Код по мкб полиноз
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Национальные рекомендации по лечению
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Возможные осложнения
- Диагностика
- Лечение
- Список литературы
Названия
Название: Поллиноз у детей.
Поллиноз у детей
Описание
Это группа аллергических патологий, вызванных образованием гиперчувствительности к аэрозольным аллергенам и сопровождающихся острым воспалением кожи и слизистых оболочек. Клиническая картина включает чихание, насморк, нарушение запаха, зуд, покраснение и отек тканей полости носа и конъюнктивы. Диагноз сенной лихорадки требует консультации аллерголога-иммунолога, кожных проб, общих клинических осмотров и специальных лабораторных осмотров. Лечение включает устранение контакта с аллергеном, прием антигистаминных препаратов и проведение специфической иммунотерапии аллергеном.
Дополнительные факты
Сенная лихорадка у детей (сенная лихорадка, аллергия на пыльцу) — это сезонное аллергическое заболевание, связанное с воспалением слизистых оболочек и кожи. Клиническая картина в основном включает ринит, дерматит, конъюнктивит. Без надлежащей терапии патология прогрессирует и превращается в бронхиальную астму с последующими осложнениями. Это обнаружено в 3,7% детского населения, и число пациентов увеличивается с каждым годом. Чаще всего такая аллергическая реакция регистрируется в странах и регионах с большим количеством цветковых растений, сухим климатом. Первоначальное выявление поллиноза наблюдается в возрасте 5-9 лет, у детей до 3 лет аллергия на пыльцу встречается крайне редко.
Поллиноз у детей
Причины
Основной причиной образования сенной лихорадки является пыльца растений, которая обладает выраженной аллергенной активностью и распространена в определенных регионах мира. Из тысяч видов цветковых растений около пятидесяти считаются аллергенами. Этиологическим фактором являются злаки, деревья и сорняки, которые растут и растут в дикой природе. Чтобы вызвать образование сенной лихорадки, пыльца должна принадлежать растениям, широко представленным в этом районе, опыленным ветром и, в редких случаях, насекомыми. Он должен быть легким и небольшим по размеру (не более 35 микрон) и транспортироваться на большие расстояния. Концентрация пыльцы зависит от многих явлений, ее самые высокие значения регистрируются в течение дня в сухую и ветреную погоду.
Патогенез
Антиген попадает в организм главным образом через верхние дыхательные пути, после чего начинается активация иммунной системы. Первым органом, где развивается воспаление, является носоглотка. Здесь пыльца взаимодействует с макрофагами, пытаясь поглотить и нейтрализовать ее. Чуть позже активируются Т и В лимфоциты, эозинофилы, продуцируются интерлейкины и синтезируются специфические антитела IgE. Последние белковые структуры фиксируются в тучных клетках и базофилах органов-мишеней: кожи, слизистых оболочек дыхательной системы, конъюнктивы.
Аллергическая реакция развивается при повторном контакте с антигеном. Как правило, процесс повторного проникновения аллергена, его фиксации в тканях и развития воспаления занимает от 5 до 10 минут, если концентрация пыльцы в момент контакта высока. Образуется комплекс антиген-антитело, тучные клетки активируются и секретируют медиаторы воспаления, среди которых гистамин играет главную роль.
Классификация
Не существует официальной классификации сенной лихорадки, признанной ученым советом. В клинической практике заболевание обычно делят в зависимости от тяжести патологии и зоны воспаления. Течение и степень выраженности симптомов заболевания — легкая, умеренная и тяжелая. Расположение отличает:
• Аллергические заболевания глаз. Воспалительная реакция, сопровождающаяся покраснением и отеком конъюнктивы (аллергический конъюнктивит), краев век (аллергический блефарит), роговицы (аллергический кератит).
• Респираторные аллергии. Включает повреждение частей дыхательной системы — риносинусит, аденоидит, ларингит, средний отит.
• Аллергические дерматозы. Они свидетельствуют об изменениях кожи, образовании атопического дерматита и крапивницы.
• Комбинированные патологии. Они часто встречаются, состоят из двух или более типов сенной лихорадки.
Симптомы
Клиническая картина сенной лихорадки зависит от зоны оседания пыльцы и степени активации иммунных сил организма. Таким образом, при воспалении слизистой оболочки полости носа у ребенка отмечается сильный зуд, ощущение щекотки. Есть пароксизмальные чихания, которые сочетаются со слизистыми выделениями из носа. В то же время ткани гиперемированы, отечны, из-за чего отмечается затруднение дыхания. При прогрессировании поллиноза у детей воспалительный процесс распространяется на пазухи, слуховые трубы и гортань.
