжение век по глазному яблоку и защищает роговицу.

Уменьшение продукции слезной жидкости или нарушение механизма функционирования слезной пленки приводит к развитию синдрома сухого глаза.

Основные симптомы этого состояния — это ощущение инородного тела (в 89% случаев), общий зрительный дискомфорт, сухость в глазах, резь, жжение, слезотечение, светобоязнь, нередко — боль различной интенсивности, особенно при моргания, периодическое снижение остроты зрения, увеличение клипальних движений ( норма — 16-18 в минуту).

Повышенный риск возникновения синдрома сухого глаза связан, в первую очередь, с действием неблагоприятных внешних факторов: сухой климат, ветер, жара, городской смог, пыль, табачный дым, испарения моющих средств, кондиционеры, особенно автомобильные, центральное отопление и вентиляция, низкая влажность воздуха, злоупотребление кофе и алкоголем. Также добавляет риск активность, связанная с напряжением зрения: работа за компьютером, просмотр телевизора, чтение при плохом освещении, вождение автомобиля, длительная зрительная нагрузка при ношении контактных линз.

Прием лекарственных средств, нарушающих целостность слезной пленки, также является фактором риска. Таких лекарств более 300 видов, в частности это кортекостероиды, В-блокаторы, оральные контрацептивы, антигистаминные средства, диуретики, препараты для снижения артериального давления, успокоительные и анальгетики.

Синдром сухого глаза также может сопровождать системные заболевания: артриты и аутоиммунные заболевания, аллергию, болезни щитовидной железы, острые респираторные заболевания, болезни кожи, СПИД.

Если оставить первые проявления болезни без внимания, роговица может потерять свою прозрачность, помутнеть, вызывая при этом снижение остроты зрения. Местная терапия синдрома базируется в основном на применении различных капель.Появились препараты типа «искусственные слезы». Они улучшают увлажнение роговицы и устойчивость слезной пленки. Некоторые капли могут применяться и при коррекции контактными линзами. Слезозаменители защищают поверхность глаза, устраняют чувство усталости, сухости, обеспечивают высокий уровень комфорта.

Наши эксперты: 

— врач-офтальмолог, заведующий кафедрой офтальмологии СПбГПМУ, член международного общества дакриологии и «сухого глаза», доктор медицинских наук, профессор Владимир Бржеский​ 

—врач-офтальмолог, филиал Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова, кандидат медицинских наук Сергей Голубев

В 1995 году официально считалось, что синдромом сухого глаза страдают всего 2% населения мира. Сегодня говорят о том, что это касается уже 60% взрослых! Кстати, как показали масштабные популяционные исследования, болезни наиболее подвержены женщины 50 лет и старше, курящие. Впрочем, болеют и мужчины, и даже дети (заболевание встречается у 15-20 % молодежи). 

Плачь — не плачь 

Думаете, царевна Несмеяна не могла страдать синдромом сухого глаза? Не факт. Ведь суть патологии не в том, что глаза выделяют мало слез. Зачастую их как раз вполне достаточно. Просто слезная жидкость и слезная пленка — вещи разные. Пленка — продукт весьма дорогой и сложный, ее производит огромное количество желез. Она состоит из трех слоев, и за сутки в организме ее вырабатывается всего 1-2 мл. А слезной жидкости — аж до 2 л в день. 

Слезная пленка защищает роговицу от внешних воздействий. Если в ее составе не хватает белка, жиров и прочего, она быстро испаряется. А поскольку на поверхности роговицы находится множество нервных окончаний, то, как только она «оголяется», сразу возникают дискомфорт, жалобы на «песок» в глазах, светобоязнь. Однако даже при самых запущенных стадиях синдрома сухого глаза слезная пленка окончательно не исчезает: если бы это произошло, люди бы ослепли. 

Кстати, в начале заболевания глаза не сохнут, а наоборот, мокнут, слезы оттуда так и катятся. А сами глаза быстро устают, их все время хочется закрыть. Сначала симптомы возникают только в ответ на неблагоприятные условия, затем — сохраняются все дольше и, наконец, не исчезают вовсе, а лишь нарастают. На средней стадии синдрома глаза уже становятся суше, и закапывание в них капель вызывает боль, а сам человек перестает плакать, даже когда режет лук или ему в глаза попадает дым. Но все же дело тут не в количестве слез. Главное — синдром меняет качественный состав слезной жидкости, которая становится бедной полезными веществами и формирует менее стабильную слезную пленку. 

Найти причину! 

