Код по мкб затрудненное прорезывание зуба
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Симптомы
Названия
Название: Прорезывание зубов.
Прорезывание зубов
Описание
Прорезывание зубов. Физиологический процесс выхода коронковой части зуба на поверхность альвеолярного отростка челюсти и десны. Прорезывание молочных зубов сопровождается местными признаками (покраснением, отеком и «зудом» десны, обильным слюнотечением) и общими симптомами (беспокойством, снижением аппетита, нарушением сна). Для облегчения процесса прорезывания зубов можно давать ребенку специальные «прорезыватели», проводить массаж десен, использовать анестезирующие гели, делать аппликации с лекарственными травами. При ухудшении общего самочувствия целесообразно проконсультироваться с педиатром или детским стоматологом.
Дополнительные факты
Прорезывание зубов – этап развития зубочелюстной системы, характеризующийся появлением молочных или постоянных зубов у ребенка. Прорезывание и смена зубов являются естественными процессами, которые, с одной стороны, обусловлены развитием и ростом организма ребенка, а с другой — отражают уровень его соматического здоровья, паспортный и биологический возраст. Прорезывание зубов происходит в определенные сроки; вместе с тем, в протекании этого процесса даже у здоровых детей могут наблюдаться индивидуальные отклонения. У человека в течение жизни полный цикл прорезывания зубов происходит дважды: молочные (временные) зубы появляются в 6 мес. – 24-30 мес. В возрасте 5-14 лет они заменяются постоянными зубами.
В настоящее время в детской стоматологии наблюдается тенденция к сокращению сроков развития и более раннему прорезыванию зубов, которое связывается с общей акселерацией. Оценка правильности протекания прорезывания зубов у ребенка может быть дана детскими специалистами – педиатрами и стоматологами.
Сроки прорезывания зубов.
Критериями физиологического прорезывания зубов являются определенные сроки, определенный порядок и парность (одновременное появление одноименных зубов в правой и левой половине челюсти).
У новорожденных в полости рта зубы отсутствуют; слизистая оболочка покрывает край альвеолярного отростка, образуя плотный валик. Тем не менее, процесс закладки зубов начинается уже на 6-8-й неделе эмбриогенеза. К моменту рождения в каждой челюсти ребенка уже залегает по 10 временных и 8 постоянных фолликулов (зачатков зубов), которые находятся на разной стадии развития и минерализации. Остальные зачатки постоянных зубов формируются в челюстях уже после рождения.
Прорезывание молочных зубов у детей в среднем начинается в возрасте 6-7-месяцев, когда заканчивается формирование коронки зуба и начинает развиваться его корень. Первыми в полости рта появляются нижние центральные резцы, затем (в 8-9 мес. ) – верхние центральные резцы. Прорезывание верхних боковых резцов происходит у ребенка в 9-11 мес. ; нижних боковых – в 11-13 мес. Далее примерно в 1-1,5 года появляются первые верхние моляры (коренные зубы), следом за ним — первые нижние моляры. Затем последовательно прорезываются клыки на верхней и нижней челюсти (в 16-20 и 17-22 мес. Соответственно). Прорезывание молочных зубов завершается в возрасте 2-2,5 лет появлением вторых нижних и верхних моляров.
Таким образом, молочный прикус у детей насчитывает 20 зубов; премоляры в нем отсутствуют. В педиатрии для ориентировочной оценки количества зубов у ребенка до года используется формула: N — 4, где N – возраст в месяцах. Сроки прорезывания зубов у нормально развивающихся детей могут сдвигаться в ту или иную сторону: так, у одних молочные зубы появляются в возрасте 4 мес. – 2-х лет; у других — с 8-10 мес. До 3,5 лет.
Сразу после прорезывания молочные зубы имеют пористую и шероховатую эмаль, в которой содержится мало микроэлементов. Поэтому при несоблюдении должного гигиенического ухода за зубами, режима питания, стоматологической профилактики (герметизации фиссур, аппликации фторсодержащих препаратов, глубокого фторирования) существует высокий риск развития кариеса молочных зубов. Следствием внутриутробного недоразвития тканей зуба может служить гипоплазия эмали.
Сроки прорезывания постоянных зубов обычно совпадают со сроками выпадения молочных. Как правило, уже вслед за выпадением временного зуба в лунке видны бугры или часть режущего края постоянного зуба. Прорезывание постоянных зубов начинается с первых моляров в возрасте 5-6 лет. Постоянные центральные резцы (нижние, затем верхние) появляются в 6-8 лет; за ними, в 8-10 лет, происходит смена боковых резцов. Прорезывание клыков, первых и вторых премоляров (малых коренных зубов) приходится на возраст 10-12 лет. Последними к 13-14 годам прорезываются вторые моляры. К 17-25 годам появляются зубы мудрости (иногда они не прорезываются совсем).
