Код по мкб n90

При необходимости идентифицировать лекарственный препарат, вызвавший диабет, используют дополнительный код внешних причин (класс XX).

Следующие четвертые знаки используются с рубриками E10-E14:

.0 С комой

• Диаберическая:
  • кома с кетоацидозом (кетоацидотическая) или без него
  • гиперсмолярная кома
  • гипогликемическая кома
• Гипергликемическая кома БДУ

.1 С кетоацидозом

Диабетический:

• ацидоз без упоминания о коме
• кетоацидоз без упоминания о коме

.2† С поражением почек

• Диабетическая нефропатия (N08.3*)
• Интракапиллярный гломерулонефроз (N08.3*)
• Синдром Киммельстила-Уилсона (N08.3*)

.3† С поражениями глаз

Диабетическая:

• катаракта (H28.0*)
• ретинопатия (H36.0*)

.4† С неврологическими осложнениями

Диабетическая:

• амиотрофия (G73.0*)
• автономная невропатия (G99.0*)
• мононевропатия (G59.0*)
• полиневропатия (G63.2*)
• автономная (G99.0*)

.5 С нарушениями периферического кровообращения

Диабетическая:

• гангрена
• периферическая ангиопатия† (I79.2*)
• язва

.6 С другими уточненными осложнениями

• Диабетическая артропатия† (M14.2*)
• невропатическая† (M14.6*)

.7 С множественными осложнениями

.8 С неуточненными осложнениями

.9 Без осложнений

Исключены:

• галакторея (N64.3)
• гинекомастия (N62)

Примечание. Степень недостаточности питания обычно оценивают по показателям массы тела, выраженным в стандартных отклонениях от средней величины для эталонной популяции. Отсутствие прибавки массы тела у детей или свидетельство снижения массы тела у детей или взрослых при наличии одного или более предыдущих измерений массы тела обычно является индикатором недостаточности питания. При наличии показателей только однократного измерения массы тела диагноз основывается на предположениях и не считается окончательным, если не проведены другие клинические и лабораторные исследования. В исключительных случаях, когда отсутствуют какие-либо сведения о массе тела, за основу берутся клинические данные.

Если масса тела индивида ниже среднего показателя для эталонной популяции, то тяжелую недостаточность питания с высокой степенью вероятности можно предположить тогда, когда наблюдаемое значение на 3 или более стандартных отклонений ниже среднего значения для эталонной группы; недостаточность питания средней степени, если наблюдаемая величина на 2 или более, но менее чем на 3 стандартных отклонений ниже средней величины, и легкую степень недостаточности питания, если наблюдаемый показатель массы тела на 1 или более, но менее чем на 2 стандпртных отклонения ниже среднего значения для эталонной группы.

Исключены:

• нарушение всасывания в кишечнике (K90.-)
• алиментарная анемия (D50-D53)
• последствия белково-энергетической недостаточности (E64.0)
• истощающая болезнь (B22.2)
• голодание (T73.0)

Исключены:

• синдром андрогенной резистентности (E34.5)
• врожденная гиперплазия надпочечников (E25.0)
• синдром Элерса-Данло (Q79.6)
• гемолитические анемии, обусловленные ферментными нарушениями (D55.-)
• синдром Марфана (Q87.4)
• недостаточность 5-альфа-редуктазы (E29.1)

Исключены:

• желудочно-кишечное кровотечение (K92.0-K92.2)
  • у новорожденного (P54.0-P54.3)
• кишечная непроходимость (K56.-)
  • у новорожденного (P76.-)
• пилороспазм (K31.3)
  • врожденный или младенческий (Q40.0)
• симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе (R30-R39)
• симптомы, относящиеся к половым органам:
  • женским (N94.-)
  • мужским (N48-N50)

Исключены:

• отклонения от нормы (при):
  • антенатальном обследовании матери (O28.-)
  • коагуляции (D65-D68)
  • липидов (E78.-)
  • тромбоцитов (D69.-)
  • лейкоцитов, классифицированных в других рубриках (D70-D72)
• отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях крови, классифицированные в других рубриках — см. Алфавитный указатель
• геморрагические и гематологические нарушения у плода и новорожденного (P50-P61)

Исключены:

• отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери (O28.-)
• отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях мочи, классифицированные в других рубриках — см. Алфавитный указатель
• специфические показатели, указывающие на нарушение:
  • обмена аминокислот (E70-E72)
  • обмена углеводов (E73-E74)

Исключены:

• отклонения от нормы, выявленные при:
  • антенатальном обследовании матери (O28.-)
  • исследовании:
    • крови, при отсутствии установленного диагноза (R70-R79)
    • мочи, при отсутствии установленного диагноза (R80-R82)
• отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях, классифицированные в других рубриках — см. Алфавитный указатель.

