Код по мкб псориаза
Псориаз – аутоиммунное (системное) хроническое заболевание, характеризующееся, в первую очередь, поражением кожных покровов. При диагностике псориаза врачи опираются на Международную классификацию болезней десятого пересмотра (МКБ-10).
Код по МКБ-10
В МКБ-10 псориаз находится в классе кожных заболеваний и болезней подкожной клетчатки (кодовое обозначение – L00-L99), в рубрике L40-45, папулосквамозные нарушения. Кодовое обозначение – L10.
В этом подразделе содержится 8 блоков диагнозов – от L40.0 до L40.9, обозначающих те или иные виды псориаза.
Классификация форм болезни по МКБ-10
Проявления псориаза могут быть крайне многообразными, вариации встречаются следующие:
- обыкновенный (он же простой или вульгарный);
- каплеобразный (точечный);
- псориаз, поражающий сгибательные поверхности;
- пустулезный.
Далее рассматривается каждый из возможных видов заболевания с кодовым обозначением по Международной классификации болезней.
Обыкновенный, L40.0.
Латинское название – psoriasis vulgaris.
Включает заболевание следующие формы:
- монетовидный;
- бляшечный.
Этот вид считается одной из наиболее распространенных и имеет код по МКБ-10 L40.0. Им страдают до 90 % всех больных псориазом.
Генерализованный пустулезный, L40.1.
На латыни — generativus psoriasis. Наиболее тяжелая форма заболевания, при обострении пациенту практически во всех случаях требуется оказание неотложной помощи, развивается спонтанно.
Формы генерализованного пустулезного псориаза:
- герпетиформное импетиго;
- болезнь Цумбуша.
Со временем, в ходе проводимого лечения, эта форма переходит в простой (обыкновенный) псориаз.
Акродерматит стойкий Аллопо, L40.2.
Включает в себя следующие формы:
- везикулезная;
- пустулезная;
- эритемато-сквамозная.
Проявляется у пациентов любых возрастов, чаще всего страдают лица мужского пола.
Ладонный и подошвенный пустулез, L40.3.
Один из видов заболевания, значительно снижающий качество жизни больных. Высыпания охватывают поверхность ладоней и стоп.
Характеризуется заболевание волнообразным течением, при котором периоды ремиссии сменяются стадиями обострения заболевания. При отсутствии корректной терапии может привести к инвалидности.
Каплевидный, L40.3.
Латинское название – guttate psoriasis. Одна из хронических форм псориаза, характеризуется периодами обострения и ремиссии. Имеет острое начало. Развивается под влиянием широкого спектра различных факторов, таких как:
- травмы;
- химические и температурные поражения кожи;
- интоксикации;
- серьезные стрессы;
- неправильное питание;
- гормональные заболевания;
- наследственные факторы.
Артропатический, L40.5+.
Одна из наименее распространенных форм заболевания, наблюдаемая у 15 % больных. Сопровождается заболевание поражением суставов и соединительной ткани.
В редких случаях диагностируются злокачественные формы псориатических патологий суставов.
Другой, L40.8.
В эту категорию выделяют следующие виды псориаза:
- сгибательный инверсный;
- себорейный;
- экссудативный;
- псориатическая эритродермия.
Патогенез, этиология и методы терапии обычно такие же, как при обычном псориазе.
Неуточненный, L40.9.
К неуточненному псориазу относятся все остальные формы заболевания, не подходящие под вышеуказанную классификацию.
Какой бывает: типы с названиями, описанием и фото
Псориаз обладает хроническим течением, чаще всего носит характер периодических обострений с последующим уходом в ремиссию. На сегодняшний день заболевание считается неизлечимым, методы терапии направлены на снижение выраженности симптомов и перевод болезни в стадию ремиссии.
Поражает преимущественно кожу, общие симптомы при большинстве форм: высыпания на коже (папулы), сливающиеся в бляшки. В зависимости от вида, симптоматика, причины и группы риска могут отличаться.
Ниже даны названия, описание и фото разных видов недуга.
Обыкновенный (вульгарный)
Поражения кожи носят характер приподнятых над поверхностью розовато-красных высыпаний папулезного типа. Их границы четкие, пятна могут сливаться в бляшки различного размера и формы.
Наиболее распространенные области поражения:
- внешняя поверхность коленных и локтевых суставов;
- волосистая часть головы;
- крестец;
- поясница.
