Коды мкб для отоларингологов

Фарингит – это воспаление слизистой ткани в области гортани. Название заболевания происходит от слова «фарингос» (pharyngos) – «глотка» + «ит» – обозначение воспалительного процесса. Бывает острый и хронический.

Основными признаками болезни являются болезненность в районе глотки во время употребления пищи, кашля, в тяжёлых случаях и разговора. Лечит заболевание врач ЛОР, он же «ухо-горло-нос» (оториноларинголог=отоларинголог).

Часто фарингит справедливо связывают с простудой. Ринофарингитом называются вирусные поражения в носоглотке. Там же находятся миндалины, воспаление которых называется тонзиллитом.

Понятие фарингита в международной классификации

Коды заболеваний необходимы для оптимизации хранения информации о них. Врачу легче поднимать данные и проводить их анализ. Каждая болезнь классифицирована таким образом, чтобы ее код не совпадал с другими. Например, хронический ларингит зашифрован как J3, а острый фарингит, код по МКБ 10 ‒ J02. Благодаря этому номеру, становится понятно, что заболевание относится к патологиям дыхательной системы.

В 70% случаев обращений к врачу диагностируется вирусное происхождение фарингита. Если углубиться в изучение классификации МКБ 10, то можно заметить, что для каждого возбудителя недуга есть свой идентификатор. Например, воспаление лимфоидной ткани в горле, вызванное стрептококком, обозначается шифром J02.0, однако, скарлатина в расчет не берется, так как для нее выделен отдельный код ‒ A38.

Также другие уточненные возбудители могут спровоцировать у пациента фарингит острый. МКБ 10 определяет такую разновидность, как J02.8. Более подробная идентификация патогенов по МКБ 10 требует дополнительных номеров. Для неуточненной формы используют код J02.9. Такой фарингит может быть гангренозным, гнойным и инфекционным БДУ (без дополнительных уточнений).

Диагностирование ринофарингита

Развернутая диагностика производится на основании собранного эпидемиологического анамнеза, субъективных жалоб пациента, полученных данных очного и инструментального осмотров и лабораторных исследований. При необходимости также производится бактериологический посев и эндоскопическое исследование глотки.
Чаще всего пациенты жалуются на:

• неприятные ощущения жжения и сухости в носоглотке;
• вязкую слизь в носовых пазухах;
• наличие незначительного болевого синдрома в горле;
• першение и непродуктивный кашель;
• заложенность слуховых проходов и нарушение слуха;
• болезненные ощущения в области затылка;
• высокую температуру (чаще характерно для детей).

В ходе обследования производится пальпация подчелюстных узлов (лимфатических), которые отзываются умеренной болезненностью. При эндоскопической риноскопии специалист может отметить покраснение слизистой и наличие секрета вязкой консистенции. Аллергическая форма характеризуется бледностью и цианозом слизистой.

По показаниям также могут проводиться дополнительные обследования. Для определения характера бактериологического процесса производится анализ мазков с задней поверхности горла. Стрептококковый антиген определяют экспресс-методом.

Виды

Фарингит, как и большинство заболеваний, делится на острый и хронический. Первая разновидность имеет ярко выраженную симптоматику и приносит пациенту много дискомфорта. Она характеризуется острым воспалением, распространяющимся на слизистую носа и вызывающим ринит.

Хронический фарингит (по МКБ 10 – J31.2) протекает с ослабленными симптомами, но время от времени обостряется.

Внимание! Несвоевременное или неверное лечение острой формы заболеваний приводит к их хронизации. В свою очередь, хроническая патология чревата возникновением осложнений.

Катаральный

При катаральном фарингите пораженные ткани краснеют, иногда появляются фолликулы на задней стенке глотки. Слизь немного мутная, она скапливается на слизистых оболочках. Пациент чувствует ком в горле, глотать становится больно. При острой форме мышцы и суставы болят, поднимается температура.

Ларингит

Ларингит

Ларингит (МКБ 10) – острое воспаление слизистых оболочек гортани, которое имеет аллергическое или инфекционное происхождение. Зачастую связано с ОРВИ и другими заболеваниями, среди которых коклюш, инфекционная болезнь скарлатина и корь. Их наличие в организме значительно увеличивает шансы заболеть острым ларингитом.