При воспалении глаз наблюдается покраснение конъюнктивы, сухость тканей, что приводит к разрыву. Ребенок жалуется на ощущение «песка» в глазах, грубость, неспособность смотреть на яркий свет. В некоторых случаях присоединяется вторичная инфекция, симптомы дополняются болевыми ощущениями, гнойными выделениями из полости конъюнктивы, крайне редко — повышением температуры тела.
Сердечно-сосудистые изменения, вызванные поллинозом, не исключаются; они характеризуются увеличением частоты сердечных сокращений, изменением артериального давления и приглушенными звуками сердца. Эти нарушения носят временный характер и не требуют дополнительной терапии, когда основное заболевание перестает проходить самостоятельно. Возможны изменения нервной системы, включая периодические жгучие головные боли, нарушения сна, слабость и головокружение. Эти симптомы являются следствием недостатка кислорода из-за отека слизистой оболочки носа. Сенная катастрофа может сопровождаться признаками нарушения пищеварительного тракта, если пыльца попадает в пищеварительный тракт с пищей. В этом случае клиническая картина дополняет тошноту, диарею.
Нарушение обоняния. Понос (диарея). Потеря обоняния. Тошнота.
Возможные осложнения
Наиболее тяжелыми и распространенными осложнениями поллиноза у детей считаются стенозирующий ларинготрахеит, аллергический бронхит и бронхиальная астма — они встречаются у 22,8-48,4% детей, страдающих сенной лихорадкой. Все эти заболевания сопровождаются нарушением проходимости дыхательных путей и, соответственно, тканевой гипоксией. Крайняя степень бронхиальной астмы — астматический статус — является показанием для госпитализации ребенка в отделении интенсивной терапии. Чаще всего результатом лечения аллергии на пыльцу является отек Квинке и рецидивирующая крапивница.
Диагностика
Обследование состоит из двух основных этапов: первый — предварительный диагноз, второй — выявление причинно-значимого аллергена. Ребенок осмотрен педиатром, детским офтальмологом, дерматологом и отоларингологом. Все обследования проводятся под наблюдением детского аллерголога-иммунолога. Сроки выполнения манипуляций и получения результатов варьируются в течение 3-14 дней.
• Консультативный прием. Во время консультации указываются признаки аллергии и продолжительность симптомов. Вы можете заподозрить сенную лихорадку у ребенка, если есть положительный аллергический анамнез (патология у одного из ближайших родственников), симптомы заболевания развиваются во время цветения растений и исчезают зимой или поздней осенью.
• Аллергологические тесты. Забор крови включен для изучения специфических антител IgE и панелей аллергенов, проведения общего анализа и подсчета эозинофилов. Наиболее информативными являются аллергены кожи с наиболее распространенными причинными аллергенами. Для диагностики поллиноза у детей используется пыльца деревьев, злаков, сорняков, цветов и культурных растений.
По результатам обследования проводится дифференциальная диагностика поллиноза при острых респираторных вирусных инфекциях, бактериальном конъюнктивите, хроническом рините и других типах аллергических реакций. Результатом является объективно диагностированная и правильно подобранная терапия с учетом тяжести заболевания и возраста ребенка.
Лечение
Чтобы уменьшить тяжесть симптомов, следует исключить контакт с цветущим растением. В современной педиатрии и аллергологии рекомендуется трехэтапное лечение сенной лихорадки: острая терапия, противорецидивное лечение, аллерген-специфическая иммунотерапия: На первом этапе назначают антигистаминные препараты, которые блокируют Н2-гистаминовые рецепторы и предотвращают дальнейшее развитие воспаления. Системные препараты нового поколения предпочтительнее, они оказывают меньшее успокаивающее действие. Также можно использовать симпатомиметики (для уменьшения отека тканей); эндоказические глюкокортикостероиды (для быстрого устранения симптомов аллергии на пыльцу при тяжелых симптомах заболевания); агонисты бета-2 (для уменьшения прогрессирования бронхиальной астмы на ранних стадиях).
• Поддерживающий уход. Выбран антигистаминный препарат с выраженным противоаллергическим эффектом, установлены сроки поступления, совпадающие с периодом цветения растений, пыльца которых является причиной патологии у ребенка. Некоторые эксперты рекомендуют периодически менять лекарства для другой группы антигистаминных препаратов того же поколения для более эффективной терапии. Наиболее эффективным методом борьбы с поллинозом является аллергенспецифическая иммунотерапия. Он включает пероральное или инъекционное введение небольших доз аллергена для постепенного снижения чувствительности организма к определенному антигену. Такое лечение сенной лихорадки проводится исключительно под наблюдением детского аллерголога с соблюдением всех правил приема препарата и увеличения его дозировки. АСИТ начинается, когда ребенку исполняется 5 лет.
