Коды вакцин по мкб
Для того, чтобы врачебные учреждения могли нормально отслеживать различные заболевания и предотвращать их, существует современная международная классификация болезней. Она известна как МКБ 10 и содержит в себе массу различных кодов, каждый из которых присуждается определенной инфекции или вирусу, а также прививкам, которые от них нужно делать.
На различные прививки у отдельных индивидуумов различная же и реакция, что тоже учтено по МКБ 10 и отражено в подробном описании отдельных кодов. Следовательно, перед постановкой вакцины или прививки ребенку (и взрослому) можно самостоятельно ознакомиться с актуальным перечнем классификации и знать, что поможет в вашем конкретном случае.
На данный момент МКБ 10 всё еще является актуальным списком кодов, но в 2017 году планируется выход в свет МКБ 11, на который перейдут все врачебные учреждения по всему миру.
Вакцинация по кодам МКБ 10 — что нужно знать о этих непонятных цифрах
Коды по вакцинации в системе МКБ 10 достаточно разнообразны и для того, чтобы в них разобраться, вам понадобится действующая таблица, согласно которой и нужно смотреть, сверять значения, после чего читать уже непосредственно о болезни или о вакцине, в зависимости от необходимой информации. В качестве примера можно привести некоторые коды и категории, наиболее распространенные на данный момент:
- Вакцинация туберкулез МКБ 10 проходит под кодам от А15 до А19. При этом, каждый код имеет свои категории, десятые доли, например, А15,8 или А17,3. Каждая категория сама по себе означает тот или иной вид туберкулеза (на нашем примере). Например, А15 означает туберкулез дыхательных органов, а А17 — туберкулез нервной системы. Малые категории, десятые доли, означают конкретное заболевание. Например, А17.9 — не уточненный туберкулез нервной системы или А16,4 — туберкулез гортани и трахеи. Таким образом, зная нужный код, можно легко понять, вакцину от чего именно вам прописали или какая именно болезнь должна быть вылечена;
- Прививка МКБ 10 может быть от того же брюшного типа, от дизентерии, от гепатита С или других опасных инфекционных и вирусных заболеваний, которых нужно избегать всеми силами. В зависимости от необходимости той или иной прививки, врач непременно выпишет на больничном листе те или иные коды. Вы можете просто пойти с ними на вакцинацию или же дома в официальном каталоге кодов почитать о них подробнее. В нашей статье, чуть ниже, тоже об этом будет;
- В качестве примера еще можно привести коды не буквенные, а цифровые, например, от 100 до 102 идут болезни кровяной системы организма, конкретно — острые ревматические лихорадки, а вот от 170 до 179 — болезни из этой же категории, но уже касающиеся артерий, капилляров и прочих подобных узлов в организме.
Как можно видеть, каждая болезнь имеет свой код и вакцины чаще всего делаются именно по такому обозначению, например, 189,7 или B24,1.
Какие коды прививок нужно знать и как распознать написанное врачом
Естественно, на память знать все коды прививок невозможно — никто этого не знает и все руководствуются официальными таблицами. Вакцинация МКБ проходит по соответствующим кодам, каждый из которых, как мы уже выше писали, означает конкретное заболевание, вирус или инфекцию, с которыми нужно бороться. Но если сами коды знать не нужно, то их категории желательно запомнить — таким образом можно на ходу узнать о том, что же именно с вами происходит даже в том случае, если доктор темнит и ничего не говорит. Итак, по МКБ 10 есть различные коды и в этой системе следует выделить следующее:
- Коды МКБ вакцинации принято делить на 22 крупных категории. Каждая из них отвечает за те или иные заболевания тех или иных частей организма. Сами коды, в свою очередь, тоже делятся на различные разделы, подробнее о которых желательно узнать на официальном портале, где они и расположены. Это крупные таблицы, но ориентироваться в них не сложно — все сделано в древовидном стиле, с удобной навигацией;
- Коды принято делить алфавиту английского языка — с А00 по Каждый код в каждой категории означает определенное заболевание. Чаще всего в одной категории есть порядка 100 кодов, на каждую букву приходится от 80 до 99 единиц кодов. Каждая буква означает определенную сферу заболевания;
- Наиболее распространенными в этом плане являются бактериальные вакцины, которые принято относить к категории с кодом Это самые распространенные вакцины от холеры, чумы, столбняка, тифа и прочих заболеваний. Коды МКБ вакцинации можно узнать непосредственно в этих таблицах, но вероятнее всего это будут все позиции по Y58 от непосредственно Y58.0 до Y58.9 — всего 9 штук.
