Код по мкб r46
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
R46,3 Чрезмерная активность.
Гистологическое строение миометрия
Синонимы диагноза
Чрезмерная активность, синдром гиперактивности с дефицитом внимания, синдром дефицита внимания с гиперактивностью.
Описание
Данная форма аномалии родовой деятельности осложняет течение 0,8% родов. Она проявляется чрезвычайно сильными (более 50-80 ), частыми (больше 5 за 10 минут) схватками и повышенным тонусом матки (более 12 ). Сглаживание шейки матки происходит очень быстро. Сразу же после излития вод начинаются бурные, стремительные потуги. Изгнание плода и последа может произойти за 1-2 потуги. Общая продолжительность родов при этом значительно сокращается.
Их называют быстрыми родами (до 6 час — у первородящих, до 4 час — у повторнородящих) или стремительными (менее 4 час — у первородящих, менее 2 час — у повторнородящих).
Симптомы
Гиперактивность миометрия представляет значительную опасность и для матери, и для плода: У рожениц часто возникают разрывы шейки матки, влагалища, пещеристых тел клитора, промежности. Возможны преждевременная отслойка плаценты или нарушение ее отделения в последовом периоде. Быстрое опорожнение матки может привести к ее атонии. Данные осложнения сопровождаются кровотечениями, опасными для здоровья и даже жизни женщины. Из-за травм часто наблюдаются заболевания в послеродовом периоде.
Подобное течение родов угрожает и ребенку. Нарастает его гипоксия в результате нарушений маточно-плацентарного кровообращения. При быстром продвижении головки через родовые пути она не успевает конфигурировать, подвергается быстрому и сильному сдавлению, что приводит к травме и внутричерепным кровоизлияниям, разрыву мозжечкового намета и повреждению черепа. Это повышает мертворождаемость и раннюю детскую смертность.
Стремительные роды иногда застают женщину на работе, на улице, в транспорте (так называемые “уличные роды”). При этом, кроме указанных осложнений, возможны разрыв пуповины и падение ребенка на пол. Это причиняет ему тяжелую травму, вплоть до смертельного исхода. Подобные случаи являются поводом для судебно-медицинской экспертизы с целью исключения насильственной смерти плода.
Причины
Этиология гиперактивности матки изучена недостаточно. Ее связывают с нарушением кортиковисцеральной регуляции и увеличением контрактильных веществ в организме (окситоцина, ацетилхолина, адреналина).
Выделяют факторы риска быстрых (стремительных) родов: Наличие в анамнезе быстрых родов, родовой травмы или мертворождений, как следствие таких родов. Большое число родов в анамнезе. Истмико-цервикальная недостаточность. Обширный таз, маленький плод. Вегето-неврозы.
Лечение
Основным методом лечения гиперактивности матки является внутривенное введение токолитиков, адреномиметиков с избирательным действием на в-адренорецепторы миометрия, которые снижают концентрацию кальция в миофибриллах. К таким препаратам относятся: гинипрал, фенотерол, партусистен. Гинипрал — раствор для инфузии, в 5 мл содержится 5 мкг действующего начала гексопреналин сульфата. Для острого токолиза (быстрое подавление схваток) вводят внутривенно медленно в дозе 10 мкг (10 мл) в 100 мл 0,9% раствора Na Cl или глюкозы в течение 20-30 минут. При лечении токолитками возможны побочные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, понижение АД (диастолического), слабость, тошнота. Предупреждаются они назначением изоптина (40 мг внутрь), который является антагонистом кальция и способствует так же понижению сократительной активности матки.
Следует помнить о многочисленных противопоказаниях к применению токолитиков: тиреотоксикоз; сердечно-сосудистые заболевания, тяжелые заболевания печени и почек; глаукома; бронхиальная астма; сахарный диабет; маточное кровотечение; преждевременная отслойка плаценты; воспалительные заболевания матки; повышенная чувствительность к препарату; Не следует добиваться полного прекращения родовой деятельности, как это делается при угрозе преждевременных родов, достаточно лишь снизить возбудимость миометрия, нормализовать тонус мат-ки, уменьшить частоту схваток, увеличить длительность расслабления матки после схватки.
