Код по мкб телеангиэктазия

Телеангиэктазия (или телеангиоэктазии) — стойкое расширение капилляров, артериол, венул у поверхности кожи.

Это не только косметический дефект, но и симптом многих, в том числе достаточно опасных, заболеваний.

Часто ее называют “сосудистыми звездочками”, именно так выглядит наиболее распространенная форма этой патологии.

Особенности заболевания и фото

В нормальном состоянии диаметр капилляров не превышает двадцати микрометров, их стенки состоят из одного слоя клеток, что позволяет крови доставлять окружающим тканям кислород и питательные вещества.

Настолько тонкий сосуд неразличим невооруженным глазом.

Если структура стенки сосуда нарушается или затрудняется отток крови из него — он расширяется и просвечивает через кожу.

На фото представлен наиболее частый вариант внешнего проявления этого симптома:

Причины появления сосудистых звездочек

По статистике, наиболее частая причина этой патологии — нарушение гормонального фона. В группе риска беременные и кормящие женщины.

Также вызвать появление телеангиэктазии может прием гормональных препаратов, например, кортикостероидов или медикаментозных контрацептивов.

Патологии капилляров возникают и как симптом кожных болезней, злокачественных образований, нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Сосудистые сеточки на ногах практически всегда сопутствуют варикозу.

Телеангиэктазии могут появиться и под воздействием агрессивных факторов окружающей среды: перепады температур, избыток ультрафиолета, физические нагрузки.

Помимо этого, способствовать возникновению патологии могут:

неправильное питание;
недостаток или переизбыток витаминов;
курение;
неумеренное потребление алкоголя.

Если у взрослых людей сосудистые звездочки на теле могут возникнуть вследствие неправильного образа жизни, то у детей это всегда признак серьезных заболеваний, зачастую наследственных.

Основные места локализации

Капиллярные узоры появляются в разных местах поверхности тела, локализация зависит от вызвавшей телеангиэктазию причины.

Место появления	Наиболее частые причины
Лицо	На лице телеангиэктазия часто проявляется из-за избыточного облучения ультрафиолетом при длительном воздействии прямых солнечных лучей.
Грудная клетка	Сосудистые патологии в районе молочных желез груди — один из симптомов злокачественной опухоли. Расположенные ниже, под грудью, могут появляться при циррозе или иных заболеваниях печени.
Руки	На руках, как и на лице, телеангиэктазия возникает от ультрафиолета. Иногда капиллярные узоры на руках появляются у беременных.
Ноги	Капиллярные патологии на нижних конечностях всегда сопровождают варикоз, вызываются застоем крови. Возникают у большинства беременных женщин.
Живот	Звездочки на животе могут быть симптомом патологии печени (цирроз, опухоли).
Слизистые оболочки	Появление капиллярных узоров на слизистых — симптом наследственной болезни Рандю-Ослера. Наиболее частая локализация патологии при этом заболевании это — слизистые оболочки носа.

Для некоторых заболеваний характерны специфические формы и расположение телеангиэктазии:

Расширение капилляров, приводящее к чрезмерной пигментации ногтей характерно для красной волчанки.
Болезненные телеангиэктазии кончиков пальцев свидетельствуют о дерматомиозите.
При склеродермии наблюдаются крапчатые поражения овальной формы. Они группируются в очаги на лице, кистях рук и слизистых оболочках.

Возможные формы и типы

Телеангиэктазии различаются по происхождению, форме внешних проявлений патологии и типу расширившихся кровеносных сосудов.

По происхождению их делят на первичные и вторичные.