Следовательно, узнать нужный код вакцинации очень легко даже в том случае, если врач написал только конкретное заболевание или же прописал профилактическую прививку, но не проставил номер. Пользуясь официальным каталогом кодов МКБ 10 вы легко сможете определить нужную вам вакцину.
Какая реакция на вакцинацию по МКБ 10 бывает чаще всего
Говоря о реакции на вакцинацию по кодам МКБ 10 сложно сказать что-то конкретное и определенное. Каждый человек имеет индивидуальный организм, работающий по определенным законам и только лечащий врач сможет определить, какие прививки можно колоть, а какие нежелательно или же вовсе запрещено.
Реакция на вакцины у человеческого организма может быть самой разнообразной, начиная от полного её отсутствия, до достаточно серьезных осложнений. Реакция тем хуже будет, чем более серьезно болеет организм, поэтому при хронических или острых заболеваниях вакцинацию по МКБ 10 делать не рекомендуется — ничего хорошего из этого не выйдет. Однако в некоторых случаях врач может сделать исключение, например, для беременной и определить максимально щадящую вакцину для того, чтобы она смогла поправить своё здоровье и на этапах вынашивания ребенка защитить свой организм от возможных заболеваний.
Но узнать точную реакцию на вакцинацию можно только сделав её в первый раз, так как действие организма на различные прививки, даже по кодам МКБ 10, может быть различным.
(8410)
Источник
МКБ-10: Z27.0 Необходимость иммунизации против холеры и брюшного тифа-паратифа; Z27.1 Необходимость иммунизации против дифтерии-столбняка-коклюша [КДС]; Z27.9 Необходимость иммунизации против неуточненных комбинаций инфекционных болезней …
МКБ 10: Пункт Z27 Необходимость иммунизации против комбинаций инфекционных болезнейСостав пункта
- Z27.0 Необходимость иммунизации против холеры и брюшного тифа-паратифа
- Z27.1 Необходимость иммунизации против дифтерии-столбняка-коклюша [КДС]
- Z27.9 Необходимость иммунизации против неуточненных комбинаций инфекционных болезней
- Z27.2 Необходимость иммунизации против дифтерии-столбняка-коклюша и брюшного тифа-паратифа
- Z27.3 Необходимость иммунизации против дифтерии-столбняка-коклюша и полиомиелита
- Z27.4 Необходимость иммунизации против кори-эпидемического паротита-краснухи
- Z27.8 Необходимость иммунизации против других комбинаций инфекционных болезней
Материалы по лечению заболевания в системе Консилиум
- Клинические рекомендации
- Памятки для пациентов: готовые материалы, чтобы распечатать
- Критерии качества лечения
- Справочники: полезные в повседневной работе документы (шкалы, таблицы, алгоритмы и т.д.).
- Стандарты: материалы для подготовки к проверкам и экспертизам.
Забрать материалы
Z27 Необходимость иммунизации против комбинаций инфекционных болезней входит в:
Класс XXI. Z00-Z99 Факторы, влияющие на состояние здоровья
Данный класс не следует использовать для проведения сравнений на международном уровне или для первичного кодирования причин смерти.
Рубрики Z00-Z99 предназначены для тех случаев, когда в качестве «диагноза» или «проблемы» указаны не болезнь, травма или внешняя причина, относящиеся к разделам A00-Y89, а иные обстоятельства. Такое положение может возникнуть в основном в двух случаях.
- Когда индивид, в данное время необязательно являющийся больным, обращается в учреждение здравоохранения с какой-либо специальной целью, например для получения незначительной по объему помощи или для обслуживания в связи с текущим состоянием: в качестве донора органа или ткани, для профилактической вакцинации или обсуждения проблемы, которая сама по себе не вызвана болезнью или травмой.