Локализация необязательно ограничивается этими зонами – высыпания при простом псориазе могут располагаться также и на других участках кожи. Больных беспокоит нарастающий зуд.
При поскабливании пятен наблюдаются следующие важные для диагностики признаки:
- усиление шелушения (так называемое «стеариновое пятно»);
- терминальная пленка, выступающая после удаления чешуйки;
- точечное кровотечение (при аккуратном соскабливании терминальных пленок).
Каплевидный
Это острая форма заболевания, со временем переходящая в хроническую, при которой высыпания носят характер многочисленных папул, по форме напоминающих капли красного цвета со слабо выраженным шелушением. Характерная особенность высыпаний при этой разновидности недуга – бляшки более тонкие, небольшого размера. Распространены случаи трансформации каплевидной формы в вульгарную.
Зачастую развивается у детей и подростков, фактором риска становится перенесенная стрептококковая инфекция (в том числе тонзиллит).
Пустулезный
Высыпания при этом виде заболевания носят характер пустул – образований, выступающих над поверхностью кожи, с гнойным содержимым. Кожа вокруг пустулезных высыпаний воспаляется и краснеет. Наиболее распространенная область поражения – стопы и ладони, однако заболевание может иметь и генерализованный характер, тогда сыпь распространяется на обширную поверхность кожи.
Генерализованный пустулезный псориаз (болезнь Цумбуша) протекает в очень тяжелой форме, сопровождается повышением температуры, общим недомоганием. Пустулы болезненны, пациент ощущает жжение и зуд.
Бляшки становятся со временем практически неразличимыми за счет того, что быстро срастаются в генерализованные очаги, занимающие большую площадь кожи. Такие приступы возникают, как правило, неожиданно, а после того, как прекращается формирование новых пустул на коже, состояние больного улучшается.
При пустулезном псориазе подошв и ладоней (болезнь Барбера) высыпания локализуются в соответствующих областях. Характерны резкие очертания бляшек эритематозно-сквамозного характера, на которых хорошо просматриваются пустулы.
При гнойном акродерматите Алоппо пустулезные поражения затрагивают фаланги пальцев. Высыпания носят характер многочисленных сливающихся друг с другом гнойных пустул, сопровождаются отечностью и нарушением подвижности суставов.
Артропатический
Затрагивает не только покровы кожи, но также суставы и соединительную ткань. Поражение суставов наступает либо одновременно с кожными высыпаниями, либо незадолго до их появления.
Над пораженными участками заметно покраснение кожи, больные жалуются на отек и боль. Подвижность суставов сильно ограничивается. Впоследствии заболевание может приводить к воспалению сухожилий, спондилиту, деформации суставов.
Факторы возникновения:
- наследственная предрасположенность;
- сахарный диабет;
- нарушения метаболизма;
- неврозы, стрессы;
- нарушение схемы приема лекарственных препаратов (кортикостероидов и средств для лечения дерматитов).
Нарушение подвижности суставов чаще всего усиливается в утреннее время, а болезненность ярче всего выражена ночью.
Себорейный
Высыпания носят характер чешуек желтого цвета, локализуются на волосистой части головы, в складках за ушами, в области между лопатками.
Поражение на голове обычно развивается достаточно сильно, затрагивая кожу лба.
При себорейном псориазе раздражение может сопровождаться сильным мучительным зудом.
Экссудативный
Характеризуется образованием экссудации (выделением жидкости) в местах высыпаний. Образуются корки серовато-желтого цвета.
При экссудативном псориазе наблюдается воспалительный процесс неинфекционной природы. Протекает достаточно тяжело и значительно снижает качество жизни пациента.
Выделяется две формы:
- толстобляшечная;
- тонкобляшечная.
При толстобляшечной форме болезнь протекает более тяжело, очаги поражения могут захватывать суставы и ногтевые пластины. В группе риска находятся мужчины с избыточным весом.
Развитие тонкобляшечной формы характерно для пациентов с эндокринными заболеваниями.
Псориатическая эритродермия
Возникает заболевание при обострении простого псориаза, когда оказывается влияние раздражающих факторов или неверно назначено лечение.
Так, к эритродермии может привести неумеренное использование ультрафиолетового облучения, передозировка мазей и другие причины.
Течение тяжелое, высыпания могут захватывать до 90 % кожных покровов. Кожа краснеет, становится горячей на ощупь, высыпания носят характер белых или сероватых чешуек, которые легко отходят при внешнем воздействии.
