Код по мкб синусовая брадикардия сердца
При синусовой брадикардии замедляется ритм сердца. Такое состояние может возникать и у здоровых людей. Синусовой брадикардии (ссинусной или синусоидальной) подвержены преимущественно дети, женщины при беременности. Частота сердечного ритма (ЧСС) при наличии патологии ниже 60 ударов в минуту.
В статье рассмотрим данное отклонение ритма сердца: что это такое, стоит ли бояться и как вовремя определить у детей и взрослых (мужчин и женщин) разных возрастов?
Что собой представляет?
Патология нередко протекает без выраженных симптомов. В отдельных случаях синусовая брадикардия сопровождается головокружением, возникновением болей в груди. При тяжёлой форме патологии может наблюдаться спутанность сознания.
Код болезни по Международной классификации болезней МКБ-10 – R00.1 (брадикардия неуточненная). Патология заключена в раздел, посвященный отклонениям от нормы сердечного ритма.
Два вида заболевания
Различают два вида брадикардии:
- как нормальное явление;
- как симптом хронических заболеваний.
Сердечный ритм может становиться более редким на фоне воздействия разнообразных факторов окружающей среды. В таком случае её можно считать вариантом нормы. Брадикардия может свидетельствовать о наличии тяжёлых заболеваний, в частности сердечной недостаточности.
Как норма
Сердечный ритм может замедляться во время сна. Синусовая брадикардия нередко возникает и при выполнении тяжёлой физической работы. Замедление сердечного ритма может наблюдаться, если больной находится в лежачем положении более суток.
О наличии физиологической брадикардии свидетельствуют следующие симптомы:
- признаки недомогания отсутствуют;
- частота сокращений сердца (ЧСС) достигает примерно 50 ударов в минуту;
- пульс при брадикардии в большинстве случаев ровный. Больной не предъявляет жалобы на возникновение аритмии.
Как симптом болезни
Наличие синусовой брадикардии, являющейся симптомом болезни, можно предположить в следующих ситуациях:
- замедление ритма сердца имеет приступообразный характер;
- у больного наблюдается аритмия – удары сердца происходят через неравные периоды времени;
- самочувствие больного заметно ухудшается.
Симптомы и признаки ЭКГ
Диагноз может сопровождаться перечисленными ниже симптомами:
- одышка;
- слабость;
- сонливость;
- учащённое дыхание;
- заторможенность.
При наличии синусовой брадикардии на расшифровке ЭКГ наблюдается характерное изменение (увеличение) интервала между верхними зубцами R-R. Интервал на кардиограмме P-Q имеет нормальную продолжительность.
У женщин брадикардия чаще всего возникает во время беременности. В этот период представительница прекрасного пола может испытывать сильное нервное перенапряжение. Синусовая брадикардия может возникнуть и во время климакса. В период менопаузы приостанавливается процесс выработки половых гормонов.
У мужчин брадикардия чаще всего возникает из-за тяжёлой физической работы.
Причины
Синусовая брадикардия может возникать под воздействием перечисленных ниже причин:
- отравление солями тяжёлых металлов;
- наличие нейроциркулярной дистонии;
- злоупотребление спиртными напитками;
- курение;
- употребление наркотических веществ.
Синусовая брадикардия наблюдается и при инфаркте, поражении оболочки сердечной мышцы.
Патология может возникать и при употреблении медикаментов, способствующих замедлению сердечного ритма. К подобным лекарствам относятся: “Метопролол”, “Аспаркам”.
Возникновению заболевания способствуют почечная и печёночная недостаточность.
Какая бывает?
Есть различные формы болезни. Умеренная синусовая брадикардия возникает преимущественно у детей. Она сопровождается возникновением дыхательной аритмии. Токсическая форма болезни наблюдается при сильном отравлении, лекарственная – при длительном приёме отдельных медикаментов.
Как лечить нарушение ритма сердца (НРС)?
Лечение заболевания включает 2 основные фазы:
- оказание срочной помощи при наличии острой формы болезни и устранение осложнений;
- лечение заболеваний, которые спровоцировали развитие синусовой брадикардии.
Медикаментозное лечение
При наличии у больного синусовой брадикардии могут применяться таблетки из группы холиноблокаторов. При частых обмороках и резком ухудшении состояния больного устанавливают электрокардиостимулятор.
Если причиной возникновения патологии стала отравление токсичными веществами, могут проводить дезинтоксикационную терапию.
Важно! Если сердечный ритм стал более редким из-за приёма препаратов, рекомендуется уменьшить дозировку соответствующих лекарств.
