Коды мкб для диспансеризации

Коды мкб для диспансеризации thumbnail

Z00 Общий осмотр и обследование лиц, не имеющих жалоб или установленного диагноза

  • Z00.0 Общий медицинский осмотр
  • Z00.1 Рутинное обследование состояния здоровья ребенка
  • Z00.2 Обследование в период быстрого роста в детстве
  • Z00.3 Обследование с целью оценки состояния развития подростка
  • Z00.4 Общее психиатрическое обследование, не классифицированное в других рубриках
  • Z00.5 Обследование потенциального донора органов и тканей
  • Z00.6 Обследование для сравнения с нормой или контролем в ходе клинических научных программ
  • Z00.8 Другие общие осмотры

Z01 Другие специальные осмотры и обследования лиц, не имеющих жалоб или установленного диагноза

  • Z01.0 Обследование глаз и зрения
  • Z01.1 Обследование ушей и слуха
  • Z01.2 Стоматологическое обследование
  • Z01.3 Определение кровяного давления
  • Z01.4 Гинекологическое обследование общее рутинное
  • Z01.5 Диагностические кожные и сенсибилизационные тесты
  • Z01.6 Радиологическое обследование, не классифицированное в других рубриках
  • Z01.7 Лабораторное обследование
  • Z01.8 Другое уточненное специальное обследование
  • Z01.9 Специальное обследование неуточненное

Z02 Обследование и обращение в административных целях

  • Z02.0 Обследование в связи с поступлением в учебные заведения
  • Z02.1 Обследование перед поступлением на работу
  • Z02.2 Обследование в связи с поступлением в учреждение длительного пребывания
  • Z02.3 Обследование призывников в вооруженные силы
  • Z02.4 Обследование в связи с получением водительских прав
  • Z02.5 Обследование в связи с занятием спортом
  • Z02.6 Обследование в связи со страхованием
  • Z02.7 Обращение в связи с получением медицинских документов
  • Z02.8 Другие обследования в административных целях
  • Z02.9 Обследование в административных целях неуточненное

Z03 Медицинское наблюдение и оценка при подозрении на заболевание или патологическое состояние

  • Z03.0 Наблюдение при подозрении на туберкулез
  • Z03.1 Наблюдение при подозрении на злокачественную опухоль
  • Z03.2 Наблюдение при подозрении на психическое заболевание и нарушение поведения
  • Z03.3 Наблюдение при подозрении на расстройство нервной системы
  • Z03.4 Наблюдение при подозрении на инфаркт миокарда
  • Z03.5 Наблюдение при подозрении на другую болезнь сердечно-сосудистой системы
  • Z03.6 Наблюдение при подозрении на токсическое действие проглоченных веществ
  • Z03.8 Наблюдение при подозрении на другие болезни и состояния
  • Z03.9 Наблюдение при подозрении на заболевание или состояние неуточненное

Z04 Обследование и наблюдение с другими целями

  • Z04.0 Тест на содержание в крови алкоголя и наркотических веществ
  • Z04.1 Обследование и наблюдение после транспортного происшествия
  • Z04.2 Обследование и наблюдение после несчастного случая на производстве
  • Z04.3 Обследование и наблюдение после другого несчастного случая
  • Z04.4 Обследование и наблюдение при заявлении об изнасиловании или совращении
  • Z04.5 Обследование и наблюдение после другой причиненной травмы
  • Z04.6 Общее психиатрическое обследование по запросу учреждения
  • Z04.8 Обследование и наблюдение по другим уточненным поводам
  • Z04.9 Обследование и наблюдение по неуточненным поводам

Z08 Последующее обследование после лечения злокачественного новообразования

  • Z08.0 Последующее обследование после хирургического удаления злокачественного новообразования
  • Z08.1 Последующее обследование после радиотерапии злокачественного
  • Z08.2 Последующее обследование после химиотерапии злокачественного новообразования новообразования
  • Z08.7 Последующее наблюдение после комбинированного лечения злокачественного новообразования
  • Z08.8 Последующее обследование после применения другого метода лечения злокачественного новообразования
  • Z08.9 Последующее обследование после применения неуточненного метода лечения злокачественного новообразования

Z09 Последующее обследование после лечений состояний, не относящихся к злокачественным новообразованиям

  • Z09.0 Последующее обследование после хирургического вмешательства по поводу других состояний
  • Z09.1 Последующее обследование после радиотерапии по поводу других состояний
  • Z09.2 Последующее обследование после химиотерапии по поводу других состояний
  • Z09.3 Последующее обследование после психотерапии
  • Z09.4 Последующее обследование после лечения перелома
  • Z09.7 Последующее обследование после комбинированного лечения по поводу других состояний
  • Z09.8 Последующее обследование после другого вида лечения по поводу других состояний
  • Z09.9 Последующее обследование после неуточненного вида лечения по поводу других состояний