Синдром сухого глаза (ССГ) и компьютерный синдром — отнюдь не синонимы, хотя связь между ними имеется. Однако ССГ — понятие более широкое, и компьютер — лишь одна из причин того, что слезная пленка быстрее, чем нужно, испаряется с поверхности роговицы. Специалисты выделяют истинный (первичный) сухой глаз (например, при синдроме Шегрена — аутоиммунном заболевании ревматоидного характера, при котором нарушается функция слезных и слюнных желез) и вторичные нарушения слезообразования. Вот эти самые нарушения, при которых чаще всего люди жалуются на боль и резь в глазах, могут возникать по целому ряду причин, большинство из которых связаны с цивилизацией. 

ССГ при болезни Шегрена лечат с помощью иммуносупрессоров, подавляющих работу иммунной системы. Требуется от трех до шести месяцев приема, чтобы получить хороший эффект. Лечение ССГ должен назначать только врач-офтальмолог, самостоятельные эксперименты с лекарствами опасны. А для борьбы с симптомами есть слезозаменители. 

Если синдром сухого глаза вызван вторичными нарушениями, в первую очередь нужно устранить основную причину. А затем — симптоматически применять глазные капли, которые являются заменителями слезы. Слезозаменители могут составлять основной компонент капель, также они входят в состав многих препаратов, имеющих более широкие показания, например, в глазные капли для лечения вирусных заболеваний глаз. При этом важно помнить, что лекарственные препараты не следует использовать бесконтрольно и бессистемно. 

Чего он моргает? 

Если же никаких фоновых заболеваний нет, и глаза сохнут лишь из-за внешних воздействий, то вылечиться можно, просто изменив образ жизни. Если все дело в сухом воздухе в доме, надо завести увлажнитель. От ультрафиолета спасут защитные очки. А самое главное — надо сократить время нахождения за компьютером и телефоном и привыкнуть… чаще моргать. В день это положено делать 14 тысяч раз, но когда мы находимся перед монитором, мы «забываем» моргать. От этого слезная пленка быстро высыхает, и глаз оказывается уязвимым перед стафилококками и другими микробами. Кстати, не стоит забывать, что клавиатура компьютера и мобильный телефон — самые грязные предметы. На их поверхности живут целые колонии микробов! Поэтому хорошо увлажненная роговица еще и защищает от инфекционных заболеваний (через нее микробы не могут проникнуть внутрь). 

Самому юному больному, у которого развился настоящий компьютерный синдром, был всего 1 год и 2 месяца. И хотя у детей стабильность слезной пленки гораздо выше, чем у взрослых, если они долго сидят с гаджетами и редко моргают, проблемы могут быть серьезными. К счастью, решить проблему сухого глаза у детей очень просто — достаточно просто забрать у них телефон или планшет. Максимально дошкольнику можно держать в руках гаджет 15 минут. Со взрослыми сложнее. Им понадобится Искусственная слеза — капли глазные. 

Внимание на состав! 

Прежде чем назначить пациенту капли, заменяющие слезу, врач-офтальмолог должен убедиться, что имеет дело именно с сухим глазом. Ведь это заболевание легко можно спутать с конъюнктивитом или последствиями вирусного кератита. Порой люди месяцами применяют капли с антибиотиками, а легче им не становится, тогда как все, что нужно, это использовать слезозаменители. Иногда — курсом. Иногда — пожизненно. 

Выбор препарата (а их сегодня огромное количество, больше 45!) — серьезное дело, ведь у каждого из слезозаменителей своя «ниша» применения. Вместе с тем, капли с низкой вязкостью просто не удержатся на роговице, а излишне вязкие будут затуманивать зрение. 

В составе качественных продуктов могут использоваться такие компоненты, как: 

— гипромеллоза (смягчает, смазывает роговицу, защищает от раздражения); 
— борная кислота (хороший антисептик и мягкий консервант); 
— гиалуроновая кислота (отлично увлажняет, удерживает воду. Но тут важен размер молекулы, прямо пропорциональный длине полимерной цепи гиалуроновой кислоты. Чем она выше, тем лучше!)

А вот закапывать в глаза экстракты ромашки, мед, облепиховое масло и прочие снадобья, которые рекомендует народная медицина, не следует. Пользы они не принесут. Совет больше пить и чаще плакать тоже не работает. Изменение диеты у большинства больных также не дает ощутимого эффекта. 

ССГ могут провоцировать: 

— работа за компьютером или частое использование гаджетов. Находясь перед монитором, мы реже моргаем. А пока глаз открыт, происходит испарение слезной пленки. Точно так же действует длительное пребывание за рулем и любая другая напряженная зрительная работа; 
— вредное воздействие окружающей среды (дым, пыль, холод, ветер, солнце, соленая вода в морях и хлорированная — в бассейнах). 
— прием лекарств, в частности антидепрессантов и гормональных контрацептивов, которые нарушают слезопродукцию, а также длительное использование глазных капель, которыми лечат глаукому. 
— ношение контактных линз (особенно вредна их несвоевременная замена или использование некачественных линз). 
— глазные инфекции и аллергические заболевания. Так, после аденовирусных конъюнктивитов ССГ развивается в 80% случаев, после хламидийных — в 52%, а после герпетических — в 78% случаев. 
— хирургические операции на роговице (например, лазерная коррекция зрения, кератопластика), косметическая пластика век и др. 
— сопутствующие заболевания (эндокринная офтальмопатия, сахарный диабет и др.). 
— менопауза. Все дело в снижении количества половых стероидных гормонов, нехватка которых уменьшает объем жирового компонента слезы.