Ниже приводится классификация по четвертому знаку, использованная в рубриках (R83-R89):

• .0 Анормальное содержание ферментов
• .1 Анормальное содержание гормонов
• .2 Анормальное содержание других лекарственных средств, медикаментов и биологических веществ
• .3 Анормальное содержание веществ, поступивших в организм главным образом с немедицинской целью
• .4 Отклонения от нормы, выявленные при иммунологических исследованиях
• .5 Отклонения от нормы, выявленные при микробиологических исследованиях
  Положительные результаты культуральных исследований
• .6 Отклонения от нормы, выявленные при цитологических исследованиях
  Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мазка по Папаниколау
• .7 Отклонения от нормы, выявленные при гистологических исследованиях
• .8 Другие отклонения от нормы
  Отклонения от нормы, выявленные при исследованиях хромосом
• .9 Неуточненные отклонения от нормы

Включены: неспецифические отклонения от нормы, выявленные (при):

• компьютерной осевой томографии [КОТ-сканирование]
• магнитно-резонансном исследовании [MRI] [NMR] [МРИ]
• позитронной эмиссионной томографии (PET)
• термографии
• ультразвуковом [эхограмма] исследовании
• рентгенологическом исследовании

Исключены:

• отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери (O28.-)
• отклонения от нормы, выявленные при диагностических исследованиях, классифицированные в других рубриках — см. Алфавитный указатель

Исключены:

• смерть плода по неизвестной причине (P95)
• акушерская смерть БДУ (O95)

• Коды МКБ-10
• C00-D48

Диагноз с кодом C00-D48 включает 4 уточняющих диагноза (рубрик МКБ-10):

1. C00-C97 — Злокачественные новообразования
   Содержит 15 блоков диагнозов.
2. D00-D09 — Новообразования in situ
   Содержит 9 блоков диагнозов.
   Включены: болезнь Боуэна эритроплазия морфологические коды с кодом характера новообразования /2 эритроплазия Кейра.
3. D10-D36 — Доброкачественные новообразования
   Содержит 27 блоков диагнозов.
   Включены: морфологические коды с кодом характера новообразования /0.
4. D37-D48 — Новообразования неопределенного или неизвестного характера
   Содержит 12 блоков диагнозов.

Пояснение к заболеванию с кодом C00-D48 в справочнике МБК-10:

