A00-B99 НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ |
A08.4 Ротавирусный энтерит |
A09.0 КИНЭ |
A15.3 Туберкулез легких |
A38 Скарлатина |
A39.9 Менингит |
A41.9 Сепсис |
A46 Рожистое воспаление |
A51.9 Сифилис |
A54.9 Гонорея |
A69.2 Болезнь Лайма |
A80.9 Полиомиелит |
A84.9 Клещевой вирусный энцефалит |
B01.9 Ветряная оспа |
B02.9 Опоясывающий лишай |
B05.9 Корь |
B06.9 Краснуха |
B08.5 Герпетический фарингит |
B15.9 Гепатит A |
B18.1 Гепатит B |
B18.2 Гепатит C |
B20.9 ВИЧ |
B26.9 Эпидемический паротит |
B35.9 Дерматофития неуточненная |
B35.9 Микроспория |
B85.2 Педикулез |
B86 Чесотка |
|
C00-D48 НОВООБРАЗОВАНИЯ |
C15.9 Рак пищевода |
C16.9 Рак желудка |
C17.9 Рак тонкого кишечника |
C18.9 Рак толстого кишечника |
C20 Рак прямой кишки |
C22.9 Рак печени |
C23 Рак желчного пузыря |
C25.9 Рак поджелудочной железы |
C34.9 Рак легких |
C44.9 Рак кожи |
C50.9 Рак молочной железы |
C55 Рак матки |
C56 Рак яичника |
C61 Рак простаты |
C64 Рак почки |
C67.9 Рак мочевого пузыря |
C71.9 Рак головного мозга |
C76.0 Рак в области головы, лица, шеи |
C76.1 Рак в области грудной клетки |
C76.2 Рак в области живота |
C76.3 Рак в области таза |
C76.4 Рак в области верхней конечности |
C76.5 Рак в области нижней конечности |
C80.9 Рак неуточненный |
C96.9 Рак крови |
D17.9 Липома |
|
D50-D89 БОЛЕЗНИ КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ И ОТДЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ, ВОВЛЕКАЮЩИЕ ИММУННЫЙ МЕХАНИЗМ |
D53.9 Анемия алиментарная |
D64.9 Анемия неуточненная |
|
E00-E90 БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ |
E03.9 Гипотиреоз |
E05.9 Гипертиреоз |
E10.0 Сахарный диабет 1 типа с комой |
E10.1 Сахарный диабет 1 типа с гипергликемией |
E11.0 Сахарный диабет 2 типа с комой |
E11.1 Сахарный диабет 2 типа с гипергликемией |
E16.0 Сахарный диабет 1 типа с гипогликемией |
E16.0 Сахарный диабет 2 типа с гипогликемией |
E16.2 Гипогликемия неуточненная |
|
F00-F99 ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ |
F06.9 Психоз или галлюциноз |
F10.3 Алкогольная абстиненция |
F10.4 Алкогольный абстиненция с делирием |
F10.5 Алкогольный психоз или галлюциноз |
F10.9 Алкогольное опьянение |
F20.9 Шизофрения |
F43.0 Острая реакция на стресс |
F43.0 Ситуационная реакция |
F45.2 Сенесто-ипохондрический синдром |
F48.9 Невротическое расстройство |
|
G00-G99 БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ |
G21.9 Паркинсонизм |
G25.9 Экстрапирамидное расстройство неуточненное |
G31.2 Алкогольная энцефалопатия |
G35 Рассеянный склероз |
G40.1 Парциальная симптоматическая эпилепсия |
G40.5 Алкогольная или наркотическая эпилепсия |
G40.6 Эпиприпадок большой |
G40.7 Эпиприпадок малый |
G40.9 Эписиндром |
G41.9 Эпилептический статус |
G43.9 Мигрень |
G45.0 Синдром ВБН |
G45.9 ТИА |
G50.9 Невралгия тройничного нерва |
G58.0 Межреберная невралгия |
G62.1 Алкогольная полиневропатия |
G62.9 Полиневропатия неуточненная |
G70.9 Миастенический криз |
G90.9 НЦД (ВСД) |
G92 Токсическая энцефалопатия |
G93.4 Энцефалопатия неуточненная |
G93.8 Посттравматическая энцефалопатия |
|
H00-H59 БОЛЕЗНИ ГЛАЗА И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА |
H10.2 Электроофтальмия |
H10.3 Конъюнктивит острый |
H10.4 Конъюнктивит хронический |
H40.9 Глаукома |
H54.9 Ухудшение зрения неуточненное |
|
H60-H95 БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА |
H60.9 Отит наружный |
H65.9 Отит средний |
|
I00-I99 БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ |
I09.9 Ревматическая болезнь сердца |
I11.9 Гипертоническая болезнь с кризом или без |
I20.0 ОКС без подъема сегмента ST |
I20.0 Стенокардия впервые возникшая |
I20.0 Стенокардия нестабильная |
I20.0 Стенокардия прогрессирующая |
I20.1 Стенокардия ангиоспастическая |