- Когда имеют место какие-либо обстоятельства или проблемы, влияющие на здоровье, однако в данный момент сами по себе не являющиеся болезнью или травмой. Такие факторы могут быть обнаружены в ходе обследований состояния здоровья населения, во время которых индивид может быть болен или здоров; они также могут быть зарегистрированы как дополнительные обстоятельства, которые следует иметь в виду при обращении за помощью по поводу какого-либо заболевания или повреждения.
Блоки класса
- Z00-Z13 Обращения в учреждения здравоохранения для медицинского осмотра и обследования
- Z20-Z29 Потенциальная опасность для здоровья, связанная с инфекционными болезнями
- Z30-Z39 Обращения в учреждения здравоохранения в связи с обстоятельствами, относящимися к репродуктивной функции
- Z40-Z54 Обращения в учреждения здравоохранения в связи с необходимостью проведения специфических процедур и получения медицинской помощи
- Z55-Z65 Потенциальная опасность для здоровья, связанная с социально-экономическими и психосоциальными обстоятельствами
- Z70-Z76 Обращения в учреждения здравоохранения в связи с другими обстоятельствами
- Z80-Z99 Потенциальная опасность для здоровья, связанная с личным или семейным анамнезом и определенными обстоятельствами, влияющими на здоровье
Открыть другие классы
Блок Z20-Z29 Потенциальная опасность для здоровья, связанная с инфекционными болезнями
- Z20 Контакт с больным и возможность заражения инфекционными болезнями
- Z22 Носительство возбудителя инфекционной болезни
- Z23 Необходимость иммунизации против одной бактериальной болезни
- Z24 Необходимость иммунизации против одной определенной вирусной болезни
- Z25 Необходимость иммунизации против одной из других вирусных болезней
- Z26 Необходимость иммунизации против одной из других инфекционных болезней
- Z27 Необходимость иммунизации против комбинаций инфекционных болезней
- Z28 Непроведенная иммунизация
- Z29 Необходимость других профилактических мер
Все блоки
Материал проверен экспертами Актион Медицина
Источник
Код ATX:
J07CA
(Комбинация вакцин для профилактики вирусных и бактериальных инфекций)
Форма выпуска, упаковка и состав препарата Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная (АКДС-вакцина)
Суспензия для в/м введения серовато-белого цвета, разделяющаяся при стоянии на бесцветную прозрачную жидкость и рыхлый осадок серовато-белого цвета.
| 1 доза | |
| вакцина для профилактики дифтерии, коклюша и столбняка | 0.5 мл, в т.ч.: |
| Bordetella pertussis | 10 млрд |
| дифтерийный анатоксин | 15 ФЕ |
| столбнячный анатоксин | 5 ЕС |
Вспомогательные вещества: мертиолят 100 мкг (консервант).
0.5 мл (1 доза) — ампулы (10) — упаковки.
1 мл (2 дозы) — ампулы (10) — упаковки.
Фармакологическое действие
Введение препарата в соответствии с утвержденной схемой вызывает формирование специфического иммунитета против коклюша, дифтерии и столбняка.
Показания препарата
Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная (АКДС-вакцина)
- профилактика коклюша, дифтерии и столбняка у детей.
Режим дозирования
Прививки АКДС-вакциной проводят в возрасте от 3 месяцев до достижения возраста 3 года 11 мес 29 дней (прививки детям, переболевшим коклюшем, проводят АДС-анатоксином).
Препарат вводят внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы или в передне-наружную область бедра в дозе 0.5 мл (разовая доза). Перед прививкой ампулу необходимо тщательно встряхнуть до получения гомогенной взвеси.
Курс вакцинации состоит из 3-х прививок с интервалом 1.5 месяца (3 мес, 4.5 мес и 6 мес).
Сокращение интервалов не допускается.
При необходимости увеличения интервалов очередную прививку следует проводить в возможно ближайший срок, определяемый состоянием здоровья ребенка.
АКДС-вакцину можно вводить одновременно с полиомиелитной вакциной и другими препаратами национального календаря прививок.
Ревакцинацию проводят однократно в возрасте 18 мес (при нарушении сроков прививок — через 12-13 месяцев после последней вакцинации АКДС-вакциной).