К первичным относятся:

Наследственная. При подобном генетическом дефекте поражается значительная площадь тела. Слизистые оболочки не затрагиваются.
Наследственная геморрагическая. Предрасположенность к ней также передается от родителей детям. Эта форма болезни поражает слизистые оболочки полости рта и носоглотки, на коже появляется в первую очередь на поверхностях ступней и пальцевых подушечках. При тяжелой форме появляется на слизистых оболочках внутренних органов, а также в головном мозге. В отличие от остальных, в международной классификации болезней мкб-10 она выделена в отдельное заболевание с кодом I78.0.
Невоидная форма. Характеризуется появлением небольших звездочек, пятен или точек в области шеи.
Эссенциальная генерализованная. Появляется сначала на ступнях, развиваясь, поражает все более высокие участки кожи.
“Мраморная кожа”. На поверхности тела новорожденного присутствует красного цвета сеточка, более заметная при повышении артериального давления.
Атаксия телеангиэктазия (синдром Луи-Бара). Начинается у пациентов юного возраста, к пяти годам проявляясь на небе, носовой перегородке, ушных раковинах, оболочке глазного яблока, внутренних поверхностях коленных и локтевых суставов.

Вторичными считают телеангиэктазии появившиеся при:

Базалиоме, онкологическом заболевании наружного слоя кожи.
Солярном кератозе, появляющемся при длительном, регулярном воздействии на кожу солнечного ультрафиолета.
Гормональных нарушениях, избытке эстрогена.
Недостатке коллагена, белка, обеспечивающего прочность стенок сосудов.
Трансплантации кожного лоскута.

По типу пораженных сосудов они делятся на:

Капиллярные.
Артериальные, при которых увеличиваются в диаметре более крупные сосуды, артериолы, обеспечивающие приток крови к капиллярам.
Венозные, поражающие венулы, кровеносные сосуды, по которым кровь из капилляров вытекает в вены.

По форме внешних проявлений:

Звездчатые, выглядящие как тонкие линии, расходящиеся в стороны из одного центра.
Линейные, прямые или изогнутые. Появляются чаще на щеках, представляют собой одиночные линии, синие при поражении венул, красные — если расширены артериолы.
Древовидные, похожие на ветвящиеся деревья. Обычно такие телеангиэктазии встречаются на ногах.
Пятнообразные, представляющие собой одиночные или сгруппированные по несколько штук пятнышки ярко-красного цвета, часто пятнистые телеангиэктазии соседствуют с различными поражениями тканей.

О чем говорит их появление и насколько оно опасно?

Сосудистые звездочки появляются у людей всех возрастов. У детей, как правило, это единичные, связанные с врожденными заболеваниями случаи.

Среди взрослых, до тридцати лет с этим синдромом сталкивается – каждый десятый, к сорока пяти годам – каждый третий, к семидесяти годам этот дефект проявляется у троих из четырех человек.

Также с этой патологией сталкиваются восемьдесят процентов перенесших беременность женщин, у мужчин она появляется реже.

Единичные телеангиэктазии это всего лишь косметические дефекты, безопасные для здоровья.

А вот множественные высыпания уже свидетельствуют о неполадках в организме и требуют внимания врача.

Наиболее опасны:

Маленькие, 1-2 миллиметра в диаметре, высыпания в районе молочных желез, они свидетельствуют о раке груди.
Перламутрово-розовые узелки около шрамов и рубцов указывают на злокачественное новообразование из клеток базального слоя кожи, расположенного сразу под эпидермисом.
Звездочки, появившиеся у детей, особенно при частых носовых кровотечениях. Это симптом геморрагической телеангиэктазии.

Методы избавления от звездочек

Перед лечением телеангиэктазий, необходимо в первую очередь избавиться от причины, вызвавшей этот симптом.

Удаление самих сосудистых звездочек проводится малоинвазивными методами в рамках косметической хирургии.

Способ лечения выбирают в зависимости от размера, типа и локализации дефектов, учитывая противопоказания к тем или иным процедурам.

Склеротерапия

Склеротерапия или микросклеротерапия – это наиболее частый вариант лечения телеангиэктазий. В пораженную венулу вводят склерозирующее, спаивающее стенки сосуда, средство.

Дефектный сосуд исключается из кровотока и рассасывается вместе со введенным материалом. След на месте сосуда остается в течение нескольких месяцев после процедуры.

