Коды не вошедшие в коды мкб 10
Åñòü òàêîå ïîíÿòèå êàê «ðàñõîæäåíèå äèàãíîçîâ». Ýòî êîãäà ïàöèåíò â ñòàöèîíàð ïîñòóïàåò ñ îäíèì äèàãíîçîì, à ïîòîì åìó ñòàâÿò äðóãîé äèàãíîç, êîòîðûé îòëè÷àåòñÿ îò ïåðâîãî. Âîò ïðèõîäèò ïàöèåíò â ïðè¸ìíîå îòäåëåíèå (èëè åãî ïðèâîçèò «ñêîðàÿ») ñ íàïðàâëåíèåì â êîòîðîì óêàçàí äèàãíîç.  «ïðè¸ìíèêå» åãî îñìàòðèâàåò âðà÷, ïðè íåîáõîäèìîñòè ïðîâîäÿòñÿ äîïîëíèòåëüíûå ìåòîäû îáñëåäîâàíèÿ. Âðà÷ ïðè¸ìíîãî îòäåëåíèÿ ñòàâèò óæå ñâîé äèàãíîç. Ýòîò äèàãíîç èëè ñîâïàäàåò ñ ïðåäûäóùèì, èëè äîïîëíÿåò åãî, èëè âðà÷ âûñòàâëÿåò ñîâñåì äðóãîé äèàãíîç. Ïîòîì ïàöèåíò ãîñïèòàëèçèðóåòñÿ â êàêîå-ëèáî îòäåëåíèå (èëè îòïðàâëÿåòñÿ äîìîé) â ñîîòâåòñòâèè ñ äèàãíîçîì. Âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ â ñòàöèîíàðå äèàãíîç ìîæåò è èçìåíèòüñÿ. Áîëüíîé ÷åëîâåê ïðè ñìåíå äèàãíîçà ìîæåò áûòü ïåðåâåä¸í â äðóãîå îòäåëåíèå áîëüíèöû äëÿ äàëüíåéøåãî ëå÷åíèÿ. Ìîæåò áûòü ïåðåâåç¸í è â äðóãóþ áîëüíèöó. Ïðè âûïèñêå èç ñòàöèîíàðà ïàöèåíòó èëè åãî ðîäñòâåííèêàì âûäà¸òñÿ âûïèñíîé ýïèêðèç, â êîòîðîì óêàçûâàåòñÿ çàêëþ÷èòåëüíûé äèàãíîç.
«Ñêîðàÿ ïîìîùü» ïðè ãîñïèòàëèçàöèè ïàöèåíòà â ïðè¸ìíîå îòäåëåíèå çàïîëíÿåò «ñîïðîâîäèòåëüíûé ëèñò», â êîòîðîì óêàçûâàåò ñâîè ïðåäâàðèòåëüíûå äèàãíîçû. Ïîñëå âûïèñêè èç ñòàöèîíàðà ïîëîâèíà ñîïðîâîäèòåëüíîãî ëèñòà (ñ äèàãíîçîì ïðè¸ìíîãî îòäåëåíèÿ è ñ âûïèñíûì äèàãíîçîì) âîçâðàùàåòñÿ íà «ñêîðóþ» è ïîïàäàåò ñòàðøåìó âðà÷ó. Åñëè äèàãíîç «ñêîðîé» îòëè÷àåòñÿ îò äðóãèõ, ïîçäíåå âûñòàâëåííûõ, äèàãíîçîâ — ýòî íàçûâàåòñÿ ðàñõîæäåíèåì äèàãíîçîâ. 5-6 % ðàñõîæäåíèÿ ñ÷èòàþòñÿ íîðìîé. Ëåò 10 íàçàä íà íàøåé «ñêîðîé» çà ðàñõîæäåíèå äèàãíîçîâ âûñòàâëÿëñÿ äåôåêò ñ çàïèñüþ â «æóðíàë çàìå÷àíèé», à ýòî îçíà÷àëî ìèíóñ â çàðïëàòå. Äåôåêòû â ðàáîòå óìåíüøàëè ðàçìåð ÊÒÓ. Ïðè ÷¸ì ó÷èòûâàëñÿ äèàãíîç âûïèñíîé, à âîâñå íå äèàãíîç ïðè¸ìíîãî îòäåëåíèÿ. Íå íàäî çàáûâàòü, ÷òî âðà÷ èëè ôåëüäøåð «ñêîðîé» ñòàâèò äèàãíîçû îðèåíòèðóÿñü òîëüêî íà æàëîáû