Лечение народными средствами
При наличии синусовой брадикардии можно воспользоваться перечисленными ниже рецептами:
- Лимоны промывают и обдают их кипящей водой. Из цитрусовых фруктов выжимают сок. После этого нужно очистить 10 головок чеснока, которые измельчают до консистенции кашицы. Полученную массу смешивают с соком лимона до однородной массы. После этого нужно добавить 1 литр мёда. Средство рекомендуется настаивать в холодильнике на протяжении 10 дней. Рекомендуется принимать по 40 мл трижды в день перед едой. Длительность лечения устанавливается индивидуально.
- При приготовлении отвара тысячелистника рекомендуется залить 50 граммов растительного сырья 450 мл тёплой воды. Полученную смесь рекомендуется довести до кипения на медленном огне. Средство кипятят на слабом огне 10 минут. После этого напиток настаивают в течение 60 минут. Лекарственный отвар рекомендуется процедить при помощи сита. Рекомендуется употреблять по 10 мл средства трижды в день. Средняя продолжительность лечения составляет 30 дней.
Приступ и первая помощь
При брадикардии может наблюдаться замедление пульса до 20 ударов в минуту. При этом могут наблюдаться перечисленные ниже симптомы:
- уменьшение чувствительности конечностей;
- тревожность;
- быстрая утомляемость;
- посинение губ;
- потеря сознания;
- возникновение тёмных кругов перед глазами;
- появление шума в ушах;
- возникновение холодного пота.
При приступе самочувствие больного ухудшается постепенно. Первоначально неблагоприятные симптомы отсутствуют.
При возникновении приступа необходимо оказать первую помощь пациенту:
- больному рекомендуется принять лежачее положение. Его одежду расстегивают;
- необходимо обеспечить приток свежего воздуха в комнату и вызвать скорую помощь;
- если больной находится в сознании, рекомендуется дать ему принять капли Зеленина. При урежении пульса у пациента применяют атропина сульфат в уколах.
Чем опасна, последствия и осложнения
Замедление сердечного ритма может привести к возникновению перечисленных ниже осложнений:
- остановке сердца;
- возникновению признаков сердечной недостаточности;
- травмах (при потере сознания);
- ухудшении кровоснабжения головного мозга;
- инфаркту;
- возникновению ишемии.
Полезное видео
Врач-кардиолог за 2 минуту простыми словами для легкого восприятия расскажет о синусовой брадикардии, что это значит у взрослого, какие основные причины и признаки отклонения ритма.
Заключение
Для профилактики возникновения патологии рекомендуется отказаться от курения и употребления алкогольных напитков. Следует правильно питаться. Для предупреждения возникновения синусовой брадикардии рекомендуется регулярно заниматься спортом и своевременно лечить соответствующие хронические заболевания.
Вконтакте
Google+
Одноклассники
Мой мир
LiveJournal
Источник
Брадикардия представляет собой разновидность сердечной аритмии, при которой частота сердечных сокращений (далее ЧСС) не превышает 60 ударов в минуту.
Зачастую она является следствием серьезных патологий. При частоте сердечных сокращений менее 40 раз в минуту, может развиться острая сердечная недостаточность.
Симптомы на начальных стадиях проявляются незаметно. Такие заболевания также имеют название «тихие», поскольку незаметны до тех пор, пока основная болезнь не даст о себе знать.
Синусовая брадикардия сердца — что это такое?
Регулировка сердечного ритма в организме осуществляется синусовым узлом. Он располагается в правом предсердии в месте впадения полых вен. В нем происходит генерация импульсов, которые оказывают влияние на частоту сокращений сердца. Именно в этом участке сердца происходит зарождение процессов, регулирующих ЧСС.
При нарушении функциональности синусового узла происходит развитие брадикардии.
Кроме него, на этом участке располагаются и другие второстепенные узлы, отвечающие за генерацию импульсов. Несмотря на это, их работа находится в подчинении главного синусового узла. Они в состоянии частично выполнять его функции в случае повреждения, но в силу особенностей физиологического строения сердца не могут полностью его заменить. Из-за этого происходит развитие патологии.
Если второстепенные узлы будут замещать синусовый, то возникнет осложнение, несовместимое с жизнью.
Пониженный пульс может возникнуть и естественным путем:
- во время спокойного сна;
- при долгом нахождении на холоде;
- при постоянных физических нагрузках у спортсменов.
Но при отсутствии естественных факторов редкий пульс — последствие патологий сердечно-сосудистой системы и других органов.