Склеротерапия противопоказана при:

беременности или лактации;
тромбозе и тромбофлебите глубоких вен;
аллергии на склерозирующий препарат;
гнойных воспалениях на ногах;
нарушениях в работе крупных венозных клапанов.

У этой процедуры есть несколько популярных разновидностей:

Эхосклеротерапия. Она отличается тем, что все манипуляции проводятся под ультразвуковым контролем;
Пенная (Foam-form). Позволяет сохранить здоровые участки сосуда и избежать попадания склерозирующего вещества в кровоток, за счет чего считается более безопасным методом, по сравнению с обычной.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях требуется радикальное удаление пораженных сосудов.

Хирург вручную удаляет расширенные участки, при необходимости заменяя их протезами, перевязывает или прижигает питающие патологию кровью сосуды.

В некоторых случаях, после резекции прибегают к склеротерапии, чтобы закрыть те сосуды, удаление которых по какой-либо причине невозможно.

Лазерная и электрокоагуляция

На данный момент, электрокоагуляция — воздействие на пораженную телеангиэктазией область электрическим током, считается устаревшей процедурой.

Эта методика не избирательна, электрический ток воздействует как на расширенные сосуды, так и на соседние ткани, вследствие чего возникают рубцы, область операции теряет пигмент или наоборот, выделяется более яркой окраской.

Гораздо более щадящий способ терапии — это лазерная коагуляция.

Лазерным лучом воздействуют только на пораженный сосуд, окружающие ткани пропускают свет. Температура сосуда повышается до 60-70°, он склеивается и необратимо повреждается.

Озонотерапия

Этот способ терапии основан на введении в просвет сосуда обогащенной озоном смеси, что приводит к склеиванию его стенок.

Это безболезненный и лишенный противопоказаний способ лечения телеангиэктазии, но для удаления сосудистых сеточек может потребоваться более десяти процедур.

Использование радиоволн

Радиоволновая хирургия подразумевает использование высокочастотного излучения для коагуляции пораженных сосудов.

Это бесконтактный, не повреждающий соседние ткани, безболезненный вариант терапии.

К сожалению, методика эффективна только при лечении одиночных мелких капилляров.

Профилактика

Специфической профилактики расширения капилляров нет, но сократить риск возникновения отдельных форм телеангиэктазии можно:

сбалансированным питанием;
отказом от курения и употребления алкоголя;
использованием защищающих от ультрафиолета кремов;
исключением резких температурных перепадов;
внимательном употреблении гормональных медикаментов.

Если же дефект все-таки появился и начал развиваться, то лучше обратиться к врачу, патология может быть симптомом опасных заболеваний.

Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Источник

Рубрика МКБ-10: I78.0

МКБ-10 / I00-I99 КЛАСС IX Болезни системы кровообращения / I70-I79 Болезни артерий, артериол и капилляров / I78 Болезни капилляров

Определение и общие сведения[править]

Болезнь Рандю-Ослера-Вебера

Синонимы: наследственная геморрагическая телеангиэктазия, телеангиэктазийная болезнь

Сосудистое заболевание, наследуемое по аутосомно-доминантному типу и характеризующееся очаговым истончением стенок малых кровеносных сосудов и аневризматическим расширением их просвета с образованием мелких узловатых или паукообразных сосудистых высыпаний, которые легко и длительно кровоточат, что приводит к тяжелой анемизации больных.

Эпидемиология

Наследственная геморрагическая телеангиэктазия относится к наследственным вазопатиям, встречается как у мужчин, так и у женщин с частотой 2:100 000 населения.