ïàöèåíòà è äàííûå îñìîòðà. Ó íèõ íåò ïîä ðóêîé ðåíòãåíà, óçè, ëàáîðàòîðèè è òä. Òîëüêî ãîëîâà, ðóêè è êàðäèîãðàô. Èíîãäà äèàãíîç ïèøåøü ïî ïðèíöèïó òð¸õ Ï. Ïàëåö, Ïîë, Ïîòîëîê. À ïîòîì î÷åíü óäèâëÿåøüñÿ ÷òî ïîïàë. À áûâàåò, ÷òî âñ¸ îñìîòðåë, îùóïàë, ðàñïðîñèë, äîñòàâèë ñ äèàãíîçîì, âðîäå, ñîîòâåòñòâóþùèì. È íå óãàäàë. Çà ýòî — ïîëó÷èøü ìåíüøå çàðïëàòó. Èíòåðåñíî, à òåðàïåâòîâ èç ïîëèêëèíèêè òîæå çà ðàñõîæäåíèå äèàãíîçîâ íàêàçûâàþò? Íó õîòÿ áû ðóãàþò?
Ñåãîäíÿ, êîãäà ïèñàëà ïîñò https://pikabu.ru/story/bol_v_grudi_onkologiya_5352468 âñïîìíèëñÿ îäèí ñëó÷àé èç ìîåé ïðàêòèêè. Ïîâîä ê âûçîâó — òåìïåðàòóðà è êàøåëü ó æåíùèíû 56 ëåò. Ïðè îïðîñå âûÿñíèëîñü, ÷òî æåíùèíà áîëååò óæå ïÿòûé äåíü. Íî ê òåðàïåâòó íå îáðàùàëàñü, ïîòîìó ÷òî «ðàáîòàëà è äóìàëà, ÷òî ñàìî ïðîéä¸ò». À ñåãîäíÿ ïîÿâèëàñü ñëàáîñòü è áîëü â ãðóäíîé êëåòêå ñïðàâà. Ïðè îñìîòðå ÿ âûñëóøàëà îñëàáëåíèå äûõàíèÿ ñïðàâà. Ñ äèàãíîçîì îñòðàÿ âíåáîëüíè÷íàÿ ïíåâìîíèÿ ïàöèåíòêà áûëà äîñòàâëåíà â ïðè¸ìíîå îòäåëåíèå. Ñ òåì æå äèàãíîçîì — ãîñïèòàëèçèðîâàíà â òåðàïåâòè÷åñêîå îòäåëåíèå. ×åðåç 30 äíåé âûïèñàíà ñ äèàãíîçîì Ñ-r øåéêè ìàòêè! C-r ñîêðàù¸ííî îò Cancer — ýòî çëîêà÷åñòâåííîå íîâîîáðàçîâàíèå. Ìíå âûñòàâëÿþò äåôåêò çà ðàñõîæäåíèå äèàãíîçà, ïîòîìó ÷òî äðóãîãî äèàãíîçà òåðàïåâòè÷åñêîãî îòäåëåíèÿ â ñîïðîâîäèòåëüíîì ëèñòå íå áûëî óêàçàíî. ß ïîïûòàëàñü ñïîðèòü ñ ñòðàøèì âðà÷îì — «Âû äóìàåòå, ÷òî â òåðàïèè öåëûé ìåñÿö ëå÷èëè êàíöåð øåéêè ìàòêè? Ïî÷åìó æå å¸ â ãèíåêîëîãèþ íå ïåðåâåëè? À ìîæåò ýòî ìåòàñòàç â ë¸ãêèå áûë? Ïðîñòî âûÿâèëè îíêîëîãèþ âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ è äîïîëíèòåëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ è ïîñòàâèëè êàê îñíîâíîé äèàãíîç.» Íà ÷òî áûë ìíå îòâåò: — «Íè÷åãî íå çíàþ. Ïðî ë¸ãêèå æå íè÷åãî íå íàïèñàíî. Çíà÷èò ðàñõîæäåíèå.» Îáèäíî 🙁
Источник
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 8 апреля 2020;
проверки требует 1 правка.
| Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Десятый пересмотр (МКБ-10) | |
|---|---|
| Автор | Всемирная организация здравоохранения |
| Серия | Международная классификация болезней |
| Предыдущая | Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Девятый пересмотр (МКБ-9) |
| Следующая | Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем. Одиннадцатый пересмотр (МКБ-11) |
| Тип | медицинская классификация[d] и версия или издание[d] |
| Жанр | справочник, медицина |
| Название | англ. The International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems. 10th revision (ICD-10) |
| Язык | английский |
| Место издания | Швейцария, Женева |
| Год издания | 1992, последнее переиздание — 2016 |
| Страниц | 2174 (переиздание 2016) |
| ISBN | 978-9-241-54916-5 |
| Переводчик | М. В. Максимова, С. К. Чемякина, А. Ю. Сафронова |
| Место издания | Москва |
| Издательство | Медицина |
| Год издания | 1995—1998 |
| Страниц | 698 (Т. 1. ч. 1), 633 (Т. 1, ч. 2), 179 (Т. 2), 429 (Т. 3, ч. 2) |
| Носитель | бумага |
| ISBN | ISBN 5-225-03268-0 (т. 1), ISBN 5-225-03269-9 (т. 2), ISBN 5-225-03280-X (т. 3) |
Деся́тый пересмо́тр Междунаро́дной статисти́ческой классифика́ции боле́зней и пробле́м, свя́занных со здоро́вьем (МКБ-10) проведён с 25 сентября по 2 октября 1990 года Всемирной организацией здравоохранения в Женеве. МКБ-10 была одобрена на Сорок третьей сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения в мае 1990 года и с 1994 года начала внедряться в государствах-членах ВОЗ. На территории Российской Федерации действие МКБ-10 как единого нормативного документа для формирования системы учёта и отчётности в системе здравоохранения было введено с 1 января 1999 года приказом Министерства здравоохранения № 170 от 1997 года[1].
Основным нововведением Международной классификации болезней десятого пересмотра стало использование алфавитно-цифровой системы кодирования, предполагающей наличие в четырёхзначной рубрике одной буквы, за которой следуют три цифры, что позволило более чем вдвое увеличить размеры структуры кодирования. Введение в рубрики букв или групп букв позволяет закодировать в каждом классе до 100 трёхзначных категорий. Из алфавита 26 букв использовано 25. Таким образом, возможны номера кодов от A00.0 до Z99.9. Буква U оставлена вакантной (резервной). Кроме того, важным нововведением стало включение в конце некоторых классов перечня рубрик, классифицирующих нарушения, которые возникли после проведения медицинских процедур. Эти рубрики описывали состояния, которые развивались в результате различных вмешательств, например эндокринные и метаболические расстройства после удаления органа или другие патологические состояния, например демпинг-синдром, который является осложнением некоторых хирургических вмешательств на желудке.
Структура[править | править код]
Бумажное издание МКБ-10 состоит из трёх томов:
- том 1 содержит основную классификацию, а также содержит раздел «Морфология новообразований», специальные перечни для сводных статистических разработок, определения и номенклатурные правила;
- том 2 содержит инструкции по применению для пользователей МКБ;
- том 3 представляет собой Алфавитный указатель к классификации.