Больные ощущают сильный зуд, жжение и ощущение стягивания кожи. В начале заболевания температура может подниматься до фебрильных значений (38-39 °), лимфоузлы увеличиваются.
Псориаз – серьезное хроническое заболевание, которое в сложных формах может существенно снизить качество жизни больного. Для проведения корректной терапии необходимо проведение диагностики с целью установления точной формы заболевания. В этом случае удастся избежать усугубления состояния и перевести болезнь в стадию ремиссии.
Полезное видео
Предлагаем посмотреть видео о разновидностях псориаза и особенностях протекания заболевания:
Источник
Псориаз – неизлечимое аутоиммунное заболевание, которое проявляется на коже. Люди, далекие от медицины, думают, что эпидермальная патология существует лишь в одной форме и имеет разную локализацию. На самом деле видов псориаза очень много. Для удобства ориентации, каждому типу чешуйчатого лишая присваивают цифро-буквенный шифр. Осуществляют кодировку псориаза по МКБ.
Описание патологии и ее шифр
МКБ расшифровывается как международный классификатор болезней. Это нормативный документ, который позволяет благодаря определенной шифровке, врачу любой страны понять, какой диагноз имеет пациент. Он обеспечивает сопоставимость материалов и единые стандарты. На данный момент актуальной считается десятая версия МКБ.
В международном классификаторе болезней закодировано более 100 трехзначных категорий. Каждая патология обозначается буквами и цифрами.
Псориаз по МКБ-10 находится в двенадцатом разделе, который описывает заболевания кожи. Номер чешуйчатого лишая — L40.
Псориаз – это неинфекционная хроническая патология, которая поражает в основном эпидермальные покровы. Характерными проявлениями являются красные пятна с серебристо-белыми чешуйками. По статистическим данным, более 3% населения мира имеет такой диагноз.
Классификация и коды форм болезни
Чешуйчатый лишай бывает разных форм. Например, известен вульгарный (бляшковидный), генерализованный пустулезный, Аллопо, ладонно-подошвенный, каплевидный, артропатический, коленно—локтевой псориаз.
Существует также псориатическая эритродермия, мутилирующий артрит, папулосквамозные нарушения. Встречаются у детей и взрослых и неуточненные формы патологии.
Раздел L40 позволяет узнать подвид болезни у человека. Каждая форма псориаза имеет шифровку, состоящую из одной буквы и трех цифр.
Вульгарный (бляшковидный)
Вульгарный тип чешуйчатого лишая в МКБ-10 имеет код L40.0. Вульгарный псориаз – это самый распространенный вид кожной патологии. Протекает в обычной форме без осложнений. Шифром L40.0 обозначают бляшечный и монетовидный обыкновенный псориаз.
У пациентов образуется красная сыпь, которая сливается в большие бляшки в период прогрессирования патологии. Пораженная кожа отслаивается.
При травмировании бляшка увеличивается в размере. При снятии чешуек возникает точечное кровотечение. Заболевание способно поражать все участки тела, включая и волосистую зону головы.
Отличительной особенностью вульгарного псориаза является сильное шелушение. Такой тип патологии обладает способностью переходить в другие формы чешуйчатого лишая. Лечение проводят пероральными иммуномодуляторами, витаминными комплексами, наружными препаратами в виде мазей.
Генерализованный пустулезный (распространенный)
Генерализованную форму псориаза в МКБ-10 обозначают L40.1. Генерализованный чешуйчатый лишай протекает тяжело, осложняется инфекцией. Нередко одновременно локализуется на нескольких областях. Наиболее частые зоны расположения – пах, пупок.
В L40.1 включены болезнь Цумбуша и импетиго герпетиформное. Проявляется воспаленной, отечной кожей красноватого оттенка. Верхний слой эпидермиса сильно шелушится и легко соскабливается.
У больных образуются пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Если патология прогрессирует, то экссудат становится гнойным. Стимулируют патологический процесс стафилококки и стрептококки.
Генерализованный – самый опасный тип псориаза. Он диагностируется у 60% людей с вульгарной формой эпидермальной болезни. Для устранения инфицирования используют антибиотики.
Аллопо
Аллопо – это стойкий акродерматит. В МКБ-10 вид чешуйчатого лишая кодируется L40.2. Чаще всего локализуется на кончиках пальцев. Обострение патологии может провоцировать любая травма.