Z10 Рутинная общая проверка здоровья определенно здоровых подгрупп населения

  • Z10.0 Профессиональное медицинское обследование
  • Z10.1 Рутинная общая проверка здоровья лиц, проживающих в специальных учреждениях
  • Z10.2 Рутинная общая проверка здоровья персонала вооруженных сил
  • Z10.3 Рутинная общая проверка здоровья членов спортивных команд
  • Z10.8 Рутинная общая проверка здоровья других определенных групп населения

Z11 Специальное скрининговое обследование с целью выявления инфекционных и паразитарных болезней

  • Z11.0 Специальное скрининговое обследование с целью выявления кишечных инфекционных болезней
  • Z11.1 Специальное скрининговое обследование с целью выявления туберкулеза дыхательных путей
  • Z11.2 Специальное скрининговое обследование с целью выявления других бактериальных болезней
  • Z11.3 Специальное скрининговое обследование с целью выявления инфекций, передающихся преимущественно половым путем
  • Z11.4 Специальное скрининговое обследование с целью выявления инфицирования вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ]
  • Z11.5 Специальное скрининговое обследование с целью выявления других вирусных болезней
  • Z11.6 Специальное скрининговое обследование с целью выявления других протозойных болезней и гельминтозов
  • Z11.8 Специальное скрининговое обследование с целью выявления других инфекционных и паразитарных болезней
  • Z11.9 Специальное скрининговое обследование с целью выявления инфекционных и паразитарных болезней неуточненных
Читайте также:  Код по мкб пяточные шпор

Z12 Специальное скрининговое обследование с целью выявления злокачественных новообразований

  • Z12.0 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования желудка
  • Z12.1 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования желудочно-кишечного тракта
  • Z12.2 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования органов дыхания
  • Z12.3 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразований молочной железы
  • Z12.4 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования шейки матки
  • Z12.5 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования простаты
  • Z12.6 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования мочевого пузыря
  • Z12.8 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразований других органов
  • Z12.9 Специальное скрининговое обследование с целью выявления новообразования неуточненного

Z13 Специальное скрининговое обследование с целью выявления других болезней и нарушений

  • Z13.0 Спец.скрининговое обследование с целью выявления болезней крови и кроветворных органов, а также некоторых нарушений, вовлекающих иммунный механизм
  • Z13.1 Специальное скрининговое обследование с целью выявления сахарного диабета
  • Z13.2 Специальное скрининговое обследование с целью выявления расстройств питания
  • Z13.3 Специальное скрининговое обследование с целью выявления психических расстройств и нарушений поведения
  • Z13.4 Специальное скрининговое обследование с целью выявления отклонений от нормального развития в детстве
  • Z13.5 Специальное скрининговое обследование с целью выявления болезней глаза и уха
  • Z13.6 Специальное скрининговое обследование с целью выявления нарушений сердечно-сосудистой системы
  • Z13.7 Специальное скрининговое обследование с целью выявления врожденных аномалий, деформаций и хромосомных нарушений
  • Z13.8 Специальное скрининговое обследование с целью выявления других уточненных болезней и состояний
  • Z13.9 Специальное скрининговое обследование неуточненное

Источник

Приложение N 2

к порядку проведения

диспансеризации определенных

групп взрослого населения,

утвержденному приказом

Министерства здравоохранения

Российской Федерации

от 3 февраля 2015 г. N 36ан

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ

ФАКТОРОВ РИСКА И ДРУГИХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ

И ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПОВЫШАЮЩИХ ВЕРОЯТНОСТЬ РАЗВИТИЯ

ХРОНИЧЕСКИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Повышенный уровень артериального давления — систолическое артериальное давление равно или выше 140 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление равно или выше 90 мм рт. ст. либо проведение гипотензивной терапии. К числу граждан, имеющих данный фактор риска, относятся граждане, имеющие гипертоническую болезнь или симптоматические артериальные гипертензии (кодируется по МКБ-10 <1> кодами I10 — I15), а также граждане с повышенным артериальным давлением при отсутствии диагноза гипертонической болезни или симптоматической артериальной гипертензии (кодируется по МКБ-10 кодом R03.0)

———————————

<1> Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10 пересмотра.

