Код по мкб с56
Рак яичников развивается из эпителиальных тканей органа. Злокачественная опухоль яичника встречается часто, занимает третье место среди злокачественных заболеваний женской половой сферы. Наиболее часто рак яичников встречается у женщин старше 60 лет. Высокий уровень заболеваемости раком яичников у бесплодных, применяющих в течение жизни препараты для стимуляции овуляции, часто делающих аборты женщин. Метастазы рака яичников обнаруживают в различных органах и тканях – молочной железе, матке, щитовидной железе, ЖКТ, костях. Рак яичников относится к быстро растущим опухолям, нередко опухоль дает латентные метастазы, которые обнаруживаются через много лет после удаления рака.
В Юсуповской больнице на современном оборудовании можно пройти исследования на рак яичников, сдать анализы, пройти лечение. Онкологическое отделение больницы – это современная клиника онкологии, в которой проводится лечение по современным методикам лечения рака, применяются инновационные препараты. Отделение оснащено современным медицинским диагностическим оборудованием ведущих производителей мира. Пациентам предоставляются комфортные палаты стационара, услуги специалистов по реабилитации, психолога, уход за пациентом осуществляет обученный и опытный персонал клиники. При заполнении медицинских документов врачи больницы используют коды МКБ 10.
Код по МКБ 10
Опухоль яичников МКБ 10 находится под кодом С56 – злокачественные новообразования женских половых органов (С51-С58), включающих злокачественные новообразования кожи половых органов женщины:
- Злокачественные новообразования вульвы – С51.
- Злокачественные новообразования влагалища – С52.
- Злокачественное новообразование шейки матки – С53.
- Злокачественное новообразование тела матки – С54.
- Неуточненной локализации злокачественное новообразование матки – С55.
- Злокачественное новообразование яичников С56.
- Злокачественное новообразование неуточненных, других женских половых органов – С57.
- Злокачественное новообразование плаценты – С58. Включает хорионкарциному БДУ, хорионэпителиома БДУ.
Злокачественные новообразования яичника С56 – опухоли яичника, герминомы, синдромы разные. Коды МКБ 10 – это международная классификация болезней, которая содержит закодированные медицинские диагнозы. Коды МКБ 10 используют при заполнении медицинских документов – они кратко описывают информацию о заболеваниях пациента. Также существует классификация по стадиям рака яичников:
- Т0 – опухоль не обнаружена.
- Тх – оценочных данных для первичной опухоли недостаточно.
- Т1 – опухоль не вышла за пределы яичников.
- Т1а – поражен один яичник, нет разрастания опухоли на поверхности органа, капсула не поражена.
- Т1b – опухоль поразила оба яичника, не вышла за пределы яичников, нет разрастания опухоли по поверхности яичников, капсулы не повреждены.
- Т1с – на поверхности одного или двух яичников наблюдается разрастание опухоли, повреждена капсула, в асцитической жидкости присутствуют злокачественные клетки.
- Т2 – поражены один или оба яичника, в злокачественный процесс вовлечены стенки и органы малого таза.
- Т2а – злокачественная опухоль разрослась или метастазировала в маточные трубы.
- Т2b – злокачественная опухоль распространилась на другие ткани малого таза.
- Т2с – опухоль ограничена малым тазом, в асцитической жидкости обнаружены злокачественные клетки.
- Т3 – поражен один или оба яичника, обнаружены метастазы в регионарных лимфатических узлах или /и за пределами малого таза.
- Т3а – подтверждены внутрибрюшинные метастазы за пределами малого таза.
- Т3b –подтверждены внутрибрюшинные метастазы за пределами таза и размером не более 2 см.
- Т3с – подтверждены внутрибрюшинные метастазы за пределами таза и размером более 2 см.
- М1 – обнаружены отдаленные метастазы.
Причины развития
Рак яичников бывает первичный (эндометриоидный), вторичный, метастатический. Первичные очаги рака формируются в покровном эпителии органа, вторичные очаги развиваются из папиллярных кистом. Метастатический рак развивается из метастазов первичного очага опухоли, которые разносятся по организму током крови или лимфы. Истинные причины развития рака яичников не установлены, но существует ряд значимых и провоцирующих факторов:
- Частые выкидыши и аборты.
- Наследственная предрасположенность.
- Хронические воспалительные процессы в яичниках.
- Опухолевые процессы в яичниках.
- Поздние первые роды.
- Длительный и бесконтрольный прием гормональных препаратов.