Проявляется болезнь покраснением и шелушением участков пальцев. В некоторых случаях Аллопо протекает злокачественно. Схему терапии подбирают в зависимости от состояния кожи, клинического течения патологии.
Ладонно-подошвенный
Под кодом L40.3 находится ладонно-подошвенный псориаз. Отличительной особенностью такой формы патологии является значительное снижение качества жизни человека из-за постоянного травмирования подошв и ладоней. Наблюдаются пустулы, гиперкератоз, растрескивание кожи, воспаление, отечность.
Псориатические высыпания на ладонях
Болезнь протекает тяжело и плохо поддается лечению. Суть терапии заключается в том, что вначале подавляется размножение кератиноцитов, а потом применяются ультрафиолет и мази. Чаще всего ладонно-подошвенный псориаз диагностируется у взрослых лиц.
Каплевидный
Чешуйчатый лишай каплевидного типа в МКБ-10 имеет код L40.4. Такой диагноз есть у 2% людей, страдающих псориазом. Обычно болезнь проявляется у детей и взрослых до 30-летнего возраста. Данный тип патологии часто возникает после перенесенных вирусных заболеваний.
Местами локализации являются туловище и конечности. Патология характеризуется появлением мелких лиловых либо красных бляшек, которые имеют форму капли.
Заболевание способно протекать в трех вариантах:
- мягкий (высыпания занимают до 3% кожи);
- умеренный (поражено 10% эпидермиса);
- тяжелый (высыпаниями охвачено более 10% покровов).
Лечение каплевидного чешуйчатого лишая заключается в приеме антибиотиков и витаминов. Также назначают плазмаферез, примочки с лекарственными растворами и фототерапию.
Псориатический артрит
В МКБ-10 кодируется L40.5. Патология имеет несколько проявлений, поэтому разделена на подвиды, которые обозначаются M07.0-M07.3, M09.0. Характеризуется псориатический артрит поражением суставов, кожи и соединительной ткани. Артрит дистальных фаланговых суставов проявляется отечностью пальцев ног и рук.
Также наблюдается поражение позвоночника. Заболевание прогрессирует от поясничного отдела к шейному и грудному. При тяжелом течении патологии человек утрачивает подвижность в суставах и становится инвалидом.
Псориатический артрит выявляется у 7-10% пациентов с диагнозом чешуйчатый лишай (чаще у молодых лиц). Терапия псориатического артрита проводится комплексная: используются анестетики, гормональные, хондропротекторные, противовоспалительные, иммуносупрессорные препараты.
Мутилирующий артрит
Мутилирующий артрит в МКБ зашифрован М-07.2. Проявляется поражением коленных и тазовых суставов. Такая болезнь часто приводит к получению инвалидности.
У людей с подобным диагнозом сильно снижается иммунитет, они становятся восприимчивы к разным патологиям. Особенно часто мутилирующий артрит осложняется пневмонией. Пациенты с данной формой псориаза обычно находятся в неподвижном состоянии.
Псориатическая эритродермия
Подвид чешуйчатого лишая закодирован в МКБ-10 под номером L40.85. Псориатическая эритродермия – осложнение болезни вульгарного типа. Эта форма сочетает в себе атипичный, типичный и каплевидный чешуйчатый лишай.
Проявляется шелушением, покраснением эпидермиса, сильным зудом, отечностью и легким отслаиванием верхних пораженных слоев кожи. При этом отмечается повышение местной и общей температуры. Вначале, зоны эритемы локализуются независимо от бляшек и папул.
В дальнейшем они сливаются. Для псориатической эритродермии также характерно увеличение лимфатических узлов и поражение внутренних органов.
При тяжелом течении на поздних стадиях болезни, человек сильно теряет в весе, на его коже возникают большие трофические язвы. Вследствие амилоидоза развивается недостаточность почечной функции. Такое состояние является смертельно опасным.
Коленно-локтевой
В МКБ-10 коленно-локтевой псориаз обозначается L-40.8. Местами локализации такого типа чешуйчатого лишая являются локти и колени. Начинается такая форма болезни с небольших по площади участков сыпи красного цвета.
Со временем пятна сливаются, образуя бляшки с четкими границами. Пораженные места покрываются белыми чешуйками, шелушатся, вызывают сильный зуд. При попадании на поврежденную кожу патогенов, развивается воспаление.
