Коды болезней по мкб 10 миозит спины

Коды болезней по мкб 10 миозит спины thumbnail

Содержание

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Симптомы
  4. Лечение

Названия

 Название: Миозит мышц спины.

Миозит мышц спины
Миозит мышц спины

Описание

 Миозит мышц спины. Воспалительный процесс, сопровождающийся болевым синдромом и образованием узелков в толще мышечной ткани. Может развиваться при травмах, интоксикациях, инфекционных и паразитарных заболеваниях, некоторых аутоиммунных и наследственных болезнях. Протекает остро или хронически. Для хронической формы характерно чередование периодов обострений и ремиссий. Проявляется напряжением мышц и болями, преимущественно возникающими в утренние часы или после физической нагрузки. Для уточнения диагноза и определения причины миозита могут быть назначены общий и биохимический анализ крови, МРТ, анализ на антитела, электромиография и биопсия пораженных мышц. Лечение консервативное, включает в себя симптоматическую терапию (обезболивающие и противовоспалительные препараты, физиопроцедуры) и патогенетическую терапию, направленную на устранение основного заболевания.

Дополнительные факты

 Миозит мышц спины – достаточно широко распространенная патология. Может наблюдаться при целом ряде инфекционных и неинфекционных заболеваний, быть острым или хроническим. Возникновение возможно в любом возрасте, страдают как мужчины, так и женщины. Чаще всего развивается миозит в области поясничного, реже – в области шейного и грудного отдела позвоночника. Лечение осуществляют ортопеды и травматологи.

Особые формы миозита мышц спины.

 Острый гнойный миозит возникает вследствие инфицирования мышц спины при травмах кожи, распространении гнойной инфекции с соседних тканей (при пиодермии, фурункулезе, карбункуле) или заносе болезнетворных микроорганизмов с током крови. В качестве возбудителей могут выступать стрептококки, гонококки, пневмококки и палочка Эберта. Возможно формирование ограниченных гнойных очагов в виде одного или нескольких абсцессов или развитие флегмонозной формы заболевания. Болезнь начинается остро. Возникает боль в спине, сопровождающаяся слабостью, разбитостью, головной болью и повышением температуры. Область поражения отечна, гиперемирована. Вначале мышца уплотнена, затем в мышечной ткани образуются очаги зыбления. На ранних стадиях лечение консервативное, пациентам назначают УВЧ и антибиотикотерапию. При формировании гнойника осуществляют вскрытие и дренирование.
 Оссифицирующий миозит наблюдается редко и подразделяется на два подтипа: травматический и прогрессирующий. Первый подтип заболевания возникает после травм мышц спины и сопровождается образованием участка окостенения мышечной ткани в области повреждения. Протекает благоприятно, лечение – иссечение оссифицированного участка. Второй подтип является генетически обусловленным заболеванием, поражает не только мышцы спины, но и практически все группы мышц. Возникает в результате мутации генов, склонен к неуклонному прогрессирующему течению, заканчивается летальным исходом вследствие окостенения мышц, участвующих в дыхании и глотании.
 Дерматомиозит. Системное заболевание, поражающее скелетные и гладкие мышцы, а также кожу и внутренние органы. Если изменения кожных покровов отсутствуют, говорят о полимиозите. Возникает редко, женщины болеют чаще мужчин. Является мультифакторным заболеванием, к числу провоцирующих факторов относят инсоляцию, некоторые вирусные и бактериальные инфекции, а также прием ряда лекарственных препаратов. Может протекать остро, подостро или хронически. Сопровождается слабостью мышц верхней части спины (шейного отдела), брюшного пресса, тазового и плечевого пояса, поражением легких, сердца, суставов и желудочно-кишечного тракта. Лечение – прием глюкокортикоидов и цитостатиков.
 Туберкулезный миозит мышц спины, как правило, возникает при переходе процесса с регионарных лимфатических узлов, позвонков и суставов позвоночника. В отдельных случаях наблюдается гематогенный перенос инфекции. Может протекать в виде типичного миозита, холодного абсцесса и мышечного склероза. Проводится противотуберкулезная терапия, при необходимости выполняются хирургические операции.
 Сифилитический миозит обычно развивается в третичном периоде сифилиса, для вторичного сифилиса характерны летучие миалгии без признаков воспаления. Поражение мышцы, как правило, носит диффузный характер. В ряде случаев в грудино-ключично-сосцевидной мышце могут формироваться отдельные гуммы. Проводится противосифилитическая терапия.