Для снятия родовой деятельности можно использовать эфирный или фторотановый наркоз. Эффективно внутривенное введение промедола или омнопона (2% — 1 мл). Для ослабления потуг целесообразно внутривенное введение 10 мл 25% раствора сернокислой магнезии. Роженицу укладывают на бок противоположный позиции плода, и роды принимаются на боку. Во II периоде показана пудендальная анестезия. Обязательным компонентом ведения стремительных (быстрых) родов является профилактика гипотонического кровотечения с помощью введения метилэргометрина (1 мл внутривенно сразу после изгнания плода) и витаминно-энергетического комплекса, содержащего 20 мл 40% глюкозы, 10 мл 5% аскорбиновой кислоты, 100 мг кокарбоксилазы и 4 мл АТФ.
Наиболее эффективными терапевтическими препаратами являются токолитики, снижающие гипертонус матки. Назначают их за 2-3 дня до предполагаемого срока родов в половинной разовой дозировке 1-2 раза в день. Если предыдущие беременности заканчивались стремительными родами с неблагоприятным исходом для плода, то необходимо своевременно ставить вопрос о плановом кесаревом сечении в интересах плода.
Профилактика
Профилактика стремительных родов состоит в том, что женщинам группы риска не следует назначать средства, стимулирующие сократительную активность и тонус матки, а также препараты кальция. Перед родами и в родах им рекомендуется только положение лежа. Следует избегать назначения им фармакологических средств, нарушающих процессы синхронизации открытия шейки матки и продвижения плода.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||
Клиники для лечения с лучшими ценами
|
Источник
R00-R99
Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
В этот класс включены симптомы, признаки и отклонения от нормы, вы-
явленные при клинических или других исследованиях, а также неточно
обозначенные состояния, в отношении которых не указан какой-либо
диагноз, классифицированный в других рубриках.
Признаки и симптомы, на основании которых удается поставить доста-
точно определенный диагноз, классифицированы в рубриках других
классов. Рубрики настоящего класса, как правило, включают не столь
точно обозначенные состояния и симптомы, которые в равной степени
могут относиться к двум или более болезням либо к двум или более
системам организма, при отсутствие необходимого исследования, поз-
воляющего установить окончательный диагноз. Практически все состоя-
ния, входящие в рубрики этого класса, можно определить как «неуточ-
ненные», «без других указаний», «неизвестной этиологии» или «прехо-
дящие». Для того, чтобы установить, относятся те или иные симптомы
и признаки к данному классу или к другим разделам классификации,
следует использовать Алфавитный указатель. Оставшиеся подрубрики со
знаком .8 обычно предусмотрены для для прочих сообщаемых симптомов,
которые не могут быть отнесены к другим разделам классификации.
К состояниям, признакам и симптомам, включенным в рубрику R00-R99,
относятся: а) случаи, при которых более точная диагностика была не-
возможна даже после изучения всех имеющихся фактических данных; б)
случаи появления преходящих симптомов или признаков, причины кото-
рых невозможно было установить; в) случаи постановки предваритель-
ного диагноза, который невозможно было подтвердить из-за неявки
больного для дальнейшего обследования или лечения; г) случаи напра-
вления больного в другое учреждение для обследования или лечения до
постановки окончательного диагноза; д) случаи, когда более точный
диагноз не был установлен по какой-либо иной причине; е) некоторые
симптомы, по которым представлена дополнительная информация, сама
по себе не имеющая ценности для оказания медицинской помощи.
Исключены: отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери (O28.-) отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
Этот класс содержит следующие блоки:
R00-R09 Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыхания
R10-R19 Симптомы и признаки, относящиеся к системам пищеварения и брюшной полости
R20-R23 Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчатке
R25-R29 Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системам
R30-R39 Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе
R40-R46 Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведению
R47-R49 Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосу
R50-R69 Общие симптомы и признаки
R70-R79 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии диагноза
R80-R82 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии диагноза
R83-R89 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии диагноза
R90-R94 Отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях с получением изображений и функциональных исследованиях, при отсутствии диагноза
R95-R99 Неточно обозначенные и неизвестные причины смерти
Полная расшифровка кода МКБ R00-R99:
Код МКБ R00-R99 / Международная классификация болезней/ Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
Источник
- Коды МКБ-10
- R00-R99
Диагноз с кодом R00-R99 включает 13 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):
- R00-R09 — Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыхания
Содержит 9 блоков диагнозов. - R10-R19 — Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полости
Содержит 10 блоков диагнозов.