Если ребенок до достижения 3 лет 11 мес 29 дней не получил ревакцинацию АКДС-вакциной, то ее проводят АДС-анатоксином (для возрастов 4 года — 5 лет 11 мес 29 дней) или АДС-М-анатоксином (6 лет и старше).
Побочное действие
У части привитых в первые двое суток могут развиваться кратковременные общие (повышение температуры, недомогание) и местные (болезненность, гиперемия, отечность) реакции. В редких случаях могут развиться осложнения: судороги (обычно связанные с повышением температуры), эпизоды пронзительного крика, аллергические реакции (крапивница, полиморфная сыпь, отек Квинке).
Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа у особо чувствительных детей, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 мин. Места проведения прививок должны быть обеспечены средствами противошоковой терапии.
Противопоказания к применению
- прогрессирующие заболевания нервной системы;
- афебрильные судороги в анамнезе,
- развитие на предшествующее введение АКДС-вакцины сильной реакции (повышение температуры выше 40°С, в месте введения вакцины — отек и гиперемия свыше 8 см в диаметре).
Дети с противопоказаниями к применению АКДС-вакцины могут быть привиты АДС-анатоксином в соответствии с инструкцией по его применению.
Если ребенок привит двукратно, курс вакцинации против дифтерии и столбняка считают законченным, если ребенок получил одну прививку, вакцинация может быть продолжена АДС-М-анатоксином, который вводят однократно, не ранее, чем через три месяца.
В обоих случаях первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 9-12 месяцев после последней прививки. Если осложнение развилось после третьей вакцинации АКДС-вакциной, первую ревакцинацию проводят АДС-М-анатоксином через 12-18 месяцев. Последующие ревакцинации проводят в 7, в 14 и каждые последующие 10 лет АДС-М-анатоксином.
Особые указания
При повышении температуры выше 38.5°С более чем у 1 % привитых или возникновении выраженных местных реакций (отек мягких тканей диаметром более 5 см; инфильтраты диаметром более 2 см) более чем у 4% привитых, а также развитии тяжелых поствакцинальных осложнений, прививки препаратом данной серии прекращают. Вопрос о ее дальнейшем использовании решает ГИСК им. Л.А. Тарасевича.
Детей, перенесших острые заболевания, прививают не ранее, чем через 4 недели после выздоровления; при легких формах респираторных заболеваний (ринит, легкая гиперемия зева и т.д.) прививка допускается через 2 недели после выздоровления. Больных хроническими заболеваниями прививают по достижении стойкой ремиссии (не менее 4 недель).
Стабильные проявления аллергического заболевания (локализованные кожные проявления, скрытый бронхоспазм и т.п.) не являются противопоказанием к вакцинации, которая может быть проведена на фоне соответствующей терапии.
Детей, родившихся с весом менее 2 кг, прививают при нормальном физическом и психомоторном развитии; отставание в весе не является основанием к отсрочке вакцинации.
С целью выявления противопоказаний врач (фельдшер на ФАП) в день прививки проводит опрос родителей и осмотр ребенка с обязательной термометрией. Дети, временно освобожденные от прививки, должны быть взяты под наблюдение и учет и своевременно привиты.
Не пригоден к применению препарат в ампулах с нарушенной целостностью, отсутствием маркировки, при изменении физических свойств (изменение цвета, наличие неразвивающихся хлопьев), неправильном хранении.
Вскрытие ампул и процедуру вакцинации осуществляют при строгом соблюдении правил асептики и антисептики. Препарат во вскрытой ампуле хранению не подлежит.
Введение препарата регистрируют в установленных учетных формах с указанием номера серии, срока годности, предприятия-изготовителя, даты введения, характера реакции на введение препарата.
Условия хранения препарата
Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная (АКДС-вакцина)
Вакцину хранят и транспортируют в соответствии с СП 3.3.2.028-95 в сухом, защищенном от света месте при температуре от 4 до 8°С. Препарат, подвергшийся замораживанию, применению не подлежит.
Срок годности препарата
Вакцина коклюшно-дифтерийно-столбнячная адсорбированная (АКДС-вакцина)
Срок годности — 1 год 6 мес. Препарат с истекшим сроком годности применению не подлежит.