Симптомы

 Клиническая симптоматика во многом определяется причиной болезни. Общим признаком являются боли в определенной области спины (шейной, грудной, поясничной), возникающие после сна, затем постепенно уменьшающиеся и вновь увеличивающиеся при физической нагрузке или пребывании в неудобном положении. При осмотре выявляется отек (обычно незначительный) и напряжение мышц. Возможна нерезко выраженная гиперемия кожи в области поражения. Движения в переднезаднем и боковых направлениях обычно ограничены. Пальпация болезненна, при ощупывании определяются узелки и участки уплотнения. При хроническом миозите нередко выявляется атрофия воспаленной мышцы.
 Ломота в мышцах. Ломота в теле. Недомогание. Разбитость. Слабость мышц (парез). Судороги.

Лечение

 Диагноз выставляется на основании жалоб больного, анамнеза (излишняя нагрузка, простуда, пребывание на сквозняке ) и данных объективных исследований. Параллельно проводится дифдиагностика миозита мышц спины с радикулитом и корешковым синдромом, осложняющими течение остеохондроза и спондилеза. Для выявления признаков воспаления назначают общий и биохимический анализ крови. Для исключения аутоиммунных процессов осуществляют анализ на антитела. Для оценки состояния мышечной ткани больного направляют на МРТ мягких тканей и электромиографию. При подозрении на туберкулезную природу заболевания проводят рентгенографию позвоночника. В сомнительных случаях выполняют биопсию пораженной мышцы. При необходимости назначают консультации инфекциониста, ревматолога, эндокринолога, фтизиатра, венеролога и других специалистов.
 В остром периоде показан постельный режим. Для устранения болевого синдрома используют НПВП общего и местного действия. В последующем пациентов направляют на физиопроцедуры. При хроническом миозите показана гидротерапия, тепловые процедуры (озокерит, парафин), грязелечение, паровые лечебные души, светолечение, электрофорез с новокаином, йодом и ихтиолом, а также массаж и ЛФК. При значительной атрофии мышц применяют аденозинтрифосфорную и глютаминовую кислоту. Больных направляют на санаторно-курортное лечение.

Читайте также:  Парапарез нижних конечностей код мкб

Источник

Миозит – заболевание скелетной (поперечнополосатой) мускулатуры, характеризующееся воспалением различной этиологии, пролиферацией и экссудацией мышечного волокна с преимущественной инфильтрацией лейкоцитов. В международной классификации болезней миозит имеет код M.60 и классифицируется как воспалительное мышечное заболевание. Патология проявляется локальной болью и в период острого течения может существенно ограничивать способность больного к самостоятельному передвижению, самообслуживанию и выполнению профессиональных обязанностей, что является основанием для выдачи больничного листа.

Продолжительность больничного при миозите определяется не только условиями труда и специальностью пациента, но и его возрастом, а также степенью риска возможных осложнений и негативных последствий. В ряде случаев ранее возвращение к труду может стать причиной ограничения подвижности в пораженном сегменте, кальцификации воспаленных мышц и инвалидизации, поэтому экспертиза временной нетрудоспособности при миозите предполагает комплексную оценку всех факторов и условий труда.

Миозит код по МКБ-10

Миозит код по МКБ-10

Что это такое?

Под термином «миозит» подразумеваются любые воспалительные заболевания поперечнополосатых мышц, характеризующиеся прогрессирующим развитием миастении (синдрома мышечной слабости), а также частичной или полной атрофией мышечной ткани вследствие изменения трофических показателей мышечного волокна. Патофизиологические и морфологические изменения при миозите представлены следующими процессами:

  • пролиферация (разрастание) мышечной ткани;
  • образование инфильтрационного (лейкоцитарного) вала, ограничивающего очаг инфекции на участках с некротическими изменениями мышечного волокна (при инфекционном миозите);
  • диффузная воспалительная реакция с образованием абсцессов и пиогенных капсул (гнойных оболочек);
  • тяжелые расстройства кровообращения (в тяжелых случаях возможна полная остановка движения крови и лимфы);
  • скопление фибринозной экссудативной жидкости, содержащей большое количество полинуклеаров с нейтрофильной зернистостью.

