Код по мкб н47
Связанные заболевания и их лечение
Описания заболеваний
Содержание
- Синонимы диагноза
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Лечение
Названия
H47,2 Атрофия зрительного нерва.
H47.2 Атрофия зрительного нерва
Синонимы диагноза
Атрофия зрительного нерва, атрофия зрительных нервов, лебера болезнь.
Описание
Атрофия зрительного нерва заключается в постепенном замещении нервных волокон, иннервирующих глаз, соединительной тканью.
H47.2 Атрофия зрительного нерва
Симптомы
Различают следующие формы атрофии зрительных нервов:
* первичная (простая). При первичной атрофии диск зрительного нерва бледный с четкими границами, отмечаются образование плоской экскавации, сужение артериальных сосудов сетчатки. Зрение снижено. Поле зрения концентрически сужено, выявляются скотомы. Особую форму первичной атрофии представляет наследственная, или леберовская, атрофия, связанная с полом. Заболевание развивается, как правило, у мужчин — членов одной семьи в возрасте от 13 до 28 лет. Простая атрофия зрительного нерва часто встречается при табесе и прогрессирующем параличе. Обычно она сопровождается концентрическим сужением полей зрения, особенно на красный и зеленый цвета, и снижением зрения. Процесс, как правило, двусторонний, поражение наблюдается у больных среднего возраста. Прогноз обычно плохой, болезнь заканчивается слепотой.
* вторичная. В ранней стадии вторичной атрофии, которая возникает после воспаления или застойных явлений, бледный диск зрительного нерва имеет нечеткие границы, несколько проминирует (выступает), вены сетчатки расширены; в поздней стадии картина напоминает первичную атрофию.
* полная.
* частичная. При частичной атрофии функциональные и офтальмоскопические изменения менее выражены, чем при полной атрофии.
* стационарная.
* прогрессирующая. Прогрессирующая атрофия характеризуется неуклонным снижением зрения, стационарная — стабилизацией зрительных функций.
Причины
Часто атрофия зрительного нерва развивается при поражении центральной нервной системы, опухолях, сифилисе, абсцессах головного мозга, энцефалитах, рассеянном склерозе, травмах черепа, интоксикациях, алкогольных отравлениях метиловым спиртом и Атрофии зрительного нерва могут предшествовать невриты, застойный диск, гипертоническая болезнь и атеросклеротические изменения сосудов. Нередко атрофия зрительного нерва наблюдается при отравлении хинином, авитаминозах, голодании, башнеобразном черепе, при лечении в прошлом плазмоцидом. Атрофия зрительного нерва может развиваться и при таких заболеваниях, как непроходимость центральной артерии сетчатки и артерий, питающих зрительный нерв, при увеитах, пигментной дегенерации сетчатки.
Лечение
Лечение атрофии зрительных нервов — весьма сложная и трудная проблема из-за крайне ограниченной способности к регенерации нервной ткани. Все зависит от того, насколько распространен дегенеративный процесс в волокнах нерва и сохранилась ли их жизнеспособность.
Некоторый прогресс в лечении атрофии зрительного нерва достигнут благодаря патогенетически направленных воздействий с целью улучшения жизнеспособности нервной ткани.
Для этого применяются:
* сосудорасширяющие средства,.
* ангиопротекторы,.
* осмотерапия,.
* витаминотерапия.
В группу сосудорасширяющих препаратов входят амилнитрит, никотиновая кислота, компламин, стугерон.
При осмотерапии применяется 10% раствор натрия хлорида и 40% раствор глюкозы. А также назначается АТФ, подкожное введение 0,1% раствора натрия нитрита в область виска, кокарбоксилаза и витамины — аскорутин, В1, В6 и В12.
При атрофии зрительного нерва применяются тканевые препараты в виде подкожных инъекций препаратов алоэ, ФиБС, пелоидодистиллята, торфота, а также курс ультразвуковой терапии.