- Излишний вес.
- Возрастные изменения.
- Ранняя менструация.
- Поздняя менопауза.
- Сахарный диабет, атеросклероз, артериальная гипертензия.
- Вредные привычки.
- Радиационное облучение.
- Инфекции, венерические заболевания.
Формы рака яичников:
- Муцинозный.
- Плоскоклеточный.
- Эндометриоидный.
- Светлоклеточный.
- Переходноклеточный.
- Серозный.
Рак яичников имеет благоприятный прогноз, если он обнаружен на первой стадии развития – 92% женщин проживут пять и более лет. Почти у 41% женщин рак яичников обнаруживают на третьей стадии развития, у 20% на четвертой стадии рака. Это ухудшает пятилетний прогноз выживаемости до 72% в первом случае и до 27% при четвертой стадии заболевания.
Симптомы и лечение
Проявления рака яичников становятся выраженными на поздних стадиях, на ранней стадии развития признаки рака схожи с симптомами нарушений пищеварения, заболеваний желудка, кишечника. Прогрессирующая форма рака проявляется следующими симптомами:
- Увеличивается живот, развивается метеоризм.
- Появляется боль в пояснице, области малого таза.
- Диспепсические явления.
- Отекают нижние конечности.
- Развивается анемия.
- Появляются признаки сердечно-сосудистой недостаточности.
- Женщина теряет вес, чувствует постоянную слабость.
Признаки рака яичников:
- Слабость, недомогание.
- Тошнота, нарушение пищеварения.
- Метеоризм.
- Ощущение переедания.
- Частые позывы к мочеиспусканию.
- Периодически возникает запор или понос.
- Болезненность в области низа живота, поясницы.
Во время осмотра врач может обнаружить новообразование в яичнике. Опухоль имеет плотную консистенцию, узловатую поверхность. Определить природу опухоли врач сможет после обследования и сдачи анализов пациенткой. Раку яичников свойственен быстрый рост опухоли и быстрое распространение метастазов. Лечение рака яичника выполняется с помощью хирургической операции, химиотерапии, радиотерапии, гормональной и таргетной терапии. Удаление яичников выполняется вместе с удалением лимфатических узлов, большого сальника, нередко вместе с придатками удаляется матка. Исключение составляет серозный рак яичников (стадия 1а) и желание пациентки сохранить матку, а также широкое распространение злокачественного процесса. Химиотерапия используется перед проведением операции или после неё. В первом случае используется как неоадъювантный метод, помогающий сдерживать рост и уменьшать размеры опухоли. Во втором случае химиотерапия убивает метастазы опухоли.
В Юсуповской больнице проводят консультации, осмотр пациенток, диагностику и лечение рака яичников. Ежегодный осмотр у гинеколога, а после 40 лет не менее двух раз в год помогают своевременно обнаружить развитие заболеваний яичника, матки и молочной железы. Прогноз выживаемости для женщины улучшается, если опухоль обнаружена до распространения в соседние органы и ткани. В больнице проводят различные виды лечения, в том числе хирургического, химиотерапию, таргетную терапию, лучевую терапию. В диагностическом центре можно пройти УЗИ, КТ, МРТ, сдать анализы. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону.
Автор
Заведующий онкологическим отделением, онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Наши специалисты
Заведующий онкологическим отделением, онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук
Онколог
Хирург-онколог
Онколог
Заведующая терапевтическим отделением. Врач-терапевт, врач-кардиолог, врач-онколог.
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
Источник
Рак яичников (овариальный) может развиваться первично либо вторично.
Соответственно, выделяют первичный и вторичный рак яичников.
Первично образованные опухоли в зависимости от ткани, из которой они развиваются, подразделяются на такие типы:
- Дисгерминома – новообразование с ткани эмбриональных зародышей яичников, отличается высокой степенью злокачественности.
- Недифференцированная карцинома – опухолевое образование, развивающееся из соединительной ткани.
- Эмбриональная карцинома – по структуре сходна с дисгерминомой, характеризуется высокой злокачественностью.
- Гонадобластома – опухолевое образование, связанное с генетическими патологиями развития женских гонад.
- Хорионэпителиома – встречается чаще у женщин 25-30 лет, берет свое развитие с плодного яйца, считается одной из наиболее злокачественных типов овариального рака.
- Незрелая тератома – развивается в период внутриутробного формирования плода, содержит в своей структуре компоненты различных тканей.