Детские постоянные зубы значительно отличаются от зубов взрослого человека по своим анатомическим особенностям. В частности, в постоянных зубах у детей объем полости зуба и пульпы значительно больше, а количество твердых тканей — меньше, поэтому различные экзогенные факторы могут легко вызывать кариес и пульпит. Потому так важно с самого начала обеспечить правильный уход, регулярно проходить профессиональную гигиену, обработку зубов фтористыми препаратами.
Факторы, влияющие на сроки прорезывания зубов.
На сроки и особенности прорезывания зубов влияют наследственные и средовые факторы. В числе последних ведущая роль отводится отягощенному перинатальному анамнезу: токсикозам беременности, резус-конфликту, внутричерепной родовой травме, недоношенности, инфекционным заболеваниям периода новорожденности и тд.
У таких детей сроки прорезывания зубов могут задерживаться приблизительно в 2 раза. Более позднее прорезывание зубов отмечается и у детей, рожденных от матерей с пороками сердца, перенесших герпетическую инфекцию, токсоплазмоз и тд заболевания.
Правильное формирование зубочелюстной системы во многом зависит от развития ребенка в первый год жизни. Так, замечено, что сроки прорезывания молочных зубов нарушаются при врожденном гипотиреозе, а время и порядок – при рахите. Нарушения процессов прорезывания и смены зубов могут отмечаться при патологии гипофиза, полном отказе от грудного вскармливания, сепсисе новорожденного, частых ОРЗ, перенесенной пневмонии и пр. В свою очередь, нарушение прорезывания зубов может привести к формированию неправильного прикуса у детей.
Некоторые ученые отмечают, что у первенцев зубы прорезываются раньше, чем у последующих детей; у мальчиков позднее, чем у девочек, а у детей молодых родителей – позднее, чем у детей позднородящих. Встречаются случаи рождения детей с уже прорезавшимися зубами (чаще центральными нижними резцами). Причины внутриутробного прорезывания зубов неизвестны, однако совершенно определенно можно сказать, что преждевременно появившиеся зубы являются неполноценными по своей структуре и имеют несформированные до конца корни. Такие зубы подлежат удалению вскоре после прорезывания. В противном случае при сосании они будут постоянно травмировать сосок матери, что может привести к развитию мастита. Внутриутробно прорезавшиеся зубы являются молочными, поэтому постоянные зубы после их удаления появятся только в 6-7 лет.
Помощь при прорезывании зубов.
При значительных отклонениях в сроках прорезывания зубов (если к году у ребенка нет ни одного зуба) следует проконсультироваться с детским стоматологом. В этом случае потребуется выполнение ортопантомограммы для оценки состояния зачатков зубов и исключения адентии.
Облегчить состояние ребенка при прорезывании зубов можно, окружив малыша родительской заботой и лаской и регулярно проводя несложные процедуры. Для снятия зуда и боли используются специальные гели с местно анестезирующим эффектом, которые можно втирать в десны несколько раз в сутки. Можно обрабатывать десны раствором соды, отваром шалфея, ромашки или коры дуба. При выраженном болевом синдроме допустимо применение обезболивающих препаратов (ибупрофена, парацетамола и тд ). Если ребенок плохо переносит прорезывание зубов, можно заранее посетить детского гомеопата, который порекомендует индивидуальные гомеопатические препараты.
В период прорезывания зубов целесообразно использовать так называемые прорезыватели для зубов – специальные игрушки из мягкого пластика, которые ребенок может грызть без риска повредить десны. Помочь малышу может специальный массаж десны пальцем, обернутым марлей, смоченной в холодной воде.
Уход за зубами после прорезывания.
Профилактический визит ребенка к стоматологу должен состояться вскоре после прорезывания первых зубов или в 1 год Во время консультации специалист оценит строение челюстно-лицевого аппарата, состояние уздечек языка и губ, порекомендует правильный уход за зубами. В дальнейшем посещения детского стоматолога должны стать регулярными – 2 раза в год для профилактики кариеса.
Первые молочные зубы следует чистить 2 раза в день с помощью кусочка марли или силиконовой щетки на палец без использования зубной пасты. С 1 года можно чистить сухой зубной щеткой, а с 2-х лет – использовать детскую зубную пасту.