Синусовая (или синусная) брадикардия сердца — что это значит и почему у взрослого или ребенка бывает замедленный сердечный ритм, смотрите на видео:
Частота пульса в норме и при брадикардии
В спокойном состоянии пульс у здорового человека находится в пределах 60-90 уд./мин. В пожилом и детском возрасте он может отличаться от нормы. При брадикардии ЧСС ниже 60 уд./мин.
В таблице отражены нормальные показатели ЧСС для разных возрастных категорий.
| Возраст человека | Число сердечных сокращений (Уд./мин) |
| От рождения до 2-х лет | 140-135 |
| 2 года — 6 лет | 135-105 |
| 6-10 лет | 106-88 |
| 10-15 лет | 89-75 |
| 15-30 лет | 76-60 |
| 30-50 лет | 60-80 |
| 50-60 лет | 62-84 |
| 60-80 лет | 75-90 |
| Более 80 лет | 78-95 |
Отличия от аритмии и брадиаритмии
Брадиаритмия представляет собой один из видов нарушения сердечного ритма. При этой патологии снижение ЧСС ниже нормы происходит время от времени.
Брадикардия является разновидностью брадиаритмии. И для нее характерны постоянно пониженные показатели ЧСС.
Несмотря на общую симптоматику, эти две патологии отличаются друг от друга.
Чем отличается от тахикардии?
Человек, которому пришлось перенести сильную эмоциональную или физическую нагрузку, знает, что собой представляет учащенное биение сердца. В медицине это явление носит название – тахикардия. Брадикардия – понятие противоположное, с замедленным сердцебиением.
Несмотря на различия и та, и другая аритмия свидетельствуют о неблагополучной работе сердца. Наиболее опасным для жизни является синдром, при котором наблюдается сочетание этих двух видов аритмии.
Причины возникновения
Существует несколько классификаций патологии, которые учитывают причины, спровоцировавшие снижение ЧСС и ее этиологии.
В зависимости от причин брадикардия бывает:
- Физиологическая. Наблюдается у спортсменов, а также во время сна.
- Медикаментозная или фармакологическая. Возникает в качестве побочного эффекта при приеме лекарственных препаратов.
- Патологическая. Развитие этого вида патологии происходит при наличии сердечных заболеваний.
По этиологии брадикардия подразделяется на следующие виды:
- Старческая. Развитие патологии наблюдается у лиц пожилого возраста на фоне старения организма.
- Дегенеративная. Патология развивается из-за дегенеративных изменений синусового узла.
- Центральная. Может развиться на фоне психической патологии, при опухолях головного мозга, а также после перенесенного менингита.
- Токсическая. К этому виду брадикардии может привести сильное отравление.
Причинами могут выступать разные факторы:
- прием лекарственных препаратов (антагонистов кальция, бета-адреноблокаторов и прочих);
- повышение внутричерепного давления вследствие травм, отеков, менингита, инсульта или опухолей (экстракардиальная);
- дегенеративные изменения синусового узла, атеросклероз коронарных сосудов, миокардит (органическая);
- возникновение сепсиса, дифтерии, брюшного тифа, менингита, желтухи, уремии или при отравлении тяжелыми металлами (свинцом), никотином, фосфороорганическими нейротоксинами (токсическая).
Также синоатриальный узел может терять автоматизм вследствие сильных переохлаждений, длительных голоданий, гипотиреоза или патологий вегетативной нервной системы.
Группы риска, склонность к болезни
В группе риска по склонности к развитию брадикардии находятся люди, которые:
- Храпят во сне. Так как это приводит к кислородному голоданию мозга, недосыпанию, влияет на повышение АД.
- Уже имеют сердечные патологии
- Принимают лекарственные препараты, такие как дигиталис, хинидин, морфин, сердечные гликозиды и бета-блокаторы.
- Находятся в состоянии стресса, депрессии.
- Перенесли тяжелую черепно-мозговую травму.
- Принимают наркотические вещества.
- Курят и принимают алкоголь.
- Имеют проблемы со щитовидной железой.
- Старше 65 лет.
Сначала проявления брадикардии наблюдается редко, но со временем она может набрать обороты и войти в ранг постоянной патологии.
Кода по МКБ-10, локализация и степени
Согласно МКБ-10: R00.1, класс XVIII по локализации брадикардия бывает:
- синусовая (известна как синусоидальная брадикардия сердца или синусоидная);
- брадикардия при блокадах (атриовентрикулярная).
Развитие синусовой патологии происходит при многих экстракардиальных и органических заболеваниях. Может рассматриваться как вариант нормы, но только в том случае, если болезнь не мешает нормальной жизнедеятельности человека.
При легкой и умеренной брадикардии синусового типа отсутствует необходимость медикаментозного лечения. Но при сложном течении может лечиться консервативным или хирургическим путем.