Условия реализации
Для лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений
Источник
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Причины
- Классификация
- Характеристика
- Диагностика
- Дифференциальная диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Поствакцинальные осложнения.
Поствакцинальные осложнения
Описание
Поствакцинальные осложнения. Различные стойкие или тяжелые нарушения здоровья, развившиеся вследствие проведения профилактической вакцинации. Поствакцинальные осложнения могут быть местными (абсцесс в месте инъекции, гнойный лимфаденит, келоидный рубец и тд ) или общими (анафилактический шок, БЦЖ-инфекция, энцефалит, менингит, сепсис, вакцино-ассоциированный полиомиелит и тд ). Диагностика поствакцинальных осложнений основана на анализе клинических данных и их связи с недавно проведенной прививкой. Лечение поствакцинальных осложнений должно включать этиотропную, патогенетическую и симптоматическую общую и местную терапию.
Дополнительные факты
Поствакцинальные осложнения – патологические состояния, имеющие причинную связь с профилактической прививкой, нарушающие состояние здоровья и развитие ребенка. Проведение профилактической вакцинации в педиатрии направлено на формирование протективного иммунитета, не позволяющего развиться инфекционному процессу при повторном контакте ребенка с патогенном. Кроме индивидуального типоспецифического иммунитета, массовая вакцинация детей преследует цель создания коллективного (популяционного) иммунитета, призванного прекратить циркуляцию возбудителя и развитие эпидемий в обществе. С этой целью в России принят Национальный календарь профилактических прививок, регламентирующий перечень, сроки и порядок проведения обязательной и дополнительной вакцинации детей от рождения и до совершеннолетия.
В некоторых случаях у ребенка возникает неожидаемый, патологический ответ организма на вакцинацию, который расценивается как поствакцинальное осложнение. Частота поствакцинальных осложнений сильно варьируется в зависимости от вида прививки, используемых вакцин и их реактогенности. Согласно имеющимся в литературе данным, «лидером» по развитию поствакцинальных осложнений является прививка против коклюша, дифтерии и столбняка – частота осложнений составляет 0,2-0,6 случаев на 100 тыс. Привитых. При вакцинации против полиомиелита, против кори, против паротита нежелательные последствия наступают в 1 и менее случае на 1 млн. Вакцинированных.
Поствакцинальные осложнения
Симптомы
Боль в колене. Вялость. Галлюцинации. Озноб. Рвота. Судороги.
Возможные осложнения
Возникновение поствакцинальных осложнений может быть связано с реактогенностью препарата, индивидуальными особенностями организма ребенка, ятрогенными факторами (техническими погрешностями и ошибками при проведении иммунизации).
Реактогенные свойства той или иной вакцины, т. Е способность при введении в организм вызывать поствакцинальные реакции и осложнения, зависят от ее компонентов (бактериальных токсинов, консервантов, стабилизаторов, растворителей, адъювантов, антибиотиков и тд ); иммунологической активности препарата; тропности вакцинных штаммов к тканям организма; возможного изменения (реверсии) свойств вакцинного штамма; контаминации (загрязнения) вакцины посторонними веществами. Различные вакцины значительно отличаются по количеству и тяжести побочных реакций; наиболее ректогенными из них считаются БЦЖ и АКДС-вакцины, наименее «тяжелыми» — препараты для прививок против полиомиелита, против гепатита В, против паротита, против краснухи и тд.
Индивидуальные особенности организма ребенка, обусловливающие частоту и тяжесть поствакцинальных осложнений, могут включать фоновую патологию, обостряющуюся в постпрививочном периоде; сенсибилизацию и изменение иммунной реактивности; генетическую предрасположенность к аллергическим реакциям, аутоиммунной патологии, судорожному синдрому и пр.
К числу патологических состояний, сопровождающих вакцинальный процесс, относятся:
• интеркуррентные инфекции или хронические заболевания, присоединившиеся либо обострившиеся в поствакцинальном периоде;
• вакцинальные реакции;
• поствакцинальные осложнения.