Воспаленные мышцы при миозите

Воспаленные мышцы при миозите

Поперечнополосатые мышцы при миозите уплотняются, мышечная ткань истончается, развиваются атрофические изменения в структуре пораженной мышцы. Больной ощущает нарастающую мышечную слабость, боль в мышцах и суставах. Со временем у таких пациентов наблюдается прогрессирующее ограничение подвижности. Достаточно распространенным осложнением миозита является кальцификация (обезызвествление) воспаленной мышечной ткани и расположенных по соседству мышц. Инфекционное воспаление (особенно гнойно-некротические формы) может привести к проникновению гноеродных бактерий в системный кровоток и развитию смертельно опасной воспалительной реакции – сепсиса крови.

Обратите внимание! Несмотря на то, что при своевременной диагностике миозит любой этиологии достаточно хорошо поддается лечению, патология может спровоцировать развитие тяжелые осложнений, поэтому при появлении боли и скованности в мышцах откладывать визит к врачу не стоит.

Причины заболевания

Причин, которые могут вызвать воспаление скелетных мышц, много. Одним из основных факторов является нерациональная физическая нагрузка, не соответствующая тренированности и физической подготовке человека, а также его возрасту. Наиболее часто миозит выявляется у лиц, длительно пребывающих в статическом положении тела (офисные сотрудники, водители), регулярно испытывающих повышенные силовые нагрузки (профессиональные спортсмены) или подвергающихся микротравмам и повреждениям. Миозит также считается «профессиональной» болезнью пловцов, у которых первичное поражение скелетных мышц может быть результатом сильного мышечного спазма или судорог во время заплыва.

Офисные работники чаще других профессий подвержены миозиту

Офисные работники чаще других профессий подвержены миозиту

Примерно 9,1% пациентов с диагнозом «хронический миозит» составляют лица, пребывающие в состоянии постоянного стресса, проживающие в социально неблагополучной обстановке, страдающие алкогольной и наркотической зависимостью. Мышечное напряжение является естественной защитной реакцией организма в ответ на воздействие стрессовых факторов, поэтому люди, испытывающие постоянное эмоциональное напряжение, входят в группу повышенного риска по развитию мышечных заболеваний. Сюда же можно отнести пациентов с невротическими, депрессивными и психогенными расстройствами.

Ядовитые вещества, содержащиеся в винном спирте и табачном дыме, негативно влияют на всасывание полезных витаминов, усвоение белков и аминокислот, что определяет высокую частоту выявления миозита и других неуточненных поражений скелетной мускулатуры у пациентов с алкогольной и табачной зависимостью.

Причины развития миозита

Причины развития миозита

Другими причинами миозита также могут быть:

  • травмы мышц и расположенных рядом костно-хрящевых структур;
  • инфекционные заболевания (включая патологии дыхательной системы – ангину, грипп, фарингит, пневмонию и т.д.);
  • переохлаждение;
  • хронические заболевания опорно-двигательной системы (максимальное число случаев миозита диагностируется у больных с остеохондрозом и межпозвоночными грыжами);
  • хроническая инвазия гельминтами.
Читайте также:  Код мкб операции лапароцентез

Паразитарный миозит встречается довольно редко и имеет свои морфологические особенности. Паразит попадает в мышцу путем восходящей диффузии из органов пищеварительного тракта и питается кровью, повреждая кровеносные и лимфатические сосуды. Вокруг паразита образуется фиброзная капсула, которая со временем неизбежно кальцифицируется, что приводит к частичному окостенению мышечного волокна. Ткани, расположенные по окружности капсулы отмирают, а на участке поражения развивается воспалительная реакция с инфильтрацией лимфоцитов, нейтрофилов и эозинофилов.

Зоны, которые наиболее часто поражает миозит

Зоны, которые наиболее часто поражает миозит

Важно! Людям, у которых уже был диагностирован миозит, а также пациентам из группы повышенного риска по данному заболеванию, необходимо особое внимание обращать на условия труда. Запрещена трудовая деятельность на вредных производствах (с выбросом химических и ядовитых веществ), на сквозняках, а также в неблагоприятных температурных условиях.

При каких симптомах необходимо обратиться к врачу?

Основанием для открытия больничного листа при миозите является первичная постановка диагноза «неуточненное поражение мышц» (код по МКБ-10 — M.62). Данный диагноз до прохождения комплексного обследования ставится на основании физикального осмотра, в котором большое значение имеет пальпации триггерных точек, а также данных медицинского анамнеза. Триггерными точками называются участки максимальной болезненности и мышечного напряжения в виде подкожных шишек и узелков, образующихся в месте воспаления.