Примечания

1. Злокачественные новообразования первичные, неточно обозначенные и неуточненных локализаций
   Рубрики C76-C80 включают злокачественные новообразования с неточно обозначенной первичной локализацией или те, которые определены как «диссеминированные», «рассеянные» или «распространенные» без указаний на первичную локализацию. В обоих случаях первичная локализация рассматривается как неизвестная.
2. Функциональная активность
   К классу II отнесены как новообразования независимо от наличия или отсутствия у них функциональной активности. Если необходимо уточнить функциональную активность, ассоциирующуюся с тем или иным новообразованием, можно использовать добавочный код из класса IV. Например, катехоламинпродуцирующая злокачественная феохромоцитома надпочечников кодируется рубрикой С74 с добавочным кодом Е27.5; базофильная аденома гипофиза с синдромом Иценко-Кушинга кодируется рубрикой D35.2 с добавочным кодом Е24.0.
3. Морфология
   Имеется ряд больших морфологических (гистологических) групп злокачественных новообразований: карациномы, включая плоскоклеточные и аденокарциномы; саркомы; другие опухоли мягких тканей, включая мезотелиомы; лимфомы (Ходжкина и неходжкинские); лейкоз; другие уточненные и специфические по локализации типы; неуточненные раки. Термин «рак» является общим и может использоваться для любой из вышеуказанных групп, хотя он редко употребляется по отношению к злокачественным новообразованиям лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей. Термин «карцинома» иногда неверно используется как синоним термина «рак».
   В классе II новообразования классифицируются преимущественно по локализации внутри широких группировок, составленных на основе характера течения. В исключительных случаях морфология указывается в названиях рубрик и подрубрик.
   Для желающих идентифицировать гистологический тип новообразования на с. 577-599 (т. 1, часть 2) приведен общий перечень отдельных морфологических кодов. Морфологические коды взяты из второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-О), которая представляет собой двухосную классифированную систему, обеспечивающую независимое кодирование новообразований по топографии и морфологии.
   Морфологические коды имеют 6 знаков, из которых первые четыре определяют гистологический тип, пятый указывает на характер течения опухоли (злокачественная первичная, злокачественная вторичная, т.е. метастатическая, in situ, доброкачественная, неопределенного характера), а шестой знак определяет степень дифференциации солидных опухолей и, кроме того, используется как специальный код для лимфом и лейкозов.
4. Использование подрубрик в классе II
   Необходимо обратить внимание на особое использование в этом классе подрубрики со знаком .8 (см. примечание 5). Там, где необходимо выделить подрубрику для группы «другие», обычно используют, подрубрику .7.
5. Злокачественные новообразования, выходящие за пределы одной локализации, и использование подрубрики с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более указанных локализаций)
   Рубрики С00-С75 классифицируют первичные злокачественные новообразования в соответствии с местом их возникновения. Многие трехзначные рубрики далее подразделяются на подрубрики в соответствии с различными частями рассматриваемых органов. Новообразование, которое захватывает две или более смежные локализации внутри трехзначной рубрики и место возникновения которого не может быть определено, следует классифицировать подрубрикой с четвертым знаком .8 (поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций), если такая комбинация специально не индексируется в других рубриках. Например, карцинома пищевода и желудка обозначается кодом С16.0 (кардия), в то время как карциному кончика и нижней поверхности языка необходимо кодировать подрубрикой С02.8. С другой стороны, карциному кончика языка с вовлечением нижней его поверхности следует кодировать в подрубрике С02.1, так как место возникновения (в данном случае кончик языка) известно.
   Понятие «поражение, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций» подразумевает, что вовлеченные области являются смежными (одна продолжает другую). Последовательность нумерации подрубрик часто (но не всегда) соответствует анатомическому соседству локализаций (например, мочевой пузырь C67.-), и кодировщик может быть вынужден обратиться к анатомическим справочникам, чтобы определить топографическую взаимосвязь.
   Иногда новообразование выходит за пределы локализаций, обозначенных трехзначными рубриками внутри одной системы органов. Для кодирования таких случаев предназначены следующие подрубрики:
   C02.8 Поражение языка, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   C08.8 Поражение больших слюнных желез, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   C14.8 Поражение губ, полости рта и глотки, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   C21.8 Поражение прямой кишки, заднего прохода [ануса] и анального канала, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   C24.8 Поражение желчных путей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   C26.8 Поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   C39.8 Поражение органов дыхания и внутригрудных органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   C41.8 Поражение костей и суставных хрящей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   C49.8 Поражение соединительной и мягких тканей, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   C57.8 Поражение женских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   C63.8 Поражение мужских половых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   C68.8 Поражение мочевых органов, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   C72.8 Поражение головного мозга и других отделов центральной нервной системы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций
   В качестве примера можно указать карциному желудка и тонкой кишки, которую следует кодировать в подрубрике C26.8 (поражение органов пищеварения, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций).
6. Злокачественные новообразования эктопической ткани
   Злокачественные новообразования эктопической ткани следует кодировать в соответствии с упомянутой локализацией, например, эктопическое злокачественное новообразование поджелудочной железы должно кодироваться как относящееся к поджелудочной железе неуточненное (C25.9).
7. Использование Алфавитного указателя при кодировании новообразований
   При кодировании новообразований в дополнение к их локализации следует учитывать морфологию и характер течения заболевания и прежде всего необходимо обратиться к Алфавитному указателю для морфологического описания.
   Вводные страницы т. 3 включают общие инструкции относительно использования Алфавитного указателя. Чтобы обеспечить правильное использование рубрик и подрубрик класса II, необходимо принять во внимание специальные указания и примеры, относящиеся к новообразованиям.
8. Использование второго издания Международной классификации болезней в онкологии (МКБ-0)
   Для некоторых морфологических типов класс II предоставляет довольно узкую топографическую классификацию или вовсе не дает таковой. Топографические коды МКБ-0 используются для всех новообразований по существу с помощью тех же трех- и четырехзначных рубрик, которые используются в классе II для злокачественных новообразований (C00-C77, C80), тем самым обеспечивая большую точность локализации для других новообразований [злокачественных вторичных (метастатических), доброкачественных, in situ, неопределенного или неизвестного характера].
   Таким образом, учреждениям, заинтересованным в определении локализации и морфологии опухолей (таким, как регистры рака, онкологические больницы, патологоанатомические отделения и другие службы, специализирующиеся в области онкологии), следует пользоваться МКБ-0.

Этот класс содержит следующие широкие группы новообразований:

• С00-С75 Злокачественные новообразования уточненных локализаций, которые обозначены как первичные или предположительно первичные, кроме новообразований лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей
  • C00-C14 Губы, полости рта и глотки
  • С15-С26 Органов пищеварения
  • С30-С39 Органов дыхания и грудной клетки
  • С40-С41 Костей и суставных хрящей
  • С43-С44 Кожи
  • С45-С49 Мезотелиальной и мягких тканей
  • С50 Молочной железы
  • С51-С58 Женских половых органов
  • С60-С63 Мужских половых органов
  • С64-С68 Мочевых путей
  • С69-С72 Глаза, головного мозга и других отделов центральной нервной системы
  • С73-С75 Щитовидной железы и других эндокринных желез
• С76-С80 Злокачественные новообразования неточно обозначенные, вторичные и неуточненных локализаций
• С81-С96 Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, которые обозначены как первичные или предположительно первичные
• С97 Злокачественные новообразования самостоятельных (первичных) множественных локализаций
• D00-D09 In situ новообразования
• D10-D36 Доброкачественные новообразования
• D37-D48 Новообразования неопределенного или неизвестного характера [см. примечание на с. 242]