Повышенная инфекционная заболеваемость в поствакцинальном периоде может быть обусловлена совпадением болезни и прививки во времени либо транзиторным иммунодефицитом, развивающимся после вакцинации. В этот период у ребенка может возникать ОРВИ, обструктивный бронхит, пневмония, инфекции мочевыводящих путей и тд.
К вакцинальным реакциям относятся различные нестойкие расстройства, возникающие после прививки, сохраняющиеся кратковременно и не нарушающие жизнедеятельность организма. Поствакцинальные реакции однотипны по клиническим проявлениям, обычно не нарушают общего состояния ребенка и проходят самостоятельно.
Местные вакцинальные реакции могут включать гиперемию, отек, инфильтрат в месте инъекции и пр. Общие вакцинальные реакции могут сопровождаться повышением температуры, миалгией, катаральными симптомами, кореподобной сыпью (после вакцинации против кори), увеличением слюнных желез (после вакцинации против паротита), лимфаденитом (после вакцинации против краснухи).
Чрезмерные по силе токсические реакции расцениваются как поствакцинальные осложнения, если развиваются в первые трое суток после вакцинации, характеризуются выраженным нарушением состояния ребенка (подъемом температуры выше 39,5°С, ознобами, вялостью, нарушением сна, анорексией, возможно – рвотой, носовыми кровотечениями и тд ) и сохраняются в течение 1-3 суток. Обычно такие поствакцинальные осложнения развиваются после введения АКДС, Тетракока, живой коревой вакцины, противогриппозных сплит-вакцин и тд В отдельных случаях гипертермия может сопровождаться кратковременными фебрильными судорогами и галлюцинаторным синдромом.
Поствакцинальные осложнения, протекающие в форме аллергических реакций, делятся на местные и общие. Критериями локального поствакцинального осложнения выступает гиперемия и отек тканей, которые распространяются за область ближайшего сустава либо на площадь более 1/2 анатомической зоны в месте введения вакцины, а также гиперемия, отек и болезненность, сохраняющиеся свыше 3-х дней не зависимо от размеров. Наиболее часто местные аллергические реакции развиваются после введения вакцин, содержащих сорбент гидроксид алюминия (АКДС, Тетракок, анатокисны).
Среди поствакцинальных осложнений также встречаются общие аллергические реакции: анафилактический шок, крапивница, отек Квинке, синдром Лайелла, синдром Стивенса-Джонсона, многоморфная экссудативная эритема, манифестация и обострение бронхиальной астмы и атопического дерматита у детей. Иммунизация может вызвать инициацию иммунокомплексных поствакцинальных осложнений — сывороточной болезни, геморрагического васкулита, узелкового периартериита, гломерулонефрита, тромбоцитопенической пурпуры и тд.
К поствакцинальным осложнениям с аутоиммунным механизмом развития относятся поражения центральной и периферической нервной системы (поствакцинальный энцефалит, энцефаломиелит, полиневрит, синдром Гийена-Барре), миокардит, ювенильный ревматоидный артрит, аутоиммунная гемолитическая анемия, системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия и тд.
Своеобразным посвакцинальным осложнением у детей первого полугодия жизни является пронзительный крик, имеющий упорный (от 3 до 5 часов) и монотонный характер. Обычно пронзительный крик развивается после введения коклюшной вакцины и обусловлен связанным с этим изменением микроциркуляции в головном мозге и острым приступом внутричерепной гипертензии.
Наиболее тяжелые по своему течению и последствиям поствакцинальные осложнения представляют так называемые вакциноассоциированные заболевания – паралитический полиомиелит, менингит, энцефалит, клиническая симптоматика которых не отличается от таковых заболеваний с другим механизмом возникновения. Вакциноассоциированные энцефалиты могут развиваться после вакцинации против кори, против краснухи, АКДС. Доказана вероятность заболевания вакциноассоциированным менингитом после получения прививки против эпидемического паротита.
Поствакцинальное осложнение может быть заподозрено педиатром на основании появления в разгар вакцинального процесса тех или иных типичных клинических признаков.