Дислипидемия — отклонение от нормы одного или более показателей липидного обмена (общий холестерин 5 ммоль/л и более; холестерин липопротеидов высокой плотности у мужчин менее 1,0 ммоль/л, у женщин менее 1,2 ммоль/л; холестерин липопротеидов низкой плотности более 3 ммоль/л; триглицериды более 1,7 ммоль/л) (кодируется по МКБ-10 кодом E78).

Гипергликемия — уровень глюкозы плазмы натощак 6,1 ммоль/л и более (кодируется по МКБ-10 кодом R73.9) либо наличие сахарного диабета, в том числе в случае, если в результате эффективной терапии достигнута нормогликемия.

Курение табака — ежедневное выкуривание по крайней мере одной сигареты и более (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.0).

Нерациональное питание — избыточное потребление пищи, жиров, углеводов, потребление поваренной соли более 5 граммов в сутки (досаливание приготовленной пищи, частое употребление соленостей, консервов, колбасных изделий), недостаточное потребление фруктов и овощей (менее 400 граммов или менее 4 — 6 порций в сутки). Определяется с помощью опроса (анкетирования), предусмотренного настоящим Порядком (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.4).

Избыточная масса тела — индекс массы тела 25 — 29,9 кг/м2 и более (кодируется по МКБ-10 кодом R63.5).

Ожирение — индекс массы тела 30 кг/м2 и более (кодируется по МКБ-10 кодом E66).

Низкая физическая активность — ходьба в умеренном или быстром темпе менее 30 минут в день (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.3)

Риск пагубного потребления алкоголя (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.1) и риск потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача (кодируется по МКБ-10 кодом Z72.2) определяются с помощью опроса (анкетирования), предусмотренного настоящим Порядком.

Отягощенная наследственность по сердечно-сосудистым заболеваниям определяется при наличии инфаркта миокарда (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.4) и (или) мозгового инсульта (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.3) у близких родственников (матери или родных сестер в возрасте до 65 лет или у отца, родных братьев в возрасте до 55 лет).

Отягощенная наследственность по злокачественным новообразованиям — наличие у близких родственников в молодом или среднем возрасте или в нескольких поколениях злокачественные новообразования (кодируется по МКБ-10 кодом Z80).

Отягощенная наследственность по хроническим болезням нижних дыхательных путей — наличие у близких родственников в молодом или среднем возрасте (кодируется по МКБ-10 кодом Z82.5).

Читайте также:  Диагностическая артроскопия код по мкб 10

Отягощенная наследственность по сахарному диабету — наличие у близких родственников в молодом или среднем возрасте (кодируется по МКБ-10 кодом Z83.3).

Суммарный относительный сердечно-сосудистый риск устанавливается у граждан в возрасте от 21 до 39 лет, суммарный абсолютный сердечно-сосудистый риск устанавливается у граждан в возрасте от 40 до 65 лет при отсутствии у гражданина выявленных заболеваний, связанных с атеросклерозом. У граждан в возрасте старше 65 лет и у граждан, имеющих сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет второго типа и хроническое заболевание почек, уровень суммарного абсолютного сердечно-сосудистого риска является очень высоким и по шкале суммарного риска не рассчитывается. При отнесении граждан ко II группе состояния здоровья учитывается только величина абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска.

Источник

Приложение N 1
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 6 марта 2015 г. N 87н

Медицинская документация
Учетная форма N 131/у
Утверждена приказом
Минздрава России
от 6 марта 2015 г. N 87н

Карта учета
диспансеризации (профилактических медицинских осмотров)
ненужное зачеркнуть
Дата начала диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) ___
1. Фамилия, имя, отчество ______________________________________________
2. Пол: муж. — 1, жен. — 2,
3. Дата рождения: число _____ месяц _____ год _____, полных лет ________
4. Местность: городская — 1, сельская — 2
5. Место регистрации: субъект Российской Федерации _____________________
район ___________ город _________ населенный пункт _____________________
улица ___________________________ дом _____ корпус _____ кв. _____
6. Код категории льготы _________
7. Принадлежность к коренным малочисленным народам Севера, Сибири и
Дальнего Востока Российской Федерации: да — 1; нет — 2
8. Занятость: 1 — работает; 2 — не работает; 3 — обучающийся в
образовательной организации по очной форме.
9. Диспансеризация (профилактический медицинский осмотр) проводится
мобильной медицинской бригадой: да — 1; нет — 2
10. Проведение первого этапа диспансеризации (профилактического
медицинского осмотра):

Осмотр, исследование, иное медицинское мероприятие*(1) первого этапа диспансеризации

N строки

Дата проведения

Выявлено отклонение

(+/-)

Примечание (отказ (дата);

проведено ранее (дата))

