Код по мкб с51

Связанные заболевания и их лечение

Описания заболеваний

Национальные рекомендации по лечению

Стандарты мед. помощи

Содержание

1. Синонимы диагноза
2. Описание
3. Симптомы
4. Причины
5. Лечение
6. Основные медицинские услуги
7. Клиники для лечения

Названия

 C51-C58 Злокачественные новообразования женских половых органов.

C51-C58 Злокачественные новообразования женских половых органов

Синонимы диагноза

 Злокачественные новообразования женских половых органов, опухоли женских половых органов.

Описание

 Рак вульвы — злокачественная эпителиальная опухоль наружных женских половых органов.

C51-C58 Злокачественные новообразования женских половых органов

Симптомы

 Выделяют экзофитную форму, когда раковая опухоль имеет вид узелка, возвышающегося над поверхностью; эндофитную — с образованием кратерообразной язвы с плотными краями; диффузную форму — плотный диффузный инфильтрат.
 Рак вульвы имеет выраженную злокачественность ввиду богатства данной области лимфатическими узлами и особого строения лимфатической системы.
 Различают 4 стадии распространения рака вульвы:
 1. I стадия — опухоль до 2 см в диаметре, ограничена вульвой;
 2. II стадия — опухоль более 2 см в диаметре, ограничена вульвой;
 3. III стадия — опухоль любого размера, распространяющаяся на влагалище и/или на нижнюю треть уретры и/или на анус. Имеются метастазы в пахово-бедренные лимфатические узлы;
 4. IV стадия — опухоль любой степени распространения с отдаленными метастазами.
 Клиника и диагностика рака вульвы. Больные могут предъявлять жалобы на болезненную опухоль в области промежности, гнойные или кровянистые выделения, раздражение или зуд вульвы. При прорастании опухоли в подлежащие ткани (на далеко зашедших стадиях) присоединяются боли в крестце, затруднение мочеиспускания, кахексия.
 Общепринятым и доступным методом диагностики рака вульвы является гинекологическое исследование, которое следует начинать с осмотра наружных половых органов (лучше через лупу). Опухоль может быть в виде бугристого разрастания, кровоточащего при прикосновении, в виде плотного узла, плоской язвы с неровным дном и валикообразными краями или разрастаний типа кондилом. Путем пальпации определяют консистенцию опухоли, ее отношение к подлежащим тканям, распространенность процесса.
 Осмотр при помощи зеркал позволяет оценить состояние слизистой оболочки влагалища и шейки матки, ректовагинальное исследование — выяснить состояние параметральной клетчатки.
 Большое значение для диагностики рака вульвы имеет цитологическое исследование мазков-отпечатков с поверхности изъязвлений и мазков, приготовленных из соскобов с подозрительных участков слизистой оболочки.
 Для уточнения диагноза и определения морфологической структуры опухоли рекомендуется биопсия с последующим гистологическим исследованием. Для правильного выбора места биопсии применяют кольпоскопию, вульвоскопию.
 При раке вульвы целесообразна лимфография с целью определения состояния наружных подвздошных лимфатических узлов. Для выявления состояния окружающих органов используют цистоскопию, экскреторную урографию, ректороманоскопию, рентгенографию грудной клетки.

Причины

 Вероятная причина ВПЧ 16 типа. Длительная персистенция вируса приводит к возникновению очагов лейкоплакии на фоне которой, развиваются очаги плоскоклеточного рака.

Лечение

 Выбор метода лечения зависит от стадии процесса, клинической формы, возраста и общего состояния больной. При I-III стадиях заболевания и общем хорошем состоянии больной применяют комбинированный метод лечения: расширенное удаление вульвы и паховых лимфатических узлов. Через 2-3 нед после операции значают лучевую терапию (рентгеновскими лучами или радиоактивными изотопами). Лучевая терапия как самостоятельный метод лечения совместно с химиотерапией (циклофосфан, блеомицин, ливомицин) используются у больных с I-III стадиями при протипоказаниях к хирургическому лечению, а также у больных с IV мадией заболевания.

Источник