Исключены: желудочно-кишечное кровотечение (K92.0-K92.2) . у новорожденного (P54.0-P54.3) кишечная непроходимость (K56.-) . у новорожденного (P76.-) пилороспазм (K31.3) . врожденный или младенческий (Q40.0) симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе (R30-R39) симптомы, относящиеся к половым органам: . женским (N94.-) . мужским (N48-N50). - R20-R23 — Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчатке
Содержит 4 блока диагнозов. - R25-R29 — Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системам
Содержит 4 блока диагнозов. - R30-R39 — Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе
Содержит 8 блоков диагнозов. - R40-R46 — Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведению
Содержит 7 блоков диагнозов.
Исключены: симптомы и признаки, являющиеся частью клинической картины психического расстройства (F00-F99). - R47-R49 — Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосу
Содержит 3 блока диагнозов. - R50-R69 — Общие симптомы и признаки
Содержит 17 блоков диагнозов. - R70-R79 — Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии установленного диагноза
Содержит 10 блоков диагнозов.
Исключены: отклонения от нормы (при): . антенатальном обследовании матери (O28.-) . коагуляции (D65- D68) . липидов (E78.-) . тромбоцитов (D69.-) . лейкоцитов, классифицированных в других рубриках (D70-D72) отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях крови, классифицированные в других рубриках — см. Алфавитный указатель геморрагические и гематологические нарушения у плода и новорожденного (P50-P61). - R80-R82 — Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии установленного диагноза
Содержит 3 блока диагнозов.
Исключены: отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери (O28.-) отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях мочи, классифицированные в других рубриках — см. Алфавитный указатель специфические показатели, указывающие на нарушение: . обмена аминокислот (E70-E72) . обмена углеводов (E73-E74). - R83-R89 — Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии установленного диагноза
Содержит 6 блоков диагнозов.
Исключены: отклонения от нормы, выявленные при: . антенатальном обследовании матери (O28.-) . исследовании: . крови, при отсутствии установленного диагноза (R70-R79) . мочи, при отсутствии установленного диагноза (R80-R82) отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях, классифицированные в других рубриках — см. Алфавитный указатель
Ниже приводится классификация по четвертому знаку, использованная в рубриках (R83-R89):. - R90-R94 — Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностических изображений и проведении исследований, при отсутствии установленного диагноза
Содержит 5 блоков диагнозов.
Включены: неспецифические отклонения от нормы, выявленные (при): . компьютерной осевой томографии [КОТ-сканирование] . магнитно-резонансном исследовании [MRI] [NMR] [МРИ] . позитронной эмиссионной томографии (PET) . термографии . ультразвуковом [эхограмма] исследовании . рентгенологическом исследовании
. - R95-R99 — Неточно обозначенные и неизвестные причины смерти r95-r99
Содержит 4 блока диагнозов.
Исключены: смерть плода по неизвестной причине (P95) акушерская смерть БДУ (O95).
Цепочка в классификации:
1 Классы МКБ-10
2 R00-R99 Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
Источник
В этот класс включены симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических или других исследованиях, а также неточно обозначенные состояния, в отношении которых не указан какой-либо диагноз, классифицированный в других рубриках.
Признаки и симптомы, на основании которых удается поставить достаточно определенный диагноз, классифицированы в рубриках других классов. Рубрики настоящего класса, как правило, включают не столь точно обозначенные состояния и симптомы, которые в равной степени могут относиться к двум или более болезням либо к двум или более системам организма, при отсутствие необходимого исследования, позволяющего установить окончательный диагноз. Практически все состояния, входящие в рубрики этого класса, можно определить как «неуточненные», «без других указаний», «неизвестной этиологии» или «преходящие». Для того, чтобы установить, относятся те или иные симптомы и признаки к данному классу или к другим разделам классификации, следует использовать Алфавитный указатель. Оставшиеся подрубрики со знаком .8 обычно предусмотрены для для прочих сообщаемых симптомов, которые не могут быть отнесены к другим разделам классификации.
К состояниям, признакам и симптомам, включенным в рубрику R00-R99, относятся:
- а) случаи, при которых более точная диагностика была невозможна даже после изучения всех имеющихся фактических данных;
- б) случаи появления преходящих симптомов или признаков, причины которых невозможно было установить;
- в) случаи постановки предварительного диагноза, который невозможно было подтвердить из-за неявки больного для дальнейшего обследования или лечения;
- г) случаи направления больного в другое учреждение для обследования или лечения до постановки окончательного диагноза;
- д) случаи, когда более точный диагноз не был установлен по какой-либо иной причине;
- е) некоторые симптомы, по которым представлена дополнительная информация, сама по себе не имеющая ценности для оказания медицинской помощи.