I20.8 Стенокардия напряжения |
I21.9 ОКС с подъемом сегмента ST |
I25.2 ПИКС |
I25.9 ИБС |
I26.9 ТЭЛА |
I27.9 Легочно-сердечная недостаточность |
I40.9 Миокардит острый |
I42.6 Алкогольная кардиомиопатия |
I42.9 Кардиомиопатия неуточненная |
I44.1 Блокада атриовентрикулярная второй степени |
I44.2 Блокада атриовентрикулярная полная |
I44.2 Синдром Фредерика |
I44.6 Блокада сердца неуточненная |
I44.7 Блокада левой ножки пучка Гиса |
I45.0 Блокада правой ножки пучка Гиса |
I45.6 Синдром WPW |
I45.9 Синдром МАС |
I46.0 Успешная кардиореанимация |
I47.1 Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия |
I47.2 Пароксизмальная желудочковая тахикардия |
I47.9 Пароксизмальная тахикардия неуточненная |
I48.0 Мерцательная аритмия пароксизмальная |
I48.2 Мерцательная аритмия хроническая |
I49.0 Фибрилляция и трепетание желудочков |
I49.1 Предсердная экстрасистолия |
I49.3 Желудочковая экстрасистолия |
I49.5 Синдром слабости синусового узла |
I49.9 Нарушение сердечного ритма неуточненное |
I50.0 Сердечная недостаточность хроническая |
I50.1 Астма сердечная |
I50.1 Левожелудочковая недостаточность острая |
I50.1 Отек легких |
I50.9 Сердечная недостаточность неуточненная |
I61.9 Геморрагический инсульт |
I63.9 Инфаркт мозга |
I64 Инсульт неуточненный |
I67.9 ЦВБ |
I69.4 Остаточные явления ОНМК |
I71.9 Аневризма аорты |
I74.2 Тромбоз артерий верхних конечностей |
I74.3 Тромбоз артерий нижних конечностей |
I70.9 Атеросклероз сосудов неуточненный или генерализованный |
I80.3 Тромбофлебит вен нижних конечностей |
I83.0 Кровотечение из варикозно расширенных вен нижних конечностей |
I83.9 Варикозное расширение вен нижних конечностей |
I85.0 Кровотечением из варикозно расширенных вен пищевода |
I95.2 Гипотензия медикаментозная |
I95.9 Гипотензия неуточненная |
|
J00-J99 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ |
J00 Назофарингит острый |
J01.9 Синусит острый любой локализации |
J02.9 Фарингит острый |
J03.9 Ангина |
J03.9 Тонзиллит острый |
J04.0 Ларингит острый |
J04.1 Трахеит острый |
J04.2 Ларинготрахеит острый |
J05.1 Эпиглоттит |
J06.9 ОРВИ |
J09 Грипп |
J18.9 Пневмония |
J20.9 Бронхит острый |
J30.4 Аллергический ринит |
J36 Перитонзиллярный абсцесс |
J38.5 Спазм гортани |
J38.6 Стеноз гортани |
J41.8 Бронхит хронический с обострением |
J44.1 ХОБЛ с обострением |
J45.0 Астма с аллергическим компонентом |
J45.8 Астма смешанная |
J46 Астматический статус |
J93.9 Пневмоторакс |
J94.2 Гемоторакс |
J95.0 Нарушение функционирования трахеостомы |
J96.0 Дыхательная недостаточность острая |
J96.1 Дыхательная недостаточность хроническая |
|
K00-K93 БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ |
K00.7 Синдром прорезывания зубов |
K08.8 Зубная боль |
K10.2 Воспалительное заболевание челюсти |
K12.0 Стоматит |
K21.9 ГЭРБ |
K22.6 Синдром Маллори-Вейсса |
K25.0 Язва желудка острая с кровотечением |
K25.1 Язва желудка острая с прободением |
K25.3 Язва желудка острая |
K25.4 Язва желудка хроническая с кровотечением |
K25.5 Язва желудка хроническая с прободением |
K25.7 Язва желудка хроническая с обострением |
K29.1 Алиментарный гастрит |
K29.5 Гастрит хронический с обострением |
K29.9 Гастродуоденит острый |
K30 Диспепсия функциональная |
K35.8 Аппендицит острый |
K40.3 Грыжа паховая ущемленная |
K41.3 Грыжа бедренная ущемленная |
K42.0 Грыжа пупочная ущемленная |
K43.0 Грыжа передней брюшной стенки ущемленная |
K52.2 Алиментарный гастроэнтерит или колит |
K52.9 Гастроэнтерит или колит острый неуточненный |
K52.9 Колит хронический с обострением |
K56.1 Инвагинация кишечника |
K56.7 Кишечная непроходимость острая |
K59.0 Запор |
K59.1 Функциональная диарея |
K62.5 Кровотечение из заднего прохода |
K64.9 Геморрой |
K65.9 Перитонит |
