Коды заболеваний мкб 10 желудок

Анатомия и физиология ЖКТ

МКБ-10. Болезни органов пищеварения (K00-K93) и другие

Хирургия

Ожирение, похудение

Лекарственные средства

Нелекарственные средства

Из истории гастроэнтерологии и медицины вообще

версия

для печати

• Главная
•  > 
• Справочник
•  > 
• МКБ-10. Болезни органов пищеварения (K00-K93) и другие

Приглашаем в Telegram-канал @Gastroenterology

Если лечение не помогает

Популярно о болезнях ЖКТ

Кислотность желудка

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.

K00-K14 Болезни полости рта, слюнных желез и челюстей. V. 2016	K20-K31 Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. V. 2016	K35-K38 Болезни аппендикса (червеобразного отростка). V. 2016
K40-K46 Грыжи. V. 2016	K50-K52 Неинфекционный энтерит и колит. V. 2016	K55-K64 Другие болезни кишечника. V. 2016
K65-K67 Болезни брюшины. V. 2016	K70-K77 Болезни печени. V. 2016	K80-K87 Болезни желчного пузыря, желчевыводящих путей и поджелудочной железы. V. 2016
K90-K93 Другие болезни органов пищеварения. V. 2016	P75-P78 Расстройства системы пищеварения у плода и новорожденного. V. 2016	P90-P96 Другие нарушения, возникающие в перинатальном периоде. V. 2016
Q38-Q45 Другие врожденные аномалии [пороки развития] органов пищеварения. V. 2016	R10-R19 Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полости. V. 2016	А00-A09 Кишечные инфекции. V. 2016
А20-A28 Некоторые бактериальные зоонозы. V. 2016	А30-A49 Другие бактериальные болезни. V. 2016	В50-B64 Протозойные болезни. V. 2016
В65-B83 Гельминтозы. V. 2016	В95-B97 Бактериальные, вирусные и другие инфекционные агенты. V. 2016	Д00-Д09 Новообразования in situ. V. 2016
Д10-Д36 Доброкачественные новообразования. V. 2016	Е15-E16 Другие нарушения регуляции глюкозы и внутренней секреции поджелудочной железы. V. 2016	Е65-E68 Ожирение и другие виды избыточности питания. V. 2016
Е70-Е90 Нарушения обмена веществ. V. 2016	Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99). V. 2016	Класс II. Новообразования (C00-D48). V. 2016
Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90). V. 2016	Класс XI. Болезни органов пищеварения (K00-K93). V. 2016	Класс XVI. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96). V. 2016
Класс XVII. Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99). V. 2016	Класс XVIII. Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99). V. 2016	С15-C26 Злокачественные новообразования органов пищеварения. V. 2016

 

Диагностика болезней ЖКТ

Симптомы болезней ЖКТ

Советы врачей США, РФ и др.

Изжога и ГЭРБ

Информация на сайте www.gastroscan.ru предназначена для образовательных и научных целей. Условия использования.

Главная  
Пациентам  
Врачам  
Литература  
Справочник  
Аппаратура  
Фото  
Видео  
Исток-Система  

Источник

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.

Источник

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

1. Описание
2. Причины
3. Симптомы
4. Возможные осложнения
5. Диагностика
6. Лечение
7. Основные медицинские услуги
8. Клиники для лечения

Названия

 Рак желудка.

Стадии рака желудка

Описание

 Рак желудка – это злокачественное быстроразвивающееся заболевание, исходящее из эпителиальных клеток слизистой оболочки желудка. В последние 30 лет отмечается тенденция к увеличению заболеваемости раком желудка среди молодого населения. Наиболее часто злокачественные новообразования в желудке локализуются в пилороантральном отделе (60-70%), реже в области малой кривизны (10-15%) и в кардиальном отделе (8-10%). По большой кривизне и в области дна желудка рак встречается в 1% случаев.
 По характеру роста и формам рак желудка подразделяют на полипозный, изъязвленный (блюдцеобразный), язвенно-инфильтративный и диффузно-инфильтративный. По гистологическому типу: аденокарцинома (железистый рак), солидный (трабекулярный), медуллярный (мозговидный), слизистый (коллоидный), фиброзный (скирр), недифференцированный и смешанные формы рака.