Источник
Содержание
- Описание
- Симптомы
- Причины
- Профилактика
- Лечение
- Основные медицинские услуги
- Клиники для лечения
Названия
Название: N47 Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз.
N47 Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз
Описание
Фимоз – сужение кожи крайней плоти полового члена, при котором невозможно обнажение головки полового члена.
Фимоз может быть физиологическим (нормальным) или патологическим (ненормальным), он также может быть врожденным и приобретенным.
Симптомы
- Определяется сужение крайней плоти, и невозможно обнажить головку полового члена, за счёт формирования рубцового фимоза.
- Иногда появляется болезненность, дискомфорт при мочеиспускании, под напором мочи раздувается «шарик» на конце полового члена ввиду невозможности обнажения головки полового члена. При этом моча выделяется тонкой струйкой.
- Гипертрофический фимоз, данное заболевание характеризуется избыточной крайней плотью, её утолщением и потерей эластичности, что затрудняет полное выведение головки полового члена.
- Боль при эрекции.
N47 Избыточная крайняя плоть, фимоз и парафимоз
Причины
Чаще всего фимоз бывает врожденным. Так называемый физиологический фимоз или невозможность открытия головки полового члена и полного смещения крайней плоти встречается практически у 96% новорожденных мальчиков, который, как правило проходит к 6-7 годам. Другое дело приобретенный фимоз или потеря эластичности крайней плоти в результате каких-либо заболеваний или травм.
При фимозе нельзя обнажить головку полового члена. Это исключает возможность осуществлять регулярный туалет. Кроме смегмы в препуциальном мешке (пространство между головкой полового члена и внутренней поверхностью листка крайней полоти) остаются капли мочи, в которых содержатся кристаллы солей и бактерии. Все это создает идеальные условия для развития воспалительного процесса на внутренней поверхности листка крайней плоти и головки полового члена.
Чаще всего патологический фимоз развивается в результате хронического воспаления головки полового члена и крайней плоти (баланит, баланопостит), которые могут быть вызваны, в том числе инфекциями, передаваемыми половым путем.
Профилактика
Профилактикой фимоза является регулярная гигиена полового члена (не менее 2-х раз в сутки), которая заключается в смещении кожи крайней плоти к корню пениса и омывание головки водой.
Лечение
Хирургическое лечение фимоза – обрезание. Обрезание — это оперативное лечение по иссечению кожи крайней плоти проводится под местной и общей анестезиями.
После выполнения операции интимное здоровье мужчины и женщины не подвергается рискам описанным выше.
Основные медуслуги по стандартам лечения | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Клиники для лечения с лучшими ценами
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Источник
Наджелудочковая аритмия — повторяющиеся приступы учащенного сердцебиения, начинающиеся в верхних камерах сердца. В основном наблюдается у детей. Иногда является семейным заболеванием. Факторы риска — физическая нагрузка, злопотребление алкоголем и кофеином. Пол значения не имеет.
Наджелудочковая тахикардия (НЖТ) — это форма аритмии, вызванная нарушением электрической проводимости и регуляции частоты сердечных сокращений. Во время приступа НЖТ, который может продлиться несколько часов, сердце бьется быстро, но ровно. Частота сердечных сокращений достигает 140–180 ударов в минуту, а иногда и больше. В здоровом сердце каждое сокращение инициируется электрическим импульсом из синусно-предсердного узла (водителя ритма сердца), расположенного в правом предсердии (верхней камере сердца).
Затем импульс проходит во второй узел, который посылает импульс в желудочки. При НЖТ синусно-предсердный узел не контролирует сердечные сокращения, как из-за формирования патологических проводящих путей, по которым электрический импульс постоянно циркулирует между предсердно-желудочковым узлом и желудочками, так и из-за образования дополнительного узла, который посылает дополнительные импульсы, нарушающие сердечный ритм. НЖТ может впервые появиться в детстве или подростковом возрасте, хотя это заболевание возможно в любом возрасте. В некоторых случаях причина НЖТ — врожденное нарушение проводящей системы сердца. Приступы начинаются без видимых причин, но их может спровоцировать физическая нагрузка, кофеин и алкоголь.