Этиология и патогенез[править]

Патогенез

Субстратом болезни Рандю-Ослера-Вебера является врожденная неполноценность мезенхимы, вследствие чего наблюдаются
дисплазия сосудов и образование телеангиэктазии. Стенки расширенных сосудов истончены и состоят почти из одного эндотелия. В телеангиэктазиях нарушен локальный гемостаз, в частности адгезия и агрегация тромбоцитов и образование стабилизированного фибрина, в силу чего кровотечения из ангиэктазий часто рецидивируют и трудно поддаются остановке. Выявлено два гена, ответственных за развитие заболевания: один расположен в локусе 9g33-34, другой — в локусе 12g.

Читайте также: Код диагноза по мкб j45

Клинические проявления[править]

В преобладающем большинстве случаев геморрагические явления начинаются с обильных и рецидивирующих кровотечений, причем длительное время может кровоточить лишь из одного носового хода либо кровотечения возникают из разных частей носа попеременно, что характерно именно для телеангиэктазии. Интенсивность и длительность таких кровотечений варьируют в большом диапазоне — от сравнительно редких и необильных до чрезвычайно упорных, продолжающихся с небольшими перерывами в течение многих дней и недель, приводящих к тяжелой анемизации больных. Известны случаи, когда, несмотря на самую квалифицированную помощь, больные погибали от носовых кровотечений.

Упорные профузные, а иногда и смертельные кровотечения могут наблюдаться из телеангиэктазий любой другой локализации: бронхолегочной, желудочно-кишечной, из мочевыводящих путей и др. Диагностика в подобных случаях бывает весьма затрудненной, требует исключения всех других причин кровотечений и проведения тщательного эндоскопического исследования.

У пациентов имеются множественные телеангиэктазии на коже щек, крыльев носа, слизистой оболочке ротовой полости, коже кончиков пальцев.

Наиболее частым осложнением болезни Рандю-Ослера-Вебера является железодефицитная анемия, которая может достигать крайней степени выраженности — развития анемической комы, сердечной недостаточности, дистрофических изменений в органах.

Наследственная геморрагическая телеангиэктазия: Диагностика[править]

Наследственная геморрагическая телеангиэктазия диагностируется на основании выявления телеангиэктазий на коже и слизистых
оболочках и артериовенозных шунтов с помощью всех доступных физикальных и инструментальных методик. Важен также учет семейного анамнеза — выявление у кровных родственников больных кровоточивости, телеангиэктазий и ангиом. Тщательное анамнестическое исследование позволяет часто обнаруживать характерные симптомы болезни у кровных родственников пробанда в нескольких поколениях, хотя возможны и спонтанные формы болезни.

Дифференциальный диагноз[править]

Дифференциальная диагностика проводится по синдрому геморрагической вазопатии, который может наблюдаться при вирусных заболеваниях, циррозе печени.

Наследственная геморрагическая телеангиэктазия: Лечение[править]

Показания к госпитализации

В стационар направляются больные с угрожающими жизни или некупируемыми кровотечениями, больные, нуждающиеся в заместительной терапии препаратами крови, с развитием выраженной анемии, осложненной сердечной недостаточностью.

При наследственной геморрагической телеангиэктазии противопоказан прием препаратов ацетилсалициловой кислоты и других нестероидных противовоспалительных средств, нарушающих функцию тромбоцитов и усиливающих кровоточивость. Усиление кровоточивости наблюдается при приеме острой пищи, особенно с уксусом, а также алкоголя. Недостаточный сон, работа в ночное время, эмоциональное напряжение могут спровоцировать у пациентов появление носовых кровотечений. Опасны также большие физические нагрузки, травматизация носа, провоцирующие кровотечения.

Для остановки носовых кровотечений используются орошения полости носа 5-8% аминокапроновой кислотой (в смеси с тромбином или без него). Применяются этамзилат, транексамовая кислота.

Основу лечения при анемии составляют постоянный прием препаратов железа в суточной дозе 200 мг элементарного железа внутрь и парентерально, а также заместительная терапия компонентами крови — ЭМОЛТ (эритроцитная масса, обедненная лейкоцитами и тромбоцитами) и эритромасса.