Список литературы
1. Современная диагностика и терапия поллиноза у детей/ Яни Е. В. , Позднякова В. В. , Якушина Л. Н. , Гришакова М. Б. // Российская педиатрическая офтальмология. — 2014 — №4.
2. Аллергенспецифическая иммунотерапия у детей с поллинозом/ Торшхоева Р. М. И тд;// Вопросы современной педиатрии. — 2014.
3. Аллергический ринит у детей: Клинические рекомендации. — 2016.
4. Поллиноз — аллергическое сезонное заболевание/ Осипова Г. Л. // Русский медицинский журнал. — 2000 — №3.
Источник
- Описание
- Причины
- Симптомы (признаки)
- Лечение
Краткое описание
Поллиноз (от лат. pollen — пыльца) — классическое атопическое заболевание сезонного характера с поражением дыхательных путей, коньюнктивальных оболочек, кожи, нервной, пищеварительной систем и других внутренних органов. Статистические данные. Заболевание широко распространено, в различных регионах страдают от 0,1 до 39% населения. Среди больных поллинозом преобладают женщины. Наибольшее количество больных приходится на возраст от 25 до 45 лет.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- J30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений
Причины
Этиология. Пыльца растений (их мужские половые элементы). Выделены три основные группы аллергенных растений: • деревья • луговые и культивируемые злаковые травы • сложноцветные и маревые. К наиболее агрессивным аллергенам (обладающим высокой аллергенной активностью) относят луговые (сорные) травы, особенно полынь и амброзию.
Периоды цветения. Существует три основных периода пыления растений и, соответственно, три периода обострения поллиноза • Весенний — с середины апреля до конца мая; связан с цветением деревьев (орешник, берёза, вяз, клён, ольха, ясень, карагач, дуб, платан) • Летний — с начала июня до конца июля; связан с цветением луговых и культивируемых трав (тимофеевка, овсяница, ежа, мятлик, лисохвост, пырей, кукуруза, рожь) • Летне — осенний — связан с цветением полыни, лебеды, амброзии.
Календарь цветения деревьев и трав средней полосы России • Ольха, орешник, ива, вяз — 15–30 апреля • Осина, тополь — 15–30 апреля • Берёза, клён — 1–9 мая • Дуб, сосна — 22 мая – 5 июня • Одуванчик, костёр, лисохвост — 5 июня – 26 июня • Липа — 20 июня – 5 июля • Тимофеевка, мятлик, овсяница, ежа, пырей — 5–25 июля • Полынь, амброзия, лебеда — 15 июля – 15 сентября.
Факторы риска • Отягощённая наследственность по атопическим заболеваниям • Высокий уровень сывороточного IgE • Место рождения (чаще болеют горожане) • Нерациональное питание • Загрязнение атмосферного воздуха.
Патогенез. Поллиноз обусловлен IgЕ — зависимыми аллергическими реакциями. В процессе аллергического воспаления участвуют Т — и В — лимфоциты, тучные клетки, базофилы, эозинофилы, тромбоциты, цитокины. Кроме того, важную роль играют изменения нейрогенной регуляции дыхательных путей, формирование тканевой гиперреактивности к действию неспецифических (неаллергических) триггеров.
Симптомы (признаки)
Клинические проявления. Клиническая картина характеризуется строгой сезонностью и отчётливым влиянием погоды на состояние больного. Выраженность симптомов заболевания определяется интенсивностью цветения растений.
• Наиболее типичное проявление — рино — конъюнктивальный синдром: поражение одновременно слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей. Характерны: •• зуд и жжение в области глаз, ощущение инородного тела в глазах, слезотечение, светобоязнь, гиперемия конъюнктивы, отёк век, расширение сосудов склер. Как правило, поражаются оба глаза •• Одновременно наблюдают сильный зуд в области носоглотки, приступообразное чихание, обильное выделение носового секрета. Часто присоединяется бронхоспастический синдром (пыльцевая бронхиальная астма).
• Часто возникает поражение кожи в форме аллергического дерматита.
• Возможны поражения мочеполового тракта (вульвиты, циститы), нервной системы (арахноэнцефалиты, синдром Меньера, эпилептические припадки).
• Так называемая пыльцевая интоксикация — пыльцевая интоксикация в виде слабости, быстрой утомляемости, сонливости или, наоборот, бессонницы, выраженной потливости, головной боли, повышения температуры тела.