Места локализации болезненных точек при миозите

Места локализации болезненных точек при миозите

Выявление триггерных точек и признаков миофасциального  болевого синдрома является основанием для предварительного диагностирования миозита при сочетании со следующими клиническими симптомами:

  1. Локальная мышечная боль. Больной может точно показать место, в котором у него возникают болезненные или неприятные ощущения, а также описать связь болевого синдрома с физической нагрузкой, стрессовым воздействием и другими внешними факторами. Боли усиливаются при надавливании на пораженную мышцу и являются результатом защитной мышечного напряжения.
  2. Гиперемия кожи. Кожа в области воспаления становится горячей, краснеет, а под кожей явно прощупывается скопление воспалительного экссудата (внешне выглядит как отек и припухлость).
  3. Отсутствие облегчения после отдыха. Это один из симптомов, позволяющих отличить миозит от других мышечных заболеваний. Боли при воспалении мышц не проходят после длительного покоя и могут усиливаться при отсутствии нагрузки (например, после ночного сна). Часть пациентов описывают связь мышечных болей с изменениями погодных условий.
  4. Мышечная слабость. В зависимости того, какие именно мышцы поражены, пациент может жаловаться на слабость в определенных частях тела. При прогрессирующем течении наблюдается резкое снижение способности к самообслуживанию и выполнению трудовых обязанностей.

Так выглядит мышца пораженная миозитом

Так выглядит мышца пораженная миозитом

При распространении патологического процесса на мышцы дыхательной системы или глотки могут появляться специфические симптомы миозита: одышка, нарушение глотания, ощущение инородного тела в горле, постоянный умеренный кашель без отделения мокроты.

Инфекционный миозит нередко протекает на фоне повышенной температуры тела и проявлений общей интоксикации: головной боли, отсутствия аппетита, головокружения, сонливости, астенического синдрома.

Как подтверждается диагноз?

Основным методом диагностики миозита является ЭМГ (электромиография). Исследование мышечной проводимости может проводиться как с накожным стимулированием электродами, так и внутримышечным введением игольчатых электродов, которые фиксируют колебания в отдельных мышцах или мышечных группах. При отсутствии достаточных данных и невозможности постановки диагноза пациенту назначаются дополнительные обследования: исследование крови, рентгенография, МРТ, мультиспиральная компьютерная томография. В ряде случаев может применяться гистологическое исследование мышечной ткани с применением биопсии (забора биологического материала).

Видео – Симптомы и лечение миозита

Дают ли больничный при миозите?

Лист временной нетрудоспособности при миозите оформляется при наличии следующих показаний:

  • интоксикационный синдром с выраженной гипертермией и ухудшением общего самочувствия при инфекционном воспалении;
  • сильный болевой синдром, ограничивающий возможность самостоятельного передвижения и выполнения профессиональных обязанностей;
  • необходимость лечения в стационаре;
  • рецидив заболевания (в случаях, когда с момента предыдущей терапии не прошло 30 дней).

Независимо от формы, миозит в больничном листе обозначается кодом M.60, но данная кодировка может меняться с учетом выявленных осложнений или присоединения вторичных патологий.

Кодировка миозита по МКБ-10

Код (указан в больничном листе)Что это за диагноз?
M.60Воспалительные заболевания поперечнополосатой мускулатуры
M.61Кальцификация (обезызвествление, окостенение) скелетных мышц, оссифицирующий миозит
M.62Поражения мышечной ткани невыясненного (неуточненного) генеза
M.63Заболевания мышц, связанные с эндокринологическими патологиями и возникающие на фоне нарушения обменных процессов

Обратите внимание! Миозит может сочетаться с дистрофией мышечного волокна и хроническими расстройствами нервно-мышечной передачи, которые классифицируются в международной классификации болезней как G71 и G72.

Болезнь Вагнера как одна из разновидностей миозита

Синдромом Вагнера называется дерматомиозит – системное заболевание мышц (включая гладкую мускулатуру) и фиброзной ткани, характеризующееся изменениями кожного покрова и стойким прогрессирующим расстройством двигательной функции. Дерматомиозит относится к редким видам миозитов и встречается чаще у пациентов женского пола в возрасте 30-50 лет. В основе патофизиологии болезни Вагнера лежит отечность кровеносных и лимфатических сосудов микроциркуляторного русла, кальцификация воспаленных мышц и поражение кожи по типу узелковой эритемы. Нередко заболевание осложняется гнойно-некротическими поражениями поперечнополосатых и гладких волокон и поражением внутренних органов: желудка, кишечника, бронхо-легочной системы и т.д.