Здоровье постоянных зубов во многом зависит от состояния молочных. Различные поражения временных зубов могут повредить зачатки постоянных, поэтому лечение кариеса молочных зубов является обязательным. Для правильного течения процесса минерализации эмали необходимо обогащение рациона продуктами, богатыми фосфором, кальцием, витамином С; ограничение употребления сладкого.
Прорезывание зубов
Симптомы
Несмотря на устойчивое мнение, что прорезывание зубов у грудничков неизбежно сопровождается «зубной лихорадкой» (повышением температуры, рвотой, поносом, кожными высыпаниями, эпизодами судорог), детские стоматологи настаивают на ложности подобных представлений. Будучи физиологическим процессом, длящимися в течение 2,5 лет, прорезывание зубов не может и не должно сопровождаться никакими патологическими проявлениями.
Большая часть симптомов, отмечающихся в этот период, не связана непосредственно с прорезыванием зубов, а служит проявлением общей инфекции либо нарушений питания. Это связано с введением прикормов, исключением защитного влияния материнского молока, дефицитом витаминов и другими факторами, которые увеличивают восприимчивость ребенка к различным инфекциям. Часто период прорезывания зубов хронологически совпадает с ОРВИ, острой кишечной инфекцией, вирусным стоматитом, ангиной, ринитом, тонзиллитом, отитом, реакцией на вакцинацию либо с появлением нового продукта в рационе ребенка.
Вместе с тем, прорезывание зубов у большинства детей грудного возраста сопровождается однотипными проявлениями, что позволяет рассматривать их как симптомы именно данного состояния, а не фоновых заболеваний. Обычно предвестники прорезывания зубов появляются за 3-5 дней до выхода верхушки зуба из слизистой оболочки десны и сразу после этого стихают. Местными признаками скорого прорезывания зуба служат набухание и покраснение десны. Иногда за 2-3 недели до прорезывания зуба на десне появляется гематома в виде небольшой опухоли синюшного цвета. Обычно наличие гематомы не требует вмешательства, однако при ее увеличении в размерах проводится надрез слизистой и эвакуация содержимого. Иногда прорезывание зуба сопровождается незначительным кровотечением из десны.
Следствием механического раздражения чувствительных нервов десны прорезывающимися зубами служит так называемый «зуд» десен, выражающийся в том, что ребенок начинает тянуть в рот различные предметы, грызть и кусать их десенными валиками. По этой же причине при прорезывании зубов отмечается усиленное слюноотделение. Обильное слюнотечение отчасти объясняется новым для ребенка сидячим положением, а также незначительной глубиной полости рта и неумением вовремя сглатывать слюну, тем самым регулируя ее количество. Вследствие слюнотечения может появиться раздражение и сыпь в области рта, подбородка, щек, груди.
Базофилия. Боль в горле. Кашель. Плаксивость. Понос (диарея). Раздражительность. Рвота. Судороги. Фебрильная температура тела.
Источник
Перикоронарит – довольно частый и неприятный воспалительный процесс в полости рта. Он поражает ткани десны над прорезывающимся зубом, нарушает дикцию и жевание, вызывает сильную боль и осложняет жизнь пациенту.
Чаще всего встречается перикоронит зуба мудрости у взрослых пациентов, но может возникнуть и в более раннем возрасте.
Что это за болезнь?
Перикоронаритом называется воспаление тканей десны над режущимся зубом.
Наиболее частая область поражения – зубы мудрости. Это связано с тем, что именно при прорезывании этого зуба возникает наибольшее количество трудностей – возможно повреждение десны или соседнего зуба, скопление зубного налёта в области прорезывания и другие негативные влияния.
Среди стоматологов существует мнение, что развитие перикоронарита связано с рядом анатомических и эмбриологических причин. В частности, за время эволюции человека размеры зубов и их количество изменились относительно мало, а вот ширина челюсти заметно уменьшилась. Сюда же следует отнести и то, что окружающие ткани вокруг зуба мудрости изначально толще, чем вокруг остальных зубов. Это создаёт изначально неблагоприятные условия прорезывания зуба мудрости.
Фото воспаленного участка
В отличии от остальных зубов, во время прорезывания зуба мудрости на нём длительное время сохраняется так называемый зубной капюшон – часть слизистой оболочки десны, которая находится на поверхности зуба. Она уже не выполняет никаких функций, но причиняет пациенту довольно сильную боль. К тому же капюшон является фактором риска перикоронарита – создаёт своеобразный карман, куда попадает зубной налёт, остатки пищи и бактерии.