Опрос (анкетирование) на выявление хронических неинфекционных заболеваний, факторов риска их развития, потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача

1

X

Антропометрия (измерение роста стоя, массы тела, окружности талии), расчет индекса массы тела

2

Измерение артериального давления

3

Определение уровня общего холестерина в крови

4

Определение уровня глюкозы в крови экспресс-методом

5

Определение относительного суммарного сердечно-сосудистого риска

6

Определение абсолютного суммарного сердечно-сосудистого риска

7

Электрокардиография (в покое)

8

Осмотр фельдшером (акушеркой), включая взятие мазка (соскоба) с поверхности шейки матки (наружного маточного зева) и цервикального канала на цитологическое исследование

9

Флюорография легких

10

Маммография обеих молочных желез

11

Клинический анализ крови

12

Клинический анализ крови развернутый

13

Анализ крови биохимический общетерапевтический

14

Общий анализ мочи

15

Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом

16

Ультразвуковое исследование (УЗИ) на предмет исключения новообразований органов брюшной полости, малого таза

17

Ультразвуковое исследование (УЗИ) в целях исключения аневризмы брюшной аорты

18

Измерение внутриглазного давления

19

Прием (осмотр) врача-терапевта*(2)

20

X

11. Проведение второго этапа диспансеризации

Медицинское мероприятие второго этапа диспансеризации

N строки

Дата

Выявлено отклонение (+/-)

Примечание (отказ (дата);

проведено ранее (дата))

направления

проведения

1

2

3

4

5

6

Дуплексное сканирование брахицефальных артерий

1

Осмотр (консультация) врачом-неврологом

2

Эзофагогастродуоденоскопия

3

Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-урологом

4

Осмотр (консультация) врачом-хирургом или врачом-колопроктологом

5

Колоноскопия или ректороманоскопия

6

Определение липидного спектра крови

7

Спирометрия

8

Осмотр (консультация) врачом-акушером-гинекологом

9

Определение концентрации гликированного гемоглобина в крови или тест на толерантность к глюкозе

10

Осмотр (консультация) врачом-оториноларингологом

11

Анализ крови на уровень содержания простатспецифического антигена

12

Осмотр (консультация) врачом-офтальмологом

13

Индивидуальное углубленное профилактическое консультирование

14

Групповое профилактическое консультирование (школа пациента)

15

Прием (осмотр) врача-терапевта

16

X

12. Заболевания (подозрения на заболевания), выявленные при проведении диспансеризации (профилактического медицинского осмотра), установление диспансерного наблюдения

Наименование классов и отдельных болезней

N строк

Код МКБ-10*(3)

Дата выявления заболевания/начала диспансерного наблюдения

Выявлено заболевание

В том числе заболевание выявлено впервые

Начало диспансерного наблюдения

Установлен предварительный диагноз

1

2

3

4

5

6

7

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

1

А00-В99

в том числе: туберкулез

1.1

А15-А19

Новообразования

2

C00-D48

в том числе: злокачественные новообразования и новообразования in situ

2.1

C00-D09

в том числе: пищевода

2.2

C15, D00.1

из них в 1-2 стадии

2.2.1

желудка

2.3

C16, D00.2

из них в 1-2 стадии

2.3.1

ободочной кишки

2.4.

C18, D01.0

из них в 1-2 стадии

2.4.1

ректосигмоидного соединения, прямой кишки, заднего прохода (ануса) и анального канала

2.5

С19-С21, D01.1-D01.3

из них в 1-2 стадии

2.5.1

поджелудочной железы

2.6

C25

из них в 1-2 стадии

2.6.1

трахеи, бронхов и легкого

2.7

C33, 34 D02.1-D02.2

из них в 1 -2 стадии

2.7.1

молочной железы

2.8

C50, D05

из них в 1-2 стадии

2.8.1

шейки матки

2.9.

C53, D06

из них в 1 -2 стадии

2.9.1

тела матки

2.10

C54

из них в 1-2 стадии

2.10.1

яичника

2.11

C56

из них в 1-2 стадии

2.11.1

предстательной железы

2.12

C61, D07.5

из них в 1-2 стадии

2.12.1

почки, кроме почечной лоханки

2.13

C64

из них в 1 -2 стадии

2.13.1

Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм

3

D50-D89

в том числе: анемии, связанные с питанием, гемолитические анемии, апластические и другие анемии

3.1

D50-D64

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

4

Е00-Е90

в том числе: сахарный диабет

4.1

Е10-Е14

ожирение

4.2

Е66

нарушения обмена липопротеинов и другие липидемии

4.3

Е78

Болезни нервной системы

5

G00-G99

в том числе: преходящие церебральные ишемические приступы [атаки] и родственные синдромы