Исключены:
- отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери (O28.-)
- отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
Этот класс содержит следующие блоки:
- R00-R09 Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыхания
- R10-R19 Симптомы и признаки, относящиеся к системам пищеварения и брюшной полости
- R20-R23 Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчатке
- R25-R29 Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системам
- R30-R39 Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе
- R40-R46 Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведению
- R47-R49 Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосу
- R50-R69 Общие симптомы и признаки
- R70-R79 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии диагноза
- R80-R82 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии диагноза
- R83-R89 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии диагноза
- R90-R94 Отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях с получением изображений и функциональных исследованиях, при отсутствии диагноза
- R95-R99 Неточно обозначенные и неизвестные причины смерти
Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыхания
R10-R19
Симптомы и признаки, относящиеся к системе пищеварения и брюшной полости
Исключены:
- желудочно-кишечное кровотечение (K92.0-K92.2)
- у новорожденного (P54.0-P54.3)
- кишечная непроходимость (K56.-)
- у новорожденного (P76.-)
- пилороспазм (K31.3)
- врожденный или младенческий (Q40.0)
- симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе (R30-R39)
- симптомы, относящиеся к половым органам:
- женским (N94.-)
- мужским (N48-N50)
R20-R23
Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчатке
R25-R29
Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мышечной системам
R30-R39
Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе
R40-R46
Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведению
Исключены: симптомы и признаки, являющиеся частью клинической картины психического расстройства (F00-F99)
R47-R49
Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосу
R50-R69
Общие симптомы и признаки
R70-R79
Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии установленного диагноза
Исключены:
- отклонения от нормы (при):
- антенатальном обследовании матери (O28.-)
- коагуляции (D65-D68)
- липидов (E78.-)
- тромбоцитов (D69.-)
- лейкоцитов, классифицированных в других рубриках (D70-D72)
- отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях крови, классифицированные в других рубриках — см. Алфавитный указатель
- геморрагические и гематологические нарушения у плода и новорожденного (P50-P61)
R80-R82
Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии установленного диагноза
Исключены:
- отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери (O28.-)
- отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях мочи, классифицированные в других рубриках — см. Алфавитный указатель
- специфические показатели, указывающие на нарушение:
- обмена аминокислот (E70-E72)
- обмена углеводов (E73-E74)
R83-R89
Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии установленного диагноза
Исключены:
- отклонения от нормы, выявленные при:
- антенатальном обследовании матери (O28.-)
- исследовании:
- крови, при отсутствии установленного диагноза (R70-R79)
- мочи, при отсутствии установленного диагноза (R80-R82)
- отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях, классифицированные в других рубриках — см. Алфавитный указатель.
Ниже приводится классификация по четвертому знаку, использованная в рубриках (R83-R89):
- .0 Анормальное содержание ферментов
- .1 Анормальное содержание гормонов
- .2 Анормальное содержание других лекарственных средств, медикаментов и биологических веществ
- .3 Анормальное содержание веществ, поступивших в организм главным образом с немедицинской целью
- .4 Отклонения от нормы, выявленные при иммунологических исследованиях
- .5 Отклонения от нормы, выявленные при микробиологических исследованиях
Положительные результаты культуральных исследований - .6 Отклонения от нормы, выявленные при цитологических исследованиях
Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мазка по Папаниколау - .7 Отклонения от нормы, выявленные при гистологических исследованиях
- .8 Другие отклонения от нормы
Отклонения от нормы, выявленные при исследованиях хромосом - .9 Неуточненные отклонения от нормы
R90-R94
Отклонения от нормы, выявленные при получении диагностических изображений и проведении исследований, при отсутствии установленного диагноза
Включены: неспецифические отклонения от нормы, выявленные (при):
- компьютерной осевой томографии [КОТ-сканирование]
- магнитно-резонансном исследовании [MRI] [NMR] [МРИ]
- позитронной эмиссионной томографии (PET)
- термографии
- ультразвуковом [эхограмма] исследовании
- рентгенологическом исследовании
Исключены:
- отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери (O28.-)
- отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях, классифицированные в других рубриках — см. Алфавитный указатель
R95-R99
Неточно обозначенные и неизвестные причины смерти
Исключены:
- смерть плода по неизвестной причине (P95)
- акушерская смерть БДУ (O95)
Источник