Не исключено, что более эффективными при данном заболевании окажутся внутривенные введения препарата Эптаког альфа или десмопрессина. В целом лечение больных наследственной геморрагической телеангиэктазией остается пока одной из наиболее сложных проблем современной гемостазиологии. Этим обусловлена неопределенность прогноза при данном заболевании, тяжесть которого индивидуально варьирует в очень больших пределах и в малой степени корригируется используемыми терапевтическими воздействиями.

Профилактика[править]

Прочее[править]

Экспертиза нетрудоспособности

В начале болезни листок временной нетрудоспособности выдается на период возникновения кровотечений, а также в связи с развитием анемического синдрома. В большинстве случаев при тяжелом течении заболевания пациенты подлежат направлению на медико-социальную экспертизу.

Прогноз

Прогноз заболевания серьезный.

Источники (ссылки)[править]

Болезни крови в амбулаторной практике: руководство [Электронный ресурс] / И. Л. Давыдкин, И. В. Куртов, Р. К. Хайретдинов [и др.] — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2014. — https://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970427255.html

Дополнительная литература (рекомендуемая)[править]

Действующие вещества[править]

Источник

Телеангиэктазия – это расширение мелких сосудов локального или масштабного типа. Данный вид патологии часто именуют как «сосудистая звездочка». Локализуется такое нарушение невоспалительного характера только в наружном слое кожного покрова, что позволяет легко удалять их при помощи лазерной терапии.

Онлайн консультация по заболеванию «Телеангиэктазия».

Задайте бесплатно вопрос специалистам: Хирург.

Четкого разграничения по полу и возрасту телеангиэктазия не имеет. Однако наиболее часто встречается телеангиэктазия у новорожденных и у женщин после 45 лет. Кроме этого, повышенный риск развития такого патологического процесса имеет место у тех женщин, которые имели тяжелые роды в личном анамнезе.

Чаще всего проявляется телеангиэктазия на лице. Однако не исключается локализация на тыльной стороне рук и в области предплечья. Слизистые покровы поражаются в исключительно редких случаях, только если имеет место наследственная форма.

Клиническая картина этого нарушения довольно хорошо выражена, но однозначной симптоматики нет: симптоматический комплекс будет дополняться признаками первопричинного фактора.

Лечение направлено на устранение первопричинного фактора. Если патологической основы данный синдром не имеет, то специфической терапии не требуется: достаточно проведения процедур, которые будут направлены на устранение косметологического дефекта. Код телеангиэктазии по МКБ-10: I78.

Как самостоятельный синдром телеангиэктазия возникает крайне редко.

Как правило, телеангиэктазия причины имеет следующие:

системный или кожный мастоцитоз;
варикозное расширение вен;
пигментная ксеродерма;
лучевой дерматит;
болезнь Рейно;
заболевания, которые сопровождаются атаксией – в данном случае имеет место атаксия телеангиэктазия;
розацеа и другие дерматологические заболевания в хронической форме;
длительное воздействие на кожу солнечных лучей;
гормональный дисбаланс, который обусловлен некоторыми патологиями или приемом кортикостероидов;
системная красная волчанка;
склеродермия;
болезнь Рандю – Ослера;
генетическая предрасположенность к сердечно-сосудистым и гормональным заболеваниям.

Сами по себе сосудистые телеангиэктазии не опасны, так как проявляются только в виде косметологического дефекта. Однако, если принять во внимание то, что синдром выступает проявлением других патологических процессов, игнорировать его нельзя.

Такой синдром классифицируют по нескольким признакам.

По характеру возникновения выделяют следующие формы:

первичная телеангиэктазия;
вторичная.

Первичная, в свою очередь, разделяется на такие подвиды, как:

наследственная геморрагическая телеангиэктазия;
наследственная телеангиэктазия;
атаксия телеангиэктазия;
невоидная;
генерализованная эссенциальная;
«мраморная» кожа – при физических и психоэмоциональных нагрузках сетка проявляется более ярко.

Вторичная форма этого синдрома проявляется при этиологических факторах.