Структура МКБ-10 разработана на основе классификации, предложенной Уильямом Фарром. Его схема заключалась в том, что для всех практических и эпидемиологических целей статистические данные о болезнях должны быть сгруппированы определённым образом:
- эпидемические болезни;
- конституциональные или общие болезни;
- местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации;
- болезни, связанные с развитием;
- травмы.
Классы I—XVII относятся к заболеваниям и другим патологическим состояниям, класс XIX — к травмам, отравлениям и некоторым другим последствиям воздействия внешних факторов. Остальные классы охватывают ряд понятий, касающихся диагностических данных.
Блоки рубрик[править | править код]
Классы подразделяются на однородные «блоки» трёхзначных рубрик. Например в классе I названия блоков отражают две оси классификации — пути передачи инфекции и широкую группу патогенных микроорганизмов.
В классе II первой осью является характер новообразований по локализации, хотя несколько трёхзначных рубрик предназначены для важных морфологических типов новообразований (например, лейкозы, лимфомы, меланомы, мезотелиомы, саркома Капоши). Диапазон рубрик дан в скобках после каждого названия блока.
Трёхзначные рубрики[править | править код]
в рамках каждого блока некоторые из трёхзначных рубрик предназначены только для одной болезни, отобранной вследствие её частоты, тяжести, восприимчивости к действиям служб здравоохранения, в то время как другие трёхзначные рубрики предназначены для групп болезней с некоторыми общими характеристиками. В блоке обычно имеются рубрики для «других» состояний, дающие возможность классифицировать большое число различных, но редко встречающихся состояний, а также «неуточнённые» состояния.
Четырёхзначные подрубрики[править | править код]
Большинство трёхзначных рубрик подразделены посредством четвёртого цифрового знака после десятичной точки, с тем чтобы можно было использовать ещё до 10 подрубрик. Если трёхзначная рубрика не подразделена, рекомендуется использовать букву «X» для заполнения места четвёртого знака, чтобы коды имели стандартный размер для статистической обработки данных.
Четырёхзначные подрубрики используют любым подходящим способом, определяя, например, различные локализации или разновидности одной болезни.
Четвёртый знак .8 обычно используется для обозначения «других» состояний, относящихся к данной трёхзначной рубрике, а знак .9 чаще всего используется чтобы выразить то же понятие, что и название трёхзначной рубрики без добавления какой-либо дополнительной информации.
Неиспользованные коды «U»[править | править код]
Коды U00—U49 следует использовать для временного обозначения новых болезней неясной этиологии. Коды U50—U99 могут быть использованы в исследовательских целях, например для апробирования альтернативной подклассификации в рамках специального проекта. Коды U00 — U89 используются для особых целей и составляют XXII класс болезней.
Перечень классов МКБ-10[править | править код]
Список классов[2]
Литера | Класс | Заголовок |
| A | I | Некоторые инфекционные и паразитарные болезни |
| B | ||
| C | II | Новообразования |
| D | III | Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм |
| E | IV | Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ |
| F | V | Психические расстройства и расстройства поведения |
| G | VI | Болезни нервной системы |
| H | VII | Болезни глаза и его придаточного аппарата |
| VIII | Болезни уха и сосцевидного отростка | |
| I | IX | Болезни системы кровообращения |
| J | X | Болезни органов дыхания |
| K | XI | Болезни органов пищеварения |
| L | XII | Болезни кожи и подкожной клетчатки |
| M | XIII | Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани |
| N | XIV | Болезни мочеполовой системы |
| O | XV | Беременность, роды и послеродовой период |
| P | XVI | Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде |
| Q | XVII | Врождённые аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения |
| R | XVIII | Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках |
| S | XIX | Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин |
| T | ||
| V | XX | Внешние причины заболеваемости и смертности |
| W | ||
| X | ||
| Y | ||
| Z | XXI | Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения |
| U | XXII | Зарезервировано |
См. также[править | править код]
- Международная классификация болезней
Примечания[править | править код]
Ссылки[править | править код]
- who.int/classifications/icd/en/ — официальный сайт МКБ-10 на сайте Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) (англ.)