Вторичным овариальным раком считается новообразование злокачественной природы, развивающееся на фоне доброкачественного. Известно множество разновидностей доброкачественных новообразований данной локализации, каждая с которых может переходить в рак.
Опухоли из других органов метастазируют по кровеносным либо лимфатическим сосудам. Чаще всего выявляются метастазы опухоли Крукенберга (с желудка), молочной железы.
к содержанию ↑
Гистологические типы
Гистологически (по клеточной структуре) первичные разрастания представлены эпителиальными типами структуры: железистый либо папиллярный тип строения, иногда из покровного эпителия. Вторичный рак яичников представлен следующими типами: серозный, псевдомуцинозный, теротоидный.
к содержанию ↑
Стадийность злокачественного поражения
Раковому повреждению яичников также характерна стадийность.
Даннаяклассификация включает четыре стадии развития овариального рака:
1 ст. – повреждается только одна железа;
2 ст. – повреждаются обе железы;
3 ст. – опухолевая ткань поражает патологическим процессом большой сальник;
4 ст. – злокачественные очаги обнаруживается в соседних органах, отдаленно во всем организме.
Наиболее часто встречающаяся стадия – 4. Отдаленные очаги метастазирования (вне полости живота), перитонит или плеврит при онкологическом повреждении железы свидетельствуют о 4 стадии развития патологии.
Встречаются случаи повторного развития онкологии женских гонад (рецидив), что свидетельствует о неуспешном лечении предшествующего обострения и необходимости повторного курса терапии.
к содержанию ↑
Классификация по системе TNM
Согласно международной классификации, рак яичников (код по МКБ С56) характеризуют по следующим признакам: Т (особенности распространения первичной опухоли в органе), N (вовлечение близлежащих лимфатических узлов), М (отдаленные очаги метастазирования).
к содержанию ↑
Категория Т
Основные отличия наблюдаются в категории Т, которая подразделяется на стадии:
Т0 – обозначает отсутствие первичного онкологического повреждения железы у женщины.
ТХ – означает неясные ситуации, когда какое-то новообразование обнаружили, но нет достоверных данных, что это опухоль.
Т1 – поражение, ограниченное овариальной тканью, без метастазов:
1a – подразумевает повреждение одного яичника, которое не выходит за пределы органа, в других органах патологические клетки не выявляются;
1b – поражение яичников носит двухсторонний характер, метастазов нет;
1c – злокачественное повреждение прорастает в овариальную железу, капсулу.
Также могут определяться такие признаки, как:
Киста – образование округлой формы с жидкостью внутри, наблюдается разрыв капсульной оболочки опухоли.
Анализы на атипичные (раковые) клетки положительны в смывах, жидкости из полости живота.
Т2 – переход патологического процесса на соседние органы. Данная стадия также имеет несколько подгрупп:
2a – опухолевое образование прорастает в маточные трубы, матку (соседние половым железам органы), однако жидкости из брюшной полости патологических клеток нет;
2b – новообразование повреждает любые органы малого таза, метастазов нет;
2c – те же признаки повреждения других органов малого таза, в жидкости из полости живота определяются атипичные клетки.
Т3 – считается наиболее неблагоприятной и запущенной формой. Отличаются наличием отдаленных метастатических очагов:
3a – очаги метастазирования минимальные (микроскопические);
3b – метастатические образования достигают размеров до 2 см диаметром;
3c – метастазы могут достигать размеров свыше 2 см диаметром.
к содержанию ↑
Категория N
Категория N оценивает распространенность опухолевого процесса на близлежащие (регионарные) лимфатические узлы.
NХ – свидетельствует о невозможности указания достоверной информации о поражении лимфатических узлов опухолью.
N0 – говорит об отсутствии заражения регионарных лимфатических узлов;
N1 – свидетельствует о выявлении патологического процесса в близлежащих лимфатических узлах.
к содержанию ↑
Категория М
Категория М характеризует распространенность метастатического поражения по всему организму. Наиболее часто встречаются метастазы в легкие, печень, отдаленных лимфатических узлов.
М0 – обозначает отсутствие отдаленных метастатических поражений;
М1 – указывает на метастаз ракового образования других структур.
Степени злокачественного поражения гонад
Вероятность метастазирования прямо пропорционально зависит от степени опухолевого поражения:
1 – высокодифференцированная – структура новообразования схожа со здоровой овариальной структурой;
2 – умеренно дифференцированная – менее сходна со здоровой овариальной структурой, однако схожесть все же определяется;
3 – низкодифференцированная – абсолютно не сходна со структурой здоровой женской гонады.