Блокада сердца может происходить в проводящих тканях или в предсердно-желудочковом узле (атриовентрикулярном).
Можно выделить три степени блокад.
| Степень блокады | Клиническая картина | Лечение |
| I степень | Клинические проявления отсутствуют | Лечение не требуется |
| II степень 1 тип | Клинические проявления отсутствуют | Лечение не требуется |
| II степень 2 тип | Человек подвержен обморокам, головокружению, слабости и повышенной утомляемости. | Необходима временная, а потом и постоянная электрокардиостимуляция. |
| III степень | Нуждается в постоянной электрокардиостимуляции вне зависимости от симптомов патологии. |
Виды по ЧСС и проявлениям
По выраженности ЧСС патология может быть:
- Легкая. Выталкивание крови сердцем осуществляется с достаточной силой. ЧСС составляет 50-60 уд./мин.
- Умеренная. Частота сердечных сокращений от 40 до 50 уд./мин.
- Выраженная. Наблюдаются ярко выраженные признаки синусовой брадикардии, нарушения кровообращения, в особенности сосудов головного мозга. Пульс меньше 40 уд./мин.
По отношению к физической нагрузке бывает:
- Относительная брадикардия. Наблюдается после выполнения ряда физических упражнений.
- Абсолютная. Замедление ЧСС наблюдается постоянно, независимо от занятия.
По клиническому проявлению патология может быть:
- Хроническая. Заболевание может длиться несколько лет. Спровоцировать клинические проявления болезни могут любые патологии внутренних органов.
- Острая. Брадикардия может возникнуть внезапно из-за инфаркта или отравления.
Описание приступа
Пульс человека при брадикардии может замедляться до 20 уд./мин. В самом начале эпизода может не наблюдаться никаких симптомов. Но по мере ухудшения ситуации, начнут проявляться признаки патологии:
- плохое прощупывание пульса;
- кратковременная потеря сознания на начальном этапе, позже – длительная;
- снижение чувствительности конечностей;
- посинение губ;
- темные круги перед глазами;
- тревожность;
- шум в ушах;
- быстрая утомляемость;
- холодный пот.
Приступ брадикардии иногда сопровождается синдромом Морганьи-Адамса-Стокса. Человек может внезапно потерять сознание, после чего по его телу пройдут судороги и на несколько секунд остановится дыхание. Последствием такого приступа может быть смертельный исход.
Отличается ли у детей и взрослых мужчин и женщин?
Брадикардия может возникнуть у человека в любом возрасте.
Самый ранний период возможного развития патологии – во время беременности, когда плод находится в утробе. Граница ЧСС составляет 110 уд./мин. При показателях ниже допустимой нормы можно говорить о нарушениях кровообращения в мозгу, о гипоксии плода и прочих патологиях.
У рожденных детей брадикардия проявляется так же, как у взрослых. Но в детском возрасте развитие патологии наиболее опасно. Детский организм не до конца сформировался, поэтому замедление сердечного ритма будет препятствовать гармоничному развитию всех систем у малыша.
Снижение ЧСС у подростков – явление достаточно распространенное. Чаще всего патология носит временный характер и ее наличие связано с активным ростом и гормональными изменениями в организме подростков.
В пожилом возрасте брадикардия может спровоцировать ишемический инсульт. Также редкий пульс становится причиной развития хронической коронарной ишемии.
Лечение пожилых людей проводить очень трудно. Преклонный возраст всегда сопровождается серьезными нарушениями в обменных процессах, а также «букетом» хронических болезней. Любая форма требует интенсивного лечения, но нельзя принимать высокие дозировки лекарств, чтобы не спровоцировать развитие новых заболеваний.
Диагностика и первая помощь
Первоначальную диагностику заболевания можно провести в домашних условиях. Для этого потребуется всего лишь подсчитать частоту пульса. При брадикардии синусовый ритм остается в норме, но частота сердечных сокращений ниже 60 ударов в минуту.
Диагностировать данное заболевания можно при помощи проведения ЭКГ, на котором можно отследить синусовую аритмию. Расшифровку результатов ЭКГ вы найдете в нашей статье.
Если болезнь проявляется периодически, для ее исследования назначают холтеровское мониторирование, во время которого в течение суток записывается кардиограмма. В дополнение к таким исследованиям проводятся анализы крови, в том числе на гормоны, УЗИ сердца, коронарография, велоэргометрия, тредмил-тест.