Диагностика • Аллергологический анамнез • Кожные пробы с аллергенами • Провокационные пробы с аллергенами • Лабораторная диагностика (определение специфического IgE).
Лечение
ЛЕЧЕНИЕ
Принципы • Элиминация причинно — значимого аллергена (переезд в другую климато — географическую зону) • Фармакотерапия в период обострения • Специфическая иммунотерапия вне обострения.
Лекарственная терапия при обострении направлена на устранение проявлений аллергического воспаления.
• Антигистаминные препараты, действие которых связано с блокадой Н1 — рецепторов гистамина •• Применяют препараты I, II и III поколений, однако преимущество отдают препаратам II и III поколений •• Препараты: цетиризин, эбастин, лоратадин, акривастин, фексофенадин •• Все антигистаминные препараты хорошо всасываются после перорального приёма •• Высокой эффективностью при лечении поллиноза обладают местные формы антигистаминных препаратов: левокабастин и азеластин. Данная группа обеспечивает очень быстрое начало терапевтического действия (через 10–15 мин) и достаточно длительную его продолжительность (10–12 ч).
• При тяжёлом течении поллиноза, а также при неэффективности антигистаминных средств показаны местные ГК •• У современных назальных препаратов побочные эффекты выражены незначительно •• Применяют препараты беклометазона, флутиказона, мометазона, триамцинолона в виде назальных спреев •• При пыльцевой бронхиальной астме применяют ингаляционные ГК.
• Проведение превентивной терапии ЛС способствует предупреждению обострения заболевания. Используют кромоглициевую кислоту, недокромил.
Специфическая иммунотерапия — важнейший и эффективный методом лечения. Направлен на снижение чувствительности организма к аллергенам. Это единственный метод, позволяющий добиться длительной и устойчивой ремиссии заболевания и предупреждающий утяжеление процесса. Впервые термин «иммунотерапия» был предложен Норманном. При проведении иммунотерапии больному делают инъекции возрастающих количеств аллергена, в результате чего происходит уменьшение выраженности специфической гиперчувствительности.
Прогноз благоприятный.
Профилактика • Своевременная диагностика, рациональные специфическая иммунотерапия и фармакотерапия • Ограничение общей аллергенной нагрузки • Рациональное питание, использование закаливания • Рациональное озеленение городов • Выезд в другую климатическую зону во время цветения причинно — значимого растения.
Синонимы • Сенная лихорадка • Пыльцовая аллергия • Сенной насморк.
МКБ-10 • J30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений
Лекарственные средства и Медицинские препараты применяемы для лечения и/или профилактики «Поллиноз».
Источник
- Описание
- Причины
- Симптомы (признаки)
- Лечение
Поллиноз: Краткое описание
Поллиноз (от лат. pollen — пыльца) — классическое атопическое заболевание сезонного характера с поражением дыхательных путей, коньюнктивальных оболочек, кожи, нервной, пищеварительной систем и других внутренних органов. Статистические данные. Заболевание широко распространено, в различных регионах страдают от 0, 1 до 39% населения. Среди больных поллинозом преобладают женщины. Наибольшее количество больных приходится на возраст от 25 до 45 лет.
Код по международной классификации болезней МКБ-10:
- J30. 1 — Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений
Поллиноз: Причины
Этиология
Пыльца растений (их мужские половые элементы). Выделены три основные группы аллергенных растений: • деревья • луговые и культивируемые злаковые травы • сложноцветные и маревые. К наиболее агрессивным аллергенам (обладающим высокой аллергенной активностью) относят луговые (сорные) травы, особенно полынь и амброзию.
Периоды цветения. Существует три основных периода пыления растений и, соответственно, три периода обострения поллиноза • Весенний — с середины апреля до конца мая; связан с цветением деревьев (орешник, берёза, вяз, клён, ольха, ясень, карагач, дуб, платан) • Летний — с начала июня до конца июля; связан с цветением луговых и культивируемых трав (тимофеевка, овсяница, ежа, мятлик, лисохвост, пырей, кукуруза, рожь) • Летне — осенний — связан с цветением полыни, лебеды, амброзии.
Календарь цветения деревьев и трав средней полосы России • Ольха, орешник, ива, вяз — 15– 30 апреля • Осина, тополь — 15– 30 апреля • Берёза, клён — 1– 9 мая • Дуб, сосна — 22 мая – 5 июня • Одуванчик, костёр, лисохвост — 5 июня – 26 июня • Липа — 20 июня – 5 июля • Тимофеевка, мятлик, овсяница, ежа, пырей — 5– 25 июля • Полынь, амброзия, лебеда — 15 июля – 15 сентября.