K66.0 Спаечная болезнь |
K70.3 Алкогольный цирроз печени |
K74.6 Цирроз печени |
K80.2 Желчная колика |
K80.2 Печеночная колика |
K81.0 Холецистит острый |
K81.1 Холецистит хронический с обострением |
K85.9 Панкреатит острый |
K86.1 Панкреатит хронический с обострением |
K91.5 Постхолецистэктомический синдром |
K92.1 Мелена |
K92.2 Желудочно-кишечное кровотечение |
|
L00-L99 БОЛЕЗНИ КОЖИ И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ |
L02.9 Абсцесс или фурункул кожи |
L03.9 Флегмона |
L08.9 Стрептодермия |
L25.9 Аллергический контактный дерматит |
L27.2 Аллергический пищевой дерматит уточненный |
L27.9 Аллергический пищевой дерматит неуточненный |
L40.9 Псориаз |
L50.0 Аллергическая крапивница |
L55.0 Солнечный ожог I степени |
L55.1 Солнечный ожог II степени |
L56.3 Фотодерматит |
L89.9 Пролежень или травматическая язва |
|
M00-M99 БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ |
M13.0 Полиартрит |
M13.9 Артрит |
M25.0 Гемартроз |
M25.5 Боль в суставе |
M32.1 Системная красная волчанка с осложнениями |
M42.1 Дорсопатия отделов позвоночника |
M42.1 Остеохондроз позвоночника |
M43.3 Ишиас |
M54.2 Цервикалгия |
M54.4 Люмбаго с ишиасом |
M54.5 Боль внизу спины |
M54.6 Боль в грудном отделе позвоночника |
M60.9 Миозит |
M79.6 Боль в конечности |
M86.9 Остеомиелит |
M94.0 Синдром Титце |
|
N00-N99 БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ |
N00.9 Гломерулонефрит острый |
N03.9 Гломерулонефрит хронический |
N10 Пиелонефрит острый |
N11.9 Пиелонефрит хронический |
N17.9 Почечная недостаточность острая |
N18.9 Почечная недостаточность хроническая |
N20.9 Камень почки и мочеточника |
N23 Почечная колика |
N30.0 Цистит острый |
N30.1 Цистит хронический |
N40 Аденома простаты |
N41.0 Простатит острый |
N41.9 Простатит хронический |
N43.3 Гидроцеле |
N45.9 Орхоэпидидимит |
N47 Фимоз |
N48.1 Баланопостит |
N61 Мастит |
N70.9 Сальпингит и оофорит острый |
N81.9 Выпадение женских половых органов |
N93.9 Меноррагия |
N94.0 Альгоменорея |
N94.1 Болезненный половой акт |
N94.6 Дисменорея |
N94.9 Альгодисменорея |
N95.1 Климакс |
|
O00-O99 БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВОЙ ПЕРИОД |
O00.9 Внематочная беременность |
O03.8 Аборт самопроизвольный |
O12.0 Отеки у беременной |
O15.9 Эклампсия |
O20.0 Аборт угрожающий |
O20.9 Кровотечение у беременной |
O21.9 Рвота у беременной неуточненная |
O45.9 Преждевременная отслойка плаценты |
O47.9 Ложные схватки |
O60.0 Преждевременные роды без родоразрешения |
O75.9 Осложнение родов и родоразрешения |
O80.9 Роды срочные |
|
R00-R99 СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ И ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ, ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ |
R00.0 Синусовая тахикардия |
R00.0 Тахикардия неуточненная |
R00.1 Брадикардия неуточненная |
R00.1 Синусовая брадикардия |
R02 Гангрена |
R03.0 НЦД (ВСД) по гипертоническому типу |
R03.1 НЦД (ВСД) по гипотоническому типу |
R04.0 Носовое кровотечение |
R09.1 Плеврит |
R10.0 Острый живот |
R10.4 Кишечная колика |
R11 Тошнота и рвота |
R17 Желтуха неуточненная |
R18 Асцит |
R31 Гематурия |
R33 Задержка мочи острая |
R34 Анурия |
R40.1 Ступор |
R40.2 Кома неуточненная |
R41.0 Нарушение ориентировки неуточненное |
R50.9 Гипертермический синдром |
R50.9 Лихорадка неясного происхождения |
R51 Головная боль |
R52.0 Боль острая выраженная неуточненная |
R52.1 Боль хроническая некупирующаяся |
R53 Астенический синдром |
R53 НЦД (ВСД) с недомоганием и слабостью |
R54 Старость |
R55 Обморок неуточненный |
R56.0 Фебрильные судороги |
R56.8 Судороги неуточненные |
R57.0 Шок кардиогенный |
R57.1 Шок гиповолемический |
R57.8 Шок инфекционно-токсический |
R57.9 Терминальное состояние неуточненное |