Как снизить риск синдрома сухого глаза

• Сократить время работы за компьютером и уменьшить использование гаджетов.
• Избегать длительного пребывания за рулём и любой другой напряжённой зрительной работы.
• Минимизировать вредное воздейст­вие среды (дыма, пыли, ветра, солнца, солёной и хлорированной воды). В этом помогут защитные очки и очистители воздуха.
• Не принимать лекарства самостоятельно (особенно сильно нарушают слёзопродукцию антидепрессанты и гормональные контрацептивы, а также глазные капли от глаукомы).
• Своевременно заменять контакт­ные линзы и не использовать некачественные линзы для глаз; вовремя и правильно лечить глазные инфекции. 
• Избегать по возможности операций на роговице (пластика век, кератопластика).
• Контролировать сопутствующие заболевания (сахарный диабет).

Синдром сухого глаза, называемый также сухим кератитом, связан с недостаточным увлажнением поверхности глазного яблока слезной жидкостью. Чтобы вылечить синдром сухого глаза, народные средства комбинируют с коррекцией питания и медикаментозной терапией, назначенной врачом.

Симптомы синдрома сухого глаза включают жалобы на сухость глаз, которые варьируются от боли, чувства жжения, зуда, ощущения инородного тела до затуманенного зрения, светобоязни, утомления глаз и общего дискомфорта. Часто встречается и повышенное слезотечение, однако такие слезы не приносят облегчение. Симптомы и признаки синдрома сухого глаза усиливаются к концу дня, могут обостряться во время резкие перемен погоды, смены климатических условий, длительного просмотра телевизора или работы за экраном монитора.

Синдром сухого глаза: причины и провоцирующие факторы

Сухость глаз может быть как результатом системных заболеваний, так и чисто глазной патологии. Среди основных причин синдрома сухого глаза называют следующие:

• повышенная нагрузка на глаза из-за работы на компьютере;
• ношение контактных линз;
• редкое моргание;
• низкая влажность воздуха в помещении, например, при включенном центральном отоплении;
• пыль или дым;
• длительное применение некоторых лекарственных препаратов, например, диуретиков;
• использование косметики;
• пожилой возраст;
• гормональные изменения в период менопаузы или при использовании гормональных контрацептивов;
• системные аутоиммунные заболевания;
• гиповитаминоз;
• диета, бедная жирами;
• глазные травмы;
• ожоги роговицы;
• воспалительные заболевания конъюнктивы и роговицы;
• заболевания нервной системы, неврозы;
• гормональные нарушения.

Даже установив причину патологической сухости глаз, к сожалению, не всегда можно избавиться от провоцирующего ее фактора. При заболевании назначают глазные капли, но такого лечения синдрома сухого глаза, обычно, бывает недостаточно. Капли уменьшают раздражение и значительно облегчают состояние, но не позволяют избавиться от причины.

Как лечить синдром сухого глаза народными средствами?

Коррекция питания поможет решить проблему. Улучшения состояния при синдроме сухого глаза можно попытаться добиться, изменив диету и питьевой режим.

Пейте больше жидкости — около 2 литров в день. Наиболее предпочтительна чистая вода. Откажитесь от кофе и крепкого чая, потому что они обладают мочегонным эффектом.

Два раза в неделю употребляйте блюда из жирной рыбы — сардины, скумбрию и другие. Можно принимать рыбий жир либо две чайные ложки льняного масла в день.

Целесообразно включить в меню свежую морковь, капусту, зеленый лук, петрушку, тыкву, финики, апельсины, мандарины, лимоны. Эти фрукты и овощи богаты каротином и аскорбиновой кислотой и, следовательно, положительно влияют на состояние глаз.

Помогут облегчить синдром сухого глаза народные средства на основе лекарственных растений.

1. Смешать в равных частях траву очанки и зверобоя. Залить две чайные ложки смеси двумя стаканами горячей воды и дать настояться в течение одного часа. Процедить жидкость и отжать сырье. Пить настойку по трети стакана три раза в день за полчаса до еды. Остальную жидкость использовать в качестве компресса на веки – время аппликации около 4-5 минут.
2. Залить сухие измельченные плоды шиповника горячей водой из расчета полтора стакана воды на столовую ложку плодов. Оставить настаиваться на 3-4 часа. Затем процедить через марлю и пить по полстакана три раза в день между приемами пищи.

Mir-Vitaminov.ru