Симптомы НЖТ обычно появляются внезапно. Они могут сохраняться от нескольких секунд до часов. В их числе:
— учащенное сердцебиение;
— головокружение;
— боль в груди или шее.
Осложнением НЖТ является сердечная недостаточность. В некоторых случаях длительный приступ НЖТ может понизить давление до угрожающего уровня.
Если врач предполагает НЖТ, то пациента направят на ЭКГ, чтобы записать электрическую активность сердца. Эти исследования продолжаются 24 часа или больше, поскольку НЖТ проявляется периодически. Возможны дополнительные исследования для выявления патологии проводящей системы сердца.
При продолжительных и тяжелых приступах НЖТ требуется срочное стационарное лечение. В больнице пациенту дадут кислород и сделают внутривенные инъекции антиаритмических лекарств. В некоторых случаях проводят электроимпульсную терапию, чтобы восстановить нормальный сердечный ритм.
Пациенты с короткими и редкими приступами НЖТ могут контролировать сердечный ритм, стимулируя блуждающий нерв. Одним из способов такой стимуляции является растирание кожи на шее над сонной артерией, хотя это не рекомендуется делать людям старше 50 лет — так можно спровоцировать инсульт. Можно также умыться ледяной водой или начать тужиться, как при дефекации. Врач расскажет об этих методах стимуляции. Тяжелые приступы НЖТ можно лечить продолжительным курсом антиаритмических лекарств. Также для лечения НЖТ применяют радиочастотную абляцию, которую выполняют во время электрофизиологических исследований. При этом разрушают патологические проводящие пути, но есть опасность полной блокады проводящей системы сердца. В большинстве случаев НЖТ не влияет на продолжительность жизни.
Стандарты лечения:
Приложение
к приказу Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 14 сентября 2005 г. № 582
СТАНДАРТ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С НАДЖЕЛУДОЧКОВОЙ ТАХИКАРДИЕЙ
1. Модель пациента
Категория: взрослые, дети
Нозологическая форма: Наджелудочковая тахикардия
Код по МКБ-10: I47.1
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условия оказания: стационарная помощь
1.1 ДИАГНОСТИКА
Код Наименование Частота предоставления Среднее количество А01.10.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда 1 1 А01.10.002 Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда 1 1 А01.10.003 Пальпация при патологии сердца и перикарда 1 1 А01.10.003 Перкуссия при патологии сердца и перикарда 1 1 А01.10.005 Аускультация при патологии сердца и перикарда 1 1 А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 1 А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 1 А02.12.001 Исследование пульса 1 1 А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 1,5 А04.10.002 Эхокардиография 1 1 А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 1 А05.10.007 Расшифровка, описание, интерпретация электрокардиограммы 1 1 А06.09.008 Рентгенография легких 1 1 А06.10.003 Рентгенография сердца с контрастированием пищевода 0,3 1 А04.22.001 Ультразвуковое исследование щитовидной железы 0,2 1 А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 1 А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1 А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1 А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1 А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1 А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1 А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 0,5 1 А08.05.008 Исследование уровня ретикулоцитов в крови 0,5 1 А09.05.002 Оценка гематокрита 1 1 А12.05.015 Исследование времени кровотечения 1 1 А12.05.014 Исследование времени свертывания нестабилизированной