R59.0 Лимфаденит локальный острый |
R64 Кахексия |
R65.9 Синдром системного воспалительного ответа |
R73.9 Гипергликемия неуточненная |
R95.9 Смерть внезапная грудного ребенка |
R96.0 Смерть мгновенная |
R96.1 Смерть без признаков болезни |
R98 Смерть предположительно насильственная |
R99 Смерть предположительно от болезней |
|
S00-T98 ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН |
S00.0 Ушиб волосистой части головы |
S00.1 Ушиб окологлазничной области |
S00.3 Ушиб носа |
S00.4 Ушиб уха |
S00.5 Ушиб губы |
S00.7 Ушибы головы |
S00.8 Ушиб лба |
S01.0 Рана волосистой части головы |
S01.1 Рана глаза |
S01.3 Рана уха |
S01.4 Рана щеки и виска |
S01.5 Рана губы |
S01.7 Раны головы |
S01.8 Рана лба |
S02.0 Перелом свода черепа |
S02.1 Перелом основания черепа |
S02.2 Перелом костей носа |
S02.6 Перелом нижней челюсти |
S02.9 Перелом костей черепа неуточненный |
S03.0 Вывих нижней челюсти |
S05.1 Ушиб глазного яблока |
S05.5 Проникающая рана глаза с инородным телом |
S05.6 Проникающая рана глаза без инородного тела |
S06.0 Сотрясение головного мозга |
S06.1 Отек головного мозга травматический |
S06.2 Ушиб головного мозга |
S06.7 ЗЧМТ с комой |
S06.9 ЗЧМТ возможная |
S08.0 Скальпирование головы |
S08.1 Ампутация уха |
S11.0 Рана гортани и трахеи |
S11.7 Раны шеи |
S11.8 Рана шеи |
S12.9 Перелом шеи |
S13.4 Растяжение связок шейного отдела позвоночника |
S20.2 Ушиб грудной клетки |
S21.1 Рана грудной клетки |
S21.2 Рана спины |
S21.7 Раны грудной клетки |
S22.2 Перелом грудины |
S22.3 Перелом ребра |
S22.4 Переломы ребер |
S23.3 Растяжение связок грудного отдела позвоночника |
S24.1 Травма спинного мозга в грудном отделе |
S26.9 Ушиб сердца |
S30.0 Ушиб нижней части спины и ягодиц |
S30.2 Ушиб паховой области |
S30.9 Ушиб живота, нижней части спины и таза |
S31.0 Рана нижней части спины и ягодиц |
S31.1 Рана живота или паха |
S31.2 Рана полового члена |
S31.3 Рана мошонки |
S31.4 Рана женских половых органов |
S31.7 Раны живота, нижней части спины и таза |
S32.1 Перелом крестца |
S32.2 Перелом копчика |
S32.3 Перелом подвздошной кости |
S32.8 Перелом костей таза неуточненный |
S33.5 Растяжение связок поясничного отдела позвоночника |
S34.1 Травма спинного мозга в поясничном отделе |
S36.9 Травма любого внутрибрюшного органа |
S37.9 Травма любого тазового органа |
S39.9 Травма живота, нижней части спины и таза неуточненная |
S40.0 Ушиб плеча и плечевого пояса |
S40.7 Ушибы плеча и плечевого пояса |
S41.0 Рана плечевого пояса |
S41.1 Рана плеча |
S41.7 Раны плеча и плечевого пояса |
S42.0 Перелом ключицы |
S42.9 Перелом плеча |
S43.0 Вывих плечевого сустава |
S43.1 Вывих акромиально-ключичного сустава |
S43.2 Вывих грудино-ключичного сустава |
S43.7 Растяжение связок суставов плечевого пояса |
S48.9 Ампутация плеча и плечевого пояса |
S49.7 Травмы плеча и плечевого пояса |
S49.9 Травма плеча и плечевого пояса неуточненная |
S50.0 Ушиб локтя |
S50.1 Ушиб предплечья |
S50.7 Ушибы предплечья |
S51.7 Раны предплечья |
S51.8 Рана предплечья |
S52.9 Перелом костей предплечья |
S53.1 Вывих локтевого сустава |
S58.9 Ампутация предплечья |
S60.0 Ушиб одного или нескольких пальцев кисти |
S60.2 Ушиб запястья и кисти |
S60.7 Ушибы запястья и кисти |
S61.7 Раны запястья и кисти |
S61.8 Рана запястья и кисти |
S62.5 Перелом большого пальца кисти |
S62.6 Перелом другого пальца кисти |
S62.7 Переломы пальцев кисти |
S63.0 Вывих запястья |
S63.1 Вывих пальца |
S63.7 Растяжение связок запястья или кисти |
S68.8 Ампутация пальца кисти |
S68.9 Ампутация запястья или кисти |
S70.1 Ушиб бедра |
S70.7 Ушибы бедра |
S71.1 Рана бедра |
S72.0 Перелом шейки бедра |
S72.9 Перелом бедра неуточненный |
S73.0 Вывих бедра |
S78.9 Ампутация тазобедренного сустава |
S80.0 Ушиб коленного сустава |