По форме проявления (рисунку) различают такие виды:

звездчатые телеангиэктазии;
древовидные;
линейные;
пятнообразные.

По типу пораженных сосудов различают такие формы патологического процесса, как:

капиллярная телеангиэктазия;
артериальная;
венозная.

По характеру локализации данный синдром не имеет четкого разграничения. Чаще всего проявляется телеангиэктазия нижних конечностей, лица, кистей рук и предплечий. Наследственная геморрагическая телеангиэктазия может поражать слизистые покровы, кишечник и даже головной мозг. Однако определить это можно только путем диагностических мероприятий.

Единой клинической картины здесь нет, так как речь идет о синдроме, а не отдельном заболевании. Следовательно, проявление симптоматики будет характеризоваться в зависимости от основного этиологического фактора.

Собирательный симптоматический комплекс может включать в себя:

отечность нижних конечностей, ощущение тяжести;
высыпания по коже;
чрезмерная восприимчивость кожи к физическому воздействию;
слабость, недомогание;
нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
повышение температуры;
головные боли, головокружение;
аллергические реакции.

При некоторых видах телеангиэктазии проявление синдрома имеет место только при психоэмоциональной или физической нагрузке.

Телеангиэктазия у детей характеризуется следующим образом:

высыпания локализуются на лице у ребенка, в области бровей, в височной области, на голенях;
часто имеют синюшный оттенок;
при напряжении или во время плача, высыпания становятся светлее;
часто исчезают без специфического лечения ближе к 5 годам.

Нужно понимать, что в большинстве случаев проявление данного синдрома – это только следствие определенного патологического процесса, поэтому игнорировать его не следует, особенно если проявляется телеангиэктазия у детей.

Симптомы телеангиэктазии

Диагностическая программа в этом случае должна проводиться только комплексно, если нет ярко выраженной однозначной клинической картины.

В первую очередь проводится физикальный осмотр пациента, в ходе которого врач должен определить следующее:

есть ли дополнительная симптоматика;
как давно начала проявляться «сосудистая звездочка»;
есть ли в личном анамнезе хронические, системные заболевания;
были ли подобные случаи в семейном анамнезе.

Также используют лабораторные и инструментальные методы исследования:

общий клинический и биохимический анализ крови;
общий анализ мочи;
ангиография;
допплерография;
УЗИ внутренних органов;
КТ, МРТ.

В целом при наличии такого симптома диагностическая программа определяется индивидуально после физикального осмотра пациента. Комплексная диагностика позволяет точно определить причину появления и синдрома и клинической картины в целом. Это, в свою очередь, дает возможность правильно установить диагноз и назначить лечение.

Телеангиэктазия лечение направлено на устранение первопричинного фактора.

Устранение непосредственно «сосудистых звездочек» может осуществляться следующим образом:

склеротерапия – это малоинвазивный способ устранения патологии, так как больному вводится специальный препарат, который «склеивает» сосудистые стенки;
лазерная коагуляция;
криокоагуляция.

В отдельных случаях может проводиться операция: хирургическим путем удаляют пораженный участок капилляра с последующей заменой на протез.

Если причиной проявления такого синдрома стало гормональное нарушение, то проводится соответствующая гормональная терапия. Также могут назначать препараты, которые купируют мелкие внутренние кровотечения. При значительных повреждениях могут проводить гемокомпонентную терапию.

Случаи, когда такой синдром привел к осложнениям, крайне редкие, но все же не исключаются.

При этом уместно говорить о таких патологических процессах, как:

ухудшение работы внутренних органов;
внутренние кровотечения;
анемия железодефицитной формы;
частые потери сознания.

Исключить все это достаточно просто – нужно начинать лечение своевременно, а также проводить профилактику тех заболеваний, которые входят в этиологический перечень. Людям, которые входят в группу риска, следует систематически проходить медицинский осмотр, чтобы своевременно диагностировать проблему и начать лечение.

Источник