Код по мкб тромбофлебита
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Тромбофлебит.
Тромбофлебит
Описание
Тромбофлебит (от тромб и флебит) — тромбоз с воспалением стенки вены и образованием тромба, закрывающего её просвет.
Симптомы
Различают тромбофлебиты поверхностных, часто варикозно изменённых ( Варикозное расширение вен), и глубоких вен; особенно часто поражаются вены нижних конечностей и малого таза, реже — полые, воротная, печёночные.
Острый тромбофлебит проявляется болями в области тромбированных вен, повышением температуры тела, ознобами. Для тромбофлебита поверхностных вен характерны болезненные уплотнения с покраснением кожи по ходу вен; для тромбофлебита глубоких вен — отёк конечности вследствие резкого нарушения венозного оттока. Гнойное расплавление тромба и распространение инфекции с током крови называется септическим тромбофлебитом. Возможно хроническое течение тромбофлебита с периодическими обострениями. Наиболее опасное осложнение тромбофлебита — отрыв тромба (или его части) и попадание в лёгочную артерию ( Эмболия, Тромбоэмболия лёгочной артерии).
По расположению воспалённого участка известны тромбофлебиты нижних и верхних конечностей, тромбофлебит сосудов внутренних органов, тромбофлебит артерий.
Ломота в теле.
Тромбофлебит
Причины
В развитии заболевания лежит комплекс причин:
• инфекция.
• замедление тока крови и повышение её свёртываемости.
• понижение реактивности организма.
• нарушение целости стенок сосудов (травма вены).
• изменение состава крови.
Иногда тромбофлебит — осложнение родов, различных операций, инфекционных заболеваний, злокачественных новообразований.
Лечение
Лечение тромбофлебита зависит от стадии и формы заболевания. В случаях, когда тромбофлебит вызван неправильным проведением инъекций, используют спиртовые компрессы и антикоагулянты (например, гепариновую мазь). При инфекционной этиологии используют антибиотики, при тяжелых случаях — оперативное вмешательство и.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Тромбофлебит является распространенным недугом, поражающим венозную систему. Этому процессу подвергаются сосуды любой локализации. Зачастую наблюдается поражение именно нижних конечностей.
Далее речь пойдет об остром тромбофлебите поверхностных и глубоких вен нижних конечностей, симптоматике, причинах развития болезни и способах терапии.
О патологии
Тромбофлебит болезнь, при которой развивается воспаление в сосудистых стенках с дальнейшим формированием тромба.
Образованные кровяные сгустки могут растворяться самостоятельно, а могут полностью либо частично перекрывать просвет сосуда, препятствуя нормальной циркуляции крови.
Существует также опасность отрыва тромба и перемещения его в кровеносном русле, что может привести к закупориванию сосудов в любой части тела.
При тромбофлебите сначала происзодит воспалительное поражение венозной стенки, после чего образовывается тромб
Важно! Самым опасным последствием отрыва тромба является закупорка легочной артерии, которая нередко становится причиной внезапной смерти человека.
Определяют целый перечень факторов провоцирующих заболевание, но в любом случае патологический процесс сопровождается застойными явлениями крови, повреждением венозной стенки либо изменением состава крови.
Специалисты провели классификацию заболевания для удобства диагностирования, систематизировав его по определенным факторам:
- По месту расположения поверхностных и глубоких вен.
- По характеру протекания острый, подострый, хронический патологический процесс.
- По причине возникновения инфекционный, асептический.
- По типу процесса гнойный, негнойный.
Симптоматика заболевания будет зависеть от вида и характера протекания патологического процесса.
Характерными признаками при этом являются боль в икроножных мышцах, покраснение кожного покрова, отечность.
Код по МКБ 10
МКБ создана усилиями ВОЗ для того чтобы систематизировать все патологические явления.
Код патологии в классификации I80
Справка. ВОЗ рассматривает документ 1 раз в 10 лет для внесения поправок.
Систематизация заключается в шифровании с использованием букв и цифр. Классификация состоит из 21 класса, каждый из которых разделяется на блоки и разделы.
В МКБ не указывается определение того, острый процесс либо хронический, поэтому собственного кода по МКБ 10 острый тромбофлебит, как разновидность патологии по характеру течения, не имеет.
Сам тромбофлебит и все его разновидности относятся к классу I00-199 «Болезни системы кровообращения» и имеет собственный блок «Флебит и тромбофлебит» под кодом I80.
Причины и симптомы острого тромбофлебита
Существует множество причин, оказывающих влияние на формирование патологического явления.
Покраснение и отечность кожи характерные признаки заболевания
Среди них можно выделить следующие патологические состояния и обстоятельства:
- травмирование,
- нарушения свертываемости крови, обусловленное наследственностью,
- нарушение нормальной циркуляции крови,
- инфекции,
- введение препаратов внутривенно через катетер,
- обезвоживание,
- местные гнойные процессы,
- онкология.