- МКБ-10. Том 1. Ч. 1 (рус.) на сайте ВОЗ
- МКБ-10. Том 1. Ч. 2 (рус.) на сайте ВОЗ
- МКБ-10. Том 2 (Сборник инструкций) (рус.) на сайте ВОЗ
- МКБ-10. Том 3. Ч. 1 (рус.) на сайте ВОЗ
- МКБ-10. Том 3. Ч. 2 (рус.) на сайте ВОЗ
- Класс V МКБ-10 (Психические расстройства и расстройства поведения) (рус.) на сайте Российского общества психиатров
- ICD-10 — онлайн-версия (ВОЗ) (англ.)
- ICD-10 online training direct access (WHO) (англ.)
- ICD-10-CM МКБ-10-КМ — Клиническая модификация (американская версия) (англ.)
Источник
Для ведения достоверной статистики при наличии у пациентов новой коронавирусной инфекции или ее симптомов, заключительный диагноз лечащего врача должен быть сформулирован в соответствии с маркировкой МКБ-10.
В статье расскажем, какие коды по COVID-19 внесены в МКБ-10, как правильно вносить в карту диагноз заболевания для учета заболеваемости.
↯
Больше статей в журнале
«Здравоохранение»
Активировать доступ
Новые коды в МКБ-10 по COVID-19
В связи с пандемией коронавируса Всемирная организация здравоохранения внесла срочные изменения в МКБ-10, добавив в них кодировки, необходимые для учета больных с подтверждённым коронавирусом и его осложнениями.
Полный список изменений:
1. Для нозологии под кодом В34.2 («Коронавирусная инфекция неуточненной локализации» внесено уточнение об исключении значений:
- «COVID-19, вирус не идентифицирован (U07.2)»;
- «COVID-19, вирус идентифицирован (U07.1)».
Изменения внесены в класс «Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00-В99), подкласс «Другие вирусные болезни (В25-В34).
2. Внесены правки в подкласс U00-U49 «Временные обозначения новых диагнозов» класса (U00-U85) «Коды для особых целей»:
- в раздел U04 (тяжелый острый респираторный синдром) внесли уточнение, что для нозологии под кодом U04.9 (тяжелый острый респираторный синдром неуточненный) исключаются значения U07.1 и U07.2 (идентифицированный и не идентифицированныйCOVID-19;
- новые значения добавлены в раздел U07 «Использовать в чрезвычайных ситуациях — «COVID-19, вирус идентифицирован» (код U07.1) и «COVID-19, вирус не идентифицирован» (код U07.2).
3. Пояснения о применении кодов U07.1 и U07.2.
Код U07.1 применяется при подтверждении COVID-19 данными лабораторных анализов, при этом наличие симптомов или тяжесть клинических признаков значения не имеет.
Дополнительный код используется при необходимости указать пневмонию или другие проявления инфекции за исключением:
- тяжелый острый респираторный синдром (ОРВИ) неуточненный (U04.9);
- коронавирус как причина болезней, классифицированных в других рубриках (B97.2);
- коронавирусная инфекция неуточненная (B34.2).
Код U07.2 предназначен для случаев, когда коронавирус подтвержден эпидемиологическими или клиническими данными, однако, лабораторные исследования недоступны или неубедительны.
Для ссылки на другие проявления инфекции или пневмонии указываются соответствующие кодировки, за исключением следующих:
- специальный скрининг-осмотр (Z11.5), подозревался, но исключен отрицательными лабораторными результатами (Z03.8);
- коронавирусная инфекция неуточненная (B34.2), COVID-19: подтверждено лабораторными испытаниями (U07.1).
4. Дополнительно ВОЗ разъяснила, что кодировки U00-U49 могут быть применены для временного кодирования новых болезней с неясной этиологией.
Для кодирования коронавируса следует применять уточненную спецификацию категории U07.
Службы поддержки электронных сетей должны обеспечить доступность этой категории и ее подразделов для того, чтобы они могли быть использованы немедленно после указания ВОЗ.