крови 1 1 А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 1 1 А26.06.036 Определение НbsAg Нepatitis B virus 1 1 А26.06.048 Определение антиттел класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 1 1 1 А26.06.049 Определение антиттел класса М, G (IgM, IgG) к human immunodeficiency virus HIV 2 1 1 А12.06.011 Реакция Вассермана (RW) 1 1 А26.06.041 Определение антител класса М,G (IgM,IgG) к Нepatitis С virus 1 1 А09.05.010 Исследование уровня общего белка в крови 1 1 А09.05.021 Исследование уровня общего билирубина в крови 1 1 А09.05.046 Определение активности щелочной фосфатазы в крови 1 1 А09.05.026 Исследование уровня холестерина в крови 1 1 А09.05.025 Исследование уровня триглицеридов в крови 1 1 А09.05.023 Исследование уровня глюкозы крови 1 1 А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 1 1 А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 1 1 А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 1 1 А09.05.028 Исследование уровня липопротеидов низкой плотности 0,2 1 А09.05.027 Исследование уровня липопротеидов в крови 0,2 1 А09.05.041 Исследование уровня аспартат-трансаминазы в крови 1 1 А09.05.042 Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови 1 1 А09.05.043 Исследование уровня креатинкиназы в крови 1 1 А09.05.039 Определение активности лактатдегидрогеназы в крови 1 1 А09.05.017 Исследование уровня мочевины в крови 1 1 А12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 1 1 А09.05.061 Исследование уровня общего тироксина сыворотки (Т4) крови 0,2 1 А09.05.062 Исследование уровня тиреотропина плазмы крови 0,2 1 А09.05.063 Исследование связывания трийодтиронина (Т3) в крови 0,2 1 А12.06.017 Исследование антител к тиреоглобулину 0,2 1 А12.05.005 Определение основных групп крови (А, В, О) 1 1 А12.05.006 Определение резус-принадлежности 1 1 А09.05.050 Исследование уровня фибриногена крови 1 1 А12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме 1 1 А04.12.001 Ультразвуковая доплерография артерий 0,5 1 А05.10.004 Холтеровское мониторирование 1 1 В03.016.06 Общий анализ мочи 1 1 А17.10.002.001 Электрокардиостимуляция чреспищеводная 1 1 А05.10.001.001 Внутрисердечное электрофизиологическое исследование 0,5 1 1.2 ЛЕЧЕНИЕ ИЗ РАСЧЕТА 10 ДНЕЙ
Код Наименование Частота предоставления Среднее количество А01.10.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии сердца и перикарда 1 15 А01.10.002 Визуальное исследование при патологии сердца и перикарда 1 15 А01.10.003 Пальпация при патологии сердца и перикарда 1 15 А01.10.004 Перкуссия при патологии сердца и перикарда 1 15 А01.10.005 Аускультация при патологии сердца и перикарда 1 15 А02.09.001 Измерение частоты дыхания 1 15 А02.10.002 Измерение частоты сердцебиения 1 15 А02.12.001 Исследование пульса 1 15 А02.31.001 Термометрия общая 1 15 А02.12.002 Измерение артериального давления на периферических артериях 1 15 В03.016.06 Общий анализ мочи 1 1 А11.12.003 Внутривенное введение лекарственных средств 1 10 А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 10 А04.10.002 Эхокардиография 1 1 А05.10.001 Регистрация электрокардиограммы 1 3 А05.10.007 Расшифровка, описание, интерпретация электрокардиографических данных 1 3 А05.10.004 Холтеровское мониторирование 1 1 В03.003.05 Суточное наблюдение реанимационного больного 1 1 А11.05.001 Взятие крови из пальца 1 2 А08.05.004 Исследование уровня лейкоцитов в крови 1 1 А08.05.006 Соотношение лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови) 1 1 А08.05.003 Исследование уровня эритроцитов в крови 1 1 А12.05.001 Исследование оседания эритроцитов 1 1 А08.05.005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 