Папулосквамозные нарушения
Папулосквамозные нарушения обозначены в МКБ-10 шифрами L-40-L-45. Это заболевания кожи воспалительного характера. Проявляется патология образованием папул розового или красного цвета, которые сливаются в бляшки, покрываются светлыми чешуйками и шелушатся.
Болезнь проходит ряд этапов. При правильно подобранном лечении и пересмотре образа жизни можно достигнуть длительной ремиссии.
Неуточненные формы болезни у взрослых и детей
В некоторых случаях врач не может точно определить форму чешуйчатого лишая у пациента. Например, клиническая картина обширная и характерна для многих типов кожной патологии. В этом случае ставится диагноз – неустойчивый псориаз. Болезнь в МКБ-10 обозначается L40.9. Для терапии используют шампуни, мази, криометодики, ультрафиолетовое облучение.
Полностью вылечить кожную патологию невозможно: периоды обострения сменяются ремиссией, а при определенных обстоятельствах болезнь начинает рецидивировать вновь. В некоторых случаях псориаз приводит к инвалидности.
Виды заболевания по месту расположения
В зависимости от локализации патологического процесса, выделяют псориаз разных видов. Для каждой формы заболевания существуют места, которые патология чаще всего поражает.
По месту расположения выделяют следующие типы чешуйчатого лишая:
- конечностей. Характерные бляшки наблюдаются на ногах и руках. При обычном виде псориаза поражаются локтевые сгибы и колени. На этих участках образуются серебристые или белые чешуйки. При пальмоплантарном типе, высыпания появляются на поверхностях ладоней. Вследствие этого кожа становится более грубой и менее эластичной. При атипичной форме наблюдаются характерные элементы на сгибательной поверхности суставов. Из-за постоянного трения, высыпания имеют ярко-красный цвет, выступают над уровнем пораженной кожи. Как правило, при псориазе бляшки присутствуют на руках и ногах одновременно;
- тела. Характерные для чешуйчатого лишая высыпания на теле обычно возникают при генерализации процесса. Поражаются живот, спина, бока. Эпидермальные элементы бывают каплевидной и бляшковидной форм. На спине псориаз возникает чаще, чем на животе;
- лица. Это нетипичная область для псориаза. Обычно элементы сыпи наблюдаются в зонах бровей, носогубной складки, вокруг глаз, каймы губ. Проявляется чешуйчатый лишай на лице мелкими папулами;
- ногтевых пластин. Этот тип патологии называется ониходистрофия. Характеризуется поражением ногтей. При этом изменяется цвет пластины, ее структура и вид. Часто образуется полосатая исчерченность. Ноготь становится ломким, крошится. Картина похожа на поражение грибком. Крайней степенью ониходистрофии выступает онихолизис – полное растворение пластины;
- слизистых оболочек. Псориаз способен проявляться и на слизистой. Характеризуется образованием высыпаний, заполненных жидкостью, а также красных эритем. Чаще всего местами расположения патологических элементов являются язык и щеки. Известен и бессимптомный вариант течения заболевания. В этом случае наблюдается лишь эктопический налет на поверхности языка либо мигрирующая экзема. Болезнь может принимать форму экссудативного, раздраженного псориаза, эритродермии. Поражение языка бывает локализованным и генерализованным;
- волосистой зоны головы. Эта область характерна для себорейного вида псориаза. Поражается волосистая часть головы. При легком течении болезни человек может думать о том, что у него обычная перхоть. При прогрессировании чешуйчатого лишая бляшки могут выходить за зону роста волос, воспаляться. Бывает, что псориаз распространяется на уши. Такая форма патологии обычно провоцируется низким иммунитетом, обменными нарушениями;
- суставов. В этом случае поражаются позвоночник, суставы рук и ног. Такая локализация характерна для тех видов псориаза, которые протекают в крайне тяжелой форме. На кожных покровах в области развития патологического процесса над суставом могут присутствовать чешуйчатые бляшки. Человек испытывает боль и скованность в пораженной области.
Видео по теме
Виды псориаза и их описания:
Таким образом, псориаз по МКБ-10 обозначается L40. Но форм этой патологии известно очень много. Поэтому для каждого типа чешуйчатого лишая в международном классификаторе болезней имеется свой шифр.
Бывает, что сложно определить конкретный вид псориаза. В подобном случае патологию относят к неуточненным формам и кодируют L40.9.
Источник