Разъяснения Минздрава
В письме № 13-2/И/2-4335 от 10.04.2020 года Минздрава разъяснил порядок кодирования статистической информации.
Речь идет как о подтвержденном коронавирусе, так и о подозрении на его наличии у пациентов.
Так, были выделены следующие требования к классификации:
| Кодировка | Заболевание |
| B34.2 | Коронавирусная инфекция неуточненная (кроме вызванной COVID-19) |
| B33.8 | Коронавирусная инфекция уточненная (кроме вызванной COVID-19) |
| Z03.8 | Наблюдение больного при подозрении на коронавирус |
| Z22.8 | Носитель возбудителя коронавируса |
| Z20.8 | Контакт с зараженным коронавирусом |
| Z11.5 | Скрининг-тест на выявление коронавируса |
| U07.1 | Подтвержденный лабораторным тестированием COVID-19 |
| U07.2 | Коронавирусная инфекция, подтвержденная эпидемиологическими и клиническими данными, при отсутствии или неубедительности лабораторных анализов |
Также в письме разъяснили другие моменты по применению классификации:
- в качестве дополнительных кодов используются J12 — J18 для пневмонии, вызванной коронавирусом;
- не используются рубрики XXI класса МКБ-10 в случае летального исхода.
Минздрав утвердил в письме порядок заполнения статистической документации, а именно, талон пациента, получающего медпомощь в амбулаторных условиях (форма 025-1/у).
Статистическая карта выбывшего из стационара
скачать форму 066/у
Все дополнительные кодировки должны быть проставлены в правом верхнем углу статистической карты ручным способом.
В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов.
В Системе «Главный врач» их более 5000.
Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?
Активировать
Формулировки диагноза CОVID-19: примеры
Рассмотрим несколько примеров кодирования случаев заболевания коронавирусом по классификации МКБ-10 при наличии осложнений и сопутствующих заболеваний.
☆ О том, как действовать при выявлении коронавируса, рассказали эксперты Системы Главный врач.
Пример 1:
Основной диагноз: U07.2. (подозрение на коронавирус, тяжелое течение).
Осложнения: внебольничная двусторонняя бронхопневмония дыхательная недостаточность.
Сопутствующие болезни: сахарный диабет 2 типа с ангиопатией.
Постановления и приказы по коронавирусу — откройте в Системе Главный врач.
Пример 2:
Основной диагноз: Z20.8 (контакт с зараженным CОVID-19).
Сопутствующие болезни: сахарный диабет 2 типа.
Пример 3:
Основное заболевание — U07.1 (коронавирусная инфекция, вызванная CОVID-19, среднетяжелая форма).
Осложнения: внебольничная двусторонняя долевая пневмония острый респираторный дистресс-синдром дыхательная недостаточность.
Сопутствующие болезни: постинфарктный кардиосклероз. Артериальная гипертензия.
От того, правильный ли код будет выбран врачом, зависит выбор первичной причины смерти и ее кодировка.
Правила заполнения статистической отчетности медицинских организаций. как заполнять формы 7, 47, 12, 30 посмотрите инструкцию с примерами в Системе Главный врач.
Причина смерти по МКБ-10: примеры формулировки
Пример 1:
- долевая пневмония J18.1;
- коронавирусная инфекция, вызванная COVID-19 U07.2;
- Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлением множественных инфекций В20.7.
II. Артериальная гипертензия I10.X.
Постинфарктный кардиосклероз I25.8.
Пример 2:
I. а) отек легкого J81.Х;
б) долевая пневмония J18.1;
в) Коронавирусная инфекция, вызванная COVID-10 U07.1.
II. Артериальная гипертензия I10.X.
Сахарный диабет 2 типа с множественными осложнениями Е11.7.
Пример 3:
I. а) синдром респираторного расстройства J80.Х;
б) бронхопневмония J18.0;
в) коронавирусная инфекция, неуточненная U07.2.
II. Рак дна желудка без метастазов С16.1.
Артериальная гипертензия I10.X.
Источник