Необходимо также обратить внимание на варикоз, потому как данное заболевание преимущественно появляется на фоне застойных явлений крови.
Справка. Более подробно о причинах развития тромбофлебита можно узнать из этой статьи.
Тест: А что вы знаете о человеческой крови?
Что же касается симптомов острого тромбофлебита, то при подобном течении процесса, они характеризуются четкими и выраженными проявлениями:
- Резкая, распирающая боль по ходу сосуда.
- Кожа в области повреждения становиться синюшной, просматривается сеточка кровеносных сосудов.
- Температура тела увеличивается.
- По ощущениям больная нога становится холодной.
Пациент на уровне инстинкта пытается приподнять ногу для уменьшения болезненности.
Лечить острый тромбофлебит следует немедленно, поскольку при данном виде быстро развиваются осложнения.
Острый тромбофлебит поверхностных вен
Поверхностные вены располагаются на глубине 2-3 см. Самым крупным поверхностным сосудом является большая подкожная вена.
Справка. В русле этого сосуда определяется до 95% случаев возникновения воспаления стенки и образования сгустка.
В малой подкожной вене патологический процесс формируются значительно реже.
Симптоматика поражения поверхностных вен такая:
Недуг чаще развивается в поверхностных венах
- отечность и покраснение по ходу пораженной вены,
- слабость,
- повышение показателей температуры тела,
- появление уплотнений возле пораженного сосуда,
- боль при движении ногой, руками, при ходьбе,
- при пальпации ощущается болезненность.
Если патология имеет ограниченную локализацию, то поражение развивается на небольшом участке сосуда.
При мигрирующей форме заболевания может возникать большое количество небольших очагов поражения сосуда по всей ноге.
Острый тромбофлебит глубоких вен
При данной форме недуга поражаются глубокие вены, по которым оттекает более 90% крови. Свое начало эти сосуды берут в тыльной части стопы с плюсневых вен и далее имеют такое разветвление:
- Задние и передние большеберцовые.
- Подколенная.
- Бедренная.
Обычно патология начинается остро, признаки развиваются всего за пару часов.
Чем выше находится область поражения, тем тяжелее протекает патологический процесс и тем выше вероятность развития последствий.
Характерными проявления патологии глубоких сосудов являются:
Тромбофлебит в глубоких венах развивается реже
- распирающая боль,
- выраженная отечность,
- боль при прощупывании больного участка,
- синий цвет кожи на обширной области,
- пораженная область на ощупь становиться горячей, а остальные участки кожи бледными и холодными.
- вздутие поверхностных вен.
- чувство напряженности мышц в пораженной ноге.
- повышение температуры тела.
При повреждении глубоких сосудов проявления более выраженные, чем при повреждении поверхностных.
Лечение острого тромбофлебита
Преимущественно лечение острого тромбофлебита нижних конечностей проводится в стационарных условиях, что обусловлено высокой вероятностью отрыва кровяного сгустка.
Во избежание осложнений лечение заболевания должно начинаться незамедлительно
Важно! Больной должен соблюдать постельный режим.
Для терапии применяются различные консервативные и хирургические методики (далее представлены в схематичном виде).
| Лечение | Методика | |
| Консервативное | Медикаментозное |
|
| Немедикаментозное |
| |
| Хирургическое |
| |
Выбор способа лечения напрямую зависит от характера протекания патологического процесса.
Заключение
Данная патология представляет угрозу для здоровья и жизни человека, поэтому больной даже при малейшем подозрении на развитие патологического процесса должен немедленно обратиться к врачу.
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Хронический тромбофлебит.
Описание
Хронический тромбофлебит- хроническое воспаление вен нижних конечностей(хронический тромбофлебит) с последующими явлениями венозного застоя в нижних конечностях.
Симптомы
Заболевание начинается остро с воспалительного процесса в вене и около нее. Этот процесс сопровождается болями и отеком конечности, покраснением кожи над больным сосудом, повышением температуры. В дальнейшем, при формировании тромба, наступает закупорка вены и нарушение венозного оттока из конечности. Это приводит к отекам ноги, изменению цвета кожи голени, появлению кожного зуда и образованию язв в области голени. При хронических тромбофлебитах глубоких вен может наступить компенсаторное расширение подкожных вен.
Причины
Заболевание чаще всего развивается на фоне варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей. Хронический тромбофлебит может поражать и глубокие вены нижних конечностей, либо и те и другие. Кроме того, причиной заболевания могут быть травмы мягких тканей ног — ушибы, переломы костей, некоторые инфекционные воспалительные заболевания нижних конечностей (рожистое воспаление, гнойные процессы), внутривенное введение лекарственных средств.