5.1

G45

Болезни глаза и его придаточного аппарата

6

Н00-Н59

в том числе: старческая катаракта и другие катаракты

6.1

Н25, Н26

глаукома

6.2

Н40

слепота и пониженное зрение

6.3

Н54

Болезни системы кровообращения

7

l00-l99

в том числе: болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением

7.1

l10-l15

ишемическая болезнь сердца

7.2

l20-l25

в том числе: стенокардия (грудная жаба)

7.2.1

l20

в том числе нестабильная стенокардия

7.2.2

l20.0

хроническая ишемическая болезнь сердца

7.2.3

l25

в том числе:

перенесенный в прошлом инфаркт миокарда

7.2.4

l25.2

другие болезни сердца

7.3

l30-l52

цереброваскулярные болезни

7.4

l60-l69

в том числе: закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга и закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга

7.4.1

l65, l66

другие цереброваскулярные болезни

7.4.2

l67

последствия субарахноидального кровоизлияния, последствия внутричерепного кровоизлияния, последствия другого нетравматического внутричерепного кровоизлияния, последствия инфаркта мозга, последствия инсульта, не уточненные как кровоизлияние или инфаркт мозга

7.4.3

I69.0-I69.4

аневризма брюшной аорты

7.4.4

I71.3-I71.4

Болезни органов дыхания

8

J00-J98

в том числе: вирусная пневмония, пневмония, вызванная Streptococcus pneumonia, пневмония, вызванная Haemophilus influenza, бактериальная пневмония, пневмония, вызванная другими инфекционными возбудителями, пневмония при болезнях, классифицированных в других рубриках, пневмония без уточнения возбудителя

8.1

J12-J18

бронхит, не уточненный как острый и хронический, простой и слизисто- гнойный хронический бронхит, хронический бронхит неуточненный, эмфизема

8.2

J40-J43

другая хроническая обструктивная легочная болезнь, астма, астматический статус, бронхоэктатическая болезнь

8.3

J44-J47

Болезни органов пищеварения

9

К00-К93

в том числе: язва желудка, язва двенадцатиперстной кишки

9.1

К25, К26

гастрит и дуоденит

9.2

К29

неинфекционный энтерит и колит

9.3

К50-К52

другие болезни кишечника

9.4

К55-К63

Болезни мочеполовой системы

10

N00-N99

в том числе: гиперплазия предстательной железы, воспалительные болезни предстательной железы, другие болезни предстательной железы

10.1

N40-N42

доброкачественная дисплазия молочной железы

10.2

N60

воспалительные болезни женских тазовых органов

10.3

N70-N77

Прочие заболевания

11

Читайте также:  Закрытый перелом шейки правого плеча код по мкб 10

13. Выявленные при проведении диспансеризации (профилактического медицинского осмотра) факторы риска развития хронических неинфекционных заболеваний в соответствии с кодами МКБ-10:

Факторы риска (код МКБ-10)

R03.0

R73.9

R63.5

Z72.0

Z72.1

Z72.2

Z72.3

Z72.4

Z 80, Z82.3, Z82.4, Z82.5, Z83.3

Выявлен фактор риска, нет (-), да (дата выявления)

14. Относительный суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE:

/- /-
| | низкий | | высокий
-/ -/
15. Абсолютный суммарный сердечно-сосудистый риск по шкале SCORE:

/- /-
| | высокий | | очень высокий
-/ -/

16. Группа состояния здоровья:

/- /- /- /-
| | I группа; | | II группа; | | IIIа группа; | | IIIб группа
-/ -/ -/ -/

17. Назначено лечение: да — 1; нет — 2
18. Дано направление на дополнительное обследование, не входящее в объем
диспансеризации (профилактического медицинского осмотра): да — 1; нет -2
18.1. Дано направление к врачу-сердечно-сосудистому хирургу: да — 1;
нет — 2
18.2. Дано направление к врачу-психиатру (врачу-психиатру-наркологу):
да — 1; нет — 2
19. Направлен для получения специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи: да -1; нет — 2
20. Направлен на санаторно-курортное лечение: да -1; нет — 2
ФИО и подпись врача (фельдшера), ответственного за проведение
диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)
________________________________________________________________________

Дата окончания диспансеризации (профилактического медицинского осмотра)
______________

______________________________

*(1) Далее — медицинское мероприятие

*(2) Врач-терапевт здесь и далее включает врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача-терапевта цехового врачебного участка, врача общей практики (семейного врача)

*(3) Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра

Источник