Код по МКБ-10
В МКБ-10 острый перикоронит относится к разделу болезней органов пищеварения, блок заболеваний полости рта, челюстей и слюнных желёз.
Он включён в пункт болезней пародонта и дёсен, имеет код К05.2. Хронической формы это заболевание не имеет.
Классификация
Перикоронит разделяют на острый, который встречается чаще всего, и более редкую форму – хронический перикоронит. Несмотря на то, что последний тип не отражён в МКБ-10, он встречается при неправильном лечении перикоронита.
По течению выделяют следующие типы перикоронита:
- Катаральный – характернее небольшой отёк и болезненность при прикосновении;
- Гнойный – постоянная боль и наличие гнойного отделяемого;
- Язвенный – приводит к образованию язвенных дефектов на дёснах;
Отдельной формой выделяют позадимолярный перикоронит – он отличается расположением, которое не позволяет легко увидеть и вылечить его, что затрудняет борьбу с данным заболеванием и повышает вероятность развития осложнений.
Симптомы
Заболевание протекает достаточно ярко, поэтому его сложно не заметить.
- Самый ранний признак – это отёк, покраснение и значительное увеличение в размерах ткани десны. Эти симптомы могут быть настолько выраженными, что затрудняют открывание рта. Область отёка может захватывать не только поражённую десну, но и соседние области, включая щёки.
- Следующим ярким признаком становится боль – резкая, иррадиирующая в область уха и виска, а также в соседние области челюсти. Боль усиливается при надавливании на поражённую область, при жевании, чистке зубов, разговоре. Часто боль может стать настолько интенсивной, что пациент не может открыть рот.
- Со временем появляется ещё один симптом – неприятный запах изо рта, кислый привкус. Даже регулярная чистка зубов и использование ополаскивателей и жевательных резинок не помогает избавиться от этих ощущений, поскольку источник запаха находится под дёсенным капюшоном, и удалить его оттуда обычными средствами невозможно. Запах и привкус могут возникнуть ещё на начальной стадии заболевания.
- При пальпации заметны увеличенные поднижнечелюстные лимфоузлы с поражённой стороны. При распространении процесса могут вовлекаться и другие группы. Общее состояние пациента постепенно ухудшается, может повыситься температура, развиться синдром общей интоксикации.
Лечение
Лечение перикоронарита должен назначать врач, поскольку это серьёзное заболевание, и имеется риск осложнений.
Чтобы поставить диагноз, врач тщательно осматривает ротовую полость пациента и назначает рентгенографию. Последнее необходимо для того, чтобы определить положение растущего моляра – возможно, единственным эффективным методом лечения окажется удаление зуба.
Перикоронит: фото
- На ранней стадии заболевания – катаральной – лечение ограничивается полосканиями полости рта с растворами антисептиков. Это позволяет прекратить развитие воспалительного процесса, снять его симптомы, предотвратить развитие последующих стадий болезни.
- Гнойный перикоронарит требует оперативного вмешательства – капюшон десны иссекают, если есть необходимость – рассекают ткани в других очагах воспаления. Затем производится тщательное удаление гноя и обработка раны растворами антисептиков. Если есть необходимость, ставится дренаж. В более сложном случае производится полное удаление челюстного кармана с оставлением зуба, который теперь может беспрепятственно занять своё место.
Лечение с помощью хирургического иссечения
После оперативного лечения назначаются полоскания, приём антибиотиков, лекарственные компрессы и использование мазей и кремов.
После того, как стихнет воспалительный процесс, врач принимает решение о необходимости удаления зуба мудрости. Это делается в тех случаях, когда имеются аномалии расположения зуба (травмирует щёку или соседний зуб), наличии патологических образований или если произошёл рецидив заболевания.
Лечение в домашних условиях допустимо только в случае катарального перикоронарита. Для этого используются растворы антисептических и противовоспалительных препаратов в виде полосканий и компрессов на поражённую область. Лучше всего применять их по назначению врача, а при ухудшении состояния немедленно обратиться за медицинской помощью.
Видео
Источник
Прорезывание зубов у детей: сроки, симптомы, возможные осложнения
В возрасте от пяти до шести месяцев в жизни ребенка и его родителей начинается непростой период. Синдром прорезывания зубов у детей — это особое физиологическое стояние, которое сопровождается характерными признаками: повышенной температурой, восполнением и болью в тканях десны, жидким стулом, потерей аппетита и другими малоприятными симптомами. Ребенок в этом момент становится капризным, теряет активность, часто плачет.