О том, как быстро развивается заболевание, судят по степени дифференцирования злокачественного новообразования половых желез. 1 степень отличается наиболее медленным ростом патологической ткани, 3-я характеризуется быстрым ростом, высокой скоростью распространения.
к содержанию ↑
Прогностические данные
Выживаемость при раке данной локализации на протяжении пяти лет значительно выше, чем при других онкологических патологиях.
Многие пациентки с овариальной формой повреждения излечиваются, другие доживают последние годы из-за иных заболеваний.
Средние данные по выживаемости при овариальной онкопатологии такие:
1 стадия – выживаемость 70-95%;
2 – 50-70%;
3 – до 35%;
4 – до 20%.
Однако пациентки более молодого возраста обладают большей устойчивостью организма против болезни, нежели женщины старшего возраста.
Для раннего выявления заболевания гонад у женщин важнейшее значение имеют онкомаркеры крови СА-125. Чем ранее выявлен рак, тем лучше прогноз для жизни, здоровья пациентки.
Загрузка…
Источник
(Рак яичника )
злокачественная опухоль, поражающая яичники.
Заполните форму для подбора врача
Диагноз Рак яичника ставится
только женщинам
мужчин имеют диагноз Рак яичника.
Случаев смерти не выявлено.
0 %
смертность у мужчин при заболевании Рак яичника
95 90 85 80 75 70 65 60 55 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0
2 034 195
женщин имеют диагноз Рак яичника
Для 480 690
из них этот диагноз смертелен.
23.63 %
смертность у женщин при заболевании Рак яичника
Группа риска при
заболевании Рак яичника
женщины в
возрасте 60-64
Случаев заболевания Рак яичника у мужчин не
выявлено
У мужчин заболевание реже всего встречается в
возрасте 0+
У женщин заболевание реже всего встречается в
возрасте
Заболевание чаще всего встречается у женщин в
возрасте 60-64
Особенности
заболевания Рак яичника
Умеренная индивидуальная опасность, низкая общественная опасность
Краткое описание
Рак яичника может носить как первичный характер, когда основной очаг расположен в тканях яичника, так и вторичный (метастатический), с первичным очагом практически в любой части тела. К первичным поражениям относятся карцинома (70% всех злокачественных опухолей яичника), герминогенные и стромальные опухоли полового тракта, а также более редкие варианты. Метастатические поражения яичника встречаются достаточно часто.
Галерея
рак яичников
Этиология
1. Возраст. Рак яичников и некоторые другие опухоли, например, стромы полового тяжа — болезнь пожилых, а герминогенные новообразования поражают молодых женщин и подростков.
2. Генетические (наследственные) факторы. В 95% случаев рак яичников возникает спорадически и лишь в 5% носит наследственный характер. Риск заболеть выше у женщин, у которых родственницы 1-й степени родства (мать, дочь, родная сестра) или 2-й степени родства (бабушка, внучка, двоюродная сестра, тетя или племянница) болели раком яичников.
3. Гормональные факторы. Беременность снижает риск возникновения рака яичников. С увеличением числа беременностей повышается защитный эффект от рака яичников. Обратите внимание, что чем больше беременностей, тем меньше число овуляторных менструальных циклов в течение репродуктивного периода женщины. увеличивает риск рака яичников.
4. Тальк. В некоторых работах говорится о повышенном риске рака яичников при использовании талька женщинами в гигиенических целях (на область промежности). Полагают, что это связано с асбестом, содержащимся в тальке, который обладает канцерогенным действием.
Развитие болезни — патогенез
Эпителиальные злокачественные опухоли яичников (рак) составляют около 80% всех опухолей яичников и происходят из эпителия яичников. Остальные опухоли возникают из зародышевых и стромальных клеток. Источником почти всех эпителиальных опухолей яичников считают кисты. Клетки в этих кистах могут дифференцироваться как в трубный, так и в эндоцервикальный эпителий.
В последнее время вопросы этиологии, патогенеза и ранней диагностики во многом связывают с медикогенетическими исследованиями, направленными на изучение роли наследственной предрасположенности к развитию рака яичников, их генетической гетерогенности и выявление лиц среди родственников с потенциально высоким риском заболеть этой формой рака.
Клиническая картина
- Бессимптомное течение.