Признаки на ЭКГ
При обнаружении брадикардии, на ЭКГ будут обнаружены следующие изменения.
| Показатель | Нормальные значения | Результаты при патологии |
| Сердечный ритм | 60-80 уд./мин. | 40-60 уд./мин. |
| Зубец R | 0,07-0,10 сек., амплитуда – 1,5-2,5 мм | Уменьшение высоты R |
| Интервал P-Q | 0,12-0,20 сек. | 0,12 -0,22 с. |
Как выглядит синусовая брадикардия на ЭКГ:
Тактика терапии
Вялотекущее или невыраженное нарушение ритма обычно не имеет ярких симптомов и поэтому его лечение чаще всего не проводится, поскольку болезнь не считается патологией. В таких случаях врач обычно назначает диету с сокращением сладкого и жирного, витаминные препараты и введение в рацион большего количества свежих фруктов и овощей.
При сопутствующих брадикардии болезнях, лечение направлено преимущественно на них.
При появлении более ярких симптомов, назначается медикаментозное лечение или электрокардиостимуляция. В качестве лекарственных препаратов обычно используют атропин и изопротеренол.
Также могут быть назначены препараты, усиливающие частоту сердечных сокращений — холиноблокаторы и симпатомиметики.
Если болезнь проявляется тяжело, наблюдаются частые обмороки, частота сердечных сокращений снижается, а медикаментозная терапия не дает нужного эффекта, может понадобиться установка электрокардиостимулятора. Данный прибор будет задавать сердцу необходимый ритм.
В случае если болезнь возникла вследствие отравления токсинами, врач назначает дезинтоксикационную терапию. Если проблема вызванна лекарственными препаратами, врач либо меняет дозировку препаратов, ее вызвавших, либо заменят их иными, которые не будут так сильно воздействовать сердце.
При гипотиреозе проводится заместительная терапия с использованием левотироксина. При гиперкалиемии избыток кальция в организме выводят при помощи различных мочегонных средств.
Прогноз и возможные осложнения
Как и многие сердечно сосудистые заболевания, синусовое нарушение сердечного ритма может сопровождаться разного рода осложнениями:
- остановкой сердца;
- сердечной недостаточностью;
- травмами (особенно при падениях после потери сознания);
- нарушениями кровообращения в мозге;
- усугубление ишемической болезни сердца и возможный инфаркт миокарда.
В некоторых случаях на неблагоприятный прогноз лечения брадикардии оказывают воздействие органические поражения сердца.
Меры профилактики
Нарушение синусового ритма — довольно серьезная проблема, которая может усугубить иные болезни сердца.
Для ее предотвращения необходимо принимать некоторые меры профилактики:
- вести здоровый образ жизни;
- заниматься спортом;
- своевременно отдыхать;
- отказаться от вредных привычек;
- лекарственные препараты принимать только под контролем своего лечащего врача;
- своевременно обращаться за медицинской помощью и проходить медосмотры.
При наличии любых проблем с сердечно-сосудистой системой важно проходить профилактические медицинские осмотры.
Берут ли в армию с этим диагнозом?
На принятие решения взять ли призывника на службу в армию, если у него обнаружена брадикардия сердца, влияют три фактора:
- причины образования патологии;
- возможные последствия заболевания;
- какой вид брадикардии выявлен у юноши.
Если замедленная работа сердца связана со сбоем в организме, то военная комиссия может оформить призывнику отсрочку от армии. Но перед этим ему нужно пройти обследование. Категорию годности юноши к службе определяют при помощи четырех функциональных классов.
| Функциональный класс | Состояние призывника | Заключение врача |
| Первый | Отсутствует дискомфорт и усталость во время физических нагрузок. | Годен к службе. Присваивается категория «Б». |
| Второй | Появляется одышка и усталость при выполнении привычных упражнений. | Ограниченно годен к службе. Присваивается категория «В». |
| Третий | Наблюдается сильная усталость даже при выполнении легких нагрузок. | Для службы в армии не годен. Присваивается категория «Д». |
| Четвертый | Возникновение слабости происходит даже в состоянии полного покоя. | Для службы в армии не годен. Присваивается категория «Д». |
Если сопутствующие заболевания при брадикардии не были выявлены, то юноша может служить в армии. Умеренное состояние патологии не требует корректировки образа жизни и не оказывает влияние на активность призывника.
Теперь вы знаете, что означает понятие синусовая брадикардия и как она выглядит на ЭКГ, чем она опасна для сердца детей и взрослых, в пожилом возрасте, а также призывают ли в армию с этим заболеванием и всегда ли нужно лечение. Брадикардия может характеризоваться и как безобидное явление, и как серьезное заболевание, опасное для жизни. Поэтому нельзя игнорировать ее: нужно вовремя обращаться к врачу, чтобы как можно скорее принять меры.
Источник