Проявление болезни Вагнера

Проявление болезни Вагнера

Дерматомиозит в МКБ-10 обозначается кодом M.33. Продолжительность больничного листа при данной форме миозита определяется морфологическими и клиническими изменениями и может составлять от 2 недель до 3-6 месяцев.

Симптомы болезни Вагнера (лиловой болезни)

Пораженный орган (группа или система органов)Клинические признаки
Кожный покров и слизистыеНа коже появляются красноватые узелки и шишки, имеющие неяркую окраску и шелушащуюся структуру. От других кожных заболеваний подобные высыпания отличаются своей локализацией (преимущественно в области разгибательной поверхности суставов).

Мелкоточечная сыпь красного или розового цвета также может появляться по всей поверхности тела, включая веки, ягодицы и голени. При локализации гелиотропной сыпи в области век у больного нередко возникает вторичный отек глазного яблока

Бронхо-легочная системаПоражение дыхательных путей выявляется примерно у 35% пациентов с диагнозом «дерматомиозит». Морфологические изменения могут проявляться экссудативной пневмонией, альвеолитом, плевритом и снижением вентиляционной функции легких. Больного может мучать сухой кашель, одышка, хрипы во время дыхания и разговора
МышцыМиофасциальный синдром при дерматомиозите может быть слабо или умеренно выражен. Основным клиническим проявлением заболевания является миастения (патологическая слабость в воспаленной мышце). На начальной стадии больной может не ощущать болезненных ощущений, но при прогрессирующем течении достаточно выражен синдром сухожильно-мышечных контрактур.

Для дерматомиозита также характерно симметричное поражение мышц. Клинически изменения в мышечной ткани могут выражаться существенным ограничением двигательной активности и нарушением нервно-мышечной передачи: больному тяжело подниматься по лестнице, удерживать голову, наклоняться и выполнять привычные действия

Среди других клинических проявлений дерматомиозита также могут быть расстройства со стороны пищеварительного тракта (нарушение желудочно-кишечной моторики, слабые кровотечения) и сердца. Кардиологическая симптоматика болезни Вагнера проявляется изменением сердечного ритма, поражением миокарда, приглушенностью сердечных тонов, тахикардией.

Дерматомиозит

Дерматомиозит

Важно! Длительность больничного при дерматомиозите определяется клинической картиной и имеющимися нарушениями. Например, при поражении легких (пневмонии) пациент чаще всего нуждается в стационарном лечении, а общая продолжительность лечения может составлять до 3-4 недель. Вовлечение в воспалительный процесс миокарда может стать причиной инфаркта: в этом случае лист временной нетрудоспособности выдается на срок от 1 до 3-4 месяцев (период лечения, поддерживающей терапии, восстановления и реабилитации).

Базовая терапия: препараты и физиолечение

Базовое лечение миозита проводится с применением методов ЛФК, массажа, физиопроцедур и лекарственной коррекции. В период острого течения подбирается индивидуальная схема медикаментозного лечения, которая может включать следующие препараты (зависит от типа миозита и имеющихся симптомов):

  • НПВС в комбинации с обезболивающими препаратами, например, парацетамолом («Паноксен», «Ибуклин»);

    Препарат Ибуклин

    Препарат Ибуклин

  • мази и гели с согревающим действием, содержащие муравьиный или камфорный спирт 2% (камфорное масло, «Капсикам»);

    Мазь Капсикам

    Мазь Капсикам

  • местнораздражающие средства с пчелиным ядом или ядом змей («Випросал», «Апизартрон»);

    Мазь Випросал

    Мазь Випросал

  • корректоры микроциркуляции («Трентал», «Актовегин»);

    Форма выпуска препарата Актовегин

    Форма выпуска препарата Актовегин

  • противовоспалительные и противоотечные глюкокортикоидные средства («Дипроспан», «Преднизолон»).

    Суспензия для инъекций Дипроспан

    Суспензия для инъекций Дипроспан

После регресса острых симптомов применяются другие методы консервативной коррекции.

Миозит – самая распространенная мышечная патология, которая в МКБ-10 классифицируется как болезни мышц воспалительной этиологии. Диагноз «миозит» ставится на основании жалоб и визуального осмотра пациента и подтверждается аппаратной и лабораторной диагностикой. Тяжелые формы миозита могут вызывать серьезные последствия, поэтому обращаться к врачу нужно при появлении первых возможных симптомов, ведущими из которых являются миастенический синдром, боль и скованность в пораженных мышцах. Прогноз при своевременном лечении благоприятный.

Миозит — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Миозит — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Рекомендуем статьи по теме

Источник