Заболевание характеризуется сильным кашлем, исчезновением голоса или его охриплостью, неприятным першением в горле. Развитию воспаления слизистых оболочек гортани способствуют:

• Перенапряжение гортани.
• Пыльный воздух в закрытых помещениях.
• Дыхание через рот в холодную погоду.
• Переохлаждение.
• Перегревание.

Часто родители, дети которых ходят в государственные учреждения, интересуются, заразен или нет ларингит для окружающих.

Однозначного ответа на этот вопрос нет, ведь ситуация зависит от того, какие причины вызвали заболевание. Если ларингит спровоцировал вирус или бактерии, то он легко передается от одного человека к другому.

Но если заболевание появились вследствие переохлаждения или перенапряжения гортани, то оно не несет угрозу окружающим.

Психологи уверены, что существует психосоматика при ларингите. В период заболевания у больного пропадает голос, ему сложно выразить свои чувства. В психологии считается, что подобная симптоматика говорит о том, что человек хочет что-то сказать, но боится. В результате слова «застревают» в горле, создавая эмоциональный блок.

Симптомы ларингита у детей также могут возникать из-за страха высказаться. Ребенок боится, что его не поддержат, не поймут, не услышат, осудят. Он «проглатывает» свои эмоции, из-за чего появляются различные заболевания.

Виды и формы

Есть две формы ларингита: хроническая и острая. Хронизация заболевания возникает в запущенных случаях, когда пациент игнорировал болезнь или лечение не было доведено до конца. Острая форма появляется по любой из причин, по которым развивается ларингит.

Симптоматика проявляется ярко и быстро. При своевременном лечении болезнь уходит через 1-2 недели. Острая форма в большинстве случае развивается параллельно с другими патологиями ОРВИ.

Это связано с быстрым распространением воспаления на верхние и нижние дыхательные пути.

Более опасным и серьезным является хронический ларингит, который появляется по нескольким причинам:

1. Организм постоянно подвергается факторам, которые способствуют воспалению гортани.
2. Неправильное лечение заболевания.
3. Незавершенная медикаментозная терапия.

Хронический ларингит у детей до 3 лет не встречается. Как раз после трехлетнего возраста регистрируются случаи хронизации заболевания даже у детей. Причиной этого может стать некачественное лечение острого ларингита, который восстанавливается спустя короткий промежуток времени.

Из-за раздражения слизистых оболочек токсинами (никотином, испарениями ртути, химикатов, алкогольными напитками) и переохлаждения развивается катаральный ларингит. Клиническая картина этой формы: охриплость, зуд, высокая температура, мокрый кашель. В запущенных ситуациях наблюдается отек гортани, гнойные выделения, скопления гнойных корок.

Гиперпластический ларингит характеризуется длительным рецидивирующим течением заболевания. Это одна из форм хронического ларингита, которая проявляется в виде ограниченной или диффузной гиперплазии гортани.

В некоторых случаях диагностируются гиперкератоз и лейкоплакия. Больным с гиперпластическим ларингитом обязательно следует наблюдаться у фониатра и ЛОР-врача.

Диагностика основывается на данных эндоларингостробоскопии, микроларингоскопии и ларингоскопии.

У детей возрастом от шести месяцев до четырех лет часто регистрируют аллергический ларингит, который характеризуется отеком и воспалением слизистой оболочки гортани. Яркими признаками заболевания являются:

• стенотическое дыхание;
• сильный, грубый кашель;
• охриплость голоса, его полная потеря.

Аллергический ларингит у грудничка зачастую развивается внезапно, ночью, когда он спит. Малыш просыпается из-за тяжелого, шумного дыхания и кашля. Он становится беспокойным и нервным.

У детей до трех лет часто диагностируют острый стенозирующий ларингит, который проявляется воспалением слизистой гортани и трахеи. Есть три причины его появления:

1. Аллергические реакции.
2. Бактериальные инфекции.
3. ОРВИ.

Симптоматика проявляется внезапно, в основном ночью. Обтурационная форма проявляется на пятый день, отечная – на первый-третий.

Если у пациента наблюдаются заболевания сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, часто регистрируется стойкое течение хронического ларингита. Выделяют несколько его типов: флегмонозный, подслизистый, подскладочный, катаральный, гипертрофический, сифилитический, атрофический.