1 1 А09.05.002 Оценка гематокрита 1 1 А09.05.003 Исследование уровня общего гемоглобина в крови 1 1 А11.12.009 Взятие крови из периферической вены 0,5 1 А09.05.023 Исследование уровня глюкозы в крови 0,5 1 А09.05.031 Исследование уровня калия в крови 0,5 1 А09.05.030 Исследование уровня натрия в крови 0,5 1 А09.05.041 Исследование активности аспартат-трансаминазы в крови 0,5 1 А09.05.042 Исследование активности аланин-трансаминазы в крови 0,5 1 А09.05.039 Определение активности лактатдегидрогеназы в крови 0,5 1 А09.05.020 Исследование уровня креатинина в крови 0,5 1 А12.05.042 Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ) 0,5 1 А12.05.027 Определение протромбинового (тромбопластинового) времени в крови или плазме 0,5 1 А04.12.001 Ультразвуковая доплерография артерий 0,3 1 А05.10.002 Регистрация электрической активности проводящей системы сердца 1 1 В01.043.01 Прием (осмотр, консультация) врача — сердечно-сосудистого хирурга первичный 1 1 А11.02.002 Внутримышечное введение лекарственных средств 1 5 А14.01.017 Бритье кожи предоперационное или поврежденного участка 1 1 А11.12.002 Катетеризация кубитальной и других периферических вен 1 1 А15.01.001 Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов 1 2 В01.003.04 Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) 1 1 А05.10.001.001 Внутрисердечное электрофизиологическое исследование 1 1 А16.10.019.001 Деструкция проводящих путей и аритмогенных зон сердца 1 1 А17.10.002.001 Электростимуляция чреспищеводная 0,5 1 В02.003.01 Процедуры сестринского ухода за реанимационным больным 1 1 В01.043.02 Прием (осмотр, консультация) врача — сердечно-сосудистого хирурга повторный А25.10.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях сердца и перикарда 1 1 А25.10.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях сердца и перикарда 1 1 А25.10.003 Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях сердца и перикарда 1 1 А19.10.001 Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда 1 6 А25.31.012 Назначение лекарственной терапии реаниматологом 1 1 А25.31.013 Назначение диетической терапии реаниматологом 1 1 А25.31.014 Назначение лечебно-оздоровительного режима реаниматологом 1 1 Фармакотерапевтическая группа АТХ группа* Международное непатентованное наименование Частота назначения ОДД** ЭКД*** Анестетики, миорелаксанты 1 Средства для наркоза 1 Пропофол 1 200 мг 2000 мг Местные анестетики 1 Прокаин 1 1мг 50 г Средства, влияющие на центральную нервную систему 1 Анксиолитики (транквилизаторы) 1 Мидазолам 1 10 мг 100 мг Флумазенил 1 0,5 мг 0,5 мг Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры 1 Наркотические анальгетики 1 Фентанил 1 0,075мг 0,4мг Тримепередин 1 40 мг 40 мг Ненаркотические анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства 1 Метамизол натрия 0,33 1000 мг 3000 мг Кетопрофен 0,33 30 мг 90 мг Диклофенак 0,33 75 мг 225 мг Средства для профилактики и лечения инфекций 1 Антибактериальные средства 1 Азитромицин 0,33 500 мг 1500 мг Цефотаксим 0,33 3 г 9 г Цефтазидим 0,33 1000 мг 6000 мг Средства влияющие на сердечно-сосудистую систему 1 Бета-адреноблокаторы 0,4 Метопролол 0,33 150 мг 1500 мг Атенолол 0,33 100 мг 1000 мг Пропранолол 0,33 120 мг 1200 мг Противоаритмические средства 1 Лаппаконитина гидробромид 0,5 100 мг 1000 мг Соталол 0,25 320 мг 3200 мг Амиодарон 0,25 400 мг 4000 мг Вазопрессоры 0,4 Фенилэфрин 1 5 мг 20 мг Средства, влияющие на кровь 1 Антикоагулянты 1 Гепарин натрия 1 5000 МЕ 10000МЕ Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта 1 Спазмолитические средства Читайте также: Код по мкб рубленая рана головы