Факторы риска • Отягощённая наследственность по атопическим заболеваниям • Высокий уровень сывороточного IgE • Место рождения (чаще болеют горожане) • Нерациональное питание • Загрязнение атмосферного воздуха.
Патогенез
Поллиноз обусловлен IgЕ — зависимыми аллергическими реакциями. В процессе аллергического воспаления участвуют Т — и В — лимфоциты, тучные клетки, базофилы, эозинофилы, тромбоциты, цитокины. Кроме того, важную роль играют изменения нейрогенной регуляции дыхательных путей, формирование тканевой гиперреактивности к действию неспецифических (неаллергических) триггеров.
Поллиноз: Признаки, Симптомы
Клинические проявления
Клиническая картина характеризуется строгой сезонностью и отчётливым влиянием погоды на состояние больного. Выраженность симптомов заболевания определяется интенсивностью цветения растений.
• Наиболее типичное проявление — рино — конъюнктивальный синдром: поражение одновременно слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей. Характерны: • зуд и жжение в области глаз, ощущение инородного тела в глазах, слезотечение, светобоязнь, гиперемия конъюнктивы, отёк век, расширение сосудов склер. Как правило, поражаются оба глаза • Одновременно наблюдают сильный зуд в области носоглотки, приступообразное чихание, обильное выделение носового секрета. Часто присоединяется бронхоспастический синдром (пыльцевая бронхиальная астма).
• Часто возникает поражение кожи в форме аллергического дерматита.
• Возможны поражения мочеполового тракта (вульвиты, циститы), нервной системы (арахноэнцефалиты, синдром Меньера, эпилептические припадки).
• Так называемая пыльцевая интоксикация — пыльцевая интоксикация в виде слабости, быстрой утомляемости, сонливости или, наоборот, бессонницы, выраженной потливости, головной боли, повышения температуры тела.
Диагностика
Аллергологический анамнез • Кожные пробы с аллергенами • Провокационные пробы с аллергенами • Лабораторная диагностика (определение специфического IgE).
Поллиноз: Методы лечения
Лечение
Принципы • Элиминация причинно — значимого аллергена (переезд в другую климато — географическую зону) • Фармакотерапия в период обострения • Специфическая иммунотерапия вне обострения.
Лекарственная терапия
при обострении направлена на устранение проявлений аллергического воспаления.
• Антигистаминные препараты, действие которых связано с блокадой Н1 — рецепторов гистамина • Применяют препараты I, II и III поколений, однако преимущество отдают препаратам II и III поколений • Препараты: цетиризин, эбастин, лоратадин, акривастин, фексофенадин • Все антигистаминные препараты хорошо всасываются после перорального приёма • Высокой эффективностью при лечении поллиноза обладают местные формы антигистаминных препаратов: левокабастин и азеластин. Данная группа обеспечивает очень быстрое начало терапевтического действия (через 10– 15 мин) и достаточно длительную его продолжительность (10– 12 ч).
• При тяжёлом течении поллиноза, а также при неэффективности антигистаминных средств показаны местные ГК • У современных назальных препаратов побочные эффекты выражены незначительно • Применяют препараты беклометазона, флутиказона, мометазона, триамцинолона в виде назальных спреев • При пыльцевой бронхиальной астме применяют ингаляционные ГК.
• Проведение превентивной терапии ЛС способствует предупреждению обострения заболевания. Используют кромоглициевую кислоту, недокромил.
Специфическая иммунотерапия — важнейший и эффективный методом лечения. Направлен на снижение чувствительности организма к аллергенам. Это единственный метод, позволяющий добиться длительной и устойчивой ремиссии заболевания и предупреждающий утяжеление процесса. Впервые термин « иммунотерапия» был предложен Норманном. При проведении иммунотерапии больному делают инъекции возрастающих количеств аллергена, в результате чего происходит уменьшение выраженности специфической гиперчувствительности.
Прогноз
благоприятный.
Профилактика
Своевременная диагностика, рациональные специфическая иммунотерапия и фармакотерапия • Ограничение общей аллергенной нагрузки • Рациональное питание, использование закаливания • Рациональное озеленение городов • Выезд в другую климатическую зону во время цветения причинно — значимого растения.
Синонимы
Сенная лихорадка • Пыльцовая аллергия • Сенной насморк.
МКБ-10 • J30. 1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений
Метки:
Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 532 Рэйтинг:
Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Поллиноз (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)
Источник