Лечение
Больным с хроническим тромбофлебитом необходимо встать на на диспансерный учет в поликлинике у хирурга. Осмотр осуществляется не реже 2-х раз в году. Рекомендуется трудоустройство, не связанное со значительными нагрузками на ноги. Госпитализация больных с острыми симптомами тромбофлебита производится по срочным показаниям в хирургическое отделение стационара. Плановая госпитализации для оперативного лечения варикозного расширения подкожных вен нижних конечностей осуществляется в хирургическое отделение стационара хирургом поликлиники. Санаторно-курортное лечение больных с хроническим тромбофлебитом и хронической венозной недостаточностью нижних конечностей осуществляется в санаториях, специализирующихся на лечении сосудистых заболеваний.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Утратил силу — Архив
РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2007 (Приказ №764)
Категории МКБ:
Флебит и тромбофлебит неуточненной локализации (I80.9)
Общая информация
Краткое описание
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей — формирование одного или нескольких тромбов в пределах глубоких вен нижних конечностей или таза, сопровождаемое воспалением сосудистой стенки. Может осложняться нарушением венозного оттока и трофическими расстройствами нижних конечностей.
По локализации разделяют проксимальный и дистальный тромбоз глубоких вен.
Тромбофлебиты вен на верхних конечностях встречаются крайне редко и в основном провоцирующими факторами их возникновения являются многократные пункции для введения лекарственных средств или длительное нахождение катетера в поверхностной вене.
Варикозное расширение вен — стойкое и необратимое их расширение и удлинение, возникающее в результате грубых патологических изменений стенки вен, а также недостаточности их клапанного аппарата вследствие генетического дефекта.
Код протокола: P-S-021 «Тромбофлебиты и флебиты»
Профиль: хирургический
Этап: ПМСП
Код (коды) по МКБ-10:
I80 Флебит и тромбофлебит
I83 Варикозное расширение вен нижних конечностей
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники. Стандарты лечения
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Мобильное приложение «MedElement»
— Профессиональные медицинские справочники
— Коммуникация с пациентами: вопросы, отзывы, запись на прием
Скачать приложение для ANDROID / для iOS
Классификация
По локализации:
1. Тромбофлебит глубоких вен.
2. Тромбофлебит поверхностных вен.
Факторы риска:
— возраст старше 40 лет;
— наличие варикозно расширенных вен;
— онкозаболевания;
— тяжелые расстройства сердечно–сосудистой системы (сердечная декомпенсация, окклюзии магистральных артерий);
— гиподинамия после тяжелых операций;
— явления гемипареза;
— гемиплегия;
— ожирение;
— обезвоживание;
— банальные инфекции и сепсис;
— беременность и роды;
— прием пероральных противозачаточных препаратов;
— травма конечностей и оперативные вмешательства в зоне прохождения венозных стволов.
Факторы и группы риска
— варикозное расширение вен нижних конечностей;
— инфекционные заболевания;
— злокачественные новообразования;
— аллергические заболевания.
Диагностика
Диагностические критерии
Жалобы и анамнез: общее состояние больных удовлетворительное, субфебрильная температура тела.
Физикальное обследование:
1. Болезненный плотный инфильтрат в виде шнура по ходу подкожной вены.
2. Над инфильтратом возможна гиперемия кожи с уплотнением подкожной клетчатки.
3. При ходьбе — умеренная болезненность.
4. Температура тела субфебрильная.
Лабораторные исследования: лейкоцитоз.
Инструментальные исследования
Дуплексное сканирование вен — позволяет определить истинную границу тромба, так как она может не совпадать с границей, определяемой пальпаторно. Тромбированный участок вены становится ригидным, просвет его неоднороден, кровоток не регистрируется.
Показания для консультации специалистов в зависимости от сопутствующей патологии.
Дифференциальный диагноз: проводят с лимфангитом.
Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови.
2. С-реактивный белок.
3. Коагулограмма 1 (протромбиновое время, фибриноген, тромбиновое время, АЧТВ, фибринолитическая активность плазмы, гематокрит).
4. Тромбоэластограмма.
5. Протромбиновый индекс.
6. Флебография.
7. Ультразвуковая допплерография вен.
8. Дуплексное сканирование вен.
9. Определение времени свертываемости капиллярной крови.
10. Консультация хирурга.
Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ мочи.
Лечение
Цели лечения: фиксация и рассасывание тромбов, предотвращение осложнений.
Немедикаментозное лечение: нет.