Причины, провоцирующие факторы

Фарингит появляется в следующих случаях:

1. Аллергия. Стенки слизистой раздражаются, из-за чего провоцируется повышенное производство мокроты.
2. Травмы. Если в горло попало инородное тело или твердый кусок пищи, то слизистую можно немного поранить. Также медицинские вмешательства, например, эндоскопия, не исключена врачебная ошибка.
3. Инфекции. Грибки, вирусы и бактерии диагностируются чаще всего.
4. Курение. Табачный дым является сильным раздражителем и негативно сказывается на здоровье слизистых.
5. Загрязненный воздух. Пыль, гарь и летучие химические соединения также поражают стенки глотки.

Справка. Воспаления дыхательных путей нередко возникают по причине кариеса и патологий околоносовых пазух. Заболевания нужно вовремя лечить, поскольку все системы организма связаны между собой.

Комплексная терапия

Лечение при гипертрофическом рините должно проводиться комплексно. Целью консервативной терапии является ликвидация воспаления слизистой оболочки в полости носа.

Полностью вылечить патологию медикаментозным способом не удается.

На ранних стадиях заболевания специалисты назначают следующие процедуры:

• введение медикаментов в виде суспензий («Гидрокортизон»);
• электрофорез с раствором сульфата цинка, хлорида натрия;
• облучение полости носа посредством ультрафиолета;
• использование деконгестантов для снятия отечности;
• лазеротерапия;
• воздействие высокочастотным излучением.

Проводить указанные процедуры допускается лишь при легком течении патологии. Это объясняется тем, что с их помощью можно устранить некоторые клинические проявления болезни, предупредить дальнейшее развитие воспаления.

Сильное разрастание тканей слизистого слоя требует оперативного вмешательства. Хирургическое лечения считается единственным эффективным методом терапии гипертрофического ринита.

Хирургическое лечение представлено следующими операциями:

• Конхотомия. Иссечение слизистой производится в области нижних, средних носовых раковин.
• Гальванокаустика, электрокоагуляция. Ткани слизистой прижигают током.
• Лазерная вазотомия (подслизистая). Под слизистой удаляют сосуды.
• Криодеструкция. На гипертрофированные области воздействуют охлажденным жидким азотом.
• Остеоконхотомия. При операции удаляют костный край.
• Ультразвуковая дезинтеграция носовых раковин.

Частью комплексной терапии считаются методы нетрадиционной медицины. При рассматриваемой патологии следует промывать носовую полость следующими средствами:

• подорожник + мед;
• мята + ромашка;
• соль (поваренная, морская);
• шалфей + зверобой.

При беременности курс лечения должен назначать врач, чтобы не навредить ребенку. На ранних стадиях лечение заключается в следующих действиях:

• промывание носа солевым раствором;
• повышение иммунитета;
• больше пить жидкости;
• создать оптимальный климат в помещении.

Беременной женщине строго запрещено принимать медикаменты без ведома врача. Для промывания носа назначают физраствор. Из медикаментов используют интраназальные глюкокортикостероиды («Назонекс», «Альцедин», «Флутиказон», «Будостер»).

Основным способом лечения является хирургический. Определяясь с выбором оперативного метода, врач учитывает такие нюансы:

• срок беременности;
• степень нарушения носового дыхания;
• степень гипертрофии.

Диагностика, методы исследования, необходимые анализы

Схема лечения заболевания напрямую зависит от поставленного диагноза. Больному важно предоставить полную информацию о начале заболевания, принимаемых препаратах, образе жизни и склонности к аллергии.

У взрослых

Первым делом проводится осмотр пациента и оценка его внешнего состояния, что позволяет составить клиническую картину фарингита.

После этого врач дает направление к узкому специалисту – отоларингологу. Он назначает биохимический анализ крови и рентген – это обязательные процедуры, поскольку позволяют определить наличие воспаления и степень его распространения. Кроме этого, больной сдает на пробу мокроту, чтобы врач мог назначить необходимый препарат в зависимости от типа патогенных микроорганизмов.

Лечение

Нужно помнить, что лечение определяется поставленным диагнозом. Самостоятельный прием средств, не назначенных врачом, чреват нулевым терапевтическим эффектом или ухудшением состояния вплоть до присоединения вторичной инфекции и появления осложнений.

Медикаментозное

Для избавления от патогенной микрофлоры пациенту прописываются полоскания, орошение глотки, леденцы и таблетки. Лекарство зависит от конкретного возбудителя. Для укрепления иммунных сил врач назначает иммуномодуляторы.