S80.1 Ушиб голени |
S80.7 Ушибы голени |
S81.7 Раны голени |
S81.8 Рана голени |
S82.8 Перелом голеностопного сустава |
S82.9 Перелом костей голени |
S83.0 Вывих надколенника |
S83.1 Вывих коленного сустава |
S88.9 Ампутация голени |
S90.3 Ушиб стопы |
S91.3 Рана стопы |
S92.9 Перелом стопы |
S93.4 Растяжение связок голеностопного сустава |
S98.3 Ампутация пальца стопы |
S98.4 Ампутация стопы |
|
S00-T98 ТРАВМЫ, ОТРАВЛЕНИЯ И НЕКОТОРЫЕ ДРУГИЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ВОЗДЕЙСТВИЯ ВНЕШНИХ ПРИЧИН |
T00.1 Ушибы или ссадины грудной клетки, живота, спины и таза |
T00.2 Ушибы или ссадины верхних конечностей |
T00.3 Ушибы или ссадины нижних конечностей |
T00.6 Ушибы или ссадины верхних и нижних конечностей |
T00.8 Ушибы или ссадины нескольких областей тела |
T00.9 Ссадины неуточненные |
T02.9 Переломы множественные неуточненные |
T03.9 Вывихи множественные или растяжения неуточненные |
T05.9 Ампутации травматические множественные |
T08 Перелом позвоночника неуточненный |
T14.0 Гематома неуточненная |
T14.0 Ссадина неуточненная |
T14.1 Укус домашнего или неядовитого животного |
T14.1 Укус неядовитого насекомого |
T14.9 Травма неуточненная или возможная |
T15.9 Инородное тело в глазу |
T16 Инородное тело в ухе |
T17.1 Инородное тело в носу |
T17.2 Инородное тело в глотке |
T17.3 Инородное тело в гортани |
T17.9 Инородное тело в дыхательных путях |
T18.2 Инородное тело в желудке |
T18.5 Инородное тело в прямой кишке |
T20.0 Термический ожог головы и шеи |
T20.4 Химический ожог головы и шеи |
T21.0 Термический ожог туловища |
T21.4 Химический ожог туловища |
T22.0 Термический ожог области плечевого пояса |
T22.4 Химический ожог области плечевого пояса |
T23.0 Термический ожог кисти или запястья |
T23.4 Химический ожог кисти или запястья |
T24.0 Термический ожог нижней конечности или таза |
T24.4 Химический ожог нижней конечности или таза |
T25.0 Термический ожог стопы |
T25.4 Химический ожог стопы |
T26.9 Химический ожог глаза |
T28.5 Химический ожог рта |
T28.6 Химический ожог пищевода |
T33.0 Отморожение головы |
T33.4 Отморожение руки |
T33.5 Отморожение кисти |
T33.7 Отморожение голени |
T33.8 Отморожение стопы |
T39.0 Отравление аспирином |
T39.1 Отравление парацетамолом |
T40.1 Отравление героином |
T40.4 Отравление синтетическим наркотиком |
T40.6 Отравление неуточненным наркотиком |
T40.7 Отравление каннабисом |
T40.9 Отравление галлюциногенными грибами |
T40.9 Отравление галлюциногеном неуточненным |
T42.3 Отравление барбитуратами |
T42.4 Отравление диазепамом или феназепамом |
T42.6 Отравление седативом или снотворным |
T43.2 Отравление антидепрессантом |
T43.5 Отравление нейролептиком |
T43.9 Отравление психотропом неуточненным |
T46.9 Отравление гипотензивными препаратами |
T50.9 Отравление неуточненным медикаментом |
T51.0 Алкогольное опьянение любой степени |
T51.9 Токсическое действие суррогатов алкоголя |
T54.1 Отравление уксусом |
T54.9 Отравление разъедающим веществом неуточненным |
T54.9 Токсическое действие разъедающего вещества |
T56.9 Токсическое действие металла |
T58 Токсическое действие угарного газа |
T59.3 Токсическое действие слезоточивого газа |
T59.4 Токсическое действие хлора |
T59.9 Токсическое действие газов или дыма |
T60.0 Токсическое действие ФОС |
T62.0 Отравление съеденными грибами в быту |
T62.1 Отравление съеденными ядовитыми ягодами |
T62.9 Отравление съеденной пищей неуточненной |
T63.0 Укус ядовитой змеи |
T65.2 Отравление никотином |
T65.9 Отравление неуточненным химическим веществом |
T66 Радиационная болезнь неуточненная |
T67.0 Тепловой или солнечный удар |
T68 Гипотермия |
T69.9 Переохлаждение |
T71 Асфиксия несмертельная |
T75.0 Поражение молнией |
T75.1 Утопление и несмертельное погружение в воду |
