Код по мкб непостоянное сходящееся косоглазие

Одним из распространённых офтальмологических заболеваний является косоглазие. Причины и симптоматические проявления у патологии разнообразные, поэтому до назначения лечения проводится тщательное изучение характера болезни и провоцирующего фактора.

Девочка с косоглазием

Что такое косоглазие

В офтальмологии косоглазие определяется как аберрация зрительных осей от вектора, устремлённого на определённый предмет.

При этом отмечается нарушение скоординированной работы органов зрения, их устойчивой фиксации обоих глаз на объекте. Специалисты считают объективной симптоматикой – асимметричное расположение роговиц по отношению к уголкам и краям век.

Код по МКБ-10

В международной классификации болезней (МКБ-10) косоглазию присвоен код H50.

Формы

Офтальмологическое заболевание бывает врождённым или приобретённым. В первом случае может присутствовать у новорожденного или проявляться у младенцев до шестимесячного возраста.

Наиболее частыми считаются разновидности горизонтального косоглазия:

сходящееся содружественное;
расходящееся содружественное.

Реже диагностируют вертикальную форму с направлением кверху (гипертропия) и книзу (гипотропия).

Разновидности заболевания
Название	Как проявляется	Код
Сходящееся содружественное	Проворачивание 1-го или 2-х глаз внутрь	H50.0
Расходящееся содружественное	Проворачивание 1-го или 2-х глаз наружу	H50.1
Вертикальное	Гипотропия Гипертропия	H50.2
Перемежающееся	Проворачивание одного или обоих глаз внутрь Проворачивание одного или обоих глаз наружу	H50.3
Неуточненные и др. гетеротропии	Небольшой угол отклонения зрачка Микрострабизм Отсутствие правильного восприятия расстояния до предмета, его параметров и пр. кручение одного глаза (либо двух) вокруг оси глазного яблока	H50.4
Гетерофория	Аберрация зрачка наружу Аберрация зрачка внутрь Нет синхронности глаз	H50.5
Механическое	Снижение эластичности мышцы, как результат травмы Ограничение подъёма поражённого органа зрения	H50.6
Др. уточненные разновидности	Врождённый тип заболевания, встречается редко. Выражается в неспособности глаза двигаться наружу	H50.8
Неуточненное	————-	H50.9

Общая характеристика болезни

Детское косоглазие Соразмеренное положение органов зрения предусматривает попадание картинки на центровую зону глаз. В дальнейшем визуальная информация поступает в отделы анализатора, где происходит её наслоение.

Так получается единое бинокулярное изображение. При наличии отклонения общая картинка невозможна, что объясняется отказом нервной системы перерабатывать информацию с поражённого глаза.

Патология может локализоваться на одном глазу или поражать оба органа зрения. С учётом характера течения заболевания распознаются следующие типы.

Альтернирующее косоглазие

Основной признак заболевания – поочерёдное искажение проекции глазами. Важно, что показатель отклонения от нормы у них почти идентичный. Если пациент рассматривает предметы то одним, то другим глазом, это свидетельствует о функциональности обоих органов.

Оба глаза при альтернирующем типе патологии видят неидентичные изображения. Мозг не может одновременно обрабатывать их, поэтому происходит активная работа только одного органа. Второй со временем видеть перестаёт.

Амблиопия при альтернирующем косоглазии развивается, но менее интенсивно.

Монокулярное

Основной признак – поражение наблюдается на одном органе. Им человек никогда не пользуется. Зрительная функция снижена, мозг считывает информацию только с не косящего глаза. На косящем органе из-за функционального бездействия развивается дисбинокулярная амблиопия.

Справка! После ряда исследования офтальмолог делает вывод о возможности восстановления зрения косящего глаза. При отсутствии шансов исправляется исключительно косметический дефект.

Помимо визуального осмотра врачом требует тщательное проведение исследования с целью выявления провоцирующего фактора и состояния тканей глаза. В зависимости от причин заболевание подразделяется на два типа.

Содружественное

Заболевание диагностируется преимущественно у детей. При визуальном осмотре отмечаются следующие нюансы:

обе глазницы подвижные;
идентичное расположение обоих глаз;
нарушений бинокулярного зрения и двоения не отмечается.

Паралитическое

Патология развивается на фоне паралича мышц глазодвигательной системы. Среди провоцирующих факторов: болезни, поражающие ЦНС, головной мозг, мышечную ткань.

Движение поражённого органа нарушается. Из-за попадания картинки на сетчатку развивается диплопия. Паралитическое косоглазие прогрессирует при взгляде в сторону поражённого участка (мышцы, нерва и пр.).

Возможные причины

Список провоцирующих факторов достаточно обширный. Все они подразделяются на 2 группы: врождённые и приобретённые.

Источниками двигательной дисфункции органа зрения являются:

травмы механического и психического характера;
поражение ЦНС;
паралич глазодвигательного нерва и др. тканей;
аметропия средней и высокой степени;
стрессовые ситуации;
инфекционные заболевания;
отклонения от нормы в развитии мышц глазодвигательной системы;
соматические заболевания;
снижение зрения одного глаза.

Симптомы

Симптомы косоглазия Распознать офтальмологическое заболевание несложно по отклонённым в сторону глазам (чаще к переносице). Подобное проявление встречается у младенцев, но к возрасту 6 месяцев при отсутствии патологии всё нормализуется.

Признаки содружественной формы патологии:

попеременное смещение глаз (либо одного);
при фокусировании взгляда на неподвижный предмет один орган зрения отклоняется в сторону (вниз, вверх, к носу, к виску);
угол отклонения косящего глаза при обозрении определённого изображения практически всегда равен углу отклонения парного глаза;
отсутствие эффекта двоения;
понижение зрения в поражённом глазу;
отсутствие бинокулярного зрения.

Паралитическая форма распознаётся по таким проявлениям:

отсутствие бинокулярного взгляда;
возможен эффект двоения;
вторичный угол аберрации больше вторичного;
отсутствие поворотливости глаза в сторону поражённой мышцы (нерва);
головокружение;
аберрация в сторону поражённой мышцы.

Симптоматические проявления других форм заболевания
Разновидность косоглазия	Признаки
Сходящееся	Наблюдается направленность зрачка к переносице.
Расходящееся	Зрачок смотрит на висок.
Вертикальное	Отклонение глаза вверх или вниз.

Диагностика

Подтвердить или опровергнуть диагноз сможет только тщательное исследование глазных яблок. Вначале врач осматривает пациента с помощью комплексного ультрасовременного оборудования и компьютерных программ. Одним из важных мероприятий является тестирование на бинокулярное зрение.

Лечение

Методики лечения подбираются с учётом причин и характера патологии.

У детей

При диагностировании заболевания у детей коррекция проводится до окончания периода формирования органа зрения. Это примерно к 18-25 годам. Особенность лечебных мероприятий заключается в комплексном подходе, так как патология нарушает функционирование отделов анализатора.

Консервативное лечение предусматривает применение различных аппаратов. Курсы повторяются до 4-х раз в год. Основные усилия направляются на улучшение зрения и задействования поражённого органа в физиологический процесс. Также проводится регенерация связей между глазными яблоками, когда зрительный образ формируется с данных, снятых с обоих глаз.

Исправить зрительный дефект у ребёнка при ранней диагностике можно также с помощью правильно подобранных очков. Линзы способны регулировать степень нагрузки на каждый орган. Они также способствуют фокусировке взгляда на объекте обоих органов.

Если традиционное лечение оказывается безрезультативным, назначают операцию. Это не сложные манипуляции, которые выполняются с целью восстановления мышечной активности. Проводят их под наркозом на протяжении 40-60 минут. Спустя 1,5 ч. после операции пациента выписывают домой.

У взрослых

Для решения проблемы выбирается терапевтический или хирургический метод лечения.

Плеоптическое

Суть терапии заключается в создании воздействия на зрительную систему больного органа с применением лечебных компьютерных программ, лазера. Цель манипуляций – искусственное увеличение нагрузки для тренировки мышц.

Ортоптическое

Данный метод предусматривает применение оборудования. В комплексную программу также включают специальные упражнения. Основными средствами в терапии являются компьютерные программы, аппараты (синоптические) и др. приспособления. Благодаря интенсивному курсу удаётся наладить бинокулярное зрение.

Диплоптическое

Терапия проводится в условиях, приближённых к естественным. Суть методики заключается в ликвидации функционального подавления с помощью опто-моторного фузионного рефлекса.

Справка! Не стоит полагаться, что искажение зрения наладится самопроизвольно. Без лечебной коррекции осложнения неминуемы.

Инъекции ботулинического токсина

Ботокс на глазах – новейшая методика, которая устраняет косметическую проблему. Зрение после введения инъекции не исправляется.

Хирургическое и нехирургическое лечение

Операция при косоглазии Если консервативная терапия не привела к желаемому результату, назначается хирургическое лечение. Хирург устраняет часть проблемы с зрением, но для полного выздоровления требуются специальные упражнения.

Хирургический метод однозначно решает косметическую проблему. Для улучшения зрения нужны дополнительные нехирургические меры, направленные на выравнивание функциональности обоих глаз.

В оперативном вмешательстве возникает необходимость, когда имеются поражения мышечных тканей. Хирургическим методом достигается мышечный баланс. Не все разновидности заболевания лечатся данным способом. Иногда целесообразней использовать менее травматичные средства, к примеру, очки с призмами.

Современные офтальмологические центры предлагают широкий спектр услуг по устранению заболевания. Коррекция нарушений двигательной функции глаз производится с помощью специальных приборов. Неплохой результат показывают монобиноскопы и синоптофоры.

Продолжительность курса и комплекс лечебных мероприятий разрабатывается для каждого пациента по-разному. В среднем требуется от 5 до 10 процедур.

Этапы терапии:

устранения проявлений амблиопии (аппаратное воздействие, наклейки и пр.);
возобновление связей между глазными яблоками;
коррекция мышечного баланса (преимущественно хирургическим методом);
исправление зрения, при котором воспринимаются формы, размеры и расстояние до рассматриваемого объекта.

Справка! Откладывать поход к офтальмологу нельзя, чем дольше развивается заболевание, тем сложнее его лечить.

Прогноз

Небольшие отклонения, выявленные на ранней стадии косоглазия, излечить доступно с помощью ношения очков и специальных упражнений. На это может понадобиться от нескольких месяцев до полутора лет.

Неплохой прогноз относительно хирургии. Восстановление подвижности мышцы способствует быстрому выздоровлению. Комплексное лечение может занять 1,5-2 года.

Вернуть зрение запущенного косоглазия пациентам в зрелом возрасте довольно сложно. Это объясняется потерянным временем и развитием сопутствующих проблем.

Возможные осложнения

Осложнения после операции возникают редко. Однако не исключаются риски, как при любом другом оперативном вмешательстве. Среди возможных проявлений:

инфекции;
снижение зрения;
неблагоприятные реакции на анестетики;
эффект двоения;
неправильное выравнивание оси глаз.

Профилактические меры

Чтобы избежать проблем со зрением, рекомендуется придерживаться следующих рекомендаций.

Не стоит давать на зрение больших нагрузок. Если работа сопряжена с ними, нужно каждый час давать глазам отдыхать на протяжении 10-15 минут. В это время нужно закрыть их и попытаться полностью расслабить глазные мышцы.
Минимум один раз в полгода следует посещать офтальмолога для профилактического осмотра. Выявленные на ранней стадии заболевания лечатся намного проще.
После травмы или других повреждений области лица и головы нужно показаться врачу.
При проведении гигиенических процедур или наложении макияжа рекомендуется крайне осторожно обращаться с глазами. Любое сильное воздействие чревато повреждением тканей.
При ухудшении зрения (близорукость, дальнозоркость астигматизм) следует посетить клинику для подбора метода коррекции.

Предупредить заболевание легче, чем бороться с патологическими проявлениями и осложнениями. Иногда вернуть зрение невозможно из-за упущенного времени. Напрашивается вывод: посещать врача нужно регулярно для раннего выявления проблемы и её лечения.

Смотрите видео о косоглазии:

Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник

Другие формы косоглазия (H50)

Эзотропия (альтернирующая) (монокулярная), кроме перемежающейся

Экзотропия (альтернирующая) (монокулярная), кроме перемежающейся

Перемежающаяся:

эзотропия (альтернирующая) (монокулярная)
экзотропия (альтернирующая) (монокулярная)

Содружественное косоглазие БДУ

Синдром капсулы Брауна

Косоглазие вследствие сращений

Травматическое ограничение эластичности глазной мышцы

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Использованные источники: mkb-10.com

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Косоглазие калужская

  Восстановление после косоглазия

  Конъюктивита народными

  Нагиев косоглазие

Другие формы косоглазия

Сходящееся содружественное косоглазие

Эзотропия (альтернирующая) (монокулярная), кроме перемежающейся

Расходящееся содружественное косоглазие

Экзотропия (альтернирующая) (монокулярная), кроме перемежающейся

Вертикальное косоглазие

Перемежающаяся гетеротропия

Перемежающаяся:

эзотропия (альтернирующая) (монокулярная)
экзотропия (альтернирующая) (монокулярная)

Другие и неуточненные гетеротропии

Содружественное косоглазие БДУ

Гетерофория

Механическое косоглазие

Синдром капсулы Брауна

Косоглазие вследствие сращений

Травматическое ограничение эластичности глазной мышцы

Другие уточненные виды косоглазия

Поиск по тексту МКБ-10

Поиск по коду МКБ-10

Классы заболеваний МКБ-10

скрыть всё | раскрыть всё

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем.
10-ый пересмотр.
С изменениями и дополнениями, опубликованными ВОЗ в 1996-2018 гг.

Использованные источники: xn—10-9cd8bl.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:

  Смещение шейного позвонка косоглазие

  Лучшие врачи по лечению косоглазия

  Может ли от кривошеи быть косоглазие

  Слабая мышца глаза или косоглазие

  Энциклопедия косоглазия

  Сходящееся содружественное альтернирующее косоглазие

Какие коды имеет заболевание косоглазие по МКБ-10

В современном мире нередко встречается такая проблема, как косоглазие, МКБ-10 имеет особый код, обозначающий эту патологию.

В медицине аббревиатура МКБ-10 означает Международную квалификацию болезней. Этот документ пересматривается один раз в десятилетие. Сейчас действует нормативный документ 10-го рассмотрения (МКБ-10).

Классификатор глазных недугов

Офтальмологические заболевания и болезни придаточных аппаратов относятся к классу 7. Каждая патология имеет свой код.

Косоглазию присущи шифры, расположенные в пределах от H49 до H52, и называются они «Болезни мышц глаза, нарушения содружественного движения глаз, аккомодации и рефракции».

Необходимо более подробно рассмотреть типы нарушений и соответствующие им цифровые обозначения в классификаторе.

Виды патологии по международной квалификации болезни

Н49 относится к обозначению паралитического косоглазия. Каждый тип его тоже имеет свои коды и находится в пределах от 49 до 49.9. Эта болезнь связана с отклонением глаза от общей фиксации в одной точке. Происходит это в результате поражения, паралича или пареза глазодвигательной мышцы. В квалификационный список входят следующие заболевания:

паралитическое состояние 3 (49), 4 нерва (49.1), 6 отводящего (49.2);
офтальмоплегия полная (49.3);
прогрессирующая офтальмоплегия (49.4);
остальные виды (49.8);
неуточненный тип паралича глазного нерва(49.9).

Н50 относится к остальным видам косоглазия:

совместное сходящееся (50) возникает на фоне расстройства бинокулярного зрения, имеет врожденный или приобретенный характер;
расходящееся, совместное (50.1) чаще развивается внутриутробно и имеет различия в остроте зрения каждого глаза;
вертикальное (Н50.2) характеризуется отклонениями глаз либо вверх, либо вниз при взгляде в сторону;
при перемежающейся гетеротропии (Н50.3) явно выражено непараллельное расположение роговиц;
неуточненные формы гетеротропии имеют код Н50.4;
гетерофория (Н50.5), при которой направление взгляда не согласовано глазами;
форма механического косоглазия имеет код Н50.6;
Н50.8 — остальные виды болезни.

Поражение совместного движения глазами (Н51):

при параличе взгляда (51) наблюдается неврологическое нарушение движения обоих глаз в одном направлении (может развиваться горизонтально или вертикально);
расстройство конвергенции (51.1) связано с нервно-мышечной аномалией, которая характеризуется схождением глаз;
Н51.2 относится к внутриядерной офтальмоплегии;
для остальных известных нарушений совместного движения глаз присвоен код 51.8;
неопределенные диагнозы поражения совместного движения глаз — 51.9;

Поражение рефракции и аккомодации — с 52 по 52.7:

гиперметропия (Н52), или дальнозоркость, является видом нарушения зрения, при котором изображения предметов, находящихся вдалеке, фокусируются за сетчаткой глаза;
миопия (Н52.1), или близорукость, считается дефектом рефракции, изображения фокусируются спереди.
астигматизм (Н52.2) — это аномальное нарушение формы хрусталика, роговицы, в итоге глаза человека воспринимают изображения в мутном виде;
анизейкония (Н52.3) — аномальное развитие глаз, при котором восприятие размеров предметов имеет значительную разницу в отдельных меридианах;
пресбиопия (пункт 4) — это дефект рефракции, при котором невозможно увидеть четко мелкие буквы или предметы при близком рассмотрении;
нарушения, связанные с аккомодацией глаз (пункт 5);
пункты 6 и 7 присвоены остальным поражениям рефракции и неуточненным дефектам соответственно.

Задачей Международного классификатора болезней является систематизация, анализ заболеваний в разных государствах.

Использованные источники: saymigren.net

ЧИТАЙТЕ ТАК ЖЕ:

  Помогла ли операция от косоглазия

  Косоглазие причины 1

  Восстановление зрения после операции косоглазие

  Йога для косоглазия

Сходящееся косоглазие — как исправить?

З дравствуйте, уважаемые читатели! Сегодня мы поговорим о такой актуальной проблеме, как заболевания глаз.

Нарушения в работе органов зрения нельзя оставлять без внимания. Любые изменения должны стать причиной визита к врачу, который определит, существует ли опасность снижения зрения, и порекомендует меры для устранения проблемы. Одна из часто диагностируемых офтальмологами патологий – сходящееся косоглазие код по МКБ-10 Н50.0. Что скрывается под этими пугающими словами? Давайте разберемся, какие действия стоит предпринять, если вашему ребенку поставили такой диагноз (чаще всего заболеванию подвержены дети).

Косоглазие: виды

Аббревиатура МКБ расшифровывается как «Международная классификация болезней», а цифра «10» означает, что врач говорит о нормативном документе 10-го рассмотрения. Каждое десятилетие проводится скрупулезная работа по пересмотру, внесению изменений и дополнений в описание заболеваний.

Сходящееся косоглазие бывает различных форм. Это могут быть аккомодационные и неаккомодационные типы, причем первые подразделяются на патологии с полной или частичной аккомодацией. Большинство аккомодационных форм успешно поддается коррекции, особенно если лечение начато в детском возрасте до 10 лет, и со временем может быть полностью устранено.

Общим для всех видов косоглазия является отсутствие параллельности во взгляде обоих глаз. Человек смотрит на вас, но в это время взгляд лишь одного глаза направлен в вашу сторону. Второй может смотреть вверх, вниз, в сторону переносицы или, наоборот, к внешнему углу глаза. Так проявляют себя различные подвиды заболевания:

сходящееся (страбизм);
расходящееся;
косоглазие кверху;
косоглазие книзу.

Для младенцев в возрасте до 6 месяцев подобные состояния считаются вариантом нормы. Поэтому родителям не стоит впадать в панику, если они заметили у малыша такую особенность, но показать ребенка педиатру и узким специалистам необходимо.

У детей более старшего возраста эти явления должны исчезнуть. В противном случае ребенку грозит опасность серьезного снижения зрения. Кроме того, это заметный косметический дефект, который может стать причиной развития различных комплексов в подростковом периоде.

Если дефект значителен, он может послужить причиной замедления умственного развития, поскольку головному мозгу становится трудно воспринимать и правильно расшифровывать передаваемые здоровым и больным глазами разные картинки.

Причины появления заболевания

Часто офтальмологи относят заболевание к наследственным. Действительно, если кто-либо из родственников ребенка страдал таким недугом, ему тоже не всегда удается избежать заболевания. Но так случается не каждый раз – наследственность только формирует предрасположенность и не обязательно проявляется. К косоглазию могут привести и другие факторы:

различные болезни матери в период вынашивания плода;
тяжелые гриппы, ОРВИ, корь, перенесенные самим пациентом;
травмы;
сильные и (или) продолжительные стрессы.

Если родители заметили у ребенка сходящееся косоглазие, необходимо принимать меры, потому что так может проявлять себя развивающаяся дальнозоркость (гиперметропия), когда изображение смещается за сетчатку и становится искаженным. Человек начинает плохо различать предметы, расположенные вблизи.

Случается, что сходящееся косоглазие возникает у взрослого, часто на фоне сильного напряжения, переутомления. В этих случаях достаточно бывает отдохнуть, сменить вид деятельности – и явление исчезает. Если косоглазие не проходит, следует обратиться к врачу.

У детей часто встречается содружественное косоглазие, когда наблюдаются неограниченные движения глазных яблок. Состояние поддается коррекции, но это требует терпения.

Лечение

Лечение патологии проводится в зависимости от того, насколько сильно выражено заболевание. В большинстве случаев оно консервативное.

При монокулярном косоглазии, когда один глаз остается нормальным, а второй подвергается изменениям, часто используют повязку. Ею закрывают здоровый глаз. Это необходимо для того, чтобы заставить второй глаз работать, потому что нередко при таком подвиде болезни вся нагрузка ложится на «нормальный» глаз, заболевший же становится «ленивым» и со временем почти выключается из процесса.

Мозг тратит слишком много времени на считывание информации, передаваемой им, а потому «предпочитает» попросту игнорировать его, ориентируясь на непострадавший орган зрения. Повязка позволяет тренировать косящий глаз, со временем недостаток исправляется.

При сходящемся альтернирующем косоглазии, когда косят по очереди оба глаза, также используют повязку или очки. Эта форма считается самой легкой и проходит еще в детские годы при небольшой коррекции.

Основной формой лечения при страбизме является подбор специальных очков. Кроме того, офтальмолог предписывает пациенту специальный комплекс упражнений, позволяющих тренировать глаза. Гимнастика отлично помогает в детском и юношеском возрасте, пока идет развитие организма.

Ребенка следует записать на занятия в специальной группе детского сада или в школе. Очень важно создать нормальные условия для игр и занятий: постоянно контролировать уровень освещения, ввести запрет на неограниченное использование компьютера или планшета. Дома и в детском учреждении должна быть спокойная, доброжелательная обстановка, исключающая сильные стрессы.

Если не лечить косоглазие, оно может привести к амблиопии – временному понижению зрения на один глаз, которое может стать постоянным. Человек, страдающий таким недугом, будет жаловаться не только на снижение качества зрения, «раздвоение» предметов, но на повышенную утомляемость, периодические головокружения.

Сходящееся косоглазие поддается корректировке, только нужно проявить терпение. Чем раньше начато лечение – тем выше шансы на то, что зрение останется идеальным, а косметический дефект бесследно исчезнет.

Использованные источники: glazmedic.ru

Источник