С болью в горле помогают бороться леденцы для рассасывания: Стрепсилс, Граммидин, Гексорал Табс и другие. Для орошения горла с целью снятия воспаления используются препараты Каметон, Ингалипт, Тантум Верде. Сиропы для разжижения мокроты (Алтейка, Доктор Мом) позволяют слизи быстрее выводиться из дыхательных путей.

Справка. Большое значение имеет обильное питье: больному следует выпивать около 2 л чистой воды в день, чтобы поддерживать водный баланс в норме. Кроме этого, курить и употреблять алкоголь во время лечения не следует.

//youtu.be/KO2fz6cScZc

Народными средствами

Нетрадиционные методы терапии помогают облегчить симптомы, но они не являются основным направлением терапии.

Для снятия боли помогает травяной чай из ромашки и болотного аира (пропорции 2:1). Травы смешивают и заливают кипятком, затем полощут горло. Также полезен отвар из коры листовидного вяза: на 1 ч. л. необходим 1 ст. кипятка.

С кашлем эффективно борется теплое молоко с медом, особенно во время ночных приступов. Иногда добавляют ложку животного жира и сливочного масла: ингредиенты обволакивают горло и смягчают кашель.

Смесь соли и соды действует как антисептик. Для полоскания нужно смешать по ½ ложки каждого средства и залить стаканом теплой воды.

Альтернативная медицина

Если ринофарингит находится в легкой или хронической форме, то можно попробовать лечиться народными средствами. Их эффективность довольно высока при своевременном начале терапии. Если же через несколько дней от начала терапии облегчение не наступило, то необходимо обратиться к лечащему врачу.

Популярные рецепты альтернативной медицины:

• Ингаляции с физиологическим раствором при помощи небулайзера помогут увлажнить слизистую, а горячий пар с эфирным маслом эвкалипта или чайного дерева очистят слизистую от патогенных микроорганизмов.
• Ополаскивание полости горла отварами трав. С этой целью можно использовать календулу, кору дуба, ромашку и чистотел. Заваривать травы можно по отдельности или в различных комбинациях. Для приготовления настоя столовую ложку сухой травы следует залить стаканом кипятка и дать настояться в течение пятнадцати-двадцати минут. Далее отвар процеживается и используется для ополаскивания горла. Процедуру повторяют до восьми раз в сутки.
• Капли для закапывания в носовые ходы домашнего приготовления. Они позволяют избавиться от сухости слизистой в носу и убрать симптомы атрофического ринофарингита. Для их приготовления смешивают 10 мл облепихового масла с 1 мл масляного раствора витамина Е. Закапывать капли в нос предполагается два-три раза в день.
• Для облегчения состояния можно использовать ножные ванны с горячей водой. Дополнительно в таз с жидкостью можно добавить эфирные масла с антисептическим действием и морскую соль.

Возможные осложнения

Острый фарингит перерастает в хронический и может привести к паратонзиллярному абсцессу, который представляет собой нагноение околоминдаликовой клетчатки. Кроме этого, воспаление может затронуть всю поверхность глотки и другие органы дыхания, вызывая тонзиллит, ларингит, ринит, бронхит и пневмонию.

Бывают случаи, когда патология добирается до внутреннего уха, проводя к лабиринтиту и евстахииту. У пациента нарушается координация, возникает головокружение и проблемы со слухом.

Профилактика

Недопущение заболеваний – это целый комплекс мер, направленных на снижение риска обнаружения патологии. В список входят:

1. Закаливания. Это полезная процедура, позволяющая укрепить иммунитет и сделать организм более стойким к болезням дыхательных путей.
2. Ограничение контактов с раздражителями. Каждый человек, имеющий склонность к аллергии, должен знать список провоцирующих веществ.
3. Отказ от курения и алкоголя. Вредные привычки существенно ослабляют защитные силы. Бросить сигареты и спиртное не так просто, но это поможет меньше болеть.
4. Соблюдение правильной атмосферы и гигиены дома. Воздух должен быть достаточно увлажнен, а пыль не должна годами копиться на книжных полках.
5. Прививки и посещение врача. Своевременное нахождение болезней поможет быстрее от них избавиться и исключить осложнения.

Внимание! Закаливаться нужно с умом. Нельзя допускать переохлаждения и сквозняков во время процедур. Желательно обратиться к специалистам, чтобы получить индивидуальный курс закаливаний.

Фарингит – заболевание, которое несложно вылечить, если начать терапию с первых симптомов. Однако при ?