При выраженной гипертермии показано обильное питье, физическое охлаждение (обтирания, лед на голову), жаропонижающие препараты (ибупрофен, парацематол), парентеральное введение глюкозо-солевых растворов. При аллергических поствакцинальных осложнениях объем помощи диктуется тяжестью аллергической реакции (введение антигистаминных препаратов, кортикостероидов, адреномиметиков, сердечных гликозидов и пр. ).
В случае поствакцинальных осложнений со стороны нервной системы назначается посиндромная терапия (противосудорожная, дегидратационная, противовоспалительная ). Лечение поствакцинальных БЦЖ-осложнений проводится с участием детского фтизиатра.
Профилактика поствакцинальных осложнений предусматривает комплекс мероприятий, среди которых первое место занимает правильный отбор детей, подлежащих вакцинации, и выявление противопоказаний. С этой целью проводится предвакцинальный осмотр ребенка педиатром, при необходимости – консультации детских специалистов, наблюдающих ребенка по основному заболеванию (детского аллерголога-иммунолога, детского невролога, детского кардиолога, детского нефролога, детского пульмонолога и тд ). В поствакцинальном периоде за привитыми детьми должно быть организовано наблюдение. Важное значение имеет соблюдение техники иммунизации: к проведению вакцинации детей должен допускаться только опытный, специально обученный медперсонал.
Причины
Как показывает практика, частой причиной поствакцинальных осложнений выступают ошибки медицинского персонала, нарушающего технику прививки. К их числу может относиться подкожное (вместо внутрикожного) введение вакцины и наоборот, неправильное разведение и дозировка препарата, нарушение асептики и антисептики при проведении инъекции, ошибочное использование в качестве растворителей других лекарственных веществ.
Классификация
Поствакцинальные осложнения делятся на специфические (вакциноассоциированные заболевания) и неспецифические (чрезмерно сильные токсические, аллергические, аутоиммунные, иммунокомплексные). По выраженности патологического процесса поствакцинальные осложнения бывают местными и общими.
Характеристика
Поствакцинальные осложнения после введения вакцины БЦЖ включают локальные поражения, персистирующую и диссеминированную БЦЖ-инфекцию. В числе локальных осложнений наиболее часто встречаются подмышечный и шейный лимфадениты, поверхностные или глубокие язвы, холодные абсцессы, келоидные рубцы. Среди диссеминированных форм БЦЖ-инфекции описаны остеиты (оститы, остеомиелиты), фликтенулезные конъюнктивиты, иридоциклиты, кератиты. Тяжелые генерализованные поствакцинальные осложнения обычно возникают у детей с иммунодефицитом и нередко заканчиваются летальным исходом.
Диагностика
Обязательным для дифференциальной диагностики поствакцинальных осложнений и осложненного течения вакцинального периода является лабораторное обследование ребенка: общий анализ мочи и крови, вирусологические и бактериологические исследования крови, мочи, кала. Для исключения внутриутробных инфекций (цитомегалии, герпеса, хламидиоза, токсоплазмоза, микоплазмоза, краснухи и тд ) у детей первого года жизни используются методы ИФА, ПЦР, РНГА, РСК и тд Биохимический анализ крови позволяет исключить судорожные состояния, обусловленные снижением уровня кальция при рахите и спазмофилии; гипогликемией при сахарном диабете.
По показаниям (при признаках поражения ЦНС) назначается люмбальная пункция с исследованием ликвора, проводится электроэнцефалография и электромиография, нейросонография, МРТ головного мозга.
Дифференциальная диагностика
Дифференциальная диагностика поствакцинальных осложнений в этих случаях осуществляется с эпилепсией, гидроцефалией, опухолями мозга и пр.
Диагноз поствакцинального осложнения устанавливается только после того, как исключаются все другие возможные причины нарушения состояния ребенка.
Лечение
В рамках комплексной терапии поствакцинальных осложнений проводится этиотропное и патогенетическое лечение; организуется щадящий режим, тщательный уход и рациональная диета. С целью лечения локальных инфильтратов назначаются местные мазевые повязки и физиотерапия (УВЧ, ультразвуковая терапия).
Профилактика
Детям, перенесшим поствакцинальное осложнение, вакцина, вызвавшая реакцию, больше не вводится, однако в целом плановая и экстренная иммунизация не противопоказаны.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник