Код по мкб натоптыш
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Причины
- Симптомы
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
L84 Мозоли и омозолелости.
Путь распространения инфекции от мозольного абсцесса в виде запонки до флегмоны тыла кисти (схема)
Синонимы диагноза
Мозоли и омозолелости, мозоли, кератодермия, сухая мозоль, омозолелость.
Описание
Кератодермии — группа дерматозов, характеризующихся нарушением процессов ороговения, — избыточным рогообразованием преимущественно ладоней и подошв.
Причины
Причины и патогенез заболевания окончательно не выяснены. Исследованиями установлено, что кератодермии обусловлены мутациями в генах кодирующих кератин 6, 9, 16. В патогенезе большое значение имеют недостаточность витамина А гормональные дисфункции, в первую очередь половых желез, бактериальные и вирусные инфекции. Они являются одним из симптомов наследственных болезней и опухолей внутренних органов (перапсориатические кератодермии).
Симптомы
Различают диффузную (кератодермия Унны-Тоста, кератодермия Меледа, кератодермия Папийона-Лефевра, мутилируюшая кератодермия и синдромы, включающие диффузную кератодермию как один из основных симптомов) и очаговую (диссеминированная пятнистая кератодермия Фишера-Бушке, акрокератоэластоидоз Кости, ограниченная кератодермия Брюаауэра-Францешести, линейная кератодермия Фукса и ) кератодермии.
Кератодермия Уины-Тоста (синонимы: врожденный ихтиоз ладоней и подошв, синдром Уины-Тоста) передается аутосомно-доминантно. Отмечается диффузное избыточное ороговение кожи ладоней и подошв (иногда только подошв), которое развивается в первые два года жизни. Кожно-патологический процесс начинается с легкого утолщения кожи ладоней и подошв в виде полоской эритемы ливидного цвета на границе со здоровой кожей. Со временем па их поверхности появляются гладкие, желтоватого цвета роговые наслоения. Поражение редко переходит па тыльную поверхность запястий или пальцев. У некоторых больных могут образоваться поверхностные или глубокие трещины и отмечается локальный гипергидроз. У наблюдаемого автором больного дядя со стороны матери, брат и сын страдали кератодермией Уины-Тоста.
Описаны случаи поражения ногтей (утолщение), зубов, волос при кератодермии Уины-Тоста в сочетании с различными аномалиями скелета и щ патологией внутренних органов, нервной и эндокринной систем.
Гистопатология. При гистологическом исследовании обнаруживают выраженный гиперкератоз, гранулез, акантоз, небольшие воспалительные инфильтраты в верхнем слое дермы.
Дифференциальный диагноз. Заболевание надо дифференцировать от кератодермии других типов.
Кератодермия Меледа (синонимы: болезнь Меледа, врожденная прогрессирующая акрокератома, ладонно-подошвенный трансградиентный кератоз Сименса, наследственный ладонно-подошвенный проградиентный кератоз Когоя) передается по наследству аутосомно-рецессивио. При этой форме кератодермии появляются толстые роговые наслоения желто-коричневого цвета с глубокими трещинами. По краям очага поражения видна фиолетово-лиловая кайма шириной в несколько миллиметров. Характерен переход процесса на тыльную поверхность кистей и стоп, предплечий и голеней. У большинства больных наблюдается локальный гипергидроз. В связи с этим поверхность ладоней и подошв становится слегка влажной и покрывается черными точками (выводные протоки потовых желез).
Заболевание может развиться к 15-20 годам. Ногти утолщаются, деформируются.
Гистопатология. При гистологическом исследовании выявляют гиперкератоз, иногда — акантоз, в сосочковом слое дермы — хронический воспалительный инфильтрат.
Дифференциальный диагноз. Кератодермию Мелела необходимо отличить от кератодермии Унны-Тоста.
Кератодермия Папийона-Лефевра (синоним: ладонно-подошвенный гиперкератоз с периодонтитом) наследуется аутосомно-рецессивно.
Заболевание проявляется на 2-3 году жизни. Клиническая картина заболевания сходна с болезнью Мелела. Кроме того, характерны изменения зубов (аномалии прорезывания молочных и постоянных зубов с развитием кариеса, гингивита, быстро прогрессирующего парадонтоза с преждевременным выпадением зубов).
Гистопатология. При гистологическом исследовании выявляют утолщение всех слоев эпидермиса, особенно рогового, в дерме — незначительные клеточные скопления лимфоцитов и гистиоцитов.
Дифференциальный диагноз. Заболевание следует отличить от других кератодермий. При этом важным отличительным моментом является характерная патология зубов, не встречающаяся при других формах наследственных диффузных кератодермий.
Мутилирующая кератодермия (синонимы: синдром Фонвинкеля, наследственная мутилирующая кератома) — разновидность диффузной кератодермий, наследуемая аутосомно-доминантно. Развивается на 2-м году жизни, характеризуется диффузными роговыми наслоениями на коже ладоней и подошв с гипергидрозом. Со временем формируются шнуровидные борозды на пальцах, что приводит к контрактурам и спонтанной ампутации пальцев. На тыльной поверхности кистей, а также в области локтевых и коленных суставов выражен фолликулярный кератоз. Ногтевые пластины изменены (часто по типу часовых стекол). Описаны случаи гипогонадизма, рубинового облысения, потери слуха, пахионихии.
Гистопатология. При гистологическом исследовании выявляют мощный гиперкератоз, гранулез, акантоз, в дерме — небольшие воспалительные инфильтраты, состоящие из лимфоцитов и гистиоцитов.
Дифференциальный диагноз. При дифференциации мутилирующей кератодермии от других форм диффузных кератодермии следует учитывать прежде всего эффект мутиляции, нехарактерный для других форм. Проводя дифференциальную диагностику всех форм диффузной кератодермии, необходимо помнить, что она может быть одним из основных симптомов ряда наследственных синдромов.
Лечение
В общей терапии кератодермии показан неотигазон. Доза препарата зависит от тяжести процесса и составляет 0,3-1 мг/кг веса больного. При отсутствии неотигазона рекомендуют витамин А в дозе от 100 до 300 000 мг в сутки длительное время. Наружная терапия заключается в использовании мазей с ароматическими ретиноидами, кератолитических и стероидных средств.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Стандарты мед. помощи
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Лечение
- Профилактика
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: Мозоль.
Путь распространения инфекции от мозольного абсцесса в виде запонки до флегмоны тыла кисти (схема)
Описание
Мозоль. Локальное утолщение поверхностных слоев кожи, возникающее под воздействием давления или трения чаще всего на кистях и ступнях. Различают сухие и мокрые мозоли. Последние выглядят как обычные ранки и требуют соответствующего лечения. Сухие мозоли представляют собой плотные ограниченные участки омертвевшей кожи. Регулярная обработка сухой мозоли при проведении педикюра или маникюра и ношение специальных защитных средств, как правило, приводит к ее постепенному уменьшению и исчезновению. Лишь в некоторых случаях необходимо хирургическое лечение мозоли.
Дополнительные факты
Обычно дерматология сталкивается с проблемой мозоли при развитии осложнений в виде инфицирования или в случаях, когда длительные попытки пациента избавиться от мозоли не привели к желаемым результатам. Большинство мозолей проходят при регулярном удалении слоев огрубевшей кожи с их поверхности. Эту процедуру обычно проводят в кабинетах маникюра и педикюра.
Причины
При постоянном трении или давлении на определенном участке кожи происходит интенсивное омертвение ее поверхностных слоев. При этом отмершие клетки эпидермиса не успевают отслаиваться и удаляться с поверхности кожи. В результате происходит наслоение и уплотнение омертвевшего эпидермиса с образованием мозоли. При повышенной потливости пот размягчает омертвевшую кожу и образуется мягкая мозоль. Под слоем утолщенного эпидермиса может скапливаться лимфа, что приводит к появлению водяной мозоли.
Образование мозоли на кистях связано с постоянным трением кожи рук о рукоятку инструмента (молоток, стамеска), садового инвентаря (тяпка, секатор), спортивного снаряда (перекладина, брусья, теннисная ракетка) или музыкального инструмента (у скрипачей, гитаристов и тд ). Мозоль может возникать на коже локтей и коленей.
На ступнях мозоль чаще всего возникает из-за неудобной и слишком узкой обуви. Так туфли на высоком каблуке вызывают сдавление переднего отдела стопы, слишком тонкая подошва увеличивает нагрузку на свод стопы, а грубые внутренние швы обуви могут оказывать дополнительное трение. Постоянное трение определенных участков кожи стопы с образованием мозоли может быть обусловлено неправильной походкой или занятием спортом (бегуны, лыжники). Часто мозоли бывают связаны с различными заболеваниями и деформациями стопы: бурсит или артрит суставов стопы, деформирующий остеоартроз, плоскостопие, молоткообразные пальцы стопы, пяточная шпора.
Симптомы
Твердая мозоль представляет собой плотное ограниченное утолщение кожи желтоватого или желто-серого цвета немного возвышающееся над поверхностью кожного покрова. Твердая мозоль отличается малой чувствительностью и сама по себе обычно не вызывает боли. Болевой синдром обусловлен надавливанием на мозоль при работе с инструментом или ходьбе, при сдавлении тесной обувью.
Мягкая мозоль имеет вид открытой ранки и характеризуется выраженной болезненностью. Водяная мозоль или водянка представляет собой содержащий серозную жидкость пузырь. При вскрытии пузыря образуется ранка, прикрытая сверху остатками омертвевшей кожи пузыря.
Отдельно выделяют стержневую мозоль. Чаще всего такие мозоли образуются на коже подушечек в области III и IV межпальцевых промежутков. Они могут встречаться на тыльной стороне пальцев и изредка на подошве. Стержневая мозоль — это сухая мозоль, имеющая глубоко уходящий под кожу корень. В центре мозоли имеется отверстие, из которого видна его «шляпка». Обычно образование стержневой мозоли происходит на месте проникновения под кожу мелкого камешка или занозы.
При неправильном лечении мозоли, ее срезании, образовании на ее поверхности трещин может произойти инфицирование. Проникающие при этом в мозоль микроорганизмы вызывают ее воспаление, что проявляется покраснением, отеком и выраженной болезненностью мозоли. Без должного лечения происходит размягчение мозоли и при надавливании на нее начинает выделяться гной. Воспалительный процесс с мозоли может распространяться на окружающие ткани с развитием абсцесса или флегмоны, на кости стопы с возникновением остеомиелита, на синовиальные оболочки и суставы стопы.
Потливость.
Диагностика
Диагностировать мозоль по характерному внешнему виду совсем не трудно. Необходимо отличать мозоль от заусенец, воспалительных изменений в суставах плюсневых костей, болезни Мортона, генетически обусловленного повышенного ороговения кожи. Некоторые бородавки, особенно подошвенные, по внешнему виду могут напоминать мозоль. Отличительным признаком является большая чувствительность бородавки и возникновение болезненности при ее прокручивании, в то время как мозоль болит при надавливании.
Если пациент обратился на консультацию дерматолога, то врач обязательно должен выяснить, с чем связано образование мозоли. Для этого он будет расспрашивать пациента про его работу, хобби, спортивные и другие увлечения, характер обуви, которую он обычно носит. При локализации мозоли на стопе врач проведет осмотр, направленный на выявление деформаций и заболеваний стопы, при необходимости направит пациента к подологу, ревматологу или ортопеду. Важное значение имеет наличие у пациента таких заболеваний как сахарный диабет, неврит, облитерирующий эндартериит, варикозная болезнь с хронической венозной недостаточностью. При выявлении в анамнезе таких заболеваний для определения наиболее адекватной тактики лечения мозоли требуется консультация соответственно эндокринолога, невролога, сосудистого хирурга или флеболога.
Лечение
Как правило, не сопровождающаяся болевым синдромом мозоль не требует лечения. При возникновении боли необходимо устранить фактор ее вызывающий: узкую обувь, трение о рукоятку инструмента Смягчить трение и давление на мозоль, возникающие при ходьбе, помогают специальные защитные подкладки для мозоли. Такую подкладку можно сделать самостоятельно. Из мягкой и достаточно толстой ткани вырезают круг с отверстием в центре. Круг прикладывают так, чтобы в центральном отверстии была мозоль. Если мозоли находятся под пальцами ног, используют специальную плюсневую подкладку, изготовленную из войлока, резины или мягкого пластика. При расположении мозоли на пальцах применяют прокладоки между пальцами, рукава и чехлы для пальцев. Разделяющие пальцы прокладки устраняют их трение друг о друга. Рукава и чехлы, которые одеваются на пальцы, защищают их боковую поверхность и кончики.
В случае сухой мозоли обработку мозоли проводят в салонах красоты как отдельную процедуру или в ходе выполнения педикюра или маникюра. Для этого применяют специальные размягчающие мозоль составы, салициловую кислоту, аппаратный педикюр. Мягкие мозоли и вскрывшиеся водянки обязательно обрабатывают антисептиками с наложением защитной повязки, которую фиксируют пластырем.
При выявлении деформаций стопы по возможности проводится ортопедическое лечение. В случае сопутствующей патологии, приводящей к нарушению иннервации или кровоснабжения в области мозоли, лечение должно проводиться совместно с соответствующим специалистом. Если консервативные методы лечения мозоли не приносят результата, необходимо ее удаление. Может быть проведена криодеструкция мозоли, ее удаление лазером, электрокоагуляция, удаление радиоволновым методом или хирургическое иссечение.
Профилактика
Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение образования мозоли, состоят в ношении мягкой, достаточно свободной обуви с хорошей подошвой; применении защитных перчаток при работе с инструментами, наколенников и других защитных средств на места, подвергающиеся постоянному трению. Правильный уход за кожей кистей и стоп, регулярное применение смягчающих кремов, обработка пемзой участков повышенного ороговения кожи также способствует предупреждению образования мозолей.
Основные медуслуги по стандартам лечения | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Сухая мозоль (код в списке МКБ 10 — L84) — это участок на коже с уплотненным слоем рогового эпидермиса. Чаще всего она образуется на ступнях, а также пальцах рук и ног. В зависимости от стадии и типа может причинять болевые ощущения, что во многих случаях является главной причиной, по которой ее желают удалить.
Причины появления и процесс образования мозолей
На появление сухих мозолей влияют 2 фактора.
- Внешний — то, в результате чего они появляются.
- Внутренний — дополнительные обстоятельства, способствующие возникновению этих образований.
К внешним относятся трение и давление на определенный участок кожи. Появление сухих мозолей на руках — результат их трения о рукоятки рабочих инструментов, спортивных тренажеров, музыкальных инструментов и т. п. То есть они появляются практически от всех видов долгой физической ручной работы.
Сухие мозоли на ногах в большинстве случаев провоцируют: тесная, узкая, неудобная обувь, плохие материалы самой обуви и носков, неправильная походка, плоскостопие. Внутренние причины появления сухой мозоли — это наличие проблем со здоровьем, представленных в таблице ниже.
| Болезнь | Влияние и проявления |
| Сахарный диабет | При это заболевании нарушается кровообращение в тканях, что снижает их способность защищать себя. Сухие мозоли в таких случаях часто трескаются и пропускают различные инфекции в организм. Новообразования тяжело и долго заживают |
| Гипо- или авитаминоз | При недостаточном количестве витаминов A и E кожа становится хрупкой, и даже небольшая царапина или трение провоцируют появление уплотнений |
| Грибковые инфекции | Наличие грибка на ступнях делает кожу сухой, она раздражается и воспаляется. Затем она утолщается, особенно на пятках, и трескается, что также способствует появлению сухих мозолей |
Чтобы понять, как происходит образование сухой мозоли, необходимо знать процесс ороговения кожи. Кратко и в общих чертах это выглядит так.
- Во время синтеза рогового вещества клетки из нижних слоев эпидермиса перемещаются в верхние.
- Они теряют внутреннюю структуру и способность делиться.
- Также изменяется их форма с круглой на чешуйчатую.
Этот процесс непрерывный, во время замены старого рогового слоя на новый первый отшелушивается. Так как сухая мозоль образуется в основном из-за давления на кожу или трения, в таком случае клетки рогового слоя просто отмирают. Однако чешуйки не успевают отшелушиться. Они наслаиваются друг на друга и уплотняются. Так происходит процесс образования мозоли. А вот как избавиться от сухой мозоли, речь пойдет ниже. Но для начала необходимо разобраться, как они выглядят и каковы их виды.
Что собой представляют сухие мозоли и как они лечатся?
В зависимости от причины, места и условий сухие мозоли можно разделить не несколько видов:
- обычные;
- натоптыши;
- со стержнем.
Обычная сухая мозоль имеет вид небольшого округлого уплотненного образования красного цвета, возвышающегося над поверхностью кожи, с четко выраженными границами. Она почти нечувствительна и не болит, если ее не трогать. Однако при надавливании или сжатии болевые ощущения могут проявляться.
Многие знают, как выглядит натоптыш. Это уплотненные участки кожи на стопах, возникающие в результате постоянного давления на них во время ходьбы. От обычных мозолей они отличаются большим размером и отсутствием четких границ.
Стержневые мозоли чаще всего возникают между пальцами и на пятках. Особенностью этого типа мозолей является наличие по центру стержня, врастающего вглубь кожи.
Такие мозоли самые болезненные: стержень может затрагивать глубокие слои эпидермиса и нервные окончания. Лечить сухие мозоли со стержнем тяжело, а делать это в домашних условиях вообще не рекомендуется. В основном сухие мозоли не вредны для здоровья и зачастую даже полезны: раз возникает уплотнение кожи, значит, на него идет нагрузка, поэтому требуется защита.
Если человек этого не сделает сам, то об этом позаботится организм. Но когда эти образования мешают комфортно передвигаться или работать, человек часто задается вопросом, как избавиться от сухих мозолей. Удаление сухих мозолей можно производить в домашних условиях или косметических салонах, часто так и происходит.
Однако в тяжелых случаях лучшим выбором будет обращение в поликлинику: врачи хорошо знают, как вывести подобные новообразования. Лечить сухую мозоль принято путем удаления ороговевшего слоя кожи. Но ни в коем случае нельзя его срезать, так можно только усложнить ситуацию. Существует несколько способов, как избавиться от сухих мозолей.
- С использованием медикаментозных препаратов.
- Методами лазерной хирургии.
- Путем применения криотерапии.
Медикаментозное лечение
Подразумевается, что избавляться от ороговевшей кожи можно различными препаратами (например, такими как крем, мазь, бальзам), продающимися в аптеках. Эти средства можно разделить на 3 группы:
- мази и кремы;
- противомозольные пластыри;
- антимозольные масла.
Крем и мазь между собой могут различаться по составу и принципу действия. Средство от сухих мозолей может быть на основе салициловой кислоты. Такой крем будет постепенно выжигать мозоль, что приведет к ее полному исчезновению. Средство аккуратно накладывается только на область мозоли, на чистую сухую кожу, сверху фиксируется пластырем.
В продаже есть различные салициловые мази, в нозологической классификации (МКБ 10) которых указан код мозолей. Лечить сухую мозоль можно препаратом на базе молочной кислоты. Крем размягчит роговую ткань, после чего ее можно будет соскрести.
Антимозольные пластыри, как и мази, могут быть на разных основах. Например, есть пластыри, пропитанные кератолическими веществами или касторовым маслом. Но результат их действия один и тот же: кожа размягчается, что позволяет произвести удаление сухих мозолей.
Сухую мозоль можно размягчить, а впоследствии удалить с помощью антимозольных масел. Это такие масла, как льняное, оливковое, кукурузное, касторовое. Они отлично подходят и для профилактики, и для лечения. Их можно приобрести в любой аптеке.
Антимозольный пластырь для ног
Хирургическое лечение и методы профилактики
Так как избавиться от сухой мозоли в домашних условиях не всегда возможно, лечить их можно в больнице или косметическом салоне, там знают, как убрать надоедливый нарост. Такой вариант, правда, может не всем понравиться. Например, у детей может возникнуть страх перед процедурой. Поэтому ребенка необходимо подготовить заранее: объяснить ему, что это нужно, так как вылечить мозоль дома не получится, а доктор все сделает аккуратно и без боли.
Что предлагают современная хирургия и косметология? Лечение сухой мозоли лазером — достаточно популярный способ. Существует 2 метода удаления образований таким способом: используя эрбиев лазер и карбондиоксидный. В первом случае кожа мозоли испаряется, во втором — происходит коагуляция.
Процедура длится пару минут под местным наркозом, поэтому никакой боли человек не почувствует. Но на месте бывшей мозоли остаются ранки, за которыми необходимо будет ухаживать. Для полного удаления образования достаточно одного сеанса. Плюсы лазерного удаления мозолей следующие.
- Воздействие только на проблемное место.
- Дезинфекция лазером обрабатываемого участка.
- Процедура безболезненная.
Кроме лазера, существует такой метод, как криодеструкция — разрушение и удаление утолщенных кожных образований при помощи жидкого азота. Перед процедурой необходимо пройти обследование у дерматолога. Если он подтвердит целесообразность применения криодеструкции, то можно будет начинать лечение.
Во время проведения сеанса жидкий азот наносят на мозоль, после чего она отмирает и на ее месте остается ранка. Времени, как и при лазерном удалении, весь процесс занимает немного — те же пару минут. После этого остается только ухаживать за ранкой 2 недели, пока она не заживет. Плюсы криодеструкции приведены ниже.
- Не отнимает много времени.
- Удаление происходит без крови.
- Нет необходимости накладывать швы.
- Воздействие только на проблемные зоны.
Что делать для того, чтобы предотвратить появление сухих мозолей? Для ног нужно соблюдать некоторые правила: ношение удобной обуви, в которой комфортно ходить, хорошие носки из подходящего материала. Для профилактики появления сухих мозолей на руках стоит надевать перчатки во время физической работы. Будь то работы на грядке или занятие спортом на тренажерах.
Если есть признаки появления мозолей, то можно использовать крем или мазь от сухих мозолей для размягчения кожи или, как было сказано выше, различные масла. Чтобы удостовериться в целесообразности использования препарата, можно проверить, есть ли код МКБ 10 в его нозологической классификации.
Сухие мозоли иногда могут доставлять неудобства, но в наше время есть много возможностей быстрого их удаления.
Источник