Причины

 Истинная причина развития рака желудка остается неизвестной. Согласно полиэтиологической теории рак желудка возникает под влиянием химических и лучевых канцерогенов, в результате наследственных факторов, иммунного дефицита, гормонального дисбаланса, при внедрении опухолевых вирусов. Нормально функционирующий желудок устойчив к воздействию канцерогенных веществ и вирусов. Снижение желудочной секреции и особенно ахлоргидрия в сочетании с дегенеративно-дистрофическим и воспалительным процессом в слизистой оболочке способствуют метаплазии, а затем и новообразованию.
 В настоящее время к предопухолевым заболеваниям относят хронический гастрит с секреторной недостаточностью, болезнью Менетрие, анемию Аддисона-Бирмера, полипоз и язву желудка. Фактором повышенного риска возникновения рака является гиперплазия эпителия с метаплазией.

Рак желудка при эндоскопическом исследовании

Симптомы

 Клиническая картина рака желудка чрезвычайно разнообразна, однако патогномонические симптомы отсутствуют. Опухоль желудка развивается в течение 4-6 лет, но анамнез заболевания обычно не превышает 1 года, что свидетельствует о длительном клинически бессимптомном течении. По данным гастроскопических исследований с прицельной биопсией, у 25-30 % больных с выявленным раком желудка отсутствуют жалобы и клинические симптомы заболевания. Вместе с тем, у многих больных за несколько месяцев до обращения за медпомощью имеют место неопределенные ощущения в подложечной области, «желудочный» дискомфорт, снижение и извращение аппетита, отрыжка воздухом или пищей, общая слабость, немотивированное похудание («синдром малых признаков»). До появления боли в эпигастральной области больные обычное не придают значения этим жалобам.
 Выделяют следующие клинические формы рака желудка: диспепсическая, анемическая, лихорадочная, кахектическая, желтушную, отечную, легочную, геморрагическую. Клиническое течение появляется в 3-х вариантах: а) латентное, б) безболевое, в) с болевым синдромом.
 Диспепсическая форма встречается наиболее часто и характеризуется понижением или извращением аппетита вплоть до полного отвращения к еде или к отдельным продуктам, чувством быстрого насыщения и тяжести в эпигастральной области, тошнотой и периодической рвотой. Эта форма развивается при пилороантральной локализации опухоли. Возникает симптомокомплекс стаза содержимого желудка, который затем осложняется расширением желудка. Появляется шум плеска в эпигастральной области, тошнота, рвота большим количеством жидкости и пищи, принятой накануне, видимая перистальтика желудка. Рвота может быть неукротимой, развивается обезвоживание организма и гипохлоремическая азотемия. Опухоль выходного отдела желудка обычно легко определяется при пальпации. При исследовании желудочного содержимого с помощью толстого зонда обнаруживают остатки пищи, принятой накануне, признаки ее гниения и брожения.
 Анемическая форма, как правило, наблюдается вследствие длительного скрытого кровотечения из распадающейся опухоли свода или тела желудка. Причиной анемии может быть также диффузный рак, поражающий секреторную зону желудка, гемолиз эритроцитов, который имеет место при некрозе опухоли и высвобождении в больших количествах гемолизирующих веществ, а также метастазирование в кости с поражением костного мозга. Решающую роль в диагностике играет рентгенологическое и эндоскопическое исследование желудка.
 Лихорадочная форма. У отдельных больных субфибрильная температура или повышение ее до 39-40 С бывает единственным симптомом заболевания, в связи с чем возникают большие диагностические трудности. Отсутствие эффекта антибактериальной терапии, а также потеря аппетита, похудание, анемия,диспепсия и другие симптомы обычно дают основание заподозрить рак желудка.
 Кахектическая форма характеризуется прогрессирующим похуданием и слабостью при отсутствии других жалоб. Это форма крайне редко наблюдается у молодых людей и встречается при локализации карциномы в пилорическом отделе.
 Желтушная форма развивается при усиленном гемолизе эритроцитов и токсическом гепатите, возникающем при распаде опухоли. При метастазировании или прорастании ее в печень и головку поджелудочной железы желтуха обуславливается сдавлением желчных протоков.
 Отечная форма наблюдается при выраженной гипопротеинемии и анемии. Одутловатость лица, отеки рук, ног, туловища, а затем асцит могут быть единственными симптомами рака желудка. В дифференциальной диагностике этой формы заболевания имеет важное значение отсутствие патологии сердца и почек, которая может вызвать сердечную или почечную недостаточность. Отеки могут скрадывать выраженное похудание.
 Легочная форма наблюдается при метастазировании рака желудка в легкие и плевру. Симптомы опухоли первичной локализации могут отсутствовать, дифференциальная диагностика усложняется в связи с быстро нарастающей легочно-сердечной недостаточностью.
 Геморрагическая форма характеризуется различными вариантами кровотечений: скрытыми, которые определяются при исследовании кала на скрытую кровь, и периодическими профузными желудочными, желудочно-кишечными или кишечными кровотечениями. Источником кровотечения служит изъязвленный рак. При продолжительных кровотечениях эта форма рака желудка трансформируется в анемическую.
 Наиболее опасно латентное течение рака желудка. Диагностика становится возможной при появлений тяжелых осложнений в терминальной стадии. Нередко первые симптомы рака желудка обуславливаются метастазами опухоли в печень, костный мозг, в лимфатические узлы надключичной области слева (вирховская железа), в яичники (опухоль Крукенберга).
 Безболевое течение рака желудка – наиболее часто встречающийся вариант заболевания. Клиническую картину определяет «синдром малых симптомов» рака желудка, который является неспецифическим. Бозболевое течение наблюдается при анемической, лихорадочной, кахектической, желтушной и отечной формах рака желудка, а также при первично-язвенном раке.
 Болевой вариант течения рака желудка способствует более ранней диагностике заболевания. Этот вариант наблюдается при изъязвлении опухоли, малигнизации язвы желудка, первично-язвенном раке. Наибольшие диагностические трудности возникают при первично-язвенном раке. При этой форме рака опухоль рано изъязвляется и образуются округлые и плоские язвы. Клинические проявления могут соответствовать симптомам язвенной болезни с периодами «ремиссии» при проведении противоязвенной терапии. Ранняя диагностика возможна только при повторных биопсиях из края язвы во время эндоскопии.
 Сложна диагностика начальной стадии рака желудка, возникающего на основе предопухолевых заболеваний. Первые клинические проявления ранних форм рака желудка неспецифичны и маскируются симптомами основного заболевания. При малигнизации язвы, полипа меняется привычный стереотип болей и других симптомов. Боли становятся постоянными, неопределенными. Понижается аппетит, появляется отвращение к мясу. Нарастают желудочные диспепсические нарушения, похудание, слабость, появляется анемия, лейкоцитоз, повышается СОЭ, увеличивается секреторная недостаточность желудка, отмечается субфибрильная температура. Динамика жалоб и симптомов служит сигналом к рентгенологическому и эндоскопическому исследованию желудка.
 Боль в грудной клетке. Боль в шейном отделе позвоночника. Горький привкус во рту. Изжога. Изменение аппетита. Изменение веса. Истощение. Ломота в мышцах. Мелена. Нарушение терморегуляции. Отсутствие аппетита. Понос (диарея). Потеря веса. Рвота. Слабость. Тошнота. Увеличение СОЭ.

Возможные осложнения

 Осложнения рака желудка: гнойные процессы в брюшной, плевральной полостях и перикарде при прорастании опухоли в соответствующие органы, тромбофлебиты глубоких и поверхностных вен нижних конечностей, приступы стенокардии вследствие висцеро-висцеральной патологической импульсации.

Диагностика

 Методы лабораторно-инструментальной диагностики рака постоянно совершенствуются. При исследовании крови более чем в 50% случаев имеют место гипохромная, нормохромная железодефицитная анемия, характерен лейкоцитоз, редко наблюдается лейкемоидная реакция. СОЭ увеличивается не всегда. При исследовании желудочной секреции в 75% случаев выявляют гипо- или ахлоргидрию, причем почти в 40% случаев ахлоргидрия сохраняется и после введения гистамина. При микроскопическом исследовании осадка желудочного содержимого обнаруживают остатки пищи, принятой накануне, большое количество эритроцитов, лейкоцитов, дрожжевых грибков, «атипичные» клетки. В жидкой части желудочного содержимого определяется повышенное содержание сиаловых кислот, молочной кислоты, ЛДГ. Реакция кала на скрытую кровь в 90% случаев положительна. Решающую роль в диагностике рака желудка имеют рентгенологическое исследование, эндоскопия с прицельной биопсией, цитологическое исследование промывных вод желудка или соскоба во время гастроскопии. Реже используется лапароскопия. Имеют значение радиоизотопные исследования желудка с использованием Р-32, I-131, Тс-99m, а также компьютерная томография.

Лечение

 Лечение хирургическое. Эффективность его зависит в первую очередь от своевременной диагностики заболевания. Хирургическое лечение начальных форм рака желудка позволяет добиться почти 100% выживаемости больных. Во всех остальных случаях применяют комбинированное лечение – оперативное вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию. При неоперабельном раке желудка проводят химиотерапию и лучевую терапию.

Источник