Тем не менее, некоторые родители в период прорезывания первых молочных зубов у грудничков, игнорируют жалобы малыша, предпочитаю просто использовать обезболивающие средства, вместо того, чтобы обратиться за медицинской консультацией. Такая ошибка может дорого стоить, ведь списывая все расстройства на естественный физиологический процесс, родители рискуют оставить без внимания сигнал о том, что ребенок болен. Процесс прорезывания зубов у младенца— это серьезный подвод отправиться на прием к врачу, ведь не зря этот синдром был отдельно внесен в систему международной классификации заболеваний МКБ 10, под индексом K00.7. Только опытный и квалифицированы специалист сможет отличить симптомы прорезывания первых зубов у шестимесячного малыша от проявлений более серьезных патологий, которые могут угрожать здоровью ребенка. Профессиональная и своевременная диагностика в медицинском учреждении — это единственная гарантия того, что лечение опасного заболевания начнется на ранней стадии и будет успешным. И даже если имеет место лишь естественный физиологический этап развития ребенка, то врач может определить как протекает процесс, не наблюдаются ли какие-то отклонений от нормы. А при необходимости, опытный специалист назначит действенные лекарственные средства и мази, чтобы облегчить боль при прорезывании зубов или снять другие симптомы, которые беспокоят младенца.
Особенности процесса прорезывания зубов, сроки и порядок появления
Статистической нормой появления первых молочных зубов у младенца считается возврат шесть месяцев. Тем не менее, современная врачебная практика подтверждает существование тенденции к форсированию этого процесса. Признаки прорезывания зубов могут наблюдаться у детей в возрасте от пяти месяцев, в редких случаях — от четырех. К первому году жизни во рту ребенка уже можно наблюдать до восьми резцов, а примерно к трем годам появляются остальные. Стоит отметить, что динамика проявления и роста зависит от многих показателей: пол ребенка, наследственность, рацион питания, показатель физической активности, степень развития органов и систем.
Универсальных данных по этому вопрос нет, но существует условная таблица, которая отражает приблизительные сроки и порядок прорезывании зубов у детей:
- Нижние резцы начинают появляться самыми первыми, этот процесс длится до девятимесячного возраста;
- Верхние резцы вырастают в период от семи до десяти месяцев;
- Боковые резцы с 9 до 12 месяцев, сверху и снизу параллельно;
- Прорезывание передних коренных зубов у детей начнется с года до девятнадцати месяцев, вторые появляются намного позже — практически в возрасте двух лет;
- Верхние клыки в интервале с 16-20, а нижние — до 22 месяцев.
Симптомы прорезывания зубов у детей и признаки нарушения этого процесса
Первым симптом, на который чаще всего обращают внимание родители, является повышенная температура. Отклонения от нормы, обычно не слишком существенное — в пределах 37,5 – 38 градусов. Стоит следить не только за величиной, но и за продолжительностью. Естественное повышение температуры, обычно, легко снимается жаропонижающими препаратами. Стойкое повышение температуры больше 38 свидетельствует о том, что синдром прорезывания зубов проходит с осложнениями. В этом возрасте в организме ребенка только формируется первичная иммунная система, и в ротовой полости и кишечнике могут развиваться воспалительные или даже инфекционные процессы.
Второй немаловажный признак, который может помочь врачу в период прорезывания молочных зубов диагностировать присоединенное заболевание — характер слизистых выделений. Отек носовой полости и десен — естественный процесс при росте клыков и резцов верхней челюсти, слизь при этом имеет водянистый характер. Густые и окрашенные выделения — верный признак ЛОР-заболевания.
Одним из симптомов прорезывания зубов у малышей также является жидкий стул. При этом консистенция становится лишь немного более жидкой, чем обычно. Не стоит путать признаки, сопутствующие росту зубов с диареей. Если у ребенка в течении нескольких дней наблюдается серьезное кишечное расстройство, а прием пищи сопровождается рвотой, то следует срочно обратиться в больницу, где скорее всего диагностирую инфекцию.
Но чаще всего родители обращаются к врачам с жалобами на восполнение десен. Прорезывании зубов — это процесс, в ходе которого мягкая ткань разрывается, что причиняет младенцу боль. Квалифицированный специалист назначит анестетики местного действия, чтобы облегчить дискомфорт и порекомендует массажные техники, чтобы ускорить процесс. Самостоятельно подбирать препараты не стоит ни в коем случае.
Источник