T75.4 Электротравма |
T78.2 Шок анафилактический |
T78.3 Отек Квинке |
T78.4 Аллергическая реакция неуточненная |
T79.3 Посттравматическая раневая инфекция |
T79.4 Шок травматический |
T79.5 Синдром длительного сдавления |
T80.1 Постъинекционный флебит и тромбофлебит |
T82.9 Нарушение функционирования имплантатов ССС |
T83.9 Нарушения функционирования имплантатов МПС |
T84.9 Нарушения функционирования ортопедических протезов |
T90.5 Последствия ЧМТ |
T96 Тетурамовая или антабусная реакция |
|
Z00-Z99 ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ОБРАЩЕНИЯ В УЧРЕЖДЕНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ |
Z03.9 Осмотр или практически здоров |
Z76.5 Симуляция или аггравация |
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
- Причины
- Патогенез
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Неотложная помощь
- Прогноз
- Профилактика
- Список литературы
Названия
Название: Клиническая смерть.
Клиническая смерть
Описание
Это обратимая стадия смерти, которая наступает во время прекращения сердечной и дыхательной активности. Характеризуется отсутствием сознания, пульсом в центральных артериях и грудными экскурсиями и расширением зрачков. Диагностируется по данным, полученным при обследовании, при пальпации сонной артерии, слуха сердца и легких. Объективным признаком остановки сердца является мерцательная аритмия с малой волной или инсулин на ЭКГ. Специфическое лечение — первичные сердечно-легочные реанимационные мероприятия, перевод больного на искусственную вентиляцию легких, госпитализация в ОИТ.
Дополнительные факты
Клиническая смерть (КС) — начальная стадия смерти тела, которая длится 5-6 минут. За это время обменные процессы в тканях значительно замедляются, но не прекращаются полностью из-за анаэробного гликолиза. Затем происходят необратимые изменения в коре головного мозга и внутренних органах, которые делают восстановление жертвы невозможным. Длительность заболевания зависит от ряда факторов. Увеличивается при низких температурах окружающей среды и уменьшается при высоких. Важно то, как пациент умер. Внезапная смерть на фоне относительной устойчивости продлевает обратимый период, медленное истощение организма при неизлечимых заболеваниях — уменьшается.
Клиническая смерть
Симптомы
Нарушение терморегуляции. Низкая температура тела. Рвота.
Причины
Среди факторов, вызывающих CS, можно отнести все заболевания и травмы, которые приводят к смерти пациента. Этот список не включает несчастные случаи, в которых тело жертвы получает значительный ущерб, несовместимый с жизнью (сокрушительная голова, горящий огонь, обезглавливание и т. Д. ). Общепринято разделять причины на две основные группы — связанные и не связанные с прямым повреждением сердечной мышцы: Первичные нарушения сократимости миокарда, вызванные острой коронарной патологией или воздействием кардиотоксических веществ. Они вызывают механическое повреждение слоев сердечной мышцы, тампонады, нарушения проводящей системы и синусо-предсердного узла. Остановка кровообращения может происходить в условиях острого инфаркта миокарда, электролитного дисбаланса, аритмии, эндокардита, разрыва аневризмы аорты, ишемической болезни сердца. К этой группе относятся состояния, сопровождающиеся развитием тяжелой гипоксии: утопление, удушение, обструкция дыхательных путей и острая дыхательная недостаточность, шок любого происхождения, эмболия, рефлекторные реакции, поражение электрическим током, отравление кардиотоксическими ядами и эндотоксинами. Фибрилляция с последующей остановкой сердца может возникнуть при плохом введении сердечных гликозидов, препаратов калия, антиаритмиков, барбитуратов. Высокий риск наблюдается у пациентов с органофосфатным отравлением.