- Ноющие (тянущие) боли внизу живота и/или в поясничной области во время или после физической нагрузки.
- Боли и дискомфорт во время полового акта ().
- (нерегулярность).
- Увеличение в объеме живота.
- .
- Симптомы сдавления органов малого таза (при сдавлении мочевого пузыря – , при сдавлении прямой кишки – частые позывы к дефекации или запоры).
- , «>, «>Рвота»>»>рвота.
- Быстрая потеря или набор веса.
- , быстрая «>, общее .
- Кровянистые выделения из половых путей (влагалища).
- Симптомы, обусловленные метастазированием (вторичные очаги роста опухоли, возникающие в близлежащих и удаленных органах): и , боли в костях, патологические переломы, , неврологическая симптоматика («>, движений, судорожные припадки).
- Неспецифические симптомы опухолевой интоксикации (симптомы, которые могут встречаться и при других заболеваниях):
- анемия (снижение уровня гемоглобина (железосодержащий белок красного цвета, находится в красной кровяной клетке, эритроците) в крови),
- высокая СОЭ (скорость оседания эритроцитов, показывает наличие воспаления в организме),
- ,
- , общее , быстрая «>,
- .
Диагностика
Установлено 3 стандарта
по диагностике заболевания Рак яичника
Ранняя диагностика рака яичников трудна, поскольку до настоящего времени не существует специфических диагностических тестов, позволяющих выявить опухоль на начальных этапах её развития.
Одним из наиболее интересных и перспективных направлений в диагностике злокачественных опухолей считают определение опухолевых маркёров. Несмотря на кажущееся обилие опухолевых маркёров, единственно надёжным тестом при раке яичников, причём в основном при серозной его форме, служит определение СА 125.
Достоинством ультразвукового метода в диагностике опухолей яичников считают его высокую информативность (чувствительность, специфичность и точность достигают 80–90%), простоту, быстроту, безвредность, безболезненность, возможность многократного проведения. УЗИ малого таза стало рутинным методом в обследовании женщины при подозрении опухоли яичника. Для более углублённой диагностики при наличии опухолей яичников в настоящее время применяют такие высокоинформативные методы, как КТ и МРТ.
Рентгенография грудной клетки — обязательный компонент обследования при подозрении на опухоль яичников, так как позволяет диагностировать возможное метастазирование в лёгкие и плеврит. Это даёт основание с большей или меньшей долей вероятности заподозрить опухоль яичников. Однако только гистологическая верификация диагноза может дать точный и окончательный ответ.
Иногда для постановки диагноза необходимо выполнение лапароскопии или лапаротомии и получение материала для гистологического исследования.
Медицинские услуги для определения диагноза Рак яичника
Лечение
Установлено 3 стандарта
по лечению заболевания Рак яичника
Оперативному вмешательству в настоящее время придают первостепенное значение как самостоятельному методу и как важнейшему этапу в комплексе лечебных мероприятий.
При злокачественных опухолях яичников операцией выбора считают экстирпацию матки с придатками, удаление большого сальника. В некоторых клиниках призывают дополнительно производить аппендэктомию, спленэктомию, резекцию поражённых отделов кишки, а также забрюшинную лимфаденэктомию.
Значительно больше проблем возникает при лечении больных с распространёнными стадиями заболевания. В настоящее время нет сомнений в необходимости при первичном лечении этих больных проведения комбинированных или комплексных мероприятий.
Изучая значение последовательности лечебных воздействий при III–IV стадиях рака яичников, пришли к выводу, что вариант «операция+химиотерапия» улучшает выживаемость больных при сравнении с вариантом, когда на первом этапе было проведено лекарственное лечение.
Системную химиотерапию считают стандартным методом лечения больных распространённым раком яичника. С учётом того, что при II–IV стадиях рака яичников циторедуктивную операцию не считают радикальной, проведение химиотерапии следует начать как можно быстрее после операции (в ближайшие 2–4 нед).
Медицинские услуги для лечения заболевания Рак яичника
Профилактика
Профилактики рака яичников не существует в связи с отсутствием полноценного понимания этиологии и патогенеза этой патологии. К сожалению, единственное, что могут предложить онкологи в настоящее время, это регулярное наблюдение гинекологом с целью раннего выявления яичниковых образований, профилактика и лечение воспалительных заболеваний, приводящих к бесплодию. Последнее повышает риск заболевания, в то время как большое количество беременностей и родов обладает значительным защитным действием.
Источник