Преимущества и недостатки сопоставимы: прием антикоагулянтов при тромбозе глубоких вен, введение нефракционированного и низкомолекулярного гепарина при тромбозе глубоких вен, сочетание варфарина с гепарином при изолированном тромбозе вен голени, введение нефракционированного или низкомолекулярного гепарина или антикоагулянтов при тромбоэмболии легочной артерии.
При тромбофлебите поверхностных вен: двигательная активность больного должна быть ограничена только выраженной физической нагрузкой (бег, подъем тяжестей, выполнение какой–либо работы, требующей значительного мышечного напряжения конечностей и брюшного пресса).
Применение наружной компрессии (эластический бинт, гольфы, колготки) в острой фазе воспаления могут вызвать определенный дискомфорт, поэтому этот вопрос должен решаться строго индивидуально.
Применение гепарина уже через 3–5 дней может вызвать у пациента тромбоцитопению, а уменьшение количества тромбоцитов более чем на 30% требует прекращения терапии гепарином. То есть возникают трудности контроля за гемостазом, особенно в амбулаторных условиях. Поэтому более целесообразным является использование низкомолекулярных гепаринов (далтепарин 100 МЕ/кг 2 раза/сут. п/к, надропарин 100 МЕ/кг 2 раза/сут. п/к), так как они крайне редко вызывают развитие тромбоцитопении и не требуют такого тщательного контроля за свертывающей системой. На курс лечения достаточно 10 инъекций, а затем больной переводится на антикоагулянты непрямого действия (4).
Противовоспалительная терапия – ибупрофен 400 мг 3 раза в день, ацетилсалициловая кислота 1 г 3 раза в день, напроксен 250 мг 2 раза в день, диклофенак натрия 50 мг 2 раза в день, парацетамол 1 г 4 раза в день. Мазевые формы гепарина.
Показания к госпитализации: неэффективность лечения, острый или подострый тромбофлебит поверхностных вен, локализация тромбофлебита на уровне бедра.
Профилактические мероприятия: физиотерапевтические процедуры.
Дальнейшее ведение, принципы диспансеризации: фиксация и рассасывание тромбов. Профилактика развития тромбэмболии легочной артерии. Стабилизация процесса, отсутствие нетрудоспособности являются основанием для перевода в гр. Д II диспансерного наблюдения.
Перечень основных медикаментов:
1. *Гепарин раствор для инъекций
2. Далтепарин раствор для инъекций 100 МЕ
3. Надропарин раствор для инъекций 2850 МЕ, 3800 МЕ, 5700 МЕ, 7600 МЕ
4. *Ибупрофен 200 мг, 400 мг табл.
5. *Ацетилсалициловая кислота 300-500 мг табл.
6. Напроксен 250 мг табл.
7. *Диклофенак натрия 25 мг, 100 мг, 150 мг табл., гель для наружного применения 1%
8. *Парацетамол 200 мг, 500 мг табл.
Перечень дополнительных медикаментов: нет.
Индикаторы эффективности лечения: фиксация и рассасывание тромбов, предотвращение осложнений.
* – препараты, входящие в список основных (жизненно важных) лекарственных средств.
Информация
Источники и литература
- Протоколы диагностики и лечения заболеваний МЗ РК (Приказ №764 от 28.12.2007)
- 1. Brandjes DPM, Heijboer H, Buller HR, Rijk M, Jagt H, Ten Cate JW. Acenocoumarol and
heparin compared with acenocoumarol alone in the initial treatment of proximal-vein
thrombosis. N Engl J Med 1992; 327:1485-1489;
2. Lagerstedt C, Olsson C, Fagher B, Oqvist B, Albrechtsson U. Need for long term
anticoagulant treatment in symptomatic calf vein thrombosis. Lancet 1985; 334: 515-518;
3. Barrit DW, Jordan SC. Anticoagulant drugs in the treatment of pulmonary embolism: a
controlled trial. Lancet 1960; i:1309-1312;
4. Кияшко В.А., Тромбофлебиты поверхностных вен: диагностика и лечение, 2003;
5. Prodigy Guidance – Thromophlebitis, 2005;
- 1. Brandjes DPM, Heijboer H, Buller HR, Rijk M, Jagt H, Ten Cate JW. Acenocoumarol and
Информация
Список разработчиков: Ерманов Е.Ж., НЦ хирургии МЗ РК
Прикреплённые файлы
Внимание!
Если вы не являетесь медицинским специалистом:
- Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
- Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта», не может и не должна заменять очную консультацию врача.
Обязательно
обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
- Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может
назначить
нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
- Сайт MedElement и мобильные приложения «MedElement (МедЭлемент)», «Lekar Pro»,
«Dariger Pro», «Заболевания: справочник терапевта» являются исключительно информационно-справочными ресурсами.
Информация, размещенная на данном
сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
- Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший
в
результате использования данного сайта.
Источник