Патогенез
После остановки дыхания и кровообращения в организме начинают быстро развиваться деструктивные процессы. Все ткани испытывают дефицит кислорода, что приводит к их разрушению. Наиболее чувствительными к гипоксии являются клетки коры полушарий головного мозга, которые отмирают через несколько десятков секунд после прерывания кровотока. В случае декортикации и смерти мозга даже успешные реанимационные мероприятия не приводят к полному выздоровлению. Тело продолжает жить, но мозговой активности нет.
Когда кровоток останавливается, система свертывания крови активируется, в сосудах образуются микротромбы. Токсичные токсичные продукты распада тканей попадают в кровь, развивается метаболический ацидоз. PH внутренней среды падает до 7 или менее. Длительное отсутствие кровообращения вызывает необратимые изменения и биологическую смерть. Успешная реанимация заканчивается восстановлением сердечной деятельности, метаболическим штормом, началом постреанимационной болезни. Последний образуется вследствие перенесенной ишемии, тромбоза капиллярной сети внутренних органов, значительных гомеостатических изменений.
Возможные осложнения
Основным осложнением является переход от клинической смерти к биологической. Наконец, это происходит через 10–12 минут после остановки сердца. Если было возможно восстановить кровообращение и дыхание, но клиническая смерть до начала лечения длилась более 5-7 минут, возможна смерть мозга или частичное нарушение его функций. Последнее проявляется в виде неврологических расстройств, постгипоксической энцефалопатии. В начальный период у пациента развивается пострецессивное заболевание, которое может привести к полиорганной недостаточности, эндотоксемии и вторичной асистолии. Риск осложнений увеличивается пропорционально времени, проведенному в условиях остановки кровообращения.
Диагностика
Клиническая смерть легко определяется внешними симптомами. Если патология развивается в условиях больницы, используются дополнительные аппаратные и лабораторные методы. Это необходимо для определения эффективности проводимых реанимационных мероприятий, для оценки степени выраженности гипоксии и кислотно-щелочного дисбаланса. Все диагностические манипуляции выполняются параллельно с работой по восстановлению сердечного ритма. Для подтверждения диагноза и контроля эффективности принятых мер используются следующие виды исследований: Они являются основным методом. При обследовании обнаруживаются характерные признаки КС. При аускультации не слышны коронарные звуки, в легких нет дыхательных звуков. Наличие пульса за пределами отделения интенсивной терапии определяется нажатием на область проекции сонной артерии. Чувство тремора на периферических сосудах не имеет диагностического значения, поскольку в агональных и шоковых состояниях они могут исчезнуть задолго до окончания сердечной деятельности. Наличие или отсутствие дыхания оценивается визуально по движениям груди. Испытание с помощью зеркальной или висящей нити нецелесообразно, поскольку требует дополнительного времени. АД не определяется. Тонометрия вне отделения интенсивной терапии выполняется только с двумя или более вентиляторами. Основным методом инструментальной диагностики является электрокардиография. Следует иметь в виду, что контур, соответствующий полной остановке сердца, не всегда записывается. Во многих случаях отдельные волокна продолжают сокращаться случайным образом без обеспечения кровотока. На ЭКГ эти явления выражаются в поверхностных пульсациях (амплитуда менее 0,25 мВ). Ясные желудочковые комплексы на пленке отсутствуют. Назначается только при успешной реанимации. Основными являются исследования кислотно-щелочного баланса, электролитного баланса и биохимических показателей. Метаболический ацидоз, повышение содержания натрия, калия, белков и продуктов распада тканей обнаруживаются в крови. Концентрация тромбоцитов и факторов свертывания крови снижается, возникают явления гипокоагуляции.
Неотложная помощь
Жизненно важные функции пациента восстанавливаются с помощью основных и специализированных реанимационных мероприятий. Они должны быть запущены как можно скорее, в идеале не позднее, чем через 15 секунд после остановки движения. Это помогает предотвратить декортикацию и неврологическую патологию, снизить тяжесть постреанимационной болезни. Меры, которые не приводят к восстановлению ритма в течение 40 минут после последней электрической активности, считаются неудачными. Реанимация не показана пациентам, которые умерли от документально подтвержденного длительного неизлечимого заболевания (онкология). В перечень мер, направленных на возобновление сердечных сокращений и дыхания, входят: Обычно это осуществляется за пределами медицинского учреждения. Пострадавшего помещают на твердую плоскую поверхность, голову откидывают назад, под плечами помещают валик из подручного материала (сумка, куртка). Нижняя челюсть выдвигается вперед, пальцы, завернутые в ткань, очищают дыхательные пути от слизи, рвоты, удаляют имеющиеся инородные тела, ложные челюсти. Косвенный массаж сердца проводится в сочетании с искусственной вентиляцией изо рта в рот. Соотношение компрессии и вдоха должно быть 15: 2 независимо от количества вентиляторов. Скорость массажа — 100-120 ударов / мин. После восстановления пульса пациент кладется на одну сторону, и его состояние контролируется до прибытия врачей. Клиническая смерть может повториться.
• Специализированный комплекс. Это осуществляется в условиях ICU или NSR машины. Для обеспечения экскурсии легких пациента интубируют и подключают к аппарату IVLoo Альтернативой является использование сумки Ambu Ларингеальная или лицевая маска может использоваться для неинвазивной вентиляции. Если причиной была фатальная обструкция дыхательных путей, указывается коникотомия или трахеостомия с полой трубкой. Косвенный массаж выполняется вручную или с помощью кардиопомпы. Последнее облегчает работу специалистов и делает мероприятие более эффективным. При наличии фибрилляции восстановление ритма выполняется с помощью дефибриллятора (электроимпульсная терапия). Разряды мощностью 150, 200, 360 Дж используются на биполярных устройствах.
• Пособие на лекарства. Во время реанимации пациенту вводят внутривенно адреналин, мезатон, атропин, хлорид кальция. Чтобы поддержать кровяное давление после восстановления ритма, амины давления вводятся с помощью шприцевого насоса. Чтобы исправить метаболический ацидоз, бикарбонат натрия используется для инфузии. Увеличение ОЦК достигается благодаря коллоидным растворам — реополигликозину и т. Д. ; Коррекция электролитного баланса происходит с учетом информации, полученной в ходе лабораторных испытаний. Можно назначать физиологические растворы: ацезол, трисол, дисол, солевой раствор натрия хлорида. Сразу после восстановления сердца показаны антиаритмические препараты, антиоксиданты, антигипоксические препараты и препараты для микроциркуляции.
Эффективными считаются меры, при которых у больного восстанавливается синусовый ритм, систолическое артериальное давление устанавливалось на уровне 70 мм Искусство. Или выше, частота сердечных сокращений держится в пределах 60-110 ударов. Клиническая картина свидетельствует о возобновлении кровоснабжения тканей. Наблюдается сужение зрачков, восстановление их реакции на световой раздражитель. Цвет кожи нормализуется. Появление спонтанного дыхания или немедленного возвращения сознания сразу после реанимации встречается редко.
Прогноз
Клиническая смерть имеет неблагоприятный прогноз. Даже при кратковременном отсутствии кровообращения риск повреждения центральной нервной системы высок. Тяжесть последствий возрастает пропорционально времени, прошедшему с момента развития патологии до начала реаниматологии. Если этот период дольше 5 минут, вероятность излечения и энцефалопатии после гипоксии значительно возрастает. При асистолии более 10-15 минут шансы на возобновление функции миокарда резко снижаются. Кора головного мозга, безусловно, повреждена.
Профилактика
Конкретные профилактические меры включают госпитализацию и постоянный мониторинг пациентов с высоким риском сердечной смерти. В то же время ведется терапия, направленная на восстановление нормального функционирования сердечно-сосудистой системы. Специалисты, работающие в медицинских учреждениях, должны тщательно соблюдать дозировки и правила приема кардиотоксических препаратов. Неспецифической профилактической мерой является соблюдение мер безопасности во всех сферах жизни, что снижает риск утопления, травм, удушья в результате несчастного случая.
Список литературы
1. Сердечно-легочная реанимация/ Мороз В. В. , Бобринская И. Г. , Васильев В. Ю. , Кузовлев А. Н. , Перепелица С. А. , Смелая Т. В. , Спиридонова Е. А. , Тишков Е. А. — 2017.
2. Реанимация и интенсивная терапия / Жданов Г. Г. , Зильбер А. П. – 2007.
3. Сердечно-легочная реанимация, терминальные состояния. Презентация / Кулагин А. Е. — 2014.
4. Медицина критических состояний / Марини